십이지장 - 위궤양에서, 십이지장의 내용물은 위장으로 던져진다.

이 진단은 모든 경우의 30 %에서만 독립적입니다. 일부 환자의 경우이 질병은 플레어와 유사합니다. 이는 수면 중 또는 과도한 신체 활동의 결과 갑자기 발생합니다. 동시에 눈에 보이는 증상은 없으며, 상태는 소화 기계에 악영향을 미치지 않습니다.

따라서 이러한 경우에는 질병과 같은 DGR이 고려되지 않습니다.

이게 뭐야?

십이지장 - 위 역류 - 항상 소화관 병리의 징후가 아닌 증상 - 위장에 십이지장 내용물의 주입이 건강한 인구의 약 15 %에서 주로 밤에 감지됩니다.

매일 위내 pH 측정법을 사용하는 경우 위장 산도가 5 이상으로 증가하고 음식물 섭취와 관련이없고 시간의 10 % 이상 지속되는 경우 병은 병리학 적으로 간주됩니다. 이 질병은 소화관의 초기 부분의 많은 질환을 수반하지만, 환자의 약 30 %는 격리 된 병리학으로 간주 될 수 있습니다.

개발의 원인

십이지장 위의 역류의 원인은 외부 및 내부로 나눌 수 있습니다. 외부 적 의미는 사람의 행동과 생활 조건에 직접적으로 좌우되는 요소를 의미합니다. 예를 들어, 통계적으로 DGR은 백그라운드에서 사람들에게 더 흔합니다.

• 저 동적;
• 영양 실조;
• 흡연;
• 알코올 중독;
• 임신 중에 약을 복용;
• 그 (것)들을 보호하는 위 점막 장벽에도 불구하고 조직 손상에 공헌하는 다른 요인.

증상은 다음과 같은 병리학 적 증상의 임상 양상에서도 발견됩니다.

• 위 개구부의 근육 긴장을 감소시킨다.
• 횡경막의 탈장;
• 십이지장 압력 증가;
• 담낭염;
• 췌장염;
• kin킨 병.

때로는 소장의 내용물이 위장으로 다시 배출되는 것은 위장관의 기관을 수술 한 후에 발생합니다.

단계 및 유형

파괴적인 과정의 유형학에서 역류의 4 가지 유형이 구분됩니다 :

1. 표면적이며 점막 세포에만 영향을 미친다.
2. 사타구니, 염증과 함께;
3. 침식성 위축성 점막이 점막에 형성됨;
4. 담낭에서 담낭이 십이지장으로 유출되면 방해 받게됩니다.

위 역류성 십이지장의 발달에는 3 단계가 있습니다 :

1. 1 학년 DGR은 중간 정도의 과정입니다. 이 단계는 소량의 KDP 내용물을 주조하는 것을 특징으로합니다. 위 점막의 자극은 표현되지 않은 방식으로 나타납니다. 약 50 %의 사람들이 이러한 문제에 직면 할 수 있습니다.
2. 두 번째 학위는 다량의 알칼리성 매체를 주조하는 것을 특징으로합니다. 이 단계에서 염증 과정의 발달이 종종 관찰되어 위장관의 새로운 질병을 유발합니다. 사람들의 10 %에는 그러한 정도의 질병이 있습니다.
3. 세 번째 학위는 통증, 메스꺼움, 구토가 동반되는 뚜렷한 과정입니다. 입안에서 불쾌한 냄새가 난다. 환자는 위장에 무거움을 호소한다. 전문가의 검사는 병리학의 발달에 대한 생생한 임상상을 기록 할 수있는 기회를 제공합니다.

십이지장 위 역류의 위험은이 병이 위 점막에 궤양을 일으킬 수 있다는 것입니다. 이는 담즙과 췌액을 혼합하여 공격적인 환경을 형성하여 점액을 파괴하여 생깁니다.

십이지장으로 위의 역류는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다 (소화성 궤양, 소화 기계 장애).

십이지장 - 위궤양의 증상

대부분의 경우 십이지장 - 위궤양의 증상은 특이하지 않고 위장관의 많은 질병에 내재되어 있습니다. 우선, 상복부에서의 막연한 모호한 통증이며, 대부분은 경련성이며, 식사 후 약간의 시간이 소요됩니다. 환자들은 증가 된 헛파름, 가슴 앓이 (위장의 산도에 대해), 산 및 음식의 역류, 공기를 마주 치며, 담즙의 혼합으로 구토를 호소합니다. 십이지장 - 위궤양에 필수적으로 입안에 쓴맛이 있고, 혀에 황색 코팅이 있습니다.

오래 동안 존재했던 위 역류는 위와 식도에 심각한 변화를 일으킬 수 있습니다. 초기에 위액의 압력이 증가하면 위식도 역류가 발생합니다. 또한, 담즙산과 췌장 효소는 식도의 가장 악성 종양 중 하나 인 선암의 진행으로 이어질 수있는 식도 점막, 장내 상피화에 특별한 변화를 일으킨다.

후기 진단 및 합리적인 치료가없는 경우 십이지장 - 위궤양의 가장 큰 결과는 독성 화학 형 C 위염이다. 위 내로의 영구 담즙 역류 및 점막 장벽으로의 화학적 손상은이 질환의 발생에 영향을 미친다.

합병증

더 악명 높은 부정적인 결과는 십이지장 위 내 역류의 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 위 식도 역류 질환 - 식도로 위장의 산성 물질뿐만 아니라 적극적으로 위장에 던져지는 알칼리성 12 십이지장 궤양을 던지며;
• 선암은 선암에서 발생하는 식도의 가장 악성 신 생물 중 하나입니다. 종양의 기전은 다음과 같습니다. 십이지장의 내용물은 위장에 들어가서 압박감을 증가시킵니다. 이로 인해 위장의 내용물이 식도로 빠져 나와 점막의 변화를 일으켜 점액막의 성장과 세포의 퇴행을 일으켜 상피화를 일으 킵니다.
• 독성 화학 위염 C - 십이지장 내용물의 구성 성분 인 담즙 및 췌장액에 만성적으로 노출되어 위 점막의 염증을 지속적으로 유지합니다. 십이지장 위 내 역류의 부적절한 치료로 대부분 발생합니다.

진단

의사는 처음에 환자의 복부를 검사합니다. 복부의 다른 부위의 촉진은 통증의 원인을 찾아 내고 소화관 염증의 초점을 결정하는 데 도움이됩니다. 상복부는 특히 흉골 아래와 배꼽 바로 위에 있습니다. 역류로 인한 염증 과정에서 환자는이 특정 영역에서 통증을 느낍니다.

보다 정확한 진단을 위해 도구화 된 연구를하기 위해서 :

1. FGDS. 검사를하는 동안 비디오 장비가 장착 된 프로브가 사용됩니다. 연구 과정에서 질병의 증상이 밝혀지고 병리학의 정도가 명확 해집니다.
2. 엑스레이. 염증을 확인하고 소화 시스템의 크기를 바꿀 수 있으며, 십이지장에서 위장으로의 음식물 던지기, 장의 협착 또는 확장, 식도 부종의 유무를 결정할 수 있습니다.
3. 측정법 그것은 기관 운동성에 대한 자료를 얻는데 사용됩니다.
4. 복부 초음파 검사. 위, 담낭, 췌장 또는 십이지장으로부터 오작동의 성격과 원인을 명확히하는 데 도움이됩니다.
5. 생검. 검사 중에 조직을 긁는 표본을 채취하여 장기의 악성 종양을 확인합니다.

실험실 검사 또한 중요합니다.

1. pH - 측정. 분비 수준을 결정하는 기능을 제공합니다. 이 과정은 분석을 위해 위액을 채취하는 고무 탐침을 사용하여 수행됩니다.
2. 혈액 검사 높은 ESR과 빈혈을 감지하는 데 도움이됩니다.
3. 대변 ​​분석. 궤양이나 침식을 나타내는 가능한 내출혈을 분명히하는 것이 필요합니다.

위 역류를 치료하는 방법?

DRG의 치료법은 복잡하며 자격을 갖춘 의료 전문가 만 수행 할 수 있습니다. 짧은 시간에 진단 검사 과정에서 발견 된 문제는 마약 치료, 물리 치료 절차 및식이 정상화를 포함하는 치료 요법의 적절한 선택을 통해 제거됩니다. 전통 의학의 영향은 배제되지 않습니다.

복잡한 물리 치료의 목적은 복부 근육의 탄성 상태를 회복시키는 것입니다. 이 방향은 신체 운동뿐만 아니라 절차 (복부 근육을위한 전기 근육 자극기)도 포함합니다.

