최적의 인간 영양

주의! 우리는 적절한 영양 섭취를 권장하지 않습니다. 여기에 제품 세트의 최소 비용이 계산되어 제품의 영양소 함량에 대한 데이터의 수학적 처리를 기반으로 필요한 양의 영양소 (단백질, 지방, 탄수화물, 비타민, 미네랄) 소비를 보장합니다.

첫 번째 단계에서는 제품 세트의 최소 비용이 계산됩니다 (다이어트 제품을 입력 할 수도 있음). 두 번째 단계에서, 당신은받은식이 요법을 조정할 수 있고 실제 식단을 계산하는 예를 볼 수 있습니다. 자세한 내용은 "계산 사용 방법"절을 참조하십시오.

다양한 요인에 대한 기대 여명의 의존성 - 여기.

장내 영양 혼합물 : 적응증, 합병증

경우에 따라 보통 식사를하거나 수행 할 수 없거나 모든 필수 영양소 공급에 충분하지 않으며 인공 (장 또는 비경 구) 음식으로 대체됩니다. 경장 영양과 함께, 몸에 영양소를 공급하는 것은 특별한 영양분을 함유 한 혼합물을 위나 장에 직접 주입하여 이루어집니다. 그들의 소개 들어, gastrostomy는 십이지장이나 소장, eunostom (복벽에 외과로 만든 프로브 구멍)에 삽입 프로브 사용할 수 있습니다. 일부 전문가는 장내 영양 및 특수 영양가있는 칵테일을 사용합니다.

이 기사에서 고려 된 영양 방법은 치료제이며, 설정 한 작업에 따라 신체에 필요한 모든 매크로 및 미량 영양소를 제공해야합니다. 그것은 독립적으로 그리고 정상 또는 비경 구 영양과 함께 사용될 수 있습니다.

약리학 및 식품 산업은 이러한 유형의 인공 영양을 수행하기 위해 여러 유형의 혼합물을 생산합니다. 선택은 임상 사례에 달려 있으며 의사가 수행합니다.

비경 구 영양을 위해 혼합물에 누가 배정 될 수 있습니까? 그들의 행정 금기는 언제입니까? 양분 혼합 유형은 무엇입니까? 어떤 합병증이 그들의 도입으로 이어질 수 있습니까?

적응증

이러한 경우에는 장내 영양 섭취가 가능합니다 :

• 정상적인 영양이없는 경우 단백질과 에너지 결핍.
• 일부 외과 적 개입 전과 후의 음식;
• 수술 후 합병증;
• 중추 신경계 기능 장애 : 뇌 혈관성 뇌졸중, 혼수 상태, 파킨슨 병;
• 화상;
• 외상성 부상;
• 전염병;
• 급성 중독;
• 종양 (특히 위, 머리, 목의 신 생물);
• 방사선 및 화학 요법 과정;
• 결핵;
• 소화관의 심각한 질병 (만성 췌장염, 크론 병, 간 질환, 쇼트 대장 증후군, 궤양 성 대장염 등);
• 정신 질환 : 거식증, 장기간 및 심하게 흐르는 우울증;
• 원조;
• 급성 및 만성 방사선 손상.

금기 사항

다음과 같은 경우 장의 수유를 할 수 없습니다 :

• 소화 및 흡수 장애;
• 위와 내장으로부터의 지속적 출혈;
• 기계 장해로 인한 장 폐쇄;
• 장의 실패;
• 혼합물의 구성 성분에 대한 개별적인 내성.

혼합물의 종류

장내 영양을위한 우수한 품질의 혼합물은 다음과 같은 몇 가지 요구 사항을 충족해야합니다.

• 충분한 에너지 값을 가진다 (1 kcal / ml 이상);
• 과도한 장 내 연동을 자극하지 마십시오.
• 점도가 낮다.
• 글루텐과 락토오스를 함유하지 않아야한다.
• 낮은 삼투압 (300-340 mosm / l 이하).

조성 및 에너지 값에 따라, 장 혼합물은 3 가지 유형으로 분류됩니다 :

• 표준 (Nutrilan, Ovolakt, Isokal, Nutriden, Nutrien Standard, Eshpur, Berlamin Modular, Nutricomp ADN 표준). 이 혼합물은 매일 요구 사항에 따라 유기체에 필요한 모든 미량 영양소 및 미량 영양소를 조성으로 포함합니다. 단백질은 전체 및 비 가수 분해 단백질 (우유 및 콩), 지방 - 식물성 오일 (옥수수, 해바라기 또는 콩), 탄수화물 - 말토 덱스트린 (전분 가수 분해물)입니다. 표준 장내 제제는 가장 자주 사용되며 구성 성분 및 소화 장애 (예 : 신장, 간 및 기타 장기의 심한 병리)에서의 흡수에있어 뚜렷한 장애에만 사용되지는 않습니다.
• 모듈 형 (MCT 모듈, 단백질 모듈, 카르니틴 모듈). 그들은 영양소 (지방 또는 단백질) 또는 개개의 대사 조절 물질과 아미노산으로 만 구성됩니다. 이러한 제제는 기본식이 요법 (전통적 또는 인공적)의 보충제로 처방됩니다. 이러한 혼합물은 시리얼, 스프 또는 기타 요리에 직접 도입 될 수 있습니다. 단백질 모듈은 일일 메뉴의 단백질 결핍이나 단백질의 과도한 손실을 보충 할 필요가있을 때 할당됩니다. 에너지 모듈은식이 요법의 에너지 가치를 높이는 데 사용됩니다. MTS 모듈은 중간 체인 트리글리세리드로 구성되어 있으며 지방 흡수를 위반하는 데 사용됩니다. L-carnitine 모듈은 수유 중이거나 임신 중이거나 채식, 스포츠 또는 언 로딩 다이어트의 배경으로 고갈을 위해 처방됩니다.
• 세미 원소 (Nutrien Elemental, Peptamen). 그들은 일상의 필요에 따라 유기체에 필요한 모든 미량 영양소와 다량 영양소로 구성됩니다. 표준 혼합물과 달리 단백질은 쉽게 흡수되는 아미노산과 펩타이드로 나타납니다. Semi-element 혼합물은 흡수 장애 (malorption, diarrhea)와 수술 직후에 권장됩니다.

