이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까? 장 출혈은 무엇입니까? 원인과 치료.

장 출혈은 대장 내강으로 혈액이 배출되는 것입니다. 혈액은 손상된 장 벽에서 방출되고 조만간 배변을 통해 자연적으로 몸을 떠나게됩니다. 또한, 대변에있는 혈액의 성질은 점막 손상 부위의 위치 또는 높이에 따라 매우 다를 것입니다. 위장관의 혈류가 높을수록 혈액이 변에 더 많이 변합니다. 대변의 비정상적인 모양과 색깔 때문에 환자는 장에 이상이 있는지 의심 스러울 수 있습니다.

장 출혈은 단지 질병의 징후 또는 징후 일 뿐이며 그 중 일부는 치명적입니다. 그래서 장에서 피가 방출되는 것을 조금이라도 의심하면 의료 처치를해야합니다. 진단의 주요 연결 고리는 필요한 경우 의사, 외과 의사, 위장병 학자 또는 종양 전문의에게 환자를 안내하는 일반 의사가됩니다.

질병의 예후는 전적으로이 상태의 직접적인 원인뿐만 아니라 출혈의 다량에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 흔적도없이 통과 할 수 있으며 때로는 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 위 - 십이지장 궤양은 위장관 출혈을 유발하여 약 60-70 %의 환자에서 즉각적인 도움 없이는 몇 시간 안에 환자의 생명을 앗아 갈 수 있습니다.

장 출혈의 원인

내장에서 나오는 혈액의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 소화성 궤양과 십이지장 궤양은 대변에서 변질 된 혈액의 출현의 가장 흔한 원인입니다.
2. 직장 질환 : 항문 균열, 치질.
3. 내장 손상 : 직장이 떨어지거나 이물질로 인해 상처를 입을 수 있습니다. 위장관의 나머지 부분은 바늘, 핀, 칼날 등 환자가 우연히 또는 특별히 삼킨 이물질에 의해 손상 될 수 있습니다.
4. 염증성 장 질환의 특별한 그룹 : Crohn의 질병, 궤양 성 대장염, 체강 질병 및 다른 사람.
5. 장내 미생물의 특수 그룹에 의한 장의 전염병 : 이질, 세균성 장염, 장티푸스.
6. 장내 종양 질환 : 다양한 국소화 된 장암.

장 출혈의 증상

다량 출혈로 질병의 사진이 너무 밝아서 그러한 상태의 진단이 어렵지 않습니다. 희귀 및 경미한 출혈의 진단으로 상황이 더욱 악화됩니다.

우리는 장 출혈의 증상을 나열합니다.

대변에서 혈액의 직접 탐지

의사는 외모가 변하지 않기 때문에이 피를 신선한 것으로 부릅니다. 신선한 혈액은 보통 대변의 표면을 덮거나 대변과 동시에 배설됩니다. 이 증상은 직장의 대장 하부의 질병의 특징입니다. 치질, 항문의 균열, 직장 암 및 직장 염증 - 직장염 -은 대변에 신선한 혈액이 출현하는 경우가 매우 흔합니다.

대변에 혈액 줄무늬

혈액은 외관을 유지하지만, 이미 대변과 혼합되거나 정맥 모양을 띄고 있습니다. 이 증상은 대장 질환의 특징이기도하지만 결장의 "상반"부분에 영향을줍니다 : 맹장과 S 상 결장.

원인은 결장암과 크론 병이나 궤양 성 대장염 (UC)을 포함한 대장염의 염증성 질환의 특수 그룹 일 수 있습니다. 또한 대변의 혈액은 이질과 신소균과 같은 일부 전염성 질병의 배경에 발생할 수 있습니다.

배설물의 색깔, 냄새 및 일관성의 변화

대변은 액체 또는 완두콩의 견고성, 검은 색, "옻칠 한"표면 및 매우 독특한 악취 냄새를 얻습니다. 의사는이 의자를 tarry feces 나 melena라고 부릅니다. 그러한 의자는 위와 내장의 효소 시스템이 혈액을 "소화"하여 철분을 추출해 냄으로써 매우 검은 색을 타르 색으로 결정한다는 사실로부터 생깁니다. 위 위장 절의 악성 신 생물뿐만 아니라 위궤양 및 십이지장 궤양과 함께 위 또는 장 출혈의 가장 특징적인 증상 중 하나입니다.

미세한 뉘앙스가 있습니다 - 멜레나는 위장관 출혈뿐만 아니라 구강, 식도, 비 인강 및 상부 호흡기에서 혈액이 유출 될 수 있습니다. 이 경우 환자는 단순히 위와 내장에있는 모든 동일한 효소 반응을 통과하는 혈액을 삼킨다.

두 번째 뉘앙스는 배설물이 특정 음식과 약을 복용 할 때 어두운 색을 얻을 수 있다는 것입니다 : 날고기, 활성탄, 비스무스 및 철제 조제품. 이 기능은 각 약물의 "부작용"섹션에 설명되어 있지만 여전히 환자를 겁주는 것입니다. 사실, 이러한 배설물의 덩어리는 냄새와 옻칠이 없기 때문에 처음에는 진정한 멜레니즘과 근본적으로 다릅니다.

복통

복통이 종종 초기 상태의 동반입니다. 통증 증후군은 근본 원인과 출혈의 국소화에 따라 자체 특성을 가지고 있습니다.

• 십이지장 궤양 출혈로 통증이 매우 강하고 날카 롭습니다.
• 장내 종양 질환의 경우 - 둔감하고 불확실합니다.
• 비 특이성 궤양 성 대장염 - 철새, 경련;
• 이질에 - 동반하는 충동은 똥을.