약물 치료는 위 점막에서 췌장 주스의 자극을 줄이고 음식을 일방적으로 수행하는 장의 운동성을 복원하는 몇 가지 작업이 있습니다.

약물 치료

치료는 증상의 중증도를 줄이고 환자의 상태를 개선하는 데 초점을 맞 춥니 다.

치료 계획에는 몇 가지 약품 그룹이 있습니다.

1. 선택적 운동 보조제 - Motilium, Ondansetron은 위 점막에 해로운 영향을 방지하고 식도로 던져 넣는 소장으로 위 내용의 출력을 가속화합니다. 하루 3 회 식사를하기 전에 1 시간 반 정도 리셉션. 최대 코스는 28 일입니다.
2. 비 흡수성 제산제 Maalox, Almagel, Fosfalugel은 2.5-3 시간이며 염산뿐만 아니라 십이지장 주스의 구성 성분 : 96 % 담즙산과 리소 레시틴을 흡착합니다. 흡착, 포위 및 위장 보호 작용을 가지고 있습니다. 빨리 통증을 멈 춥니 다. 식사 후 하루에 세 번 마 십니다.
3. 프로톤 펌프 억제제 (PPIs)에는 항 분비 효과가 있습니다 : Rabeprazole, Esomeprazole. PPI는 4-8 주간의 평균 치료 용량으로 하루에 한 번 사용됩니다. 역류성 위염의 치료 효과가 관찰되면 약이 취소 될 때까지 복용량을 점차 감소시킵니다. 재발이 발생하면 최소 유효 선량이 처방됩니다.
4. 위 내시경 검사자 : Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. 점막의 표면에 보호 층을 형성하고 담즙산을 비활성화시킵니다. 식사 전과 취침 전에 하루에 네 번씩 복용하십시오. 코스는 4-6 주, 필요한 경우 3 개월로 연장됩니다.
5. 담즙 흡수 용 흡착제 : Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. 식사 사이에 마셔. 다른 약을 복용하는 것과 병용하지 마십시오.
6. Ursofalk는 담즙산의 성질을 변화시켜 용해성과 독성을 감소시키는 약물입니다. 적응증에 따라 1 캡슐 10-14 일 저녁에 적용하십시오 - 최대 6 개월.

물리 치료

수많은 physiotherapeutic 방법은 질병의 증상을 제거하고 근육 조직과 위 점막을 복원하는 데 도움이됩니다. DGR의 치료를 위해 :

1. 동적 전류의 영향. 위 근육의 색조를 회복시키고 점막의 치유 과정을 가속화 시키며 위의 조직 영양을 정상화시킵니다.
2. 초음파. 점액의 불편 함, 통증, 염증을 완화합니다.
3. UHF는 위액의 산도를 감소시키고, 생산 과정을 조절합니다.
4. 전자 레인지 노출. 이 방법은 심한 통증이있는 ​​경우 표시됩니다. 절차는 위 운동성의 정상화에 기여하고, 생성 된 위액의 양을 줄이고, 염증 과정을 제거합니다.

다이어트 및 영양

위장관의 거의 모든 질병은 적절한 영양으로 치료됩니다. 그리고 DGR도 예외는 아닙니다. 십이지장 위 - 역류성 식습관 질환이 엄격 할 때 필요합니다. 소비 된 음식은 철저하게 다진 것이어야합니다. 약간 권장하지만, 하루에 5-6 번 추천합니다.

십이지장 - 위 역류

십이지장 - 위 역류 - 십이지장 내용물이 위장으로 역류하는 것입니다. 독립적 인 질병은 드물기 때문에 위장관의 다른 병리학 증후의 증상 인 경우가 많습니다. 그것은 고통과 소화기 증후군에서 드러납니다 : 모호한, 확산 복통, 속쓰림, 트림, 메스꺼움, 구토, 혀에 황변이 있습니다. 진단은 어렵지 않습니다 : 내시경 검사, 전자파 내과, 24 시간 내 위내 pH 측정. prokinetics를 적용한 치료 복합체에서 위산의 산성도를 낮추는 제산제.

십이지장 - 위 역류

십이지장 - 위궤양 - 항상 소화관 병리의 징후가 아닌 증상으로 십이지장 내용물의 위장으로의 역류가 건강한 인구의 약 15 %에서 주로 밤에 발견됩니다. 이 상태는 매일 위장 pH 측정 중 위장 주스의 산성도가 5 이상인 경우 음식 섭취와 관련이없고 시간의 10 % 이상 지속되는 경우 병리학 적으로 간주됩니다.

십이지장 - 위장 역류는 소화관의 초기 부분의 많은 질병을 수반하지만, 환자의 약 30 %는 격리 된 병리학으로 간주 될 수 있습니다. 이 상태는 위장관의 기능적 및 유기적 질병을 수반하며, 담낭 절제술 및 십이지장 궤양은 수술 후 기간에 매우 자주 발생합니다. 일부 저자들은 위와 십이지장의 모든 만성 질환의 45-100 %에서 위약이 발생한다고 말합니다. 남녀는 동등하게 영향을받습니다.

이유

위 십이지장 역류의 발달에는 여러 가지 요소가 중요합니다 : 유문 괄약근이있는 유문부의 기능 부전, 위장 및 십이지장의 운동 장애, 소장 초기 부분의 압력 증가, 십이지장의 위 점막에 대한 적극적인 작용.

담즙산과 췌장 효소는 위 점막의 보호 장벽을 손상시킨다. 위 벽의 깊은 층으로 수소 이온의 역 확산을 야기한다 (이것은 산도가 증가한다). antral 땀 샘에 의해 gastrin의 생산을 자극하고 세포의 지질 세포막을 손상시켜 위액 구성 요소에 대한 민감성을 증가시킵니다. 또한, 십이지장 내용물의 퇴행성 역류로 인해 위장의 압력이 증가합니다.

십이지장의 내용물을 위장에 던지면 만성 위염, 소화성 궤양 및 십이지장 궤양, 위암, 오디 괄약근의 증상, 십이지장 내 누출과 같은 질병이 동반됩니다. 종종 십이지장 궤양을 봉합 한 담낭을 제거하기 위해 수술을받는 환자에서이 상태가 발생합니다. 위장의 기능 장애 및 소장 초기 부분은 위장관의 기능성 질환에서 역류의 주요 원인이며, 유기 병리학에서는 운동성 장애가 이차적이다.

운동성의 불일치는 위장과 십이지장의 내용물 배출에 위배되며 십이지장 질량을 위장에 주입하는 역방향 및 연동 운동을 일으 킵니다. dysmotor 장애는 pyloric 병리학과 결합 된 소화관의 여러 부분에서 발생할 수 있습니다 : pylorus 흘리기, 십이지장 고혈압과 함께 위장 hypotonia 또는 pylorospasm와 함께 정상적인 복통, 또는 위장 hypotonia.

이전에는 위장의 염증 과정과 십이지장으로 들어가는 위액의 산성 증가에 대한 보호 반응으로 여겨졌습니다. 표면 상 십이지장 주스는 섭취되었을 때 내용물을 알칼리화시켜 십이지장 점막 손상을 예방합니다.

그러나 십이지장 주스에 함유 된 담즙산은 위 점막 장벽을 손상시킬뿐만 아니라 수소 이온을 점막하 층으로 역 확산시켜 앞다리 분비샘의 가스트린 분비를 자극하여 위장의 산성도를 더욱 증가 시킨다는 것이 증명되었습니다. 따라서 위 십이지장 퇴조의 궤양 유발 작용은 정당화되었고 보호 성질에 관한 이론은 논박되었다.

증상

십이지장 - 위궤양의 증상은 특이하지 않고 위장관의 많은 질병에 내재되어 있습니다. 우선, 상복부에서의 막연한 모호한 통증이며, 대부분은 경련성이며, 식사 후 약간의 시간이 소요됩니다. 환자들은 증가 된 헛파름, 가슴 앓이 (위장의 산도에 대해), 산 및 음식의 역류, 공기를 마주 치며, 담즙의 혼합으로 구토를 호소합니다. 필수적으로 입안의 쓴맛, 혀에 노란 꽃이납니다. 오래 전부터 역류가 발생하면 위장과 식도가 크게 바뀔 수 있습니다.

초기에 위액의 압력이 증가하면 위식도 역류가 발생합니다. 또한, 담즙산과 췌장 효소는 식도의 가장 악성 종양 중 하나 인 선암의 진행으로 이어질 수있는 식도 점막, 장내 상피화에 특별한 변화를 일으킨다. 후기 진단 및 합리적인 치료가없는 경우의 상태의 가장 가능성있는 결과는 C 형의 유독 화학 위염입니다. 담즙의 지속적인 섭취와 점액 장벽의 화학적 손상은이 질환의 발생에 영향을 미칩니다.