장내 영양을위한 나머지 혼합물은 방향 효과가 있으며 특정 병리 나 상태에 따라 처방됩니다 :

• 간 병변의 혼합물 (Gepamine, Nutrien Gepa). 이들 혼합물의 조성은 분지 사슬 아미노산 (류신, 발린 및 이소 루이 신) 및 메티오닌 및 방향족 아미노산 (트립토판, 페닐알라닌 및 티로신)의 감소 된 부피를 갖는 개질 된 단백질 성분을 포함한다.
• 신장 병리학에서의 혼합물 (Renamin, Nutrien Nefro, Nutricomp ADN Renal). 이 혼합물의 조성은 칼륨, 인, 염화물, 나트륨 및 비타민 D의 양을 감소시킵니다. 단백질은 히스타민 및 대부분 필수 아미노산으로 나타납니다.
• 호흡 부전 혼합제 (Nutrien Pulmo). 이 혼합물의 조성은 지방의 양을 늘리고 탄수화물의 양을 감소 시켰습니다. 또한 항산화 물질 (셀레늄, 비타민 C, E, 타우린, 카로틴)이 포함되어 있습니다.
• Immunomodulating hypermetabolic 혼합물 (Stresson, Impact, Nutrien Immun). 이 혼합물의 조성에는 많은 양의 아르기닌, L- 카르니틴, 글루타민, 리보 핵산 및 다중 불포화 지방산이 포함되어 있습니다. 그들은 중환자 실에서의 심각한 상태의 초기에 자주 사용되며 감염이 적고 화상, 심한 상해 및 패혈증에 의한 감염 위험이 낮고 면역력이 약하다는 이유로 처방됩니다.
• 당뇨병과 고혈당의 혼합물 (Diazon, Nutrien Diabetes, Nutricomp ADN Diabetes). 이들 혼합물의 조성물은 펙틴, 미정 질 셀룰로오스 및 펙틴을 포함한다.
• 임신과 수유 기간 동안의 혼합물 (Enfa mom, Dumil Mama 및 Dumil Mama Plus, Femilak). 이러한 혼합물의 조성에는 이러한 삶의 기간과 성장 인자 (카르니틴, 타우린, 이노시톨, 콜린)에서 적절한 영양분을위한 영양소가 포함됩니다.

완전한 장내 영양 섭취로, 충분한 양의 물이 환자의 몸에 유입되지 않습니다. 왜냐하면 어떤 혼합물에도 몸에 필요한 체액이 들어 있지 않기 때문입니다. 대부분의 혼합물은 75 % 만 공급하고 나머지 25 %는 별도로 첨가해야합니다.

장내 수유 중에는 효과가 지속적으로 모니터링됩니다. 이를 위해 정기적으로 검사실 검사 (소변 및 혈액의 임상 및 생화학 분석), 임상 데이터 (온도, 혈압, 맥박, 대변, 일일 이뇨, 호흡률 등)를 결정하고 신체 측정 지표 (체중 및 체질량 지수, 둘레 삼두근 위의 접은 부분의 어깨 두께).

합병증

어떤 경우에는 장내 영양이 여러 합병증을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로, 그들은 나누어진다 :

• 위장에;
• 신진 대사;
• 기계적.

이 유형의 음식에서 합병증의 빈도는 기본 병리학, 장 혼합물의 구성 및 전달 방법에 따라 다릅니다. 보다 일반적인 것은 소화 시스템의 효과입니다. 보다 드문 경우에는 신진 대사 또는 기계 합병증이 발생합니다.

다음과 같은 합병증이 소화관 부분의 경장 영양과 함께 발생할 수 있습니다.

• 수유 중 장애. 장에서 잘 견디지 못하는 혼합물의 도입으로 환자는 복부, 메스꺼움 및 구토에 불편 함을 느낄 수 있습니다.
• 역류와 열망. 소화 할 수 없거나 장을 통해 자유롭게 움직일 수있는 혼합물의 도입으로 장 내용물이 축적되어 능동적 또는 수동적 역류로 이어져 열망을 초래할 수 있습니다. 이 합병증으로 환자는 복부에 메스꺼움, 불편 함, 무거움을 느끼게됩니다. 기관지의 내강으로 장 내용물을 흡입 할 때, 환자는 흡인 성 폐렴을 앓을 수 있습니다. 그래서, 장 혼합물의 투여 중에 복부의 일일 검사 (팽창을위한)와 새로운 부분의 소개와 함께 잔여 위 내용의 측정이 필요합니다.
• 설사 경장 영양으로 대변 장애는 단일 또는 반복적 일 수 있습니다. 이 문제를 해결하려면 설사의 진정한 원인을 확인하기 위해 환자를 조사해야합니다. 설사는 장 혼합물에 의해 유발 될 수 있기 때문에 항생제 복용, 클로스 트리 디움 감염에 의한 것 등이 있습니다. 장의 영양이 장 영양으로 인해 발생하는 경우 하루 동안 멈추고, 혼합물의 도입 속도 또는 다른 혼합물에 의한 대체율. 설사를 제거하는 것이 불가능할 경우, 장내 영양제를 비경 구로 대체하는 문제가 제기 될 수 있습니다.
• 창자에 혼합물의 도입으로 감염. 정상적인식이 요법으로 음식물은 타액과 위액에 의해 오염 제거가되지만 음식 혼합물을 장으로 직접 섭취하면 소량의 감염만으로 세균 감염이 발생할 수 있습니다. 특히 우울증이있는 환자에서이 합병증이 자주 발생합니다. 그렇기 때문에 장내 영양 섭취시 프로브 및 연결 시스템을 사용할 때 모든 위생 규칙을 준수하는 것이 좋습니다. 소장에 투여하기위한 혼합물은 반드시 멸균되어야합니다.

경장 영양의 대사 합병증과 함께 다음과 같은 조건을 관찰 할 수 있습니다.

• 고혈당증;
• 프리레 날성 고환 혈증;
• 고 나트륨 혈증;
• 유체 불균형;
• 칼륨, 마그네슘 및 인 수준의 편차.

드물게 경장 영양 동안의 기계적 합병증은 프로브의 부적절한 설치와 관련 될 수 있으며 이로 인해 상해, 장의 천공 및 감염성 합병증 (비염, 식도염, 인후염, 중이염 등)이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 인공 영양 방법의 결과는 소화 기관에 프로브가 오래 지속되어 발생합니다. 환자는 장내 영양에 대해 다음과 같은 기계적 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 프로브 플러그. 탐침의 개통성의 위반은 여러 가지 이유에 의해 야기 될 수 있습니다 : 타블렛 파편에 의한 차단, 호환되지 않는 약물의 침전, 탐침의 루프 접기, 부적절한 관리. 프로브의 개통성을 회복하기 위해 주사기에서 온수로 세척합니다. 카제인 응고제를 사용하면 구연산 또는 레몬 주스가 막힘을 제거하는 데 도움이됩니다. 어떤 경우에는 플러그 된 프로브를 새 프로브로 교체해야합니다.
• 오프셋 프로브. probe 나 Eunostomy의 위치가 바뀔 때, 혼합물은 그것이 있어야하는 곳으로 가지 않을 수 있으며, 흡기, 설사 또는 복막염을 일으킬 수 있습니다. 이러한 결과를 방지하기 위해 이러한 장치의 위치는 표시된 표시로 지속적으로 모니터링해야합니다. 장 혼합물의 도입을위한 장치의 정확한 위치가 의심 스러울 때 대조군 방사선 촬영이 수행됩니다.
• 괴사에 접촉하십시오. 점막에 프로브가 오랫동안 위치하면 조직에 일정한 압력이 가해져 괴사가 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 작은 지름의 부드러운 프로브가 사용됩니다. 장내 수유가 오랜 기간 동안 계획된다면, 위장관을 통한 프로브의 도입이 선호됩니다. 합병증의 치료를 위해 압력의 원인이 제거되고, 치유 된 부위는 치유가 완료 될 때까지 어떤 영향으로부터도 보호됩니다.
• Stoma가 적용될 때의 결과. 탐침의 경피 삽입으로 인해 창상 감염이 발생하거나 탐침의 완전성 손상 또는 복벽 벽의 구멍 크기에 따른 직경 불일치로 인해 염증 반응이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 항생제를 처방 받았으며 탐침이 손상되었거나 잘못 선택되면 새로운 항생제로 교체됩니다.