체중 감량

체중 감량은 또한 장 출혈을 수반하는 매우 특징적인 증상입니다. 이는 손상된 장의 파괴뿐만 아니라 혈액에서 철분과 영양분이 지속적으로 손실되기 때문입니다. 장 점막의 파괴는 음식물에서 ​​영양분의 흡수를 방해합니다.

빈혈 상태

빈혈 또는 빈혈 - 적혈구 적혈구 및 헤모글로빈 수치가 감소합니다. 혈액 손실로 인하여 신체는 철 저장소를 복원하고 새로운 헤모글로빈과 적혈구를 합성 할 시간이 없습니다. 대량의 혈액 유출로 빈혈이 급격히 일어나 모든 장기와 조직의 장애를 일으 킵니다. 간혹 소량의 혈액이 손실되면 빈혈이 천천히 발생합니다. 이러한 잠재적 빈혈은 또한 인체 건강에 해를 끼치고 효율성과 다른 질병에 대한 내성을 감소시킵니다.

빈혈은 일반적인 혈액 검사로 진단 할 수 있으며 피부와 점막의 창백, 약점, 졸음, 현기증, 건조한 피부와 머리카락, 부서지기 쉬운 손톱, 호흡 곤란 및 심계항진과 같은 간접적 인 징후로 추정 할 수 있습니다.

소화 장애

소화 장애는 장 출혈의 직접적인 징후는 아니지만 종종 동반됩니다. 그것은 설사, 변비, bloating, 증가 가스, 메스꺼움과 구토 수 있습니다.

발열

온도의 상승은 창자 출혈을 동반하는 일부 질병의 특징입니다 : 이질, 세균성 경화증, NUC, 크론 병 및 기타 염증성 장 질환.

전이성 증후군

장암의 경우 특별한 증상 복합체가 발생합니다 - 신 생물, 즉 악성 과정에 수반되는 증상 목록 : 약점, 현기증, 식욕의 부재 또는 왜곡, 수면 및 기억 장애, 피부 가려움증 및 막연한 발진, 혈액 검사 영상의 특정 변화.

장 출혈 진단 방법

소량의 혈액 손실로도 환자의 작업 능력과 삶의 질이 크게 악화되기 때문에 시간에이 상태를 알아내는 것이 매우 중요합니다. 우리는 창자 출혈에 필요한 최소한의 연구를 나열합니다.

내시경 진단

대장 내시경 검사 (fibrogastroscopy)와 분리되거나 결합 된 내시경 검사는 내시경으로 위장관의 내면을 검사하는 검사입니다. 내시경은 광섬유 시스템이 장착되고 모니터 화면에 연결된 길고 얇은 유연한 튜브입니다. 관은 입이나 환자의 항문을 통해 삽입 될 수 있습니다. 내시경 검사 중 출혈의 원인을 확인할 수있을뿐만 아니라이 부위를 "태우거나"특별한 금속 노즐을 사용하여 금속 브래킷을 올려 놓을 수 있습니다. 또한 현미경으로 생검 및 후속 검사를 위해 의심스러운 출혈 점막을 가져갈 수 있습니다.

X 선법

장의 X 선 검사는 바륨의 통과로 수행됩니다. 이 다소 오래된 연구 방법은 부분적으로 내시경 검사로 대체되었습니다. 그러나 엑스레이는 유익한 정보를 제공합니다. 특히 내시경 검사가 기술적 및 생리 학적 이유로 불가능한 경우에 유용합니다.

이 방법은 환자가 음료 또는 관장기의 형태로 바륨 염 용액을 받는다는 것입니다. 바륨 용액은 엑스레이에서 완벽하게 볼 수 있습니다. 그것은 장 내강을 단단히 채우고 내부 안도감을 반복합니다. 따라서 소화관 점막의 특징적인 변화를 볼 수 있으며 출혈의 원인을 제시 할 수 있습니다.

현미경 검사

얻은 점액 조각의 조직 학적 또는 현미경 검사. 생검을 사용하면 다양한 염증성 장 질환뿐만 아니라 악성 종양을 확인하거나 거부 할 수 있습니다. 조직학은 크론 병과 궤양 성 대장염의 진단을위한 표준입니다.

직장 내시경 검사

이것은 손가락 방법이나 특별한 직장 검경을 이용한 직장 검진입니다. 이것은 비정상적인 치질의 정맥, 균열 및 직장 종양을 빠르고 쉽게 발견 할 수있는 방법입니다.

Rectoscope - 의사가 직장 검사를 수행하는 도구

실험실 진단

• 헤모글로빈, 적혈구 및 혈소판을 조절하는 혈액 검사. 처음 두 지표는 출혈의 성격과 질량에 대한 정보를 제공하며, 혈소판 수치는 혈액 응고 환자의 개별 문제를 나타냅니다.
• 각종 지표에 대한 대변 분석 : 장 감염의 미생물 조성, 소화되지 않은 섬유의 잔유물, 잠혈에 대한 대변 분석. 후자의 분석은 소량의 분실 된 혈액이 분변의 모양을 변경시키지 않는 드문 경미한 출혈의 진단에 매우 중요합니다. 이 분석은 장 출혈의 임상 증상과 불명확 한 빈혈에 대해 수행됩니다.
• 다양한 전염성 및 비 특이성 장 질환에 대한 항체의 특수 혈액 검사.

장 출혈 치료

치료의 속도, 지속 기간 및 공격성은 근본 원인뿐만 아니라 출혈의 질량에 직접적으로 의존합니다.