진단

위장관 전문의와상의하여 위 십이지장 역류를 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 왜냐하면이 병에는 특정한 징후가 없기 때문입니다. 종종이 상태는 소화관의 다른 질병에 대한 검사 중에 우연히 감지됩니다.

진단을 확인하기 위해서는 내시경 검사가 필요합니다. 필요한 검사 양을 결정하고 위와 십이지장의 다른 병리 (산도가 높은 위염, 부식성 위염, 십이지장염, 위궤양)와의 감별 진단을 수행 할 수 있습니다. esophagogastroduodenoscopy 자체가 역류를 일으킬 수 있다는 것을 기억해야합니다. 유도 된 EGD와 병적 인 역류의 독특한 특징은 두 번째 경우에 담즙이 담즙으로 존재하는 것입니다.

가장 신뢰할 수있는 진단 방법은 24 시간 위 내 pH 측정기입니다. 연구 중에 위액의 산도, 특히 식사와 관련이없는 모든 변동이 기록됩니다. 보다 정확한 결과를 얻으려면 위 점액의 pH 변동에 대한 연구가 환자가 식사를하지 않거나 신체 활동을하지 않은 밤 사이에 수행됩니다.

Electrogastrography, anticipodenal 마노메트리는 진단을 확인하는 데 도움이됩니다 - 이러한 연구 동안, 위 운동 및 십이지장의 디스코 조화, 소화관의 초기 부분의 hypotonia가 감지 될 수 있습니다. 위액의 연구는 또한 소화관 췌장 효소와 담즙산을 확인하기 위해 수행됩니다. 십이지장 위 - 역류 (급성 담낭염, 췌장염, 담관염, 담석 등)와 유사한 증상을 보이는 소화 기계의 다른 질병을 제거하면 복부 기관의 초음파 검사에 도움이됩니다.

십이지장 - 위궤양 치료

일반적으로 환자의 상태는 병원 입원을 필요로하지 않지만 완전한 검사를 수행하기 위해서는 잠시 동안 위장학 부서에 머물러야합니다. 이 상태의 치료를위한 명확한 임상 지침을 개발했습니다. 소화관의 초기 부분의 운동성을 정상화시키는 약물 처방, 현대적인 선택적인 동력학 (위와 십이지장의 연동 증가, 내용물의 배출 개선), 담즙산 억제제, 양성자 펌프 차단제 및 제산제가 포함됩니다.

그러나 치료만으로는 충분하지 않으며, 환자는 라이프 스타일의 근본적인 변화에 대한 필요성에 대해 경고 받아야합니다. 흡연, 술, 커피 사용을 거부해야합니다. 제어되지 않은 약물도 역류성 질환의 발병에 영향을 미칠 수 있으므로 NSAIDs, choleretic drugs 및 기타 의약품의 무단 사용에 대해 환자에게 경고해야합니다.

상태의 발달에있는 중대한 중요성은 이것의 결과로 부적당 한 영양 및 비만 형성된다. 원하는 치료 효과를 얻기 위해서는 장래에 체중을 정상화하고 비만을 예방할 필요가 있습니다. 매운 음식, 튀김 음식 및 추출물을 버려야합니다. 질병의 급성기에는 특수식이 요법이 필요합니다. 하루에 최소 4-5 회 음식을 조금씩 섭취해야합니다. 매 식사 후 신체 활동을 과도하게 피하려면 적어도 한 시간 동안 수직 자세를 유지해야합니다. 식단에서 저지방 육류, 곡물, 유제품, 채소 및 단 과일을 선호합니다.

예후 및 예방

적절한시기 적절한 진단과 위장병 전문의의 모든 권고 사항을주의 깊게 준수하는 것이 바람직합니다. 예방은 적절한식이 요법을 관찰하여 위장관의 정상적인 운동성을 보장하는 것입니다. 이 질병의 예방에있어 매우 중요한 것은 알코올과 담배를 거부하는 것입니다.

십이지장 위 역류 1, 2, 3, 4도 : 원인, 증상 및 치료,식이 요법

십이지장 위장 역류는 장내 주스가 위장에 들어가는 십이지장 내용물의 비정상적인 움직임입니다. 최근 몇 년 동안이 질병의 발생률이 증가하고 있습니다. 십이지장 위장 역류는 거의 무증상 일 수 있습니다.

고립 된 과정으로서 DGR은 환자의 33 %에서 발생합니다. 다른 경우 환류는 기능성 소화 불량, 소화성 궤양, 십이지장 병리 및 담낭 질환의 합병증의 결과입니다.

십이지장 - 위궤양의 원인

DGR 개발의 중심에는 다음과 같은 주요 요소가 있습니다.

• 십이지장 운동 장애;
• 위장과 장의 유문 부위 사이의 근육 괄약근의 불충분 한 폐쇄.

유리 담즙산, 췌장 분비물의 구성 성분 인 장내 주스는 효소가 유문류 위벽에 손상을줍니다. 위장 환경의 알칼리화는 가스트린의 합성을 증가시켜 염산 생성을 증가시킵니다. 점막에 손상을 야기하는 또 다른 요인은 위장의 역류를 유발할 수있는 위압의 증가이며, 위 내용물은 식도로 스며들 수 있습니다.

이 질병의 발병 요인은 다음과 같습니다.

• 횡경막의 탈장;
• 비만으로 인한 전 복벽의 음색 약화;
• 임신 중 복강 내압이 증가한다.

십이지장 - 위궤양의 증상

질병의 초기 단계에서 그 증상은 제대로 표현되지 않고 비특이적입니다. DGR의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움;
• 가슴 앓이;
• 때로는 쓴 맛으로 공기를 마구 때리고;
• 담즙의 혼합으로 진행된 경우 구토;
• 상복부에 적당한 강도의 통증;
• 특히 아침에 입안의 쓴맛;
• 혀에 노란 꽃;
• bloating, 헛배 부름.

위 역류의 진단

진단은 위장병 학자에 의해 이루어지며 최종 확인은 내시경 검사자가합니다. 매우 자주 십이지장 위 내 역류, 특히 1 단계와 2 단계는 위장관의 다른 질병에 대한 검사 중에 우연히 발견됩니다. 감별 진단은 위염, 위의 침식성 병변, 십이지장 염, 위궤양 및 12 십이지장 궤양으로 수행해야합니다.

진단을 명확하게하기 위해 사용 된 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 식도 내시경 검사 - 검사 방법 자체가 역류 발생의 원인이 될 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 주 진단 기호는 담즙이 위장에 있다는 것입니다.
2. 심실 내 pH 측정 - 낮 동안 위장의 산도를 측정합니다. 환자가 스트레스를 경험하지 않고 위가 안식 할 때 밤에 얻은 데이터의 진단에 특히 유용합니다.
3. 복강의 초음파 검사 - 간 및 췌장뿐만 아니라 소화관의 병리학 적 과정에 관여 하는지를 평가할 수 있습니다.

위의 병변의 정도에 따라 십이지장 위의 역류의 중증도는 1,2,3,4도입니다.

1. GHD 1 도는 무증상입니다. 위 내시경으로 우연히 발견. 담즙산은 유문에서만 검출됩니다.
2. GHD 2 등급은 위 소화 불량과 유사한 증상으로 나타납니다. 메스꺼움, 구토, 쓰라림이 있습니다. 위 내시경 검사에서 담즙의 흔적이 위의 전 간부에서 발견됩니다.
3. DGR 3 학년과 4 학년은 소화성 궤양의 증상과 비슷한 상당히 생생한 임상상을 보입니다. 담즙과 내장 주스의 성분은 위의 안저와 식도의 하부에서 검출됩니다.

십이지장 - 위궤양 치료

약물 치료

Prokinetics는 위와 내장의 운동성을 조절하는 데 사용됩니다.

• 도파민 수용체 차단제 - Metoclopamide (Reglan), Dromperidone;
• 혼합 약물 - Itopride.

준비는 코스 또는 요청에 의해 적용됩니다. 그들의 주요 단점은 25-35 %의 경우에 발생하는 부작용입니다. 이들은 중추 신경계의 도파민 수용체에 대한 영향과 관련이 있습니다. 주요 증상 : 졸음, 우울증, 근육 긴장, 내분비 장애.

prokinetics에 더하여, 제산 요법과 cytoprotectors는 십이지장 위장 역류의 치료에 사용됩니다. 그들은 염산을 중화시키고 담즙산을 묶는다. Urodezoxycholic acid가 가장 일반적으로 사용됩니다. 양성자 펌프 억제제를 사용하여 염산 생산을 줄이려면 : Omez, Rabeprazole.