장내 영양은 일반적인 음식 섭취가 불가능하거나 비효율적으로되는 다양한 질병에 사용될 수 있습니다. 그것의 행동을위한 혼합물의 선택은 임상적인 경우에 의해 결정됩니다.

위장병 학자 인 A.G. Kharitonov는 "다양한 질병에서 장 영양을 ​​사용할 수있는 가능성"이라는 강연을합니다 :

영양 공급 용 영양소 혼합물

장내 영양소, 혼합물의 분류

이러한 유형의 영양 지원을 적절히 사용하면 다음을 할 수 있습니다.

• 위장 점막 위축 방지

• 스트레스 반응 감소

• 장간막 및 간 혈류를 현저히 증가시킵니다.

급성 궤양으로 인한 위장 출혈 빈도 감소

• 감염성 합병증의 위험과 다발성 장기 부전 증후군의 발병을 줄입니다.

장내 영양에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 기계적 급성 장 폐쇄

• 장 내 문합 실패

• 장 혼합물의 성분에 대한 내약성

• 위 점막에 "정체"가 1200 ml / 일 이상 쌓여 있음

영장 영양 환경의 특성 :

현재, 4 가지 주요 유형의 장 혼합물이있다. 이들 모두는 칼로리 밀도, 삼투압, 락토스 함량, 약효 성분의 수가 다릅니다. 현대 장 혼합물의 품질 표준 :

• 충분한 칼로리 밀도 (1 kcal / ml 이상)

• 무당 또는 저 유당

• 오스뮴 극성은 340 mol / l

영구 주입을위한 낮은 점도

• 장의 운동성을 위험하게 자극하지 마십시오.

현대 장 혼합물의 분류

1. 표준 유당 무료 isocaloric :

건식 혼합 분말 : Nutricomp Standard, Nutrizone, Berlamin, Nutrien Standard (Osteo), Nutricomp Fiber, Nutricomp Intensive - 고단백.

즉시 사용 가능한 액체 혼합물 : Nutrizone Standard, Nutricomp Liquid Standard, Nutrizon Energy, Nutricomp Liquid Energy (3 세 이상 성인).

2. 장기 특이 적 및 특수 혼합물 :

~ 당뇨병 환자 (Nutricomp Diabetes, Glucerne 등)

b. 신장 부족 환자 (Nutricomp Renal (투석 환자), Nutrien, Nephro)

c. 위장관 질환 및 / 또는 이상 부작용 (Nutricomp Fiber) 질환이있는 환자의 경우.

d. 호흡 부전 환자 (Pulmokare, Nutrien Pulmo).

e. 간부전 환자 (Nutrien Gepa)

Enteral 영양 - 그것은 무엇입니까? 수술 후 환자를위한 영양 혼합물

세미 기본 다이어트 : (Nutrilon Pepti TSTs, Alfare, Peptamen 등)

4. Enteral 구강 혼합물 (Nutridrink, Nutricomp 액체 표준 및 에너지, Nutricomp 당뇨병, Nutriccomp Renal, Nutricomp 섬유)

5. 천연물 (Nutrikomp Protein Module, Nutrikomp Energy Module, MCT-module 등)의식이를 풍부하게하는 모듈

이 모든 다이어트에는 유당이 포함되어 있지 않습니다. 중환자 실 및 소생술 병실에서 환자의 조기 지원을 시작할 필요가있는 것은 그들과 함께 있습니다.

식이 섬유 프리 바이오 틱스 (Nutricomp Feiber)가 풍부한 장내 다이어트 그룹은 특별한 토론이 필요합니다. 거대한 항생제 치료를받는 중환자 실에서 대부분의 표준 장 혼합물은 Fayber와 같은식이 섬유가 풍부한 장액 매체로 대체 될 것입니다. 이것은식이 섬유 - 프리 바이오 틱스를 함유 한 장 혼합물에 의해 제공되는 표준식이 효과와 비교할 때 근본적으로 많은 이점이 있기 때문입니다.

• 위, 대장 및 소장의 운동성 정상화

• 영양소 흡수 정상화

• 영양 소장 개선

• 장 튜브 배리어 기능의 안정화

• 결장 상피 재생

• 대장균 군의 이원성 효과 - 정상화

• 포도당 흡수율 감소

• 혈청 콜레스테롤과 LDL 수치 감소

구강 영양 지원의 첫 번째 단계는 "표준 모듈 (단백질, 탄수화물, 지방 등)을 사용하여 천연 제품을 농축하는 방법"으로 간주되어야합니다. 가장 일반적으로 사용되는 단백질 및 에너지 (탄수화물) 모듈. 동시에 죽, 수프, 요구르트, 우유, 주스, 음료, 으깬 감자, 디저트 등의 일반 천연 제품에서 단백질 모듈 또는 에너지 모듈의 측정 용 스푼을 몇 개 추가하십시오. 예를 들어, 일반 우유 죽 (요구르트, 주스 등)에 대한 농축 계획이 주어질 수 있습니다.

순수 말토 덱스트린을 기본으로하는 Nutricomp 에너지 모듈 3 개와 카제인 형태의 우유 단백질을 기본으로하는 Nutricomp Protein Module 4 개를 죽 (150g)의 일부에 첨가합니다. 이러한 일이 발생하면 150g의 추가 농축이 이루어집니다. 9 그람의 단백질과 57 칼로리의 죽. 이러한 기술은 추가 단백질 및 에너지 지원을 필요로하는 환자 치료의 외래 환자 및 입원 환자 단계에서 간단하고 편리하며 쉽게 구현할 수 있습니다. 현재 장내 영양에는 두 가지 주요 변종이 있습니다.

Tube feeding (TUBE FEEDING) - 장액 혼합물을 탐침이나 stoma에 넣고 SIP FEEDING - 튜브를 통해 장내 음식을 경구 섭취.

