비 특발성 궤양 성 대장염 (abbr. UC)은 장에 영향을 미치는 만성 염증성 질환입니다. 기관 점막의 표면에 특징적인 궤양이 발생하는 증상을 보이는 비 특이성 궤양 성 대장염은 대장 암과 같은 질병의 발달 후기에 장 출혈 및 장 벽의 협착으로 이어지는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
일반적인 설명
NUC 발병의 주요 피크는 20-40 세의 환자에서 발생하며 두 번째 "발병"은 60-70 세의 나이에 발생합니다.
성별 및 특정 거주 지역에 속하는 몇 가지 기능이 있습니다. 예를 들어, 남성의 비특이적 궤양 성 대장염은 여성의 비특이적 궤양 성 대장염보다 약간 더 자주 진단되는 것으로 알려져 있으며, 1.4 : 1의 비율이 대략 결정됩니다.
농촌 지역 주민들은 도시 거주자들에 비해이 질병을 경험할 확률이 적다는 것도 알려져있다.
병리학 적 과정을 바로 멈추고, 우리는 원칙적으로 NUC가 직장으로부터 유래하고 점차적으로 퍼짐으로 인해 장 점막에 영향을 미친다는 것을 알 수 있습니다. 이용 가능한 데이터의 일부를 토대로, 평균 약 30 %의 환자에서 질병에 대한 실제 염증 과정은 직장 및 S 상 결장만을 포함한다는 점에서 구별 할 수 있습니다 (즉, 과정은 지정된 영역에만 제한됩니다). 동시에 병리학 적 과정의 50 %까지는 직장과 S 상 결장뿐만 아니라 횡행 결장과 내림 결장의 병변을 동반합니다. 나머지 20-30 %의 경우에는 병리학 적 과정이 전체 장에 완전히 영향을 미친다 고 말할 수 있습니다.
장 점막에 영향을 미치는 실제 변화는 염증 과정의 특정 단계에 기초하여 결정됩니다. 따라서 급성기에는 점막의 팽창과 발적, 특정 접촉 (예 : 점막과 대변)에 의한 자발 출혈 또는 출혈의 발달, 외부 점상 궤양 형성, 의사 - 폴립 형성 (폴리 형성 형성 폴립 형성 염증 과정).
또한 상처의 위상을 확인하고, 점막의 엷어 짐을 동반하면서 위축이 특징이며, 고유 기능을 침해합니다. 또한,이 단계에서는 점막의 혈관 패턴이 사라지고 림프 침윤이 형성됩니다.
이 질환에서 일어나는 과정을 이해하기 위해 대장의 해부학 적 특징과 생리학을 고려할 수 있습니다.
대장 : 해부학, 생리학
장은 결장과 소장으로 나뉘어져 있습니다. 결장은 소장의 끝 부분에서 유래하며, 결장은 항문입니다. 길이는 대장이 약 1.5m이고 시작이 넓으며 직경이 7-15cm에 이르면 점차 좁아지면서 장의 마지막 부분의 직경이 4cm에 이릅니다.
이러한 지정된 기능 외에도 결장은 6 개의 부분 (구획)이 있다는 사실을 특징으로합니다.
- C컴. 장의이 부분은 회장의 상단 가장자리 아래에 있습니다. 맹장 길이의 지표는 평균 75cm로 정의 할 수 있습니다.
- 콜론 오름차순. 그것은 복부 쪽, 오른쪽에 있습니다. 결장은 맹장의 연속체 역할을합니다. 해부학 적으로, 그 위치에서 그것은 오른쪽 hypochondrium의 영역에 도달하며, 오른쪽 구부러짐으로 이동합니다. 이 창자의 길이는 약 24cm입니다.
- 횡행 결장. 이 창자는 오른쪽 굴곡에서 유래 한 다음 배꼽 부분으로 이동 한 다음 오른쪽 저 염류로 이동합니다. 왼쪽 hypochondrium 에서이 창자 상단에 그것은 간장, 비장, 그리고 위장의 큰 곡률 근처에있는 왼쪽 굽음을 형성하는 동안 그것은 소장의 루프입니다. 이 섹션의 길이는 평균 56cm입니다.
- 콜론 내림차순 콜론. 장의 길이는 약 22cm이며, 왼쪽, 위쪽에 있습니다.
- S 자 결장. 평균적으로,이 장은 길이가 47cm이며, 이전 섹션의 연속이며, 직장으로의 전환 영역이기도합니다. 대부분 빈 S 자 결장은 골반 부위에 위치합니다.
- 직장. 사실이 부분은 대장의 끝 부분이며 평균 길이는 약 15cm이며 항문으로 끝납니다.
이 각각의 섹션에는 점막뿐만 아니라 근육 및 점막층이 있으며 동시에 후자는 상피 세포 형태의 표면을 가지고 있으며 또한 음낭 특유의 미세 땀샘을 가지고 있습니다.
대장과 그 특징적인 특징이 있습니다. 따라서, 바깥 쪽 근육층의 근원에있는 섬유는 근육 밴드를 포함하고 있으며, 그 중 3 개가 있습니다. 이러한 테이프는 맹장에서 유래되었으며, 그 완성은 S 자 결장 부위의 하부에 해당합니다. 리본에있는 근육 섬유는 근육층의 바닥에있는 근육 섬유와 비교할 때 더 큰 음색을가집니다. 이를 고려해 볼 때, 장의 근육 벽의 음색이 가장 작은 영역에서는 특정 유형의 돌출부 인 haustra가 형성됩니다. 직장 방실 결여.
이제 우리는 주요 특징, 더 자세하게는 대장의 생리 기능을 특징 짓는 기능에 대해 이야기합시다.
- 흡입 기능. 액체의 약 95 %는 전해질과 함께 대장의 중간에 흡수되며이 수치는 평균 1.5-2 리터에 해당합니다.
- 피난 기능. 대변의 축적은 장래에 명백합니다. 이것은 신체로부터의 제거로 동반됩니다.
놀랍게도 장내 루멘의 정상적인 상태에서 평균적으로 약 400 종의 박테리아가 존재하며 박테리아 및 비피더스 균에서 총 박테리아의 약 70 %가 발생합니다.