민간 요법 치료

허벌 의학은 주로 질병의 완화 단계에서 보조 방법으로 사용됩니다. 다음을 포함하는 약료를 적용하십시오 :

• 종아리 늪의 뿌리,
• rhizomes Althea 약용,
• 뿌리 elecampane,
• 세인트 존스 (St. John 's)
• 금 송 화 officinalis,
• 오레가노,
• 아마 종자,
• 카모마일 마약.

위궤양에 대한 다이어트 - 메뉴

합리적인식이 요법은 GHD의 성공적인 치료와 예방에 매우 중요합니다. 그것의 위반은 극적으로 마약 치료의 효과를 감소시키고 재발의 발생을 일으킨다.

• 으깬 감자 또는 수플레의 형태로 마른 고기;
• 우유, 커티지 치즈;
• 삶은 계란, 찜 오믈렛;
• 생선 또는 수플레의 저지방 품종;
• 젤리;
• 쌀, 메밀, 오트밀에서 나온 죽.

위 점막을 자극하고 염산 및 효소의 생성을 자극하는 제품은 금지됩니다 :

• 콩과 식물;
• 케 피어, 치즈, 사우어 크림;
• 강한 고기 국물에 수프;
• 요리 소스, 향신료;
• 절임, 훈제 식품, 통조림 식품;
• 진주 보리 및 보리 그릿;
• 커피, 강한 차, 코코아, 탄산 음료.

유용한 비디오

이 비디오에서 질병이 어떻게 나타나고 그것을 어떻게 치료하는지 설명합니다.

십이지장 위 내 역류 예방

성공적인 질병 예방의 기본은 다음과 같습니다.

• 규정 식과 규정 식의 정립에 닥터의 권고에 따르기;
• 과식, 니코틴 및 알콜의 제거;
• 위장에 치명적인 영향을 미치는 약물은 위장 보호제 (오메 즈, 라베 프라 졸, 드놀)를 흉내 내려고 복용해야합니다.
• DGR을 야기하는 프로세스를 제거합니다.

합병증

일반적으로 GDR은 오랫동안 발생하며 거의 증상이 없습니다. 장내 주스의 위 점막에 영구적 인 영향을 미치며 알칼리성 반응을 일으키고 활성 효소 이외에 유리 담즙산도 포함되어 유문에 손상을 입히며 선진 경우에는 위의 모든 부위를 손상시킵니다. 결과적으로 만성 염증 반응이 발생합니다. 이것은 위 점막의 세포 분열을 손상시킵니다.

담즙산은 소화관뿐만 아니라 호흡기에도 독성 효과가 있습니다. 이것의 결과는 다음과 같은 질병의 형성 될 것입니다 :

• 만성 위염;
• 위와 식도의 침식;
• 위궤양;
• 상부 위장관 점막의 장내 화생 (intestinal metaplasia);
• 인두염;
• 후두 신경증;
• 식도 선암;
• 위암.

의사의 조언

DGR은 위, 십이지장 또는 담낭에서 수술로 인해 치료하기가 어렵습니다. 이 경우식이 권장 사항을 엄격하게 준수해야합니다.

과체중 인 경우 복부 근육의 무게를 줄이고 톤을 증가시키는 것이 바람직합니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

어린이 치료에서 십이지장 위 역류

소화 시스템의 정상 기능에 장애가 널리 퍼져 있습니다. 십이지장 - 위궤양은 담즙이 소장의 상부에서 위장으로 던져지는 병리학입니다. 위반은 종종 위장 수술 후 합병증으로서 인간 소화 기계의 다른 질병의 배경에 대해 발달합니다. 퇴조 도움을 신청 한 100 명 중 30 명이 독립적 인 질병으로 발전합니다. 인구의 15 %가 밤에 담즙 함량이 위장으로 들어 가지 만 불쾌감을 유발하지는 않습니다.

원인

환류는 십이지장의 내부 압력이 증가한 결과 발생하며, 그 이유는 십이지장의 내용물이 위장에 던져지는 이유입니다. 기관의 위반에 대한 내외부의 원인을 할당하십시오. 내부 포함 :

• 담낭의 염증 및 장의 손상된 미생물 군;
• 소화 기관에서 발생하는 염증 과정;
• 위 괄약근의 음색을 낮추십시오;
• 수술의 결과;
• 임신;
• 몸의 호르몬 균형이 깨졌습니다.

GDR로 이어지는 외부 요인 :

• 식이 요법 위반 및 유해 식품 남용;
• 장시간 굶주린 파업, 풍부한 간식과 번갈아 가며;
• 식사 직후 운동이나 스포츠 부족;
• 식도 근육에 영향을주는 장기 약물.

소아에서 십이지장 역류는 유기체의 집중적 성장시기가 올 때 나타납니다. 또한 소아에서이 질병은 다음과 함께 발전 할 수 있습니다.

• 기생충 또는 기생 미생물에 의한 감염;
• 십이지장의 발달 장애의 결과로서;
• 선천성 소화관 질환.

분류

점막 병변의 단계에 따라 방출 :

1. 표면적 십이지장 역류 - 상부 점액층의 완전성은 내부 땀샘에 영향을주지 않고 방해받습니다.
2. Catarrhal 역류 - 점막이 영향을 받으면, 부종 벽과 염증이 나타난다. 제품에 대한 알레르기의 결과로 장기간 약물로 유해 물질에 노출되어 발생합니다.
3. 부식성 위 십이지장 염 - 특징적인 증상은 침식과 점막에 영향을주는 궤양입니다. 심리적 장애의 결과로 알코올 또는 화학 물질에 의한 중독의 배경에서 발생합니다.
4. 담즙 성 십이지장염 - 담즙 기관의 파열 배경에서 발생합니다.

이 공진의 3 가지 정도의 퍼콜 레이션이 있습니다 :

• 1도 - 십이지장 내용물의 소량이 위장에 들어갑니다. 경미한 증상이 있습니다.
• 두 번째 정도 - 쓸개가 할당 한 알칼리성 매체의 상당한 양의 역류가 있으며 염증 및 병리의 출현을 유도합니다.
• 3 단계 - 통증 증후군이 있고 위장관의 정상 기능이 손상된 증상이 있습니다.

질병의 증상

위 십이지장 퇴조의 증상은 소화 기계의 다른 질병의 증상과 유사합니다. 이 질병의 첫 징후는 식사 후 30 분 이내에 통증이 나타나는 것입니다. 이는 위장의 편안한 작업을 위반하는 것을 의미합니다. DGR의 다른 징후들 :

• 지속적인 가슴 앓이;
• 메스꺼움, 질투하는 대중의 구토;
• 창자에있는 자만심 증가;
• 위장에서 시큼한 냄새가 나는 공기의 침입.
• 혀에 조밀 한 개화;
• 잠 후 입안에서 쓴 맛.

위 십이지장 퇴조는 암시 적 증상을 동반합니다 : 머리카락과 손톱의 구조를 침해하는 것 - 부서지기 쉽고 부서지기 쉽습니다. 피부 빈혈; 체중 감량, 식욕 부진.

질병의 증상이 오랫동안 무시되면 위 점막 손상이 발생하고 추가적인 병리가 발생합니다. 종종 십이지장염은 cardia 실패를 수반합니다 - 위장의 산성 환경이 식도로 들어갑니다.

진단

십이지장 위장 역류는 명확한 징후가 없으므로 다른 위장병 환자의 위장병 학자가 연구를 수행 할 때 종종 진단됩니다.

전체 시험에는 다음이 포함됩니다 :

• 환자의 생체 적합 물질 (혈액, 소변, 대변)의 검사실 검사;
• 소화관의 초음파 검사;
• 내시경 검사는 접안 렌즈가 제공된 특수 유연 튜브의 위장으로 도입됩니다. 그것의 도움으로, erythematous gastropathy가 발견됩니다 - 위 점액 층의 염증의 초점;
• 위장 내 ph-metry 방법 - 위장의 산성 환경의 변동 수준을 보여주기 때문에 전문가들은 DGR을 진단 할 때 그러한 연구가 가장 유익하다고 생각합니다.
• electrogastrograph 검사는 위 운동성의 빈도를 보여줍니다.
• 담즙의 존재에 대한 위 내용물의 검사;
• 항 뇌 항진 법은 소화관 기관의 내압 지수를 연구하는 것입니다.

치료

설문 조사 중에 얻은 정보를 연구 한 후 위장병 전문의가 처방 요법을 처방합니다. 치료는 음식 소화에 관여하는 모든 기관의 기능과 상호 작용을 정상화하는 것을 목표로합니다. 포괄적 인 치료에는 의약품 사용, 물리 요법의 통과,식이의 정상화 및 전통 의학의 사용이 포함됩니다. 치료 요법의 최적 선택을 위해서는 질병의 출현 원인을 확인하는 것이 필요합니다.