장 혼합물의 경구 용 개념은 환자가 탐침을 필요로하지 않고 구강을 통해 스스로 먹이는 능력을 유지 (또는 회복)하는 상황에서 고칼슘, 고 인유, 비 전통적, 비 적응성의 장 혼합물을 사용하는 것이지만 단백질 및 에너지 기질의 필요성은 높습니다. 과정 또는 외과 적 외상. 위장관의 기관에 대한 개입을 받았지만 관상 수유가 필요없는 환자에서 가장 관련이있는 기술. 동시에 수술 후 2 일째부터 구강을 통해 특수한 무가당식이 요법을 시작할 수 있습니다.

hypercaloric enteral diet를 복용하기위한 규칙 150-200 ml의 혼합물을 환자는 식사 사이에 하루 동안 천천히 술을 마 십니다.

구강 다이어트의 수술 적응증

• 단백질 에너지 부족 예방 및 교정

• 수술 전 장 준비

• 탐침 영양에서 구강 다이어트로의 전환

• 위장 수술 후 영양

• 광범위한 수술 후 정형 외과 및 외상 학

• 탐침 제거 후 질병을 태우십시오.

• 정화조 조건 - 상처와 화농성 과정

• 악안면 성형술 및 성형 외과

염증성 질환의 주요 변화

염증은 유해한 물질에 대한 신체의 자연적 생물학적 반응이라고 알려져 있습니다. 거시적 미생물과 미생물의 상호 작용으로 구성됩니다. 미생물의 주된 영향으로 화농성 염증이 발생하며,이 염증의 발달 과정에서 다음과 같은 단계 - 침윤, 농양, 가래, 패혈증이 발생합니다. 그의 시간에, V. I. Struchkov는 감염에 대한 신체의 싸움에서 보호 단백질의 역할에 많은 관심을 보냈습니다. 삼출물은 단백질, 탄수화물, 미네랄 소금 및 다음 단계로 화농성 염증의 전이를 자극하고 확실하게하는 다른 성분의 혼합물입니다. 이와 관련하여 염증이 발생하면 몸 전체의 대사 과정이 바뀝니다. 특히, 단백질, 탄수화물 및 물 - 전해질 교환의 위반. 단백질 분획 사이의 관계가 파괴됩니다. 광범위하고 오래 지속되는 화농성 과정을 통해 인체는 고름 형성과 풍부한 삼출물의 결과로 많은 단백질을 잃어 버립니다. 적절한 삼출물이 없으면 단백질 주를 고갈시킵니다. 상처 악액질이 발생합니다.

임상 적으로 상처 악액질은 일반 증상과 국소 증상 모두로 나타납니다. 국소 적 징후는 상처의 느린 치유, 느린 과립 화, 풍부하게 분비되는 상피화 및 상피화 손상에서 표현되는 화농성 집중에 대한 저 단백 혈증의 반영입니다. 실험실 상처 악액질은 혈액 사진, 총 단백질 결정 및 단백질 분획의 분별 연구에서 특히 중요합니다. 알부민의 치명적인 수준은 3.5g / 100mg의 비율로 1.5g / 100mg의 혈액입니다. 저혈당 및 탈수 상태에서 점도가 증가하면 혈장 내 총 단백질의 정상 수치가 잘못 표시 될 수 있습니다. 상처 악액질 대체 요법에서 알부민의 중요성을 염두에 두어야합니다. 이것은 조직에서 단백질 합성을위한 출발 물질로 사용되는 유일한 혈장 단백질 일 수 있습니다. 모든 혈장 단백질 중에서 알부민은 물에 결합하는 특성이 가장 뚜렷합니다. 의심 할 여지없이, 알부민은 최고의 삼투 효과를 가지고 있습니다.

어떤면에서 상처 악액질은 "만성 쇼크"의 개념에 해당하며, 적절한 치료가없는 경우 물결 모양의 성격을 띤다. 만성 쇼크는 그 과정의 다른 단계에서 패혈증을 앓고있는 환자와 지역 성격의 다양한 중증 화농성 질병 환자에게서 관찰됩니다. 상처 악액질처럼 환자의 체중, 빈혈, 혈액량 감소, 저 단백 혈증 및 간질 액의 증가가 특징입니다. 염증 과정의 화농성 합병증의 이러한 증상의 치료에서 우선 알부민의 투여에주의를 기울여야한다.

염증성 질환에 대한 Nutrikom 섬유 믹스의 사용에 관한 임상 연구 데이터

위의 내용을 토대로, 우리는 영양 보조 요법의 효과, 즉 화농성 염증성 질환 환자에서 NUTRIKOMP 섬유의 사용과 효과를 연구하기로 결정했습니다. 우리는 아래에 우리의 임상 관찰과 결론을 제시합니다.

모든 환자는 주관절과 대조군의 두 그룹으로 나뉘었다.

주요 그룹은 18 명의 환자들로 구성되었다.

통제 - 21 명의 환자.

그룹의 선택은 주요 병리학 및 성별 및 연령 구성을 대표한다 (표 1 참조). 표 2에는 기상 학적 구성이 제시되어있다.

Paraproctitis (Ishiorectal, pelvicorectal)

관절 절개술을 통한 정숙 한 드라이브)

광범위한 피해 지역의 농양

목동 목과 머리

우리가 검사 한 환자들은 수술 후 기간에 어떻게 진행되었는지에 따라 그룹으로 나뉘었다.

실험군에는 수술 후 국소화 된 대규모 항생제, 비 스테로이드 성 항염증제, 항히스타민 제, 항응고제, 혈관 보호제, 항산화 제, 비타민 요법, 물리 요법, 사지 과정의 국소화, 상처 배액 및 국소 치료와 같은 표준 요법 이외에 수술 후 환자가 포함되었다. Nutricon 섬유 장 혼합물, 통제 그룹에있는 환자와 대조적으로. 또한 모든 환자는 동일한 증상 치료를 받았다. 환자가받은 혼합물의 양은 엄격하게 개별적으로 계산되었습니다.

경구 영양법은 계통 발생 학적으로 가장 고대적이고 가장 자연스럽고 생리적입니다. 악안면의 일이 소화관의 일환으로 고려되어야하기 때문에 가장 생리적입니다. 유기체의 중요한 활동의 ​​복잡한 과정에서이 지역의 기관의 역할은 IP 파블로프와 그의 추종자들에 의해 보여졌습니다. 소화에는 두 가지 상호 연관된 단계가 있습니다 : 반사와 분비. 반사 단계에서는 다양한 촉각과 통증을 느끼는 자극뿐만 아니라 냄새, 맛, 심지어는 음식의 종류까지도 감지하는 악안면의 신경 장치가 큰 역할을합니다. 구강의 신경계에 의한 외부 자극의 인식은 타액선, 위와 소화관, 췌장의 작용을 일정하게 조절합니다. 씹는 행위는 위장의 운동 기능에 영향을 미치며 위와 췌장 분비의 반사 단계 자극에 중요한 역할을합니다. 위와 췌장 분비는 더욱 풍부하고 질적 일수록 씹는 행위가 더 완벽합니다.