이 종은식이 섬유의 소화뿐만 아니라 지방과 단백질의 분해에도 직접 관여합니다. 또한 박테리아는 몸에 필요한 영양분을 생산합니다. 비피더스 균의 활동은 B 비타민 (B1, B2 및 B12), 엽산 및 니코틴산으로 신체의 생성 및 공급을 보장합니다. 또한 비피도 박테리아 (bifidobacteria)의 활동으로 인해 대장 암 발생 위험이 감소한다는 가정이 있습니다.
우리는 또한 대장 매개체의 미생물 대 표관 덕분에 항균 활성을 지닌 다양한 유형의 물질 생산이 보장되며 이는 병원성 미생물의 출현에 적절하게 대응할 수 있음을 또한 지정합니다.
궤양 성 대장염 : 원인
현재이 질병을 유발할 특별한 이유는 없지만, 발달하기 쉬운 요인에 대해서는 일정한 가정이 있습니다. 특히, 이러한 요인은 면역 반응에 악영향을 미친다고 믿으며, 이것이 NUC가 발전하는 이유입니다.
예를 들어, 이러한 유형의 요인들 중에는 유전 적 소인 (직계 가족에서의 질병의 존재)과 일부 유전자 돌연변이가 있습니다.
또한, 특정 전염성 성분의 영향은 두드러지며, 질병의 발생에 미생물의 참여에 관한 두 가지 주요 이론이있다. 그것들 중 첫 번째를 근거로하여, 감염, 더 정확하게는 그 자체로 장 환경으로의 침입은 점막의 염증의 발생에 중요한 요소입니다. 이 경우 병원성 박테리아 (특정 유형), 즉 감염성 질병을 유발할 수있는 박테리아에 관한 것입니다. 두 번째 이론에 근거하여, 염증의 발달 과정에서 비병원성 박테리아, 즉 질병을 일으키지 않는 박테리아의 항원에 대한 면역 반응의 측면에서 신체의 과다 반응으로부터 쫓겨납니다.
항 염증성 비 스테로이드 성 약물의 장기간 사용이 NUC 발병의 주요 요인 중 하나로 지적 될 수도있다. 스트레스, 음식 알레르기 - 이러한 요소는 또한 predisposing 그룹에 속합니다.
궤양 성 대장염 : 증상
증상을 직접적으로 진행하기 전에 궤양 성 대장염이 병리학 적 과정의 국소화의 특정 영역과 유행의 정도에 따라 다르다는 것을 지정합시다. 예를 들어, 직장에서 염증의 개발 콜론과 S 자 결장 하행 결장의 병변 지역과 함께 왼쪽 양면 대장염은 직장염을 제안하고, 패배가 완전히 모든 콜론을받은 경우입니다 - 총 대장염.
일반적으로 NLA의 고려 사항은 물결 모양의 코스로 특징 지어지며, 악화 기간에 따라 완화됩니다. 악화는 증상의 다양한 증상을 수반하며, 병리학 적 과정의 국소화의 특정 영역뿐만 아니라 그 강도의 정도에 의해 결정됩니다.
예를 들어, 궤양 직장염은 통증을 일으키는 허위 통증, 항문에서의 출혈, 하복부 통증을 동반합니다.
항문에서 출혈하는 직장 염의 징후가이 질환의 존재를 나타내는 유일한 증상입니다. 또한 고름의 불순물이 혈액에서도 발견됩니다.
우리가 좌면 대장염에 대해서 이야기하고 있다면, 질병의 진행 과정은 설사와 동반되며, 대변은 또한 혈액을 검출 할 수 있습니다. 이 경우 복부의 통증과 같은 증상은 상당히 현저한 증상이 특징이며, 통증은 대개 경련이며 대부분의 경우 왼쪽을 중점적으로 다룹니다. 수반되는 병의 징후는 bloating, 식욕 부진으로 나타낼 수 있습니다. 또한 장기 설사와 소화 장애의 배경에서, 빈번한 경우에는 환자의 일반적인 체중 감소가 있습니다. 설사가 설사의 95 %에 해당하는 질병의 동반자이기는하지만 설사 이외에도 일부 경우에는 변비가 관찰 될 수 있습니다 (직장 병변의 형태가 제한적 임).
앞에서 설명한 바와 같이 전체 대장의 병변이 동반 된 총 대장염의 경우 복통이 강하게 나타나고 설사는 일정하고 풍부하며 항문으로부터의 출혈 또한 상당히 뚜렷합니다. 그것은 별도로 자신의 동반자가 탈수되기 때문에 그 자체로 총 대장염 환자의 생명에 위험 상태임을 표시하는 것이 필요하다, 혈압과 기립 성 및 출혈성 쇼크에있는 뜻 깊은 감소에 의해 붕괴의 개발.
특히 위험한 상태는 NUC 발현의 극심한 (또는 극도의) 형태입니다. 장 벽의 파열을 유발할 수있는 심각한 합병증 발현을 유발할 수 있기 때문입니다. 질병 발현의 형태에서 가장 흔한 합병증 중 하나 인 대장 크기의 독성 증가가 나타나며, 이는 대두 증후군으로 정의됩니다. 이 상태는 평활근 수용체가 과도한 산화 질소 생산 효과의 배경에 대해 장내에 노출되는 실제 봉쇄에 의해 야기된다고 믿어진다. 병적 인 과정의이 과정은 근육 층의 부분에있는 총 이완의 발달로 이어진다.
놀랍게도, 질병의 발현 사례의 평균 20 %까지는 장 발현에 국한되지 않습니다. 그래서, 때 NUC 위성 실제 염증 과정은 피부 병리 (결절 홍반, 농피증 괴저 등)의 다른 형태 일 수 있으며, 눈 (상공 막염, 포도막염, 홍채염 등), 구내염, 뼈 연화 (골연화증), 관절 질환의 염증 ( 골다공증, 사구체 신염, 근염, 혈관염 등 38도 이하의 온도, 근육 및 관절 통증 등이 발생할 수 있습니다.
비 특발성 궤양 성 대장염 : 합병증
질병과 관련된 병리학 적 과정은 나중에 여러 가지 합병증의 발병의 원인이 될 수 있습니다. 우리는 그 중 일부를 강조 할 것입니다.