약물의 사용은 소화 시스템의 자연 기능을 복원하고 위장 환경에 주입 된 물질의 병리학 적 영향을 줄이는 데 도움이됩니다. 이렇게하려면 다음을 지정하십시오.

• 운동 장애가있는 약물 - 소화관의 근육 조직의 활동을 정상화합니다.
• 담즙산 중화제;
• 그의 활성 성분이 가슴 앓이를 돕는 약.

물리 치료법은 복부 근육의 음색을 향상시킵니다.

십이지장 역류가 진단되면 모드 및식이 요법을 변경하는 것이 좋습니다. 영양 규칙은 위장관의 역류성 질병에 대한 표준입니다 : 분수 부분, 과식 및 긴 기아 파업의 제거, 요리의 온도 체계 유지, 모든 준비된 식사는 위액 (분출, 매운 및 매운 요리)의 분비를 자극하는 제품을 폐기합니다. 감귤류, 사과류, 카페인 함유 제품은 DGR의 악화를 유발할 수 있습니다. 마그네슘 함량이 높은 생수를 치료 목적으로 정기적으로 섭취하는 것이 필요합니다.

추가 요법으로 십이지장염 민간 요법을 치료할 수도 있습니다. 똑같은 부분을 카모마일, 세인트 존스 (St. John 's wort), 야로우 (yarrow)와 차로 끓습니다. 하루에 두 번 마셔 라. 이 달인은 가슴 앓이에 도움이됩니다.

아마씨의 주입은 냉수 100ml 당 1 스푼의 원료로 준비됩니다. 씨앗에 점액 물질이 나타날 때까지 주장하십시오. 빈속에 마셔 라.

25g의 안젤리카 뿌리와 100g의 현자와 오지의 혼합물을 섞었다. 한 tsp. 끓는 물 한잔을 부어. 20 분 동안 그대로 두십시오. 식사 후 60 분 동안 마셔야합니다.

DGR 방지

십이지장 염증을 치료하고 새로운 공격을 피하려면 몇 가지 규칙과 제한을 따라야합니다. 니코틴 중독을 포기하고 알코올 함유 음료의 사용을 줄이거 나 완전히 없애고 통제되지 않은 약을 복용하지 말고식이 요법을 따르는 것이 필요합니다. 요리, 베이킹 및 스튜로 식사를 준비하십시오. 식육과 생선 요리에서 유용한 요리. 야채, 딸기, 과일은 신맛이 없어야합니다. 허용 된 비 산성 사워 크림, kefir, ryazhenka, 우유. 식후에는 신선한 공기를 마시는 것이 좋습니다.

때론 전문가를 언급 할 때 십이지장 염이 십이지장 식도 역류로 진행될 위험이 있습니다. 건강한 생활 방식의 단순한 원리를 관찰하면 질병의 재발 가능성을 줄일 수있는 중요한 기회가 있습니다.

Mazurenko N.N. 어린이의 십이지장 위의 역류 : 문제의 현대적 견해 / / VSMU의 Vestnik. - 2018. - 17 권 1 호. - 23 ~ 33 절

어린이의 십이지장 위의 역류 : 문제에 대한 현대적인 견해

Vitebsk Regional Children 's Clinical Center, 비 텍스, 벨로루시

요약

이 기사는 "어린이의 십이지장 위의 역류"라는 주제에 대한 문헌 검토를 제공합니다. 이 리뷰는 어린이의 의학 발전의 현재 단계에서 병리 상태에 관한 현재 정보를 분석하고 요약합니다. 이 주제에 관한 문헌을 분석 한 결과, 십이지장 위의 역류는 정확히 무엇이며, 무엇이 내포되어 있으며 어떤 위험성이 있는가?

이 논문은 질병의 유병률, 병인, 발병 기원, 임상상에 대한 현대적 견해를 제시합니다. 이 상태의 환자에 대한 검사 및 치료 원칙에주의를 기울입니다.

소아에서 십이지장 위의 역류의 영향하에 상부 위장관 점막의 형태 학적 변화에 대한 특징을 기술 하였다.

주요 단어 : 십이지장 위 내 역류, 담즙 역류, 어린이.

저자에 관한 정보 : Mazurenko N.N. - 내시경 검사자, Vitebsk Regional Children 's Clinical Center.

통신 주소 : 벨로루시 공화국, 210009, Vitebsk, ul. Tereshkova, 30, Bldg. 4, apt. 170. 이메일 : nick-nack (a) tut.by - Nikolay Nikolayevich Mazurenko.

어린이의 십이지장 위의 역류 : 문제에 대한 현대적인 견해

Vitebsk Regional Children 's Clinical Center, 비 텍스, 벨로루시

이 기사에는 "어린이의 역 행성 위의 역류"라는 주제에 대한 문헌 검토가 포함되어 있습니다. 아이들의 병리학. 이 주제에 관한 문헌을 검토하고 있습니다.

이 병이 나타납니다.

이 상태의 환자에게주의를 기울입니다. 십이지장 위의 역류로 인한 것이 었습니다.

주요 단어 : 십이지장 위 역류, 담즙 역류, 어린이.

저자에 관한 정보 : Mazurenka M.M. - 내시경 검사자, Vitebsk Regional Children 's Clinical Center.
통신 주소 : 벨로루시 공화국, 210009, Vitebsk, 30-4 Tereshkovoy str., 170. 전자 메일 : nick-nack (a) tut.by - Mikalai M. Mazurenka.

소화 시스템의 질병은 어린이의 전반적인 발병률에서 널리 나타나며, 유병률은 지속적으로 증가하고 있습니다. 선도 위치는 위와 십이지장 (60-70 %), 장 (15-20 %) 및 간 담석 시스템 (10-15 %) [1]에 의해 점유됩니다. 이러한 질환의 연대 및 연장 과정은 환자의 삶의 질을 현저하게 감소시키고 길고 값 비싼 의료 행위를 수반한다. 어린 시절에 이러한 질병의 늦은 탐지 및 치료는 성인에서 만성 병리의 발달로 이끈다.

밸브 장치의 위 험이 나타나면 십이지장 위축 역류 (Dodenogastric Reflux, DGR)에 특별한주의를 기울입니다. 최근 동독의 보급이 분명히 증가하고 있습니다.

특별한 중요성은 높은 유병율뿐만 아니라 합병증의 발병 위험, 코스의 비중, 비정형 임상상, 높은 재발률, 삶의 질 저하 등의 문제에도 영향을 미친다.

바렛 식도의 유병률을 6 배로 증가시키는 경향이 있습니다.

선진국에서는 인구 10 만 명당 376 명이 발생합니다. 담즙 역류가 식도 점막에 악영향을 미치므로 바렛 식도, 장 상피화 생 선암, 선암 발병 위험이 높은 위장관 질환 때문에이 병리학의 중요한 의학적, 사회적 중요성이 따른다 [4]. 온화한 형태의 질병에 대한 강조점이 없으며 낮은 환자의 호소력, 다양한 임상 적 증상, 대규모 역학 연구의 부재는 실제 발생률을 과소 평가한다 [2, 5].

독립적 인 병리학으로서의 일차 동산은 드뭅니다. 그것은 위장관 (GIT)의 다른 질병, 특히 위 십이지장 병리의 배경에 대해 감지됩니다. 명확하고 진실 된 진단 기준은 식별하기 어렵습니다. 왜냐하면 담즙 역류의 증상은 임상 양상의 다형성을 특징으로한다. GHD는 전형적으로 소화기 증상이 우세합니다 : 공기 또는 신맛, 메스꺼움, 속쓰림, 담즙의 구토, 입안의 쓴 맛으로 때리고, 종종 양성자 펌프 억제제를 복용하는 동안 지나가거나 증가하지 않는 소화 불량 증상이 있습니다 [3]. 담즙의 식도로의 역류 및 구강으로의 역류로 인해 입안의 쓴맛이 나타난다. 십이지장 식도 역류 (DGER)가 관찰된다. 이 현상은 위장관의 운동성, 특히 위식도 역류성 질환 (GERD)에 위배되어 발생합니다.DGR 또는 DGER는 담낭 절제술 및 위 절제술 후 환자 및 소화 시스템 및 GERD의 기능 장애에서 특정 질환이있는 경우 병리학 적 증상으로 나타납니다.

의약 개발의이 단계에서 아동 인구 중 동독의 유병률은 정확하게 결정되지 않아 문제가 특히 중요하다 [5].