상악 얼굴 외상에서 소화에 긍정적 인 영향을 미치는 여러 요인, 특히 씹는 것이 중요성을 잃습니다. 입을 통해 들어온 음식은 가능한 한 가장 짧은 시간 동안 음식에 머물러 있어야하며 제한된 지역의 구강 수용기와 접촉하게됩니다. 턱 음식물에서 ​​조리 된 음식의 냄새와 맛은 그대로 유지되지만 일반적인 모습이 완전히 바뀌며 이는 소화의 반사 단계에서 상당히 중요합니다. 또한, 그러한 음식의 비정상적인 출현은 환자의 식욕을 자극하지 않습니다.

그러나 구강 영양법은 얼굴에 대한 외상과 가장 생리의 턱을 가진 환자에게 남아 있습니다.이 경우에는 소화 기관 계통으로 발전한 신체의 특정 체계가 필요하기 때문입니다.

또한 얼굴과 턱에 대한 외상에서의 구강 영양은 특히 상해 후 짧은 기간에 환자가 스스로 먹이로 전환하는 경우 엄청난 심리적 인 의의가 있음을 상기해야합니다. 위대한 애국 전쟁의 경험이 보여 주듯이, 신속한 회복에 대한 환자의 확신을 심어주고, 사기를 높이며, 부상당한 첫 시간 및 일 후에 종종 발생하는 완전한 무력 상태를 잊게합니다.

특수 교과서에서 이러한 환자에게 먹이를주는 방법에 대한 설명은 Crimean War (1853 * - 1856) 기간 동안 N. I. Pirogov가 제안한 술잔으로 시작합니다. 보통 숟가락으로 먹는 일반적인 방법을 잃지 않습니다.

임상 경험에 의하면, 상악 외상을 가진 많은 환자들은 치열 부전과 상악 견인 및 파편 고정과 함께 전문적인 도움을받은 후에도 치열에 최소한의 결함이있는 경우 일반 스푼에서 액체 음식을 섭취 할 수 있음을 보여줍니다 추출 된 치아. 그리고 이것은 꽤 자주 관찰됩니다. 환자가 빠는 움직임을 보존하고 음식을 먹으면 액체를 잘 먹을 수 있습니다.
일반 숟가락으로 음식. 이것은 마시는 물이 편리 할 수도 있지만 환자에게 이상한 대상이므로 심리적 인 의의가 있습니다.

우리는 숟가락으로 먹이를 묘사하지 않습니다. 왜냐하면 그것은 건강한 사람을 사용할 때와 본질적으로 다르지 않기 때문입니다. 이 경우 간호사의 역할은 부상당한 첫 번째 날에 그러한 환자에게 먹이를주는 것입니다. 환자는 먹이를 먹고 고통을 겪고 자신의 건강에 해를 끼치 지 않도록 음식물에 국한됩니다. 나중에 부상 당 3-4 일 후에 그들은 의료 인력의 도움을 완전히받지 않을 수 있습니다. 숟가락의 사용이 불가능한 경우 (대부분의 경우 젊은 전두엽 피험자에서), 음료수 주둥이 (그림 2)에 20-25 cm 길이의 고무 또는 폴리 비닐 배수 튜브가있는 마시는 그릇을 사용하여 먹이를 수행합니다.

2. 마시는 냄비의 도움으로 환자를 스스로 먹이십시오.

술꾼과 함께 먹는 것 같은 단순함에도 불구하고 부상당한 첫 번째 날에는 책임감 있고 시간이 걸리는 절차입니다. 의료진 (간호사, 간호사)은이 기술을 능숙하게 수행해야합니다. 첫 시일 내에이 절차를 수행해야 할뿐만 아니라 환자를 가능한 한 빨리 가르쳐야 할뿐만 아니라 특히 자기 영양에 대한 불확실성을 극복하는 속도를 높이기 때문입니다 처음에는.

우선,이 먹이를 먹는 방법이 일시적이라는 것을 환자에게 고취시켜야하고 나중에 회복 될 때 부상을 당하기 전과 같이 자유롭게 먹을 것입니다. 의료 인력이하는 가장 흔한 실수는 입안에 너무 큰 물체를 쏟아 부어 물 섭취를 치료하는 방법을 설명하기 전에 설명하지 않는다는 것입니다. 첫 번째 경우에는 구강 내 음식물의 넘침이 허용되며, 환자는 질식하고 기침을하여 심각한 통증을 경험합니다. 입안에 음식 섭취가 너무 적 으면 삼키는 행동에 관여하는 근육, 특히 인두의 근육과 입안의 근육이 더욱 강하게 수축되며, 이는 또한 심각한 통증과 관련이 있습니다. 궁극적으로, 환자는 급식 절차를 제한 할 이유를 찾고 있습니다.

임상 관찰에 따르면 음식을 삼킬 때 통증의 강도는 주로 음식의 일관성에 달려 있음을 알 수 있습니다. 밀도가 높은 음식은 일반적으로 액체보다 통증이 적으며, 가장 고통스러운 것은 물, 차를 삼키는 것입니다.이 경우 반사가 더 강한 근육 수축이 있습니다 인두

삼키는 행동과 관련된 근육의 반사 수축이 일어나면 치간 공간의 구강 점막 및 현관 주름에 고형 음식물 입자가 달라 붙습니다. 따라서 요리사가 철저히 화면에서 음식을 문질러 야한다고 요구하는 것이 필수적입니다.

술꾼의 도움을 받아 먹이는 방법은 다음과 같습니다. 앉아 있거나 반쯤 앉은 자세가 환자의 침대에서 주어집니다.

장내 영양

무거운 환자들만 누워서 베개에 머리를 들기 시작합니다. 간호사 나 간호사는 수유 상태가 좋으며 침대의 오른쪽이나 왼쪽에서 가장 편안한 자세를 취합니다. 몸과 가슴은 속옷과 침구 류가 음식물로 오염되거나 축축한 것을 보호하기 위해 기름 크로스 앞치마로 덮여 있습니다.

제대로 조리 된 음식은 코에 고무 튜브가 부착 된 그릇에 부어 넣습니다. 수유부는 술을 마시고 가능한 한 혀의 뿌리까지 고무 튜브의 입과 끝을여십시오. 조기에 입안에 음식물을 부어 넣지 않으려면 그릇을 턱 아래에 두어야합니다. 그런 다음 간호는 고무 튜브의 가운데를 손가락으로 클램프하고 물통을 들어 올려 입 틈새 위로 올립니다. 조심스럽게 튜브를 잡고 손가락을 열어 입안에 최적의 양의 음식 (약 8-10 ml)을 부어서 목구멍에 필요합니다. 그 후 손가락으로 튜브를 다시 누르면 환자는 음식을 삼키고 1-2 회 흡입과 호흡을하도록 제안합니다. 그런 다음 음식의 도입을 같은 방식으로 반복합니다 (그림 3). 따라서, 호흡으로 삼키는 움직임을 교대로 멈추고, 모든 음식을 먹으며, 서둘러서 먹습니다.