- 장의 독성 확장. 간단히 말해서, 일반적인 검토에서, 우리는 이미이 병리학 적 변화를 확인했으며, 우리는 그것에 관한 추가적인 요점을 강조 할 것이다. 따라서,이 병변은 근육의 확장뿐만 아니라, 매우 위험 때문에 가스의 팽창에 때문에 결과적으로 이후의 파열과 복막염의 개발을 약속 피사체의 장 감육의 확장도 존재하는 것을 고려하는 것이 중요합니다.
- 2 차 형태의 장 감염. 기존의 염증 때문에 장 점막은 장 감염에 이상적인 매개체입니다. 이런 종류의 합병증은 NUC의 전반적인 모습을 크게 악화시킵니다. 그것은 탈수, 설사 (하루에 최대 14 번), 열로 표시됩니다.
- Ozlokachestvlenie 프로세스. 이 경우 우리는 악성 종양 형성의 염증 과정의 형성에 관한 이야기를하고 있습니다.
- 호흡기 합병증. 옵션 중 하나로서, 섬유의 급성 염증이 직장의 환경에서 발생하는 paraproctitis가 확인 될 수 있습니다. 그러한 염증의 치료는 수술에 의해서만 이루어진다.
진단
궤양 성 대장염의 주요 진단 방법으로 대장 내시경 검사법이 사용 되었기 때문에 병변 부위, 즉 내벽과 내강을 상세히 조사 할 가능성이있다.
바륨과 관장 경의 사용을 통한 x- 선 검사와 같은 진단 방법은 장 벽에 존재하는 결함을 탐지 할 가능성을 결정하고 실제 병리학 적 과정의 배경에 대해 얼마나 많은 차원이 변했는지를 결정할 수있게합니다. 또한, 여기에서는 연동 운동의 위반 및 관강의 변화된 상태 (보다 정확하게는 그 협착)를 결정할 수 있습니다.
CT (전산화 단층 촬영)는 진단 방법의 결과에서도 매우 효과적이며, 장 환경의 병리학 적 변화 패턴을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다.
또한 coprogram 방법은 질병의 진단에 사용되며, 숨겨진 혈액의 존재에 대한 테스트가 수행되고 박테리아 학적 시딩이 수행됩니다.
NUC의 혈액 분석으로 인해 염증 과정의 비특이적 형태의 그림을 얻을 수 있습니다. 혈액 생화학 적 매개 변수에 기초하여,이 질병에 대한 주요 병리학 적 과정에서의 다른 병리학의 존재뿐만 아니라, 다양한 시스템 및 기관에서의 기능 장애의 존재 및 병용 소화 장애의 존재를 판단하는 것이 가능하다.
대장 내시경 검사 과정에서 일반적으로 조직 검사를 위해 변경된 장벽의 단면에서 생검 (재료 제거)이 수행됩니다.
치료
궤양 성 대장염의 원인을 모호하게 생각하기 때문에 궤양 성 대장염의 치료는 염증 과정의 강도를 줄이기위한 조치뿐만 아니라 증상의 제거 또는 감소를 목표로하며 질병의 합병증 및 악화를 예방합니다. 각각의 경우, 그러한 치료는 어떤 치료와 마찬가지로 개인적으로 이루어 지므로 의사가 제시 한 권고 사항을 따르는 것이 중요합니다. 치료의 특별한 역할은 장의 일반적인 상태와 병리학 적 과정을 악화시키는 많은 제품을 제외하고는식이 요법을 준수함으로써 이루어진다.
궤양 성 대장염과 같은 질병의 가능성이 있음을 나타내는 징후가있는 경우에는 항문 전문 의사에게 연락해야합니다.
궤양 성 대장염
궤양 성 대장염은 심한 국소 및 전신 합병증의 진행과 함께 대장의 점막의 확산 궤양 염증성 병변이다. 이 질병의 임상상은 복통, 혈액과 혼합 된 설사, 장 출혈, 및 외인 발현을 특징으로합니다. 궤양 성 대장염은 대장 내시경 검사, 내시경 검사, CT, 내시경 생검 결과로 진단됩니다. 치료는 보수적 인 것 (식이 요법, 물리 치료, 약물 치료)과 수술 (결장의 영향을받는 부위의 절제) 일 수 있습니다.
궤양 성 대장염
비 특발성 궤양 성 대장염 (UC)은 원인 불명의 대장의 만성 염증성 질환의 한 유형입니다. 그것은 점액의 궤양 경향이 특징입니다. 병리학은 주기적으로 진행되며, 악화는 완화로 대체됩니다. 가장 특징적인 임상 징후는 피가 섞인 설사 (spoked nature)의 복부 통증입니다. 오래 가지 않은 비 특이성 궤양 성 대장염은 대장에서 악성 종양의 위험을 증가시킵니다.
빈도는 인구 10 만 명당 50-80 건입니다. 동시에, 인구 10 만 명당 3-15 건의 새로운 질병이 발견됩니다. 여성들은 남성보다이 병리학의 발달에 더 쉽게 걸리고 NUC는 30 % 더 자주 발생합니다. 비 특이성 궤양 성 대장염은 젊은 연령대 (15-25 세)와 고령자 (55-65 세)의 두 연령대에서 일차적으로 발견됩니다. 그러나 그 이상의 질병은 다른 어떤 나이에도 발생할 수 있습니다. 궤양 성 대장염이있는 크론 병과는 달리 결장과 직장의 점막 만이 고통받습니다.
이유
현재 궤양 성 대장염의 병인은 알려져 있지 않습니다. 현대 정관학 분야의 연구자들의 가정에 따르면 면역계와 유 전적으로 결정되는 요인들이이 질병의 병인에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 궤양 성 대장염의 발병 이론 중 하나는 면역 체계 또는자가 면역 질환 (자체 세포에 대한 면역 체계의 감작)을 활성화시키는 바이러스 또는 박테리아가 원인 일 수 있음을 시사합니다.
또한, 궤양 성 대장염은 가까운 친척이이 질환으로 고통받는 사람들에게 더 흔하게 사용됩니다. 현재, 궤양 성 대장염의 유전 적 소인을 담당 할 가능성이있는 유전자도 확인됩니다.