DGR은 십이지장 내용물이 위와 식도에 자유롭게 도달 할 수있는 괄약근 장치의 기능 상실의 형태로 나타나며, 위 및 십이지장의 유문 단면과 십이지장 12 개 (십이지장) 사이의 조정 부족으로 인한 십자 인근 해부학 및 위장의 해부학 적 무결성 파괴 부분 위 절제술 후. 많은 연구자들이 위장과 담도의 외과 적 개입을 가진 환자에서 담즙 성 위염을 확인하고, 무증상을 동반하지 않는 위장관 운동성의 변화를 확인했다. 담낭 절제술의 형태로 수술의 유형, 소아기 수술에서 괄약근 장치의 완전성을 위반하는 위 절제술은 흔하지 않다는 점에 유의해야한다.

위 점막에 접촉하는 복잡한 구성 때문에, 역류는 일정한 변화를 일으킨다. 담즙산, 췌장 분비물, 리조 레시틴, 위산의 효소뿐만 아니라 염산 및 위의 요인들의 점막 보호 특성의 감소로 인해 더욱 공격적으로 변하는 [8].

위 점막의 생검 표본에서 형태 학적 변화를 분석 할 때 DGR이있는 H. pylori의 검출 빈도가 적습니다. H. pylori 양성인은 역류 빈도와 박테리아 수 사이에 역의 관계를 보였다. 연구진은 HGR에 감염된 DGR은 위 점막에서 미생물 수가 점차적으로 감소하여 위염 활동의 감소 (다형 핵 백혈구에 의한 침윤 정도 감소)와 만성 염증의 형태로 형태 학적 그림을 변화 시킨다는 결론을 얻었다 [2, 9, 10].

소아기의 많은 연구 방법의 적용, 일부 진단 방법의 낮은 이용 가능성, 낮은 순환 및 다른 병리를 흉내내는 DGR의 발생에 대한 연령 제한은 어린이들 사이의 진정한 발병률이 훨씬 높다는 것을 시사한다 [5, 11].

따라서 우리는 흥미 있고 모호한 병리학을 다루고 있는데, 많은 연구자들이 GDR의 존재를 소화 선택의 하나로 고려하고있는 반면 다른 연구자들은 위와 식도의 점막에 대한 십이지장 역류의 부정적인 영향을 언급하고있다. 형태 학적 변화와 H. pylori의 영향하에 임상 증상에 대한 연구는 진단 적 권고와 구체적인 치료 전략을 개발하기위한 과학적 관심사이다. GDR이 상부 소화관에 미치는 영향은 특성 변화의 발달과 관련하여 잘 알려져 있지 않다. 위 십이지장 병리학에서의 GHD 문제에 대한 공감대가 부족하기 때문에 특히 위 점막 (GI)에서의 뚜렷한 변화를 조기에 발견하고 예방하기 위해 이러한 병리학 적 상태를 연구하는 것이 중요하다.

십이지장 위 내 역류의 정의

GDR - 모터 및 십이지장의 배기 기능을 위반 의한 정기적 자발적 또는 반복 미란 - 궤양, 감기 및 / 또는 기능 장애의 발생과 위 점막 손상의 결과로, 위 십이지장 내용물의 공동 내로 던지고 특징 병적 상태 [7, 13].

DGR은 "반응성"위염 역류의 발생과 함께 위산에 알칼리성 십이지장 내용물의 역행 주사를 포함합니다. 임상 적 관점에서 DGR은 일차 운동 (dysmotility)과 이차 운동 (dysmotility)으로 세분화됩니다 (외과 적 개입으로 인한 것입니다). H. pylori와 함께 담즙과 췌장 분비물이 복강 내로 반복적으로 역류하는 것은 소아기와 성인에서 만성 위염 (CG) 발병의 주요 원인 중 하나이다.

내시경 의사는 연구 기간 동안 특히 젊은 나이에 48.9 %의 연구에서 GHD를 시각화하지만, 절차 중에 역류 반응이거나 생리 학적 과정이거나 근본적인 병리학을 복잡하게하는 부수적 인 질병이라고 결론 내리고있다. 위와 십이지장 점막의 변화가없는 건강한 젊은 사람들의 8-12 %에서 십이지장 내용물을 위장에 던지기는 드물지만 수명이 짧으며 용량은 중요하지 않습니다 [16]. 십이지장 내용물의 건강한 어린이의 위장 내 주조에 대한 신뢰할 수있는 정보는 유용한 문헌에서 찾을 수 없습니다.

문학적 근원은 동성애자의 성별, 나이 및 출현 빈도에 대한 상충되는 자료를 인용했다. 대부분의 경우, 역류성은 여아에 기록되며, 발생 빈도는 연령에 따라 증가합니다 [17]. A.M. Tukhvattulin (2002)은 GHD가 주로 소녀에서 20.7 %, 소년에서 13.7 % 발견된다고 말하고있다. 성별과 연령에 따른 DGR 검출 빈도의 의존성을 밝혔다. 소년과 소녀는 나이에 따라 병리학의 증가를 경험했지만, 소녀에서는 장애가 더 흔했습니다.

많은 연구자들은 병리학의 성격과 동맥 경화증과의 관계가 있다고 믿게되었습니다. 위염과 십이지장염의 일반적인 형태, 특히 십이지장 궤양과 위궤양에서 역류성 식도염이 흔히 나타납니다. 소아과 의사들은 질병의 기간 동안 십이지장 내용물의 병적 인 역류가 위장으로의 의존성이 크다는 것을 강조한다. 악화시에는 퇴행 기간보다 역류가 더 자주 발생한다.

GHD의 병인 및 병인

DGR은 역류성 구성 요소에 의한 위 점막의 일정한 외상으로 인한 공격적인 영향으로 십이지장 내용물을 위장에 던지게하는 특정 병리학 적 상태입니다. DGR은 역류성 위염의 중증도가 십이지장 위의 역류의 정도에 직접적으로 의존하기 때문에 역류성 위염의 가장 중요한 병원성 인자 중 하나로 간주된다.

소아 부전 DGR에서, 일반적으로 "반응성»헬리코박터 음성 만성 간염의 개발의 제와 연관된 독립적 인 주요 병리 조건으로서 간주된다 (예외 동작 개입 (예. 유문 협착증). 인적으로 격리 차 GDR (의해 발생 상부 소화관 운동 장애) 및 2 차 수술 (예 : Billroth II 위 절제술 또는 담낭 절제술)에 의해 유발된다.

DGR의 주요 원인이 고려 실패 키퍼 (기능하고 - 해부학), 모터 퇴피 PDK 기능 장애, 유문 및 십이지장 [21] 사이의 공동 작용하지 인해 PDK에서 일반적인 압력 증가 [22 위와 십이지장 변경 강내 압력 ]. 특정 원인 인자 DGR의 중요성은 질병에 따라 다를 수 있습니다.

DGR 개발을위한 선도적 인 메커니즘 :

• 괄약근의 실패 : 십이지장 내용물은 위와 식도의 구멍에 자유롭게 침투합니다.
• 위장과 구강 내 십이지장 사이의 협조 작용의 변화;
• 부분 항문 절제 후 자연 대류 방지 장벽 파괴 [7].

또한 소장의 선천성 병변, 췌장, 소장 세포막 형태의 혈관계, Ledd 증후군, 상 장간막 동맥 증후군 및 기타 여러 변화가 GHD의 출현에있어 매우 중요합니다.

DGR 병리학 적 중요성의 발달과 함께 :

• 췌장 효소 (트립신), 위, 식도, 구강 점막의 담즙산 (리소 레시틴)의 손상 효과로 위, 식도 점막의 보호 점액 장벽이 파괴됩니다.
• 뱃속의 점막하 층으로의 수소 이온의 역 확산;
• 담즙산에 의해 상피 세포의 막으로 역류하는 것에 의한 손상, 그 결과로 세포는 침입의 요인에 더 민감해진다 - 염산, 펩신, HP.

연구 결과에 따르면 담즙산 인 lysolecithin은 세포막에 매우 유독 한 화합물입니다. 담즙은 위, 식도의 점막과 접촉하여 점액의 인지질 양의 감소, 보호 층의 소수성 및 용해 손실, 프로스타글란딘의 합성 억제 및 재생 및 수복 과정의 저해를 가져온다.

산성 위 내용물은 산 및 염증, 순환기, 혈전 광역 출혈성 증후군, 미란 - 궤양 병변 모터 퇴피 장애 [25]의 후속 개발 외 공간에서의 농도 구배의 전달을 담즙 수탁 수소 양성자 발생하면. GDR로 인해 세포의 전위와 히스타민의 방출이 증가하고,이어서 가스트린 생성 세포가 자극되고 염산 합성이 증가한다 [26].

위장관을 덮는 점막에 결정적인 악영향을 미란 성 식도염, 미란 성 위염의 형태 미란 및 궤양 성 병변의 발달로 식도, 위 점막의 염증을 수반하는, 담즙산 및 위산 과다 속한다.