3. 간호사의 참여로 술을 마시면서 환자를 먹이십시오.

그러나 가끔 턱에 손상이 생길 경우에는 고무 링과 때때로 상악 간 결찰 요법을 사용하여 견치 고정 및 스트레칭을하는 귀 착용 타이어의 부과로 인해 전문적인 보조가 완료됩니다. 이 경우, 입 개구 및 고무 튜브의 도입이 불가능하다. 따라서, 구강 내로 고무 튜브를 삽입하기 위해, 이전에 추출 된 치아와 관련하여 존재하는 치열의 결함이 주로 사용된다. 치열에 그러한 결함이 없다면, 음식을 "어금니 뒤에서의 공간"으로 소개하는 데 사용하십시오. 마지막 하부 및 상부 대구치 뒤에 닫힌 턱이있는 경우에는 자연적인 틈이있어 액체 음식을 통과시키기에 충분한 크기입니다. 이 경우 수유 기술은 다음과 같습니다 : Buyalskiy의 주걱 또는 주걱을 사용하여 뺨을 옆으로 옮겨서 입의 전날에 튜브의 끝 부분을 천천히 삽입 한 후 posadymolar 공간으로 들어갑니다. 동시에 튜브의 끝이 점막에 안착하지 않도록해야합니다. 머리는 약간 뒤로 기울어 져야합니다. 액체 식품의 일부가 도입 된 후, 슬릿을 통해 혀의 뿌리까지 들어갑니다. 혀의 뿌리까지 음식의 이동을 가속화하기 위해 환자는 그것을 먹도록 지시 받아야합니다. 따라서 끝 부분이있는 고무 튜브는 언더 몰러 공간의 자연 슬릿으로 만 이동하고 일부 설명서에 쓰여 있듯이 슬릿에 삽입되지 않습니다. 후자는 실제적으로 불가능하며, 이것이 반드시 필요한 것은 아닙니다.

급식없이 (0.5 - 1 분) 일시 중지하고, 가능할 때마다 지속적으로 환자를 전체적으로 끈기있게 먹이며, 환자가식이 요법을 완전히 섭취 할 필요가 있음을 확신시켜야합니다.

앞으로 환자들은 대개 그러한 수유 방법에 익숙해지고 며칠 후 아무런 도움도없이 스스로 먹기 시작합니다. 그러나이 경우에는 간호사가 지정된 음식 부분의 완전 사용을 엄격히 통제해야합니다.

그러한 수유 방법에 대해 이미 잘 알고있는 재조사자는 간호사의 지시와 통제하에 스스로 수유 방법을 습득하지 못한 다른 환자를 훈련시킬 수 있습니다. 이것은 의료진을 크게 경감시켜 다른 절차를 수행 할 시간을 해방시킵니다.

피더의 도움을 받아 먹이를 먹는 동안 음식의 온도를 지속적으로 모니터해야하며 45-50 ° 미만이어야합니다. 음식이 너무 빽빽한 경우에는 따뜻한 국물, 우유 또는 끓인 물로 희석해야합니다.

수유 후, 물통과 고무 튜브를 완전히 헹구고 끓여서 환자에게 돌려 보내야 마시기에 사용할 수 있습니다.

약물의 장내 투여 경로

약물의 장내 투여 경로 - 위장관 (GIT)을 통해.
구두 (구강을 통한) 투여 경로는 가장 간단하고 안전하며 가장 보편적입니다. 섭취 약효 물질은 주로 소장에서, 문맥 시스템을 통해 간으로 흡수되며, 이들이 비활성화 될 수있는 곳으로, 그리고 나서 일반 혈액 순환계로 흡수됩니다. 혈액 내 약물의 치료 수준은 복용 후 30-90 분에 도달하고 활성 성분의 성질 및 약물의 구성에 따라 4-6 시간 지속됩니다.
약물을 경구 투여하면 음식 섭취와의 관계가 중요합니다. 빈속에서 복용 한 약은 일반적으로 식사 후 복용 한 약보다 빨리 흡수됩니다. 대부분의 약물은 소화액 효소에 의해 덜 파괴되고 소화관에 잘 흡수되도록 식사 전에 1 / 2-1 시간 복용하는 것이 좋습니다. 점막을 자극하는 약물 (철, 아세틸 살리실산, 염화칼슘 용액 등 포함)은 식사 후에 제공됩니다. 소화 과정을 개선시키는 효소 제제 (축제, 천연 위액 등)는 식사 중 환자에게 제공해야합니다. 때로 위 점막의 자극을 줄이기 위해 일부 약물을 우유 나 젤리로 씻어냅니다.
환자에게 테트라시 클린 제제를 투여 할 때 유제품 및 철, 칼슘, 마그네슘 등의 염을 함유 한 일부 약제는 불용성 (비 흡수성) 화합물을 형성한다는 점을 기억해야합니다.
구강 투여 경로의 장점 :
- 분말, 정제, 환약, 당의정, 조제, 혼합물, 팅크, 추출물, 팅크 등 다양한 제형을 도입 할 수있는 가능성.
- 방법의 단순성 및 가용성 :
-이 방법은 무균 성을 준수 할 필요가 없습니다.
구강 경로의 단점 :
- 소화관에서 느리고 불완전한 흡수;
간에서 약물의 부분 불 활성화;
- 약물의 작용이 나이, 신체 상태, 개인의 감수성 및 수반되는 질병의 존재에 의존 함.
환약 (당의정, 캡슐, 환약)을 삼키기 위하여, 환자는 그것을 혀의 뿌리에두고 물로 마신다. 일부 정제는 미리 씹을 수 있습니다 (철분이 함유 된 정제 제외). 알약, 캡슐, 환약은 변경되지 않은 채로 복용됩니다.

영양제의 장내 영양제 혼합물

가루는 환자의 혀의 뿌리에 부은 다음 물로 마시거나 물로 미리 희석 할 수 있습니다.
설하 (설하) 투여 경로 - 혀 아래에서의 약물 사용; 그들은 잘 흡수되고, 간을 우회하는 혈액에 들어가고, 소화 효소에 의해 파괴되지 않습니다.
이 지역의 흡입면이 작기 때문에 잠적 사용은 비교적 드뭅니다.