분류
비 특이성 궤양 성 대장염은 국소화와 과정의 정도에 따라 구별됩니다. 좌측 대장염은 내림차순 결장 및 S 자 결장의 병변을 특징으로하며 직장염은 직장의 염증에 의해 나타나며 총 대장염으로 전체 대장이 영향을받습니다.
NUC의 증상
원칙적으로 비특이적 인 궤양 성 대장염의 진행 과정은 물결 치고, 완화 기간은 악화로 대체됩니다. 악화 될 때, 궤양 성 대장염은 장내 염증 과정의 국소화 및 병리학 적 과정의 강도에 따라 다양한 증상에 의해 나타난다. 직장의 주요 병변 (궤양 성 직장염)이있는 경우, 항문에서 출혈, 고통스러운 tenesmus, 하복부 통증이 발생할 수 있습니다. 때때로 출혈은 직장염의 유일한 임상 증상입니다.
좌측 궤양 성 대장염에서 내림 대장이 영향을 받으면 보통 설사가 일어나고 대변에는 혈액이 포함됩니다. 복부 통증은 좌측 ileac 부위에 (S 형 결장염이있는) 좌측에서 주로 뚜렷하게 나타날 수 있습니다. 식욕 감소, 설사의 장기화 및 소화 장애로 인해 종종 체중 감소로 이어집니다.
총 대장염은 복부에 심한 통증, 심한 통증 설사, 심한 출혈로 나타납니다. 총 궤양 성 대장염은 탈수증, 혈압의 현저한 저하로 인한 붕괴, 출혈 및 기립 성 쇼크로 위협하기 때문에 생명을 위협하는 상태입니다.
특히 위험한 것은 궤양 성 대장염의 극심한 형태입니다. 결장 벽의 파열까지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 질병의이 과정의 일반적인 합병증 중 하나는 결장 (메가 코온)의 독성 증가입니다. 이 상태의 발생은 과장된 산화 질소에 의한 장의 평활근에 대한 수용체의 차단과 관련이 있으며, 이는 대장의 근육층의 완전한 이완을 유발한다고 추정된다.
피부 질환 (농피증 괴저, 결절 홍반), 구내염, 눈의 염증성 질환 (홍채염, 홍채 모양체 염, 포도막염, 공막염 및 상공 막염), 관절 질환 (관절염, sacroiliitis, 척추염 : 궤양 성 대장염 추가-장 발현을 관찰 환자 10 ~ 20 %가 ), 담도 시스템 (경화성 담관염), 골연화증 (뼈의 연화) 골다공증, 혈관염 (혈관의 염증), 근염 및 사구체 신염의 병변.
합병증
궤양 성 대장염의 흔히 발생하는 심각한 합병증은 유익한 메가 코론 (inficative megacolon)입니다. 즉, 감염된 부위의 장 벽 근육의 마비로 인한 결장의 확장입니다. 독성 메가 코론이 강렬한 통증과 복부 팽만감, 열, 약점을 나타 냈을 때.
또한 궤양 성 대장염은 대장 출혈, 장 파열, 대장 협착, 설사 및 대장 암으로 인한 심한 체액 감량으로 인한 탈수증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
진단
궤양 성 대장염을 확인하는 주요 진단 방법은 대장 내시경과 대장 내벽을 자세히 조사 할 수있는 대장 내시경 검사입니다. 바리움을 사용한 Irrigoscopy 및 X-ray 검사는 벽의 궤양 결함, 대장의 크기 변화 (메가 코온), 연동 장애, 내강의 협착을 감지 할 수 있습니다. 장 영상의 효과적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다.
뿐만 아니라, 잠혈, 세균 분비 시험을위한 coprogram을 생산하십시오. 궤양 성 대장염의 혈액 검사는 비특이적 인 염증 사진을 보여줍니다. 생화학 지표는 합병증, 소화 장애, 장기 및 시스템 작업에서의 기능 장애의 존재를 알릴 수 있습니다. 대장 내시경 검사 중 대장 벽의 변형 된 생검은 일반적으로 조직 검사를 위해 수행됩니다.
UIC 치료
궤양 성 대장염의 원인이 완전히 밝혀지지 않았기 때문에이 질환의 치료 목적은 염증 과정의 강도를 줄이고 임상 증상을 완화하며 악화 및 합병증을 예방하는 것입니다. 적시에 정확한 치료와 항문 전문의 권고를 엄격히 준수함으로써 안정적인 완화를 달성하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
궤양 성 대장염의 치료는 질환의 경과 및 환자의 상태에 따라 치료 방법 및 수술 방법에 따라 수행됩니다. 궤양 성 대장염의 증상 치료의 중요한 요소 중 하나는 다이어트 식품입니다.
임상 증세가 심한 심각한 경우에는 항응고제가 음식물 섭취를 완전히 거부하고 식수로 제한하는 것이 좋습니다. 대부분 악화 된 환자는 식욕을 잃고 금지령을 아주 쉽게 견뎌냅니다. 필요한 경우, 비경 구 영양이 처방됩니다. 중증 대장염의 경우 증상을보다 신속하게 완화하기 위해 환자를 비경 구 영양으로 전환하는 경우가 있습니다. 음식 섭취는 식욕이 회복 된 직후에 재개됩니다.
궤양 성 대장염에 대한식이 요법의 권장 사항은 설사를 멈추고 장 점막의 음식 성분에 대한 자극을 줄이기위한 것입니다. 식이 섬유, 섬유질, 매운맛, 신맛이 나는 음식, 주류, 거친 음식을 함유 한 식품은식이 요법에서 제외됩니다. 또한 장의 만성 염증을 앓고있는 환자는식이 요법에서 단백질 함유량을 증가시킬 것을 권고했다 (신체 1kg 당 1.5-2 그램의 비율로).
궤양 성 대장염의 치료 약물은 소염제, 면역 억제제 (아자 티오 프린, 메토트렉세이트, 시클로 스포린, 머 캅토) 및 antitsitokiny (인플릭시맵)를 포함한다. 또한, 증상이있는 약물, 설사약, 진통제, 빈혈 증세를위한 철 보충제가 처방됩니다.