담즙의 주성분이다 담즙산은, 주요한 손상 요인으로 간주된다 갖는 세제 성, 지질막 표면 상피의 원인 가용화 및 병원성 효과의 농도, 결합, 히드 록 실화 및 위액 [27]의 산도에 의존한다. 산성 위액 (pH 2-4)의 경우 타우린 결합체에 점막 손상이 생기고 글리신 복합체는 이러한 조건에서 침전되어 무해 해지고 알칼리성 위액 (pH> 7 일 때 절제된 위장 절뚝 거리에 일반적 임)과 함께 비공 액 담즙산 더 중요한 부정적인 영향 [28].

D. Nehra 등 (1999)은 타우린 복합체가 식도 점막에서 이형성과 이형성을 유발할 수 있음을 증명했다. 담즙산은 지용성 형태의 상피 세포에 침투하며 (pH 2에서 4까지의 공액 산) 세포 내 농도가 세포 외 농도를 8 배나 초과 할 수 있으며 이는 막 투과성 증가, 세포 간 접촉 및 괴사의 증가를 동반합니다. 세포의 변화의 심각성은 위산과 식도의 점막에 노출되는 산의 농도와 시간에 달려있다.

흥미로운 점은 DHER이 식도 점막 상피의 원통형 화생, 바렛 식도 및 선암의 발생을 유도한다는 것을 보여주는 데이터입니다. 연구팀은 산성 분이 함유 된 DGR이 점액 세포의 성장을 활성화시키고 종양 상피 세포의 출현 가능성을 증가 시킨다는 사실을 지적했다. 이 화생은 GER이나 Helicobacter pylori 감염과 관련된 만성 염증과 관련이있다. 어떤 사람들은 GHD와 H.pylori의 상호 영향을 비판하고, 반대로 H. pylori의 위 점막 오염의 성장에 대해 이야기한다.

T. Matsuhisa et al. (2013)은 헬리코박터 파일로리 음성 환자에서 위장 내시경의 진행이 위장 내 담즙 농도의 증가로 인한 위험을 초래한다는 것을 보여 주었다. 따라서, 담즙산은 상부 위장관 점막의 염증 변화를 유도 할뿐만 아니라 이식 가능성을 포함한다.

1978 년 S.A. Pellegrini는 호흡기의 병변이 역류의 산성 구성 요소보다 DGER에서 더 자주 발생한다고 지적했다.

이후의 임상 적 관찰은 실험 데이터를 확인하였고, DHER은 재발 성 인두염 (catarrhal pharyngitis) [34]과 발작 성 후두 경련 [35]의 원인이라고 결론 지었다. 담즙산의 병리학 적 변화의 발달과 함께 위와 식도의 점막에 국한되지 않는다.

이 공명의 임상 증상의 특징

위장병 학자들은 환자가 병원과 병원에서 도움을 구하는 원인이되는 다양한 병리학 증상과 함께 소화관의 모터 - 피난 장애를보다 자주 접하게됩니다.

독립적 인 병리학으로서 DGR은 드물게 주로 다른 위장관 질환, 주로 위 십이지장 병리학의 배경에 대해 검출됩니다. 위장관 병증은 주로 역류의 임상 양상에 영향을 미치며, 주로 위장관 질환을 가려냅니다.

위 운동을 위반하고, 구강 내의 혀 노란색 코팅의 외관, 쓴맛을 퇴피 리드 둔화 거의 공기 또는 산성, 메스꺼움, 트림 - 종종 연장 또는 프로톤 펌프 억제제의 흡기 (프로톤 펌프 억제제) [36]의 증가, 담즙, 가슴 구토.

복통은 주기적이며, 때로는 경련을 일으키며 때로는 운동과 스트레스가 많은 상황에 의해 유발됩니다. 가슴 앓이, 역류 및 연하 곤란으로 나타나는 "고전적인"산성 퇴조와는 달리, DGR과 상응하는 증상과의 연관성은 덜 정의되지만, 산성 퇴조로 인한 경우보다 종종 소화 불량의 증상이 감지됩니다. 환자는 상복부 부위의 통증을 호소하고, 식후에 심해지는 경우가 있으며 드물게는 매우 드문 경우가 있습니다. 이러한 증상은 DGR의 배경에 위염이 발생하여 발생합니다. 괄약근 장치의 고장, 항 십자 운동성 장애 (구강, 유문 위 및 십이지장 사이의 협동 작용의 변화) 및 위장의 절제로 이어지는 자연 괄약근 장치의 파괴는 담즙 역류의 발달로 이어진다. 이는 역사에서 중요한 요소이다. 정확한 진단 [37].

소화 불량 증상은 포함 : 식욕 부진, 메스꺼움 저항 (때문에 십이지장 압력 증가), 때로는 담즙의 혼합으로, 구토, 공기, 음식, 가슴 트림.

Gastroesophageal 역류 (GER)는 종종 DGR과 공존합니다. 십이지장에서 위장에 상당한 양의 담즙이 식도로 들어갈 수 있습니다. 이것은 DGER입니다. 이 상태에서, 식도의 점막에 대한 더 깊은 손상은 역류에서 담즙산의 손상 효과로 인해 발생할 수 있습니다. 입안의 쓴맛은 상부 소화관 및 구강 내 담즙의 역류로 인해 나타난다. DGER로서 관측 된 현상. 종종 담즙의 구토, 트림, 지방이 많은 음식물에 대한 내약성, 소화 불량 (상복부 부위의 통증 및 불편 함)과 함께 입안의 쓴 맛이 담석증 (ICD)과 관련이 있습니다. 담낭 결장의 존재로 특징 지어 지는데, 이는 돌에 의해 낭포 성 관을 막아서 발생하며 Oddi 's 괄약근이나 낭성 덕트의 압력 증가와 경련 감소로 인해 담낭 벽의 과도한 스트레칭으로 인해 발생합니다. 담즙통은 메스꺼움과 구토를 동반 할 수 있습니다.

또한, 이런 상황에서, 환자가 지방 음식 섭취와 연관시키는 소화 불량의 규칙적인 증상은 담즙 산통과 분명히 구별되어야합니다. 이러한 소화 불량은 입, 가슴 앓이, 팽창, 과도한 가스, 변비 또는 설사의 괴로움을 동반 할 수 있습니다. 이 "비 특이성"소화 불량은 JCB와 관련이 없지만 위장관의 기능 장애 및 GERD와 같은 일반적인 질병의 특징입니다.

최신 진단법 DGR

X 선 위의 검사 및 십이지장 당신이뿐만 아니라 염증의 징후를 식별 할뿐만 아니라 이들 부서의 운동 장애의 정도를 평가하고 위 마비, bulbostaza, pilorospazme의 심각성을 진단 할 수 있습니다. 캐스트의 존재 및 높이는 방사선 촬영으로 결정될 수 있습니다. 위장관의 운동 기능에 대한 엑스레이 검사는 기능과 시각적 관찰의 가능성이 다릅니다.

협착 변화의 진단을 위해 선천성 기형, 십이지장 게실염, X 선법이 선택 방법입니다. 이 방법은 내시경 검사에 대한 금기 사항과 함께 사용할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 특히 어린이, 고 선량 단시간에 사용이 제한되기 때문 DGR 콘트라스트를 유발할 가능성 생리적의 부재는, 폐색의 높은 위험은 위장 및 십이지장의 운동 기능을 위반 나타냈다. 진단 적 가치는 염증성, 부식성, 얕은 궤양 성 변화의 존재 하에서 감소한다 [39].

식도 이스트 위장관 내시경 검사 (EGDS)는 십이지장 위 내 역류를 검출하는데 높은 특이성을 가지고 있습니다. 이 방법은 입원 전 단계와 병원에서 성공적으로 적용 할 수 있습니다. 내시경 검사는 위 내용물, 점막 문자, 색, 충혈의 정도와 범위, 표면 침식의 존재, 궤양 추정 할 때, 질병의 합병증을 식별, 섬유소 일관성 괄약근 장치, 혈관 패턴 오버레이.

DGR 위장으로 위 점막의 홍반, 담즙의 존재를 특징으로 들어 위장을 두껍게하면 침식 위 점막 위축, 점상, 장 폴립 화생 및 위암, 주름. 모터 PDK 기능에 장해 내시경 징후 (위암 콘텐츠의 부피 증가를 복부로 담즙의 연속 주조, 열개 키퍼, 염색 점액 황록색의 "호수"황색 색조 위 점액 전구 DPK 가득 담즙) 존재 duodenogastric 환류하고, 열개 유문 및 장의 내강 확장. 내시경 검사 중에는 위 내용물을 평가하고 생화학 분석 내용을 취하여 형태 연구를위한 자료 수집을 수행 할 수 있습니다. 탁한 녹색 액체의 공동 위의 결정 환류 위염 [40]의 정도를 판단하는 위 점막의 상태에 대한 데이터와 함께 허용 DGR 존재를 결정한다.