그러므로 소량으로 사용되며 응급 상황에서 자체 관리를 목적으로하는 매우 활성 인 물질 (예 : 니트로 글리세린 0.0005g, 유효량 0.06g)과 일부 호르몬 약물은 "혀 아래에"처방됩니다.
직장을 통한 직장 내 직장 경로. 액체 약제 (즙, 용액, 점액) 및 양초로 직 접 투여. 이 경우 의약 물질은 체내에 치질의 정맥을 통해 혈액에 흡수되는 흡수 효과와 직장의 점막에 국부적으로 흡수됩니다. 일반적으로 직장으로 투여하는 경우 약제가 제대로 흡수되지 않으므로 전신 효과를 얻으려는 목적으로이 투여 경로를 대안으로 만 사용해야합니다.
참고 항문에 약물을 도입하기 전에 정화 관장을해야합니다!
직장에 좌약 (좌약)을 넣는 방법
준비 : 양초, 액체 석유 젤리.
법 :
- 다리를 환자의 왼쪽 무릎에 구부리고 배를 위장에 놓으십시오.
- 포장을 열고 촛불을 꺼냅니다.
- 왼손으로 엉덩이를 벌리면서 액체 석유 젤리로 항문 부분에 윤활유를 바릅니다.
- 오른손으로 항문의 외측 괄약근을 통해 전체 양초의 좁은 끝을 항문에 삽입하십시오.
액체 약물의 도입
액체 형태의 약물은 의약 적 관장기 형태로 직장으로 주입됩니다. 흡수 작용의 의약 물질은 간을 우회하여 혈액에 들어가므로 파괴되지 않습니다. 직장에 효소가 부족하기 때문에 분해되지 않습니다. 단백질, 지방 및 다당류 성질의 약용 물질은 직장에서 혈액으로 흡수되지 않으므로 의약 용 미세 결정체의 형태로 국부적 인 영향을 위해서만 처방됩니다.
결장의 하부에서는 물만이 흡수되고, 등장 성 염화나트륨 용액, 포도당 용액 및 일부 아미노산이 흡수됩니다. 그러므로 신체에 대한 흡수 작용을 위해이 물질들은 물방울 형태로 투여됩니다.
약물 투여의 직장 경로는 구강 투여가 불가능하거나 비실용적 인 경우 (구토, 삼키는 장애, 환자의 의식 불명, 위 점막 병변 등) 또는 국소 노출이 필요한 경우에 사용됩니다.

hypotrophy는 심각한식이 장애를 가진 어린 아이들에서 가장 흔하게 관찰됩니다 : 칼로리가 적은 필수 영양소, 특히 단백질의 섭취가 부적절합니다. 음식 성분의 비율에 장애를 일으키며, 또한 과거의 질병 및 여러 선천적 요인으로 인해 발생합니다.

나이가 많은 유치원 년 동안 아이들의 체중이 낮을 경우 지속적인 식욕 부진과 관련된 질병의 결과가 가장 빈번합니다.

장내 영양

hypotrophy의 경우, 아이의 영양은 기본 영양분에 대한 필요성을 완전히 커버해야하며, 동시에 그의 생리적 기능에 상응해야합니다.

어린 아이들이 온갖 종류의 보완 식품을시기 적절하게 제공하는 것이 중요합니다. 전력 계산을 체계적으로 수행하고 그에 필요한 정 성적 교정을 수행해야합니다.

우유, 케 피어, 코티지 치즈, 육류, 생선, 달걀, 치즈 : 유아의 영양 상태는 조기 및 고령 모두 고급 단백질이 풍부한 제품이 널리 사용됩니다.

종종 영양 부족 아동에게 식욕이 감소합니다. 이 경우, 어린이는 개별 요리의 양을 줄입니다. 적은 양으로 가장 가치있는 제품을 생산하기 위해 더 집중된 영양을 사용합니다. hypotrophy를 가진 아이들을 위해, 그들은 육류, 달걀, 코타 지 치즈 (예 : 캐서롤은 두 배의 코티지 치즈, 달걀로 만든다)의 높은 함량을 가진 특별한 요리를 준비합니다. 식단에 소화액 분리를 촉진시켜 식욕을 증가시키는 식음료를 포함시키는 것이 중요합니다. 소량의 국물, 생야채 샐러드, 소금에 절인 오이, 청어. 그들은 또한 비타민과 미네랄이 풍부한 고급 우유 단백질을 많이 함유하고있는 새로운식이 제품인 "단백질 Enpit"을 사용합니다.

"Protein Enpit"은 필수 지방산, 수용성 및 지용성 비타민, 철분 제제가 풍부하게 함유 된 고급 단백질 성분이 풍부한 의학 과학 아카데미 영양 연구소 (Institute of Medical Sciences)에서 개발 한 경장 영양을위한 새로운식이 제품입니다. Inpit은 분유와 수용성 우유 단백질 인 cascet을 기준으로 준비됩니다. 그것은 구연산의 형태로 생리 활성 첨가제로 이루어져 있으며 칼슘 염의 최적 흡수 및 흡수를 보장합니다. kazetsita의 생물학적 가치는 가장 중요한 미네랄 물질 (칼륨, 나트륨, 칼슘, 인)이 가장 잘 흡수되는 비율로 포함되어 있다는 사실에 의해서도 결정됩니다.

제품의 지방 구성은 75:25의 비율로 우유 및 식물성 지방으로 표시되며, 이는 고도 불포화 지방산의 함량과 지방의 높은 소화율을 제공합니다.

"Protein Enpita"의 탄수화물 조성은이 탄수화물에 과민성을 앓고있는 어린이에게 알레르기 반응이 진행되는 것을 막기 위해 유당 함량이 적습니다.

"Protein enpit"은 식욕 감퇴, 저체중으로 고통받는 어린이의 영양 섭취에 널리 사용됩니다. 그것의 사용은 당신이 쉽게 아이들의 규정 식에있는 단백질의 필수 양을 산출하고 소량 음식에서 또는 마시는의 형태로이 총계를주는 것을 허용하기 때문에, 아주 편리하다.

"Enpit protein"은 고운 흰색 분말로서 쉽게 복원되며 음료 (15-20 %)의 형태로 사용되며 다양한 요리에 추가됩니다.

음료 "단백질 enpita"을 제조하기 위해서는, 적절한 분말 량 (15g, 100 ml의 물에 20 g)을 가지고 끓게하게 연속 교반 덩어리의 소멸 물 잔량과까지 교반 따뜻한 물 소량에 희석. 36-38 °로 식힌 후에는 음료수를 마실 준비가되었습니다. 완제품은 하루 동안 냉장고에 보관할 수 있습니다.

다양한 식품 (수프, 죽, 매시) 분말의 필요량은 소량의 물에 희석의 첨가제를 제조하기위한, 덩어리가 소실 될 때까지 교반과 끝을 조리하기 전에 접시에 첨가 하였다.

"단백질 Enpita"외에도 영양 부족 아동의 영양 보완을 위해 지방 함량이 높고 단백질 함량이 높은 "Enpit skim"을 사용할 수 있습니다. "Enpit skim"은 체지방에 잘 견디지 않는 어린이에게 할당됩니다. "무 지방 법 집행"은 음료 (15 %) 또는 다양한 요리에 첨가물로 사용됩니다. 그것을 요리하는 방법은 "단백질 enpita"와 동일합니다.