1. 환자의 생명을 위협하는 장의 모든 부분에서 혈액이 대량 유출되면 즉각적인 외과 적 치료를 받게됩니다. 우선, 그들은 내시경 방법으로 혈액을 멈추려고합니다 : 소작이나 출혈 혈관에 괄호 나 클립을 적용합니다. 이러한 절약 된 치료가 불가능하거나 효과가 없으면 의사는 개방 수술을받습니다. 이 외과 적 치료는 응급입니다.
2. 기증자 혈액 또는 혈액 대체 용액의 성분 수혈에 의한 혈액량의 회복. 이러한 조치는 대량 출혈 후 환자의 상태를 안정화시키는 데 절대적으로 필요합니다.
3. 예정된 수술은 환자를 준비하는 데있어 일정 수준의 외과 적 개입이 필요합니다. 이러한 계획 작업에는 치질의 외과 적 치료, 장의 용종 또는 종양의 제거, 위 또는 십이지장 궤양 성형 수술이 포함됩니다.
4. 약물 출혈은 지혈제 또는 지혈제 인 tranexam, etamzilatom, aminocaproic acid, calcium gluconate 등을 중단시킵니다. 이 치료는 경미한 출혈이있을 때만 사용됩니다.
5. 응급 출혈의 치료 : 엄격한식이 요법과 항 궤양 치료, 궤양 성 대장염의 특수 치료, 장 감염의 항 박테리아 치료가 포함됩니다. 이러한 경우, 출혈의 원인을 치료하거나 적어도 안정화하면 출혈이 완전히 제거됩니다.
6. 헤모글로빈 수치를 회복시키고 빈혈을 치료하기위한 철분 보충제를 섭취하는 것은 장 출혈 이후 모든 환자에게 적용됩니다.

질병 예후

장 출혈의 정확하고시의 적절한 치료를위한 예후는 안전합니다.

가장 높은 사망률과 심각한 건강 결과는 위궤양 및 십이지장 궤양에서의 장 출혈입니다.

또한 매우 부적절한 것은 부패하는 장에서 출혈이있는 환자의 삶에 대한 예후입니다. 이 암은 종종 무시되고 근본적으로 완치 될 수 없습니다.

결장 치료에서 출혈

장 출혈

대변에서 혈액이 출현하는 것은 정상이 아니며 장뿐만 아니라 위장도 포함될 수있는 염증 과정을 항상 말해줍니다.

출혈의 원인과 증상

일반적으로 장 출혈은 항문뿐만 아니라 결장이나 소장의 질병이됩니다. 이 질병을 유발할 수있는 질병을 고려하십시오.

치질의 혈전증은 파열을 일으킬 수 있습니다.

균열 또는 현미경 직장

그러한 부상은 종종 변비 또는 장기간의 설사로 인해 발생하며 배변 중에 통증을 수반합니다. 이런 이유로 혈액의 배설은 작으며 화장지에서만 볼 수 있습니다.

종양은 밝은 붉은 색의 응고를 포함한 출혈을 일으 킵니다.

폴립 및 폴립 절제술

폴립 자체는 거의 출혈을 일으키지 않지만,이 종양이 암 종양으로 변형 될 가능성이 있습니다. Polypectomy - 폴립을 제거하는 수술 - 제거 된 폴립 부위에 궤양이 생기면 복잡해지며 출혈을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 염증의 치유는 며칠에서 2-3 주 사이에 발생합니다.

이것은 혈관의 축적 형태로 획득되거나 선천적 인 병리학입니다. 이 질환으로 출혈해도 통증은 없지만 빈혈을 유발할 수 있습니다.

결장 또는 소장의 염증

이 질병은 대장염과 직장 염이라고도합니다. 이러한 경우 장 출혈에는 설사 및 복통과 같은 추가 증상이 있습니다.

메켈 게실은 청소년에서 출혈의 가장 흔한 원인입니다.

응급 처치 및 장 출혈 치료

다음은 장 출혈의 징후가있는 경우 취해야 할 조치입니다.

1. 분비되는 혈액의 양과 관계없이 장의 출혈이 발생하면 진료소로 가서 진정한 원인을 파악해야합니다.
2. 대변에있는 소량의 혈액이 탐폰이나 패드를 사용하기에 충분할 때, 또한 분석을 위해 소량의 대변을 수집합니다.
3. 소화관 출혈이 심한 경우 즉시 구급차에 전화하여 그 사람에게 평화를 보장해야합니다. 장 출혈의 명백한 징후가있는 사람의 운송은 수평 위치에서 수행됩니다.
4. 음식 섭취를 포기할 때 장 출혈이 바람직하지만 술을 자주 자주 마셔야합니다.

장 출혈의 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

질병의 중증도와 사람의 상태에 따라 다음을 적용하십시오 :

• 수혈;
• 지혈 요법;
• 항생제.

직장의 피

사람이 대변에 피가 떨어지는 상황에서도 그는 분명히 그것에주의를 기울일 것입니다. 그런 문제가 드물게 당신을 평온하게하고 의사를 방문하게하지 않을 것입니다. 물론, 대부분의 경우 그러한 배출은 크지 않고 심각하고 돌이킬 수없는 문제의 결과가되는 경우는 거의 없지만 내부 장기에 심각한 위반이 될 수 있으므로 문제는 무시할 수 없습니다.