역류성 위염에 대한 거시적 인 준비에서, 전형적 변화는 위 점막의 팽창, 중간 염증의 배경에 얇은 판 propria의 평활근 세포의 확산과 같은 foveolar hyperplasia의 형태로 확인됩니다. Foveolar hyperplasia는 점액 세포의 증식입니다.

환류에만 상피 표면을 커버함으로써 증식 및 위 점막의 상피 표면 패치의 특징 B 형 위염 (헬리코박터), 위염 다르다. 상피는 급격하게 평평 해지고, 호 염기성이며, 포화 된 RNA가되고 점액은 거의 없다. 상피 세포에서의 미란의 형성의 시작 간주 핵 necrobiosis 괴사의 공포 화 거친 세포질 pyknosis 표시. 시간이 지남에 따라 증식 과정의 진행 및 암 [41]의 위험을 증가 심각도 다양한 정도의 이형성의 발달과 함께 성장 위축성 변화.

pH 측정법을 사용하면 위의 전 간부의 pH 변화로 운동 활동을 판단 할 수 있습니다. 단기 및 일일 pH- 측정 모두 위 내성 pH 프로파일 및 환류 높이를 평가할 수있게한다. 이것은 위와 동체의 체내에서 pH를 결정합니다. DGR에 찬성하여 알칼리화 또는 음식 섭취 또는 타액 흐름과 관련이없는 4.0 이상의 반구에서 pH의 급격한 증가를 나타냅니다. 이 방법의 긍정적 인 특성은 역류의 알칼리성 성분을 고정시키고, 지속 시간, 빈도, 역류의 수준, 위의 정구와 안저의 산도의 다양성을 결정하는 능력이다 [42].

안 박동 마노미터는 인접한 위장관의 연동 운동을 평가하는 intraluminal 압력의 등록으로 위의 운동 기능에 대한 데이터를 수집 할 수 있습니다. 이 방법은 식도, 위 및 십이지장 내강에 위치한 센서로부터 얻은 데이터의 등록을 기반으로합니다. 운영자의 특정 행동과 명령을 수행 할 필요가 (침착하게 누워서 한모금을 마신다) 피험자와의 완전한 접촉을 확립 한 다음, 연구는 성공으로 이어진다.

Electrogastrography는 electrogastrograph 장치를 사용하여 운동 기능을 반영하는 위 전위를 기록하는 방법입니다.

모든 데이터는 오른쪽 팔뚝과 오른쪽 신에 고정 된 피부 전극에서 기록되고, 기준 전극은 왼쪽 신에 고정됩니다. 절차는 기아 (야간) 10-12 시간 후 공복 연구를 포함 40분 기간의 두 단계, 구성 및 테스트 식사를받은 후 전극의 응용 프로그램뿐만 아니라 연구 후 5-6분 후 시작 (200ml의 따뜻한 차, 10 g의 포도당, 100g의 흰빵). 이 기술은 하루 동안 연구를 수행 할 수있는 능력뿐만 아니라 공동 electrogastroenterography 및 산도 측정 metry [44]를 수행하는 능력이 포함됩니다.

이점은 환자와 의사가 쉽게 구현할 수 있다는 점, 반복 사용의 가능성, 침략성이 없다는 점입니다.

방사성 동위 원소 테크네튬으로 분류 된 방사성 핵종 담즙 신티그라피는 병원에서 사용되고 있지만 현재까지는 DGR을 측정하기위한 비 침습적 생리 학적 방법이기 때문에 다른 방법에 비해 몇 가지 장점이 있으며 이들 약물은 빌리루빈과 같은 방식으로 대사됩니다.

최근에 수행 된 연구는 위 점막의 조직 학적 변화의 정도와 신틸레이션에서의 DGR의 존재 사이에 상관 관계가 있음을 보여 주었다.

기타 진단 방법

Hydrosonography는 실온에서 250-300ml의 탄산 물을 섭취하여 인공 대조법을 사용하여 위와 십이지장을 검사하는 초음파 검사법입니다.

십이지장의 알칼리성 내용물이 위장의 산성 환경에 던져 질 때마다 주기적으로 심 초음파 상으로는 십이지장 내용물이 위장에 던져지며 기포 (에코 생성 구역)의 역행 운동과 유문에서 위 몸으로의 액체가 기록됩니다. 이 방법의 논쟁의 여지가없는 장점은 비 침습성, 접근성, 유체 이동의 속도와 방향을 직접 평가하는 것입니다. 단점은 주로 위장관 활동의 장기 고정의 불가능, 수평 위치에의 구현입니다. 초음파로 역류성 위염의 중증도를 측정하는 방법이 있습니다.

십이지장 전구에서부터 위 내강으로의 역류 높이에 따라이 공명의 3도를 구별 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 역류성 위염의 심각성을 간접적으로 판단 할 수 있습니다 [46].

담즙 역류를 진단하는 방법 중 빌리루빈의 흡수 스펙트럼을 측정하여 섬유 광학 분광 광도법 (Bilitec, 2000)이 가장 정확하다 [47].

pH 모니터링의 기술적 및 방법 론적 문제를 확인하고 해결함으로써 멀티 채널 Intraluminal 임피던스 측정이라는 새로운 연구 방법이 개발되었습니다. 이 방법은 식도, 위, 십이지장의 전기 전도도 변화에 대한 등록을 기반으로하며 역류시에 역행성 볼 루스가 따라 움직일 때 발생합니다. 이것은 주로 식도 (GER, DGER), 위 (GH) 로의 역류의 존재를 확인하기위한 것입니다.

임피던스와 pH 메트릭의 조합을 다중 채널 임피던스 -PH 모니터링이라고합니다. 이 기술은 산성과 함께 약한 산성과 약 알칼리성뿐만 아니라 액체와 가스, 혼합 (가스 공기) 환류를 감지하여 역류의 확산 수준과 위 식도의 식도 점막에 미치는 영향 기간을 평가합니다 [40].

어린이의 동독 치료 원칙

DGR 및 WG 요법은 동력학, 제산제, 우르도 데 옥시 콜산 제제 (UDCA), 프로톤 펌프 억제제 (PPI), 흡착제 및 세포 보호제의 사용을 포함합니다. 치료는 위장과 식도의 점막 (UDCA의 경우, 흡수제 및 세포 보호자)에 대한 십이지장 내용 성분의 자극 작용을 중화시키고 위장 운동성의 정상화 (동역학)를 중화시키는 것으로 구성됩니다.

산성 억제 요법은 염산 및 담즙의 손상 효과를 줄이는 데 효과적 일 수 있습니다. IPP를 사용하여 산 생산을 억제하면 산성 및 담즙 역류가 효과적으로 감소합니다. IPP 이외에 제산제는 위액의 산성도를 중화시키는 성질을 가진 FH 환자와 담즙과 리조 레시틴이 흡착되기 때문에 흡착제의 효과에 사용된다.

Dopamine 수용체 길항제 (metoclopramide (D2- 길항제 및 5-HT4- 작동 제) 및 domperidone (D2- 길항제)는 GI 운동성을 회복시키고 DGR을 제거하기위한 동력학으로 사용됩니다. 그의 이완은 위의 대피를 가속화하고 십자 인대 조율을 개선하여 DGR을 제거하는 데 도움이됩니다. 메토 클로 프라 미드가 스며 들기 때문에 domperidone이 선호됩니다 혈액 뇌 장벽과 내분비 장애 (hyperprolactinemia, galactorrhea)뿐만 아니라 근육 긴장, hyperkinesis, 졸음, 불안, 우울증의 많은 수의 부작용이 발생할 수 있습니다.

UDCA는 역류성 위염 및 역류성 식도염의 발생에 세포 보호 효과가있다. UDCA의 효과는 담즙산을 수용성 형태로 전환시켜 역류의 부정적인 영향을 줄이고 위장 점막 및 식도 점막의 손상에 대한 내시경 증상 및 임상 증후를 개선시킨다.

따라서 병리학 적 역류 인 DGR은 위장관의 많은 기능 및 유기성 질환의 진행을 복잡하게하며 위장관의 점막 변화에 기여하는 요인 중 하나이며 임상 증상은 DGR의 적시 진단 및 그 결과를 막지 못합니다. 따라서 DGR을 정확하게 진단하고 치료하기 위해서는 최적의 계획과 방법을 개발할 필요가 있습니다.

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