소염제이 병리학 비 스테로이드 성 소염제에 사용 된 바와 같이 - 5- 아미노 살리 실 산 (설파살라진, 메살라 진) 및 스테로이드 호르몬 유도체. 코르티코 스테로이드가 심하고 중간 흐름 (또는 5 aminosalicylates의 무효)의 경우 발현 몇 개월간 투여 악화주기에서 사용된다.
어린이 코르티 코 스테로이드 호르몬은 극도의주의하에 처방됩니다. 소염 호르몬 심각한 부작용 :. 고혈압 glyukozemiyu 골다공증 등 기타 - 물리 물리 치료의 궤양 성 대장염, SMC,의 간섭 등으로 사용될 수있다들을 일으킬 수있다.
외과 적 치료의 적응증은식이 요법과 보존 적 치료법의 비 효과, 합병증 (대장 출혈, 대장 천공, 악성 신 생물의 출현 의심 등)의 발생입니다. 문합 ileorektalnogo (항문관와 회장의 화합물 자유 단부)의 작성이어서 결장 절제술, 궤양 성 대장염의 치료를위한 가장 일반적인 수술이다. 어떤 경우에는 건강한 조직 내에서 제한된 영향을받는 장의 영역이 제거 (부분 절제)됩니다.
예후 및 예방
궤양 성 대장염의 예방은 현재이 질병의 원인이 완전히 명확하지 않기 때문에 현재 사용할 수 없습니다. 악화의 재발의 발생에 대한 예방 조치는 의사의 생활 습관 (크론 병과 유사한 영양 권장, 스트레스 상황 및 신체의 과도한 스트레인 감소, 정신 요법)에 대한 의사 지시의 준수와 정기적 인 후속 조치입니다. 상태 안정화 측면에서 좋은 효과는 스파 트리트먼트를 제공합니다.
합병증이없는 경미한 경과와 함께 예후는 유리합니다. 유지 요법으로 5- 아세틸 살리 실레이트를 복용하는 환자의 약 80 %가 1 년 동안이 질병의 재발이나 합병증을보고하지 않는다. 환자는 대개 재발이 5 년 안에 1 회 발생하며, 악화의 4 %는 15 년 동안 부재합니다. 외과 적 치료는 20 %의 경우에 의존합니다. NUC 환자에서 악성 종양이 발생할 확률은 3-10 %입니다.
비 특발성 궤양 성 대장염 (NUC). 원인, 증상, 진단 및 효과적인 치료
자주 묻는 질문
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비 특발성 궤양 성 대장염은 대장의 점막이 광범위하게 영향을 미치는 만성 염증 과정에 기초한 질병이다.
비 특이성 궤양 성 대장염은 남성에서 가장 흔합니다. 이 질병은 20 세에서 40 세 사이, 또는 60 세에서 70 세 사이에 시작됩니다.
대부분이 질병은 북미 지역에서 발견되며 인구 10 만 명당 100-150 건입니다. 유럽에서는 사례 수가 10 만 명당 10 ~ 15 명보다 훨씬 적습니다. 아프리카와 아시아에서는 매우 드뭅니다.
대장의 해부학 및 생리학
소장은 소장과 대장으로 나뉘어져 있습니다. 결장은 소장 (회장)의 끝에서 시작하여 항문에서 끝납니다. 대장의 길이는 1.5 미터이며, 소장의 마지막 부분 인 직경이 서서히 좁아지는 직경 7-14 cm의 창자는 4 cm입니다.
콜론은 6 부분으로 나뉩니다 :
1. 맹장 (Cecum) - 회장의 위 가장자리 아래에 위치한 결장 부위. 맹장의 길이는 약 7.5cm입니다.
2. 결장이 생기고 - 복부의 오른쪽 옆 부위에 위치합니다. 이 굿은 맹장의 연속입니다. 상행 단장은 오른쪽 hypochondrium에 도달, 오른쪽 구부러진로 전달합니다. 내장의 길이는 약 24 센티미터입니다.
3. 횡단 결장은 오른쪽 굴곡에서 시작하여 배꼽 부분으로 들어가서 왼쪽 hypochondrium에 도달합니다. 왼쪽 hypochondrium의 영역에서, 창자는 왼쪽 벤드를 형성합니다. 상부에서 간은 소장의 루프에 의해 간과 위와 비장의 더 큰 곡률과 아래에서 마주하고 있습니다. 장의이 부분의 길이는 약 56cm입니다.
4. 내림차순 콜론은 복부의 왼쪽 측면 영역에 있습니다. 장의 길이는 22cm입니다.
5. S 상 결장 - 내림차순 결장의 연속이며 직장에 들어갑니다. 빈 S 자 결장은 대부분 골반에 위치합니다. 장의 길이는 47cm입니다.
6. 직장은 대장의 마지막 부분입니다. 창자는 항문으로 끝납니다. 창자의 길이는 15cm입니다.
결장의 모든 섹션은 점막, 점막과 근육 층으로 구성되어 있습니다.
점막은 상피 세포로 덮여 있고 비구 (미세한 철분)를 함유하고 있습니다.
콜론에는 몇 가지 기능이 있습니다. 바깥 쪽 근육층의 섬유는 소위 3 근육 밴드를 형성합니다. 이 테이프는 부록에서 시작하여 S 자 결장의 맨 아래에서 끝납니다. 리본에서 근육 섬유는 근육 층을 구성하는 근육 섬유보다 큰 톤을 가지고 있습니다. 그러므로 장의 근육벽이 가장 작은 곳에서는 돌출부 (대장의 허스 터)가 있습니다. 직장은 가스트를 가지고 있지 않습니다.
결장 생리학
대장의 주요 기능 :
1. 흡입 기능. 대장에서 물 95 % (하루 1.5-2 리터)와 전해질이 흡수됩니다.
2. 대피 기능 - 대장에서 대변이 축적되어 이후에 외부로 방출되는 과정이 있습니다.
약 400 종의 박테리아가 대장의 내강에 정상적으로 산다는 사실에 유의해야합니다. 그 중 70 %가 비피더스 균과 박테리오니다. 이 박테리아는식이 섬유 (셀룰로오스)의 소화에 관여하며, 단백질, 지방 및 세균은 신체에 유용한 다양한 물질을 생산합니다.