원인과 증상

환자가 항문으로부터 출혈을 시작하면 이에 대한 외부 증상은 대변에 혈액이 번식하는 것입니다. 그들의 색깔은 달라질 수 있습니다 : 주홍색에서 흑색. 대부분의 경우 즉시 볼 수 있지만주의를 끌지 않는 경우가 있습니다. 대변에 피가 나타나면 다양한 문제가 발생할 수 있습니다. 이것은 장이나 종양의 자극 일 수 있으므로 항상 진단을 위해 전문가에게 연락해야합니다.

대변에서 직장에 출혈이있을 때 주홍색 액체 또는 그 응고가 있습니다. 이것은 주로 항문, 결장 또는 직장의 손상으로 인한 것입니다. 배설물의 색깔은 위험한 과정이 시작되는 곳에 따라 다릅니다. 횡단이나 대장이 손상된 경우, 일반적으로 혈액은 어둡고 부르고뉴에 더 가깝습니다. 항문에 있으면 직접 또는 S 자 결장이 밝은 빨간색입니다.

배설물이 검은 색이고 날카로운 불쾌한 냄새 (멜레나)가있는 경우가 있습니다. 그러한 증상의 존재는 출혈의 원인이 다른 위의 소화 시스템의 궤양에 영향을 받아 위장에 있음을 의미합니다.

대장의 액체는 오랜 시간 동안 지연되기 때문에 이것이 병원성 미생물의 번식을위한 유리한 매개체가됩니다. 이것으로부터, 그것은 색이 검은 색 인 헤 마틴으로 나뉘어집니다. 하부 위장관이 패배하면 너무 빨리 나타나고, 검게 될 시간이 없으며, 이는 밝은 빨간색 출혈에 기여합니다.

출혈이 약하면 대변에서 육안으로 볼 수 없으며 검사만으로 진단됩니다.

직장 출혈과 질병 증상이 나타나는 이유 :

1. 정맥류는 소화 ​​기관에 - 트림, 식사 후, 아프다 간, 가슴 앓이, 대변 어두운 혈액 혼합, 거기에 주홍 액체의 혼합물로 구토가있을 수 있습니다.
2. 전염병. 아메바에 염증은 결장에 손상을주는 아메바에 의한 감염입니다. 이로부터 액체의 대변이 시작되며, 혈액 불순물이 관찰 될 수 있으며 때로는 고름이나 점액이 관찰 될 수 있습니다. 질병이 치료되지 않으면 만성화 될 수 있습니다. 이것은 궤양이 내장에 나타나는 것을 의미합니다. 이질은 박테리아에 의한 질병입니다. 이로부터 점막에 염증이 생기고 하루에 30 번까지 설사가 시작됩니다. 분변 덩어리에는 많은 점액, 혈액 불순물 및 고름이 있습니다. 동시에 위가 경련을 해칠 수 있습니다. 이 질병은 환자에게 화장실 사용을 원하지만 배변은 발생하지 않는다는 사실이 특징입니다 (tenesmus). 중독의 징후가 있습니다. 근육과 관절이 비틀고 온도가 올라가고 환자는 불안정합니다. Balantidiasis는 balantidia의 미생물에 의해 유발되는 질병입니다. 이 병의 진행 과정은 아메바 증과 비슷하지만 쉽게 진행됩니다. 종종 증상이 나타나지 않습니다. 대변에 출혈이 생기면이 질병을 발견 할 수 있습니다.
3. 크론 병 - 하복부 통증, 설사, 변비로 대체, 피지 분비물, 고름, 관절염, 간 질환.
4. 암 및 기타 종양 - 대변에 어두운 혈액, 그들도 함께 토하기, 복통, 설사 및 신 생물의 다른 증상 (BMI, 빈혈 등의 감소).
5. 치질 - 항문 통증, 가려움증, 항문 통증 및 매듭의 상실로 인한 가려움증은 임신 중 출혈을 일으킬 수 있습니다.
6. 항문 균열 - 배변 및 피 묻은 대변의 고통스러운 과정은 변비와 함께 나타납니다.
7. 궤양.
8. Diverticulitis - 아래 복부 구멍에 아픈 감각, 대변에 피의 배출, 체온이 상승 할 수 있습니다.
9. 폴립 - 변비가 설사를 대체하고, 대변에 혈액 불순물과 점액이 있습니다.
10. 혈액 질환 - 약화, 피부와 손톱의 악화, 호흡 곤란, 빈번한 감염, 질병은 비강 출혈, 대변에서 혈액, 타박상이 동반됩니다.
11. 내부 장기는 임신 중에 움직이며 압축됩니다. 이 문제는 임신이 끝나면 사라집니다. 임신 중 가장 흔히 출혈은 항문 균열이 원인이됩니다.

잠재적 출혈은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

소아에서 추가 출혈은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

• 알레르기 반응;
• 장 폐쇄;
• dysbacteriosis.

진단 및 분석

환자가 출혈의 징후를 발견하면 진단 및 치료를 위해 가능한 한 빨리 의사와상의해야합니다. 진단서를 수집하고 환자의 육안 검사를받은 전문가가 환자에게 다음과 같은 진단 절차를 수행합니다.

• 내시경 검사 - S 상 결장에있는 항문, 종양 또는 용종의 균열, 치질을 진단 할 수 있습니다.