영양 실조를 겪고있는 어린이들의 영양에서는 다양한 요리와 맛, 아름다운 디자인이 매우 중요합니다. 유치원 교육 기관에서 아이들의 수유를 조직하고 부모와 함께 위생 교육을 수행 할 때는이 모든 것을 고려해야합니다.

급성 질환을 앓고 자주 병이있는 어린이의 영양 >>>>

장거리 영양 혼합물

장내 영양을위한 혼합물의 선택은 여러 가지 요소에 달려 있습니다. 고품질의 장 혼합물은 다음과 같아야합니다.

- 충분한 에너지 밀도 (적어도 1 kcal / ml);

- 유당과 글루텐을 함유하지 않습니다.

- 낮은 삼투압 (300-340 mosm / l 이하);

- 점도가 낮다.

- 장의 운동성을 과도하게 자극하지 마십시오.

- 양분 혼합물 (단백질)의 유전 적 변형의 존재의 표시뿐만 아니라 영양물 혼합물의 조성과 제조사에 대한 충분한 데이터를 포함한다 [Kostyuchenko, A. L. 외., 1996].

현재 천연 제품으로 만든 장내 영양제 혼합물이나 성인 환자의 불균형과 부적합으로 유아식에 권장되는 장내 영양제 혼합물에는 사용되지 않습니다. 지난 몇 년 동안 Spasokukotsky 아침 식사와 P. Kurapov 교수가 개발 한 탐침 혼합물 (1974)이 이러한 목적으로 사용되었습니다.

현재 EP (탭 14.1)에 대한 다음과 같은 유형의 혼합이 있습니다.

2. 반 요소 혼합물.

3. 모듈 블렌드.

4. 방향 동작의 혼합.

영양 공급을위한 혼합물의 종류

표준 혼합물 - 신체의 일상적 필요에 따라 필요한 모든 거대 세포 및 미량 영양소가 들어 있습니다. 단백질은 전체 가수 분해되지 않은 형태 (유제품, 콩)로 함유되어 있습니다. 지방은 식물성 기름 (해바라기, 콩, 옥수수 등)로 표시됩니다. 탄수화물 - 말토 덱스트린 (전분 가수 분해물) 형태.

표준 혼합물은 현저한 소화 장애 및 영양소 흡수는 물론 장기 병리학 (간, 신장 등)을 제외하고는 장내 영양 표시가있는 대부분의 임상 상황에서 사용됩니다.

반 - 요소 혼합물은 단백질이 펩티드와 아미노산 (단백질 가수 분해물)으로 표현되는 균형 잡힌 영양소입니다. 그들은 수술 후 초기 기간을 포함하여 소화 흡수 기능 (흡수 장애, 설사)의 현저한 장애에 대해 처방됩니다.

우리 나라에서는 Nutrien Elemental과 Peptamen의 반 - 원소 혼합물을 사용합니다.

모듈 형 혼합물은 영양소 (단백질, 지방) 또는 개별 아미노산 (글루타민), 대사 조절 물질 (L 카르 니틴) 중 하나만 포함합니다. 그들은 인공적인 또는 전통적인 치료 영양의식이 요법을 보충하는 데 사용됩니다.

단백질 모듈 (단백질 가수 분해물)은 일일 식단에서 단백질 할당량을 늘리는 데 목적이 있으며 단백질 필요량이나 단백질 손실을 증가시킬 때 사용됩니다. 에너지 모듈 (말토 덱스트린으로 구성)은식이 요법의 에너지 가치를 높여줍니다.

모듈 중간 사슬 트리글리 세라이드 (MCT - 중쇄 트리글리세리드) 림프절의 문맥 혈액의 소장에서 흡수되지 리파제 및 담즙산없이 흡수되는 6-12 개의 탄소 원자 (카프로, 카 프릴 등), 지방산을 포함. 이 모듈은 지방의 소화 흡수 및 흡수를 위 해 지정됩니다.

L-carnitine의 모듈은 세포의 미토콘드리아 지방의 산화에 기여합니다. 정상적인 음식에서 카르니틴은 육류 제품 만 포함합니다. 그것은 임신과 모유 수유 중, 스포츠 영양에서 언 로딩과 채식 식단의 배경에 대한 모든 출처의 고갈을 위해 처방됩니다.

모듈 형 혼합물은 보통의 구강 배급을 풍부하게하고 유기농 식품 (시리얼, 스프 등)에 첨가 할 수 있습니다.

방향 작용의 혼합물은이 병리학의 대표적인 대사 장애 (간, 신장, 호흡 부전, 면역 장애, 당뇨병)를 교정하는 방법으로 만들어집니다.

인간 간 (간부전은 뇌병증)은 아미노산 함량이 분지 증가, 상기 변성 단백질 혼합물 성분 쇄 (발린, 이소류신, 류신) 및 방향족 아미노산 (페닐알라닌, 티로신, 트립토판) 및 메티오닌의 감소 된 콘텐츠에 할당된다.

우리나라에서는 EP Nutrien Gepa와 Gepamin에 간 혼합제를 사용했습니다.

신장 기능 장애 (급성 또는 만성 신부전)에서 필수 아미노산 히스티딘 주로 도시 변성 단백질 성분과의 혼합물을 부여하고, 칼륨, 나트륨, 클로라이드, 인 및 비타민 D. 낮은

러시아에서는 신장 환자의 EPC에 혼합물을 사용합니다. Nutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin.

호흡 부전 개의 혼합 지방의 증가 및 항산화 제를 포함 탄수화물의 비율 감소 - 비타민 C 및 E, P 카로틴, 셀레늄 및 타우린.

우리 나라에는 호흡 부전 환자 인 뉴트리 엔 풀무 (Nutrien Pulmo) 환자를위한 장내 혼합물이 있습니다.

면역 장애의 경우 감염이나 패혈증, 글루타민 함량이 높은 혼합물, 아르기닌, 리보 핵산, u-3 지방산, L- 카르니틴이 처방됩니다.

EF에 대한 최초의 면역 지향 혼합물은 "Impact"(스위스)였다. 러시아는 "Nutrien Immun"과 "Stresson"의 혼합물을 사용합니다.

당뇨병 및 고혈당 상태에서, 과당, 펙틴 및 미정 질 셀룰로오스를 함유하는 혼합물이 처방된다.

러시아에서는 "Nutricom ADN 당뇨병", "Nutrien Diabetes", "Diazon"이 혼합되어 사용됩니다.

임산부와 수유부의 추가 영양을 위해 성장 인자 (타우린, 콜린, 카르니틴, 이노시톨)를 포함하여 산모와 태아 모두에게 필요한 제약 성분을 함유 한 혼합물을 사용합니다.

러시아에서는 Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama가 임신과 수유중인 여성의 추가 EP로 사용됩니다.

에너지 밀도, 삼투압, 약효 성분의 함량이 다른 여러 장 혼합물이 현재 러시아 시장에 나와있다 (표 14.2, 14.3, 14.4).