비피더스 균은 비타민 B1, B2, B12, 니코틴 및 엽산을 생성합니다. 또한 bifidobacteria가 대장 암의 위험을 감소시키는 데 도움이된다고합니다.
대장의 정상적인 미생물 군집의 대표자들은 항생제 (lactoferin, lysozyme)와 함께 병원성 미생물의 발생을 막는 다양한 물질을 생산합니다.
비 특이성 궤양 성 대장염의 원인
이 질병의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 과학자들은 다양한 요인이 면역 반응을 일으켜 질병을 일으킨다 고 제안합니다.
위험 요소 :
유전 요인. 가족 성향이 있습니다 (예를 들어, 아버지가이 병에 걸린 경우, 그의 아들도 병에 걸릴 위험이 높습니다), 다른 유전자의 돌연변이가 있습니다.
감염성 성분. 이 질병에 미생물이 관여한다는 2 가지 이론이 있습니다.
1. 첫 번째 이론에 따르면 감염 자체는 대장의 점막에 염증을 유발합니다. 또한 병원성 (감염성 질병을 유발할 수 있음) 박테리아가 이와 관련되어 있습니다 (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. 두 번째 이론은 비병원성 (비 질병 유발) 박테리아의 항원에 대한 비정상적 (과도한) 면역 반응에 관한 것입니다.
자기 면역 요인. 일부 과학자들은 대장의 상피에는 자체 (원주민) 항원이 들어 있다고 믿습니다. 일반적으로 면역은 자체 항원에 대한 항체를 형성하지 않습니다. 이것은 면책 특권이 그들 자신으로 인식하기 때문입니다.
자기 면역 인자가 연결되면 면역력은 이러한 항원을 자체 항원으로 인식하지 못하며 항체를 형성하기 시작합니다. 이어서 항체가 항원에 부착되고 결국 항원이 위치한 세포가 파괴됩니다.
세포의 대량 파괴는 염증을 유발합니다.
염증 인자. 염증을 일으키는 많은 요소가 있습니다. 면역 반응 동안 항원과 항체의 연결뿐만 아니라 다양한 염증 인자의 생성이 일어난다. 이러한 요인에는 인터루킨 -1, 2, 6.8이 포함됩니다.
TNF (종양 괴사 인자) - 종양 세포, 바이러스 또는 박테리아에 의해 영향을받는 세포를 파괴하는 요인입니다. 많은 과학자들은 TNF가 염증 발생에 중요한 역할을한다고 믿고 있습니다.
NUC 개발 메커니즘
궤양 성 대장염은 보통 직장에서 시작됩니다. 점차적으로, 염증 과정은 장 점막 전체에 퍼집니다.
일부 데이터에 따르면, 20-30 %의 경우 염증은 직장 및 S 자 결장의 수준으로 제한됩니다. 40-50 %의 경우 염증은 직장, S 상 결장, 결장 및 횡행 결장을 덮습니다. 나머지 20-30 %는 결장 전체의 염증 때문입니다.
점막 수준에서 일어나는 변화는 염증의 단계에 달려 있습니다.
1. 급성기. 이 단계에서 다음과 같은 변경 사항이 발생합니다.
- 점막 발적
- 점막 부종
- 분변 덩어리와 같은 접촉 중 자발적인 출혈 또는 출혈
- 점막, 외부 궤양
- pseudopolyps (염증 동안 나타나는 폴립과 유사한 형성)
2. 면제 단계. 점막의 쇠약 (점막 기능이 위축 된 점막의 얇아짐), 혈관 형태의 부재, 점막의 임파계 침윤이 있습니다.
궤양 성 대장염의 증상
증상의 중증도는 질병의 형태에 따라 다릅니다. 급성 및 만성 대장염이 있습니다. 급성 궤양 성 대장염은이 질환의 중증도 증상을 특징으로하지만, 경우의 4-10 %는 거의 없습니다.
증상은 지역 (지역)과 일반으로 나누어집니다.
국소 증상 :
- 혈액, 점액 및 때로는 고름이있는 대변. 대변에있는 혈액은 궤양과 대변의 접촉에서 비롯됩니다. 대부분의 경우 혈액은 대변과 혼합되지 않고 껍데기로 덮습니다. 혈액은 어둡지 만 보통 밝은 붉은 색을 띠고 있습니다. 위궤양과 같은 다른 질병의 경우 배설물에서 배설되는 혈액은 검은 색입니다.
- 설사는 때로는 변비입니다. 설사는 경우의 95 %에서 결정됩니다. 배변 횟수는 하루 3-4 회입니다. 또한 하루에 15-30까지 배변 욕구가 증가하는 특징이 있습니다. 과정이 직장 수준으로 제한되면 혼잡이 가능합니다.
- 하복부 통증. 통증이 심하지 않아 통증의 본성이 쑤시거나 산통하지 않습니다 (이 경우 근육 경련으로 인해 가능합니다).
- Bloating. 특히 하복부.
일반적인 증상 :
- 섭씨 38도까지의 온도는 심한 형태의 질병에서만 나타납니다.
- 일반적인 약점과 체중 감소. 두 증상 모두 식욕 부진 (식욕 부진), 설사로 인한 단백질 손실 때문입니다.
- 눈 증상 (홍채 모양체 염 - 홍채와 눈의 섬모 체의 염증, 포도막염 - 눈의 맥락막의 염증, 결막염 - 눈 점막의 염증). 눈의 증상이 항상 나타나는 것은 아닙니다.
- 관절통, 근육통
궤양 성 대장염의 경과
NUC 진단
위의 증상이 나타나면 전문의에게 연락해야합니다. 소화기 전문가 또는 치료사.
의사의 대화
의사가 불만 사항에 대해 질문 할 것입니다. 그는 특히 많은 양의 혈액이 배설물에 배설되며, 혈액의 색은 무엇인가? 그 후, 의사는 검사를 진행할 것입니다.
검사
대장염에서 안구 막의 염증이 있으므로 검사는 눈으로 시작됩니다.
종종 포도막염, 결막염 또는 홍채 모양체 염이 있으면 안과 의사가 치료에 참여합니다.
복부 검사 - 어떤 경우에는 팽창이 나타날 수 있습니다.