• Laparoscopy는 복강경을 절개를 사용하여 복부에 삽입하고 복강의 내부 상태를 검사하고 샘플을 분석 (유체 샘플링, 조직 검사를위한 생체 검사)하기 위해 취하는 수술 절차입니다.
• Colonoscopy는 결장 진단을위한 내시경 검사 방법입니다.
• Irrigoscopy - 콘트라스트가 체내에 주입되며, 엑스레이를 통해 손상된 장소를 찾는 데 도움이됩니다.
• 위 내시경 검사 - 내시경을 사용하여 십이지장과 위를 확인하십시오.
• Retromanoscopy - 전선과 유사한 특별한 도구를 사용하여 대장 내시경 검사와 마찬가지로 아래쪽 장을 검사하여 내부에 삽입합니다.
• 대변 ​​잠혈의 분석은 일반적인 방법으로 시각화되지 않으면 대변에서 그것을 찾을 수 있습니다. 도움으로 출혈과 관련된 문제를 파악하는 것은 불가능합니다.

직장 출혈 치료

의사가 왜 혈액으로 대변을 앓는지를 결정하면 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다. 때로는 출혈이 심하지 않으면 치료가 필요하지 않고 관찰 만하면됩니다. 그러나 시체에서 심각한 위반과 관련되어 있으므로 치료를 신속하게 수행하기 위해 출혈이 필요할 때가 가장 많습니다.

어쨌든 의사가하는 첫 번째 일은 출혈을 멈추는 것입니다. 그 후에 만 ​​복잡한 치료법을 시작합니다. 그러한 질병에 대한 치료는 독점적으로 고정 된 방식으로 수행됩니다. 그것은 의약품의 도움을 받거나 외과 적 개입의 도움을 받아 전통적인 방식으로 수행 될 수 있습니다.

• 규정 식과 그것의 질의 설립;
• 아픈 발판으로, 약용 변비약이 처방됩니다;
• 질병에 대한 직장 좌약을 사용해야합니다;
• 마약이 도움이되지 않으면 수술.

궤양은 소작술로 치료합니다.

• 변비를 예방하기위한 영양 확립;
• 식물성 완하제;
• 진통 효과가있는 연고;
• 괄약근 수술.

• "프레드니솔론";
• 다이어트;
• 설사약;
• 마취제;
• 때로는 외음부를 제거하기 위해 수술을해야합니다.

폴립은 수술로 만 절단 할 수 있습니다. 종양은 성격과 단계에 따라 치료됩니다. 대부분 수술로.

의사와상의 할 긴급한 필요성은 언제입니까?

다음과 같은 증상이 나타나면 전문가 방문을 연기 할 수 없습니다.

• 지속적이고 강한 출혈;
• 항문에 통증;
• 심한 또는 복부 통증.

장, 직장 출혈. 도네 치크의 치료

장 출혈의 원인

소장 및 대장에서 출혈의 원인으로 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병), 작은 종양 (림프종) 및 결장 (대장 암, 선종), 허혈성 장염, 장내 게실증, 치질 및 항문 균열, 해면상 혈관종 (Randyu-Weber-Osler disease), 대동맥 - 소장 누공, 회 위성 게실 또는 Meckel 게실 (젊은이들에게서)과 같은 소화관 계통의 병변이있다.

장 출혈의 임상 적 증상

식도와 위의 출혈과는 대조적으로 장 출혈의 임상 적 증상은보다 완화되며 일반적으로 일반적인 증상을 동반하지 않습니다. 때로는 환자가 신중한 질문 만하면 간헐적으로 출혈이 일어나는 경우가 있습니다. 대장 출혈은 드물게 관찰됩니다.

장 출혈 진단

대부분의 경우, 장 출혈은 불변의 혈액 (혈변증)으로 나타납니다. 항문에서 분비 된 혈액이 더 밝아지는 것이 알려져 있습니다. 원위 출혈 원입니다. 실제로 진홍색 혈액은 S 자 결장 및 / 또는 직장의 병변으로 인한 출혈의 주된 특징이며 진한 적혈구 ( "부르고뉴 와인"의 색)는보다 근위 결장의 출혈 근원을 나타냅니다. 항문 주위의 병변 (치질, 균열)과 관련하여 출혈이있을 때, 배출 된 혈액 (변기의 벽에 떨어지는 화장지의 흔적 형태)은 대개 배설물과 섞이지 않고 갈색으로 유지됩니다. 출혈의 근원이 대장의 rectosigmoid compartment의 근위에 있다면, 혈액은 대개 배설물과 섞여 있기 때문에 일반적으로 정상적인 갈색을 식별 할 수 없습니다. 장 출혈의 증상에 앞서 복통의 존재는 급성 전염성 또는 만성 염증성 장 질환, 소장 또는 대장의 급성 허혈성 병변에 유리하다고 주장한다. 장 출혈이 동반 된 갑작스러운 날카로운 복부 통증은 대동맥 동맥류가 십이지장 내강으로 파열 된 것이 원인 일 수 있습니다. 배설 행위 중 직장에 통증이 있거나 그 이후에 악화되며 보통 치질이나 항문 균열로 관찰됩니다. 무혈성 대장 출혈은 장판 게실증, 모세 혈관 확장증, 메켈 게실의 궤양으로 관찰됩니다.
창자 출혈과 관련된 임상 증상은 중요한 진단 중요성입니다. 급성 열, 복통, tenesmus 및 설사는 대장의 전염성 질환의 특징입니다. 연장 된 발열, 발한, 체중 감소, 설사는 종종 장 결핵의 임상상에 존재합니다. 발열, 관절염, aphthous 구내염, 결절 홍반, 원발성 경화 췌염, 눈 병변 (홍채염, 홍채 모양체 염)은 만성 염증성 장 질환의 특징입니다. 방사선 직접 염증 증상 (빈번한 변, tenesmus)은 종종 방사선 장염 (풍부한 물 변, 지방 줄기, 흡수 장애 증후의 징후)의 임상 증상과 결합됩니다.
거대한 장 출혈에 대한 X- 레이 검사 (irrigography)는 정보 내용이 적고 추가 검사를 위해 큰 어려움을 겪기 때문에 표시되지 않습니다. 현재 출혈 진단의 주요 역할은 항문관 (치질, 항문 균열)에서 가능한 출혈 원을 배제하기 위해 S 자 결장 내시경 검사를 수행하는 것이 합리적인 대장 내시경 검사에 할당됩니다. 잠재적 출혈 원의 발견이 근위 장의 주요 병리학 적 초점의 존재를 배제하지 않는다는 것을 기억해야한다.
출혈로 환자를 준비해야 할 필요성에 대한 질문은 종종 의사의 강화 또는 재개에 대한 두려움 때문에 의사를 혼란스럽게합니다. 지속적인 출혈 시간이 길어지면 즉시 검사해야합니다. 출혈이 멈 추면 먼저 소장을 청소해야합니다. 준비가없는 검사는 병리가 "없어지는"위험과 관련되어 더욱 복잡합니다 (혈액 자체는 완하제이지만 일부 경우에는 소장이 연구에 상당히 접근 가능함). 관장기는 근위 장의 혈액 역행성 역류와 연관되어있어 진단이 어려워지며 출혈이있는 환자에게도 매우 어렵습니다 (적절한 세척을 위해서는 4-5 개의 관장자가 필요합니다). 이와 관련하여 삼투 효과가있는 완하제를 사용하는 구강 세정이 바람직하며, 예를 들어, 결합 된 매크로 골 (macrogol) 제제 (3-4 시간에 4 리터)가 바람직하다. 최근 소장 출혈의 진단에있어 capsular endoscopy의 역할에 대한 논의가 활발히 진행되고있다.