복부의 촉진 (촉진)
대장 투영에 표면 촉지가 있으면 과민성 구역이 관찰됩니다.
심화 된 촉촉 함으로 인해, 확대 된 장이 감염된 부위에서 결정됩니다.
일반 혈액 검사
혈액 검사에서 빈혈 (헤모글로빈 및 적혈구의 수 감소), 백혈구 증 (9x10 이상 9u 이상의 백혈구 증가)
생화학 적 혈액 검사
- 증가 된 C 반응성 단백질 (염증의 지표)
- 칼슘 감소
- 마그네슘 환원
- 혈액 중의 알부민 양 감소
- 많은 수의 항체의 발생을 나타내는 gamaglobulin의 수 증가
환자의 70 %에서 비 정상적인 면역 반응으로 인해 증가하는 세포질 항균 영양 물질의 수가 증가했습니다.
의자 분석
대변에 피, 점액 또는 때때로 고름이 있음. 배양 (박테리아에 대한 대변 분석) - 병원성 미생물의 존재를 나타냅니다.
결장 내시경 검사
장내 내시경 검사에는 훈련이 필요합니다.
- 12 시간 이내에 환자는 식사를해서는 안됩니다.
- 좋은 이미지 품질을 얻으려면 대변을 대변에서 제거해야합니다. 이렇게하기 위해서, 환자는 저녁에 2-3 개의 관장기를하고 연구하기 전에 아침에 하나씩합니다.
- 연구를위한 환자의 정신적 준비도 필요합니다. 의사는이 연구의 필요성에 대해 설명하고 가능한 즐거운 감각을 경고합니다.
이 방법은 특별한 내시경을 사용하여 수행됩니다. 이 내시경은 튜브로 구성되어 있으며 끝에는 광원이있는 카메라가 있습니다.
이미지는 컴퓨터 화면에 투사되고 필요하면 기록됩니다. 이 연구를 통해 90 %의 사례를 진단 할 수 있습니다.
대장 내시경 검사는 대장의 모든 부위를 검사하는 내시경 검사 방법입니다. 그것은 직장의 범위를 결정하고 또한 암과 같은 다른 가능한 진단을 배제하기 위해 직장 낭창 검사보다 덜 자주 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 검사를 위해 생검 (조직 조각)을 할 수 있습니다.
기능성 의사가 궤양 성 대장염을 진단하는 내시경 기준 :
1. 위상 악화
- 점액의 붓기와 홍조
- 혈관 형태의 결핍
- 출혈 (감염된 표면에 닿은 경우 출혈), 점막의 출혈 (점상)
- 의사 폴리시
- 대장 내강의 혈액, 점액 또는 고름
- 구릉 (과립) 점막
2. 면제 단계
- 의사 폴리시
- 점막 위축
X 선 검사
복부 x- 선은 천공 및 기타 합병증을 제외하기 위해 취해집니다.
Igrography는 이중 대조 방법 (공기 및 대조)입니다.
바륨은 대비로 사용됩니다. 그것은 엑스레이에 명확하게 보인다 - 흰색.
이 방법을 사용하면 대부분의 질병을 식별 할 수 있습니다.
X- 레이에서 질병의 징후 :
- 고르지 않은 구호가있는 점막
- 다양한 침식. 점막의 흰색 반점으로 X 선에서 볼 수 있습니다. 심한 단계에서는 깊은 궤양이 보입니다.이 궤양은 사진에서 같은 흰색의 우울증과 비슷합니다.
- Pseudopolyps - 대조와 대장의 구멍을 채우는 결함으로 볼 수 있습니다.
- 가혹한 단계 - Austr의 부재, 대장 벽의 이동성 감소 및 감소, 장의 단축
궤양 성 대장염의 합병증
1. 결장의 독성 확장. 궤양 성 대장염의 매우 위험한 합병증. 대부분이 합병증은 급성 궤양 성 대장염에서 발생합니다. 이 합병증은 횡단 결장 가스의 급격한 팽창과 팽창이 특징입니다.
팽창 (팽창)으로 인한 장벽이 더 얇아지고 거의 항상 발생하며, 이로 인해 장의 복막염이 발생하여 장의 천공이 유발됩니다.
2. 결장에서 다량 출혈. 이러한 합병증은 혈소판 감소 (혈액량 감소)뿐만 아니라 빈혈 (적혈구 및 헤모글로빈 수 감소)로 이어집니다.
3. 악성 종양 (악성 종양) - 염증 부위의 악성 종양의 출현.
4. 보조 장 감염. 염증이있는 점막은 장내 감염의 발생에 좋은 환경입니다. 이 합병증은 병의 진행을 현저하게 악화시킵니다. 설사가 증가하고, 하루에 10-14 회, 고열, 탈수증이 발생합니다.
5. 호흡기 합병증. 예를 들어, paraproctitis는 직장 근처 지방 조직의 급성 염증입니다. 이 화농성 합병증은 외과 적으로 치료됩니다.
UIC 치료
효과적인 치료는 전문 의사와 만 가능합니다. 질병의 악화는 병원에서만 치료됩니다.
모드
악화 단계에서는 증상의 강도가 감소 할 때까지 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 완화 기간에 - 평범한 모드.
NUC를 가진 규정 식
다이어트의 원리
1. 모든 음식은 삶거나 구워야합니다.
2. 식사는 열의 형태로 소비되어야한다. 식사 빈도 - 1 일 5 회.
3. 마지막 식사는 19.00까지입니다.
4.식이 요법은 하루에 2500-3000 칼로리의과 칼로리 (고 칼로리 함량)이어야합니다. 예외는 비만 환자입니다.
5. 식단은과 단백질이어야한다 (고 단백질 함량)
6. 비타민과 미량 성분이 많이 함유되어 있어야합니다.
금지 된 제품
아래에 설명 된 제품은 대장 점막의 화학적, 기계적 자극을 유발합니다. 자극은 염증 과정을 향상시킵니다. 또한 일부 음식은 장 운동성 (운동)을 증가시켜 설사를 증가시킵니다.