창자 출혈 치료의 원리

내시경 적 방법으로 장 출혈 근원을 확립하는 것이 불가능한 경우, 선택적 혈관 조영술과 신 치법을 사용하여 소장 점막의 혈관 형성과 혈관 확장을 검출 할 수 있습니다. 약 80 %의 경우, 급성 장 출혈이 자연적으로 중단됩니다. 내시경 검사 (폴립의 출혈, 혈관 이형성증), 전기 응고 또는 레이저 응고가 사용될 수 있습니다. 지속적인 출혈로 수술 (분절 절제술 또는 hemicolectomy) 문제가 고려됩니다.
동시에 진단 내시경 및 혈관 조영술의 현대적인 개발로 인해 위장관 출혈 환자 관리가 크게 촉진되었습니다. 치료 내시경 검사 (출혈 원의 응고)와 의료 혈관 조영술 (혈관 수축 물질의 선택적 주입, 출혈 혈관의 색전술)은 응급 수술 개입을 더 자주 피할 수있게합니다.
따라서, 위장 출혈의 문제는 관련되어왔다. 진단 및 치료 기회의 확대에도 불구하고 출혈의 위험과 생명에 대한 위험은 여전히 ​​상당히 높습니다. 그러나 출혈의 근원에 대한 정확한 정보는 환자 관리를 단순화하고 치료법 선택을 용이하게하며 의사의 업무 스트레스를 줄여줍니다.
현재 대부분의 경우 OFA는 약리학 적 및 내시경 적 지혈을 사용하여 보수적 또는 최소 침습적 방법으로 치료할 수 있습니다. 소마토스타틴, IPP, H2- 차단제 히스타민 수용체 (파 모티 딘)의 비경 구적 유사체를 사용하여 염산 생성의 약리학 적 봉쇄로 대부분의 경우 효과적인 지혈 및 출혈 예방이 가능합니다. 적시 및 적절한 예방의 OLEA 및 재발, 비 선택적 NSAID의 장기적인 사용을위한 "커버"로서의 항 정신병 약물의 사용, 일반 개업의 및 일반적인 개업의에 의한 스트레스 궤양의 예방은 출혈의 빈도를 상당히 감소시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.

장 출혈

장 출혈 - 하부 소화관에서 혈액 유출. 기저 질환의 증상, 배설 중 신선한 혈액의 존재 (대변과 혼합되거나 배설물에 혈전 형태로 존재 함). 진단, 직장 디지털 검사, 소장 및 대장 내시경 검사, 장간막 혈관 조영술, 표지 된 적혈구를 이용한 신티그라피 검사, 임상 및 생화학 검사가 사용됩니다. 치료는 일반적으로 근본적인 질병의 치료와 출혈의 대체를 포함하여 보수적입니다. 심한 장 질환 (혈전증, 혈관 허혈, 괴사)에 대한 수술 적 치료가 필요합니다.

장 출혈

장 출혈은 소장이나 대장의 루멘에서 발생하는 출혈입니다. 장 출혈은 소화관 출혈의 약 10-15 %를 차지합니다. 보통 명백한 임상 증상이 없으며 출혈성 쇼크를 유발하지 않습니다. 대부분의 경우 장 출혈의 사실은 다른 질병을 검사하는 중에 우연히 발견됩니다. 출혈의 수준은 대변의 색깔과 일관성에 의해 결정될 수 있습니다. 소장에서 나오는 출혈은 액체의 검은 색 불쾌한 대변으로 나타납니다. 대장의 혈액은 어둡고 배설물과 고르게 섞여 있습니다. 결장의 하부에서 출혈이있을 때 적혈구가 위의 배설물을 싸고 있습니다. 경미한 출혈은 임상 적으로 나타나지 않을 수도 있으며, 분변 잠혈의 분석 중에 만 발견 될 수 있습니다.