- 알콜
- 탄산 음료
- 유제품
- 버섯
- 지방 고기 (오리, 거위, 돼지 고기)
- 키위, 매실, 말린 살구
- 어떤 종류의 향신료
- 커피, 코코아, 강한 차, 초콜릿
- 케첩, 겨자
- 모든 후추와 소금에 절인 음식
- 칩, 팝콘, 크래커
- 생 야채
- 견과류
- 해바라기 씨앗
- 콩과 식물
- 옥수수
소비되는 제품 :
- 과일
- 열매
- 각종 점액 주전자
- 삶은 달걀
- 비 지방성 고기 (쇠고기, 닭고기, 토끼)
- 토마토와 오렌지 주스
- 비 지방어
- 간
- 치즈
- 해산물
약물 치료
aminosalicylates 그룹에서 약물을 적용하십시오. Sulfasalazine for exacerbation은 악화 될 때까지 하루 1 ~ 3 회 3-4 회 사용됩니다. 관해 (remission) 단계 투여 량
1 일 2 회 0.5-1 그램.
메사 라진 - 악화되는 동안 하루에 3-4 회 0.5-1 그램. 1 회 2 회 0.5 그램의 증상 완화.
직장 및 S 자 결장에서 궤양 성 대장염을 치료하려면 salofalk 또는 mesalazole과 함께 양초 또는 관장을 사용하십시오.
코르티코 스테로이드는 심각한 형태의 질병에 사용됩니다. 프레드니솔론 (Prednisolone)은 40-60mg / day로 경구 투여되며 치료 기간은 2-4 주입니다. 그 후에, 약의 복용량은 주 당 5 밀리그램으로 감소된다.
최근에 사용 된 코르티코 스테로이드 로컬 액션. 부 데소 니드 - 하루에 3 번 3mg을 12 개월 동안 투여 한 다음, 하루 2 회 3mg을 6 주간 투여 한 다음 하루에 3 번씩 6mg을 투여합니다.
면역 억제제가 사용되기도합니다. Cyclosporin A는 급성 및 극심한 형태의 질병에서 체중 1 킬로그램 당 4mg의 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 체중 1 킬로그램 당 2 ~ 3mg의 용량으로 구강 내 아자 티오 프린 (azathioprine).
증상 치료. ibuprofen이나 paracetamol과 같은 진통 효과가있는 다양한 종류의 항염증제.
비타민 요법 (비타민 B와 C)
NUC 방지
가장 중요한 예방 조치 중 하나는식이 요법입니다. 그것은 또한 일반 개업의 및 예방 혈액 검사와 대변 예방 예방에 중요합니다.
UC 치료에 널리 사용되는 방법은 무엇입니까?
NUC의 치료에있어서, 전통 의학은 식물 (및뿐만 아니라) 기원의 수많은 식품뿐만 아니라 이러한 제품들로 준비된 달이기와 주입을 사용합니다.
- 바나나
- 뒤로
- 사과
- 벼농사
쌀을 사용하여 NUC를 치료하는 또 다른 효과적인 처방이 있습니다 :
작은 양의 물에 5 큰술의 쌀을 끓여야하며, 죽의 일관성이 깨질 때까지. 결과물 인 쌀죽을 탈지 우유와 잘 익은 바나나를 섞어서 섞습니다. 질병을 악화시킬 때 공복에서이 접시를 하루에 두 번 먹어야합니다.
- 밀 옥수수
달인을하려면 다음이 필요합니다.
- 1 개 큰 스푼 통밀 곡물;
- 물 200ml.
밀 달인은 관장 설정에 사용할 수 있습니다.
- 순무 요리
이 도구를 준비하려면 다음이 필요합니다.
- 여러 개의 순무 잎;
- 야채 주스 (같은 순무, 당근, 호박, 양배추 등).
이 달인은 변비를 예방하고 소화를 개선하며 변을 부드럽게하는 성분을 함유하고 있습니다.
- 수박 껍질 추출
NUC 환자의 예후는 무엇입니까?
비 특이성 궤양 성 대장염을 치료할 확률은 질병의 중증도, 합병증의 유무 및 치료 시작의 적시성에 달려 있습니다.
적절한 치료가 이루어지지 않으면 궤양 성 대장염으로 고통받는 환자는 다음과 같은 2 차병 (합병증)을 매우 빨리 앓게됩니다.
- 심한 장 출혈;
- 대장염의 천공 (천공), 복막염의 발생
- 농양 (농양)과 누관 형성;
- 심한 탈수;
- 패혈증 ( "혈액 중독");
- 간 이영양증;
- 창자에서 액체의 손상 한 흡수 때문에 신장 결석의 대형;
- 대장 암의 위험 증가.
그러나 모든 현대적인 방법을 사용하여시의 적절하게 치료를 시작하고식이 요법과 예방 조치를 준수하는 경도 및 중등도의 합병증이없는 병의 진행 과정에서 질병의 예후는 상당히 유리합니다. 제대로 수행 된 치료가 몇 년마다 발생하고 재빨리 약물 사용을 중단하면 재발합니다.
초본 NUC를 치료하는 방법?
궤양 성 대장염의 치료에 약용 식물을 사용하기위한 몇 가지 방법이 있습니다.
- 오크 나무 껍질 주입
주입을 준비하기 위해 분쇄 한 건조 오크 나무 껍질 한 숟가락을 냉수 삶은 물 1/2 리터에 부어 넣고 상온에서 8-9 시간 동안 주입합니다. 하루 동안 결과물을 똑같은 양으로 마셔야합니다.
- 알로에 베라 주스
- 갈 조색의 주입
주입은 다음과 같이 준비됩니다 : 끓는 물 한 잔으로 채워진 20g의 건조 갈조로 만든 잔디를 15 분 동안 끓는 수 욕조에 보관하십시오. 그런 다음 불을 끄지 만 주입은 수조에서 45 분 정도 걸리지 않습니다. 이 주입 필터 후 200ml에 끓인 물을 넣으십시오. 하루에 세 번, 두 테이블 가져 가라. 먹기 전에 숟가락.
- 주입 말꼬리
- 중국 쓰라린 조롱박 주입
주입을 준비하려면 다음이 필요합니다.
- 중국에있는 쓴 맛이 박힌 말린 잎 1 큰술;
- 200 ml의 끓는 물.
- 허브 컬렉션에서 주입