장 출혈의 원인

출혈의 원인은 장 ​​및 장간막 혈관의 다양한 질병 일 수 있습니다. 소장 및 대장 혈관의 혈관 형성 장애는 출혈에 의해서만 나타날 수 있으며 다른 임상 징후는 없습니다. 장의 게실증은 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 또한, 장 출혈은 종종 만성 (크론 병, 궤양 성 대장염) 및 급성 염증성 장 질환 (위 막성 대장염)과 동반됩니다; 소장 또는 대장 (결핵성 대장염)의 특정 병리학.

또한 장 출혈은 장간막 혈관의 병변 - 장간막 동맥의 경련 또는 혈전증으로 인한 장 허혈로 인해 발생할 수 있습니다. 다량 출혈은 종양 병리 (암, 장 폴립)를 끝낸다. 장 출혈의 근원은 치질, 항문 균열 일 수 있습니다. 소아에서 소화관의 이물질은 출혈의 흔한 원인입니다.

장 출혈을 유발하는 가장 드문 요인으로는 방사선 요법 후 방사선 대장염, 대동맥 누공, 안과 적 항문증, 창자 매독, 아밀로이드증, 장기간의 마라톤 경주 등이 있습니다. 10 % 미만의 경우에는 출혈의 원인을 확인할 수 없습니다.

장 출혈의 증상

장 출혈은 드물게 방혈혈, 출혈성 쇼크의 명확한 진료소를 일으키는 원인이되어 다량이다. 종종 환자들은 철저한 병력 복용 후에 만 ​​대변에 피가 정기적으로 나타나는 것을 언급합니다. 장 출혈에 대한 가장 흔한 불만은 대변에서의 혈액 배출입니다. 소장에서 출혈하면 혈액이 오랫동안 소화 효소와 접촉하여 헤모글로빈의 산화를 일으켜 혈액에 검은 색을줍니다. 많은 혈액이 있으면 장벽을 자극하여 소화관을 통해 내용물이 증가하게됩니다. 이것은 액체, 검은 색, 공격적인 변 - 멜레나의 존재에 의해 나타납니다.

출혈의 근원이 대장의 상부에 있다면, 혈액은 대변 형성 과정에 적극적으로 참여하여 산화 할 시간을 갖습니다. 이러한 상황에서는 어두운 혈액이 혼합되어 배설물과 고르게 섞여 있습니다. S 자 결장 직장 출혈이있을 때, 혈액은 대변과 섞일 시간이 없으므로 외부에서 변하지 않은 대변의 위에 방울이나 응괴 모양으로 위치합니다. 이 경우 혈액의 색은 붉은 색입니다.

출혈의 근원이 결장 게실염 또는 혈관 형성 장애인 경우 출혈은 통증이 동반되지 않는 완전한 건강 상태를 배경으로 발생할 수 있습니다. 장의 출혈이 장의 염증성, 전염성 병리학의 배경에 대해 발전한 경우 복부 통증이 대변에 혈액이 출현하기 전에 발생할 수 있습니다. 대변 ​​중 또는 그 직후에 회음부의 통증이 대변 또는 화장지의 적혈구와 함께 치질 및 항문 균열의 특징입니다.

장 출혈의 발달로 이끄는 대장의 전염성 병리는 발열, 설사, 배설물에 대한 끊임없는 충동 (tenesmus)을 동반 할 수 있습니다. 장기 출혈이 심한 상태에서 장내 출혈이 발생하면 심각한 체중 감소, 만성 설사 및 중독, 장 결핵이 고려되어야합니다. 장의 출혈은 피부, 관절, 눈 및 기타 장기의 전신 병변의 징후와 함께 일반적으로 비특이적 인 염증성 장 질환의 증상입니다. 얼룩 무늬가있는 대변이 있고 출혈 클리닉이 전혀없는 상태에서 환자는 음식 색소로 음식을 먹지 않아서 배설물의 색이 변할 수 있는지 알아봐야합니다.

장 출혈 진단

장 출혈의 사실을 정확하게 확인하려면 위장병 전문의의 상담뿐만 아니라 내시경 검사도 필요합니다. 장 출혈의 이상 반응의 심각성과 위험성을 확인하기 위해 응급 혈액 검사 (헤모글로빈, 적혈구, 정상 세포, 적혈구 용적률 측정), 대변 잠혈 검사, 응고 조영술을 시행합니다. 검사하는 동안, 위장병 전문의는 맥박수, 혈압 수준에주의를 기울입니다. 환자가 무의식 상태에있는 병력이 있는지 알아내는 것이 중요합니다.

대변에 주홍 색 피가 발견되면 치질과 폴립의 유무를 확인하기 위해 디지털 직장 검사를 실시합니다. 그러나 직장 혈관의 치질 확장의 진단이 소화관의 다른 부위에서의 출혈을 제외하지 않는다는 것을 기억해야합니다.

장내 출혈의 원인을 확인하는 가장 간단하고 저렴한 방법은 내시경 검사입니다. 대장 내시경 검사 (위 결장 검사), S 상 결장경 검사 (S 상 결장 및 직장 검사)가 진단을 확립 할 수 있습니다. 내시경 검사는 90 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 확인하고 내시경 치료 (폴립 절제술, 출혈 혈관의 전기 응고)를 동시에 수행 할 수 있습니다. 출혈에 대한 설명에주의를 기울입니다 (중단되거나 계속됨, 혈전 및 그 특징이 있음).

출혈이 계속되고 출처를 찾을 수없는 경우, 표지 된 적혈구를 사용하여 장간막 조영술, 장간막 혈관 신티그라피를 시행합니다. 장간막 조영술은 85 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 보여 주지만 강도가 0.5ml / min 이상인 경우에만 나타납니다. 장간막 혈관에 도입 된 콘트라스트는 X 선에서 볼 수 있듯이 장 내강으로 혈액이 흐른다. 이 경우, 장간막 혈관에 위치한 카테터는 경화 또는 바소프레신의 도입을 위해 사용될 수 있습니다 (혈관을 좁히고 출혈을 멈추게합니다). 이 방법은 장 게실증, 혈관 평활근증의 배경에서 장 출혈을 확인하는 데 가장 적합합니다.

장 출혈의 강도가 낮 으면 (0.1 ml / min.), 적혈구를 표지 한 신틸레이션 (scintigraphy)이 출처를 확인하는 데 도움이됩니다. 이 기술은 일정한 시간과 준비가 필요하지만 높은 정확성으로 소장 출혈 진단을 할 수 있습니다. mesentericography와는 달리, scintigraphy는 출혈의 근원을 확인할 수는 있지만 그 원인은 알 수 없습니다.

바륨 현탁액을 주입 한 장의 X 선 검사는 가장 유익하고 다른 기술 (내시경 및 혈관 조영 연구)의 결과를 왜곡시킬 수 있으므로 마지막 위치에서 수행하는 것이 좋습니다. 보통 창자를 통한 내용물의 통과에 대한 평가는 장 출혈을 중단 한 후 48 시간 이내에 이루어집니다.

장 출혈 치료

저 강도 창자 출혈은 일반적으로 위장학 부서에서 환자의 입원을 요구하지 않지만, 출혈성 쇼크의 징후가있는 경우 환자는 중환자 실에서 응급 입원이 필요합니다. 이러한 징후에는 피부의 창백, 저온 사지, 빈맥, 저혈압, 배뇨가 포함됩니다. 중환자 실에서 안정한 정맥 접근이 제공되고, 혈액 대체물, 혈액 제제 (적혈구 덩어리, 신선한 냉동 혈장, 극저온 침전물)의 주입이 시작됩니다. 혈역학 적 매개 변수가 지속적으로 모니터링되고 헤모글로빈, 적혈구, 적혈구 용적률이 시간당 한 번 모니터링됩니다. 출혈의 원인과 내시경 검거를 결정하기 위해 응급 내시경 검사를 시행합니다. 이 전술의 결과로, 창자 출혈은 80 %의 경우에서 멈 춥니 다.

출혈이 중간 정도 인 경우 치료는 원인의 제거, 즉 기저 질환의 치료로 시작됩니다. 장판 게실증의 배경에 대한 장내 출혈은 혈관 조영술 후 카테터를 통한 바소프레신의 주입으로 가장 효과적으로 중단됩니다. 이러한 출혈은 다음 2 일 이내에 재발하는 경향이 있으므로 카테 테르 혈관에서 48 시간 이내에 카테터를 제거합니다. 또한, 혈관 조영술 중에 설치된 카테터를 사용하여 출혈 혈관을 색소로 채울 수 있습니다. 장막이 복잡하여 장의 출혈이 멈추거나 보수적 인 지혈 후에 다시 출혈하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다 - hemicolectomy, subtotal colectomy.

장의 급성 허혈의 배경에서 장의 출혈은 다른 전술을 필요로합니다 - 초기 단계에서 혈관 확장 동안 혈류의 회복은 출혈을 멈추게합니다. 장내 경색이 발생하면 복막염 - 또한 장의 감염된 부분의 절제를 시행합니다. 장관 출혈이 혈관 이형성증 (angiodysplasia)에 의해 유발되는 경우, 내시경 검사에서 감염된 혈관의 전기 또는 레이저 응고가 수행됩니다. hemorrhoidal 출혈이 그들의 경화 또는 결찰 일 때.

장 출혈 예측 및 예방

그것은 많은 요인에 따라, 출혈의 결과를 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 장 출혈의 사망률은 나라마다 다르지만 상당히 높습니다. 미국에서는 8 년 동안 2000 년 이래로 사망 원인으로 장 출혈이 거의 7 만 건에 기록되었습니다. 장 출혈의 예방은이 합병증의 발생을 초래할 수있는 질병의 적시 탐지 및 치료를 포함합니다.

집에서 출혈을 확인하고 중지하는 방법

장 출혈 - 결장 또는 소장 내강으로의 혈액 방출 - 조기 의학 개입이 필요한 증상. 이는 내장 및 장기와 관련된 병리학 적 과정 또는 부상으로 발생할 수 있습니다. 시간이 멈추지 않으면 환자의 삶에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다.

십이지장 출혈은 위장 후 가장 흔합니다. 그것은 위장관 출혈의 모든 경우의 30 %를 차지합니다 (위 - 50 % 이상). 병변의 10 %는 대장에 위치하고 1 %는 소장에 국한되어 있습니다.

위장 출혈은 장의 유사성, 기관의 인접 위치 및 단일 시스템에 속하기 때문에 장과 구별하기가 쉽지 않습니다. 위장과 내장의 출혈의 10 번째 개정 (ICD-10) 질병의 국제 분류는 하나의 그룹 K92로 결합됩니다.

장 출혈의 유형

출혈의 지방화 :

• 위장에서 유래 (십이지장);
• 하부 창자 (작은, 큰, 직장)에 침범.

발현의 방식으로 :

• 존재감이 분명하다.
• 숨겨진, 피해자에게 감수성.

위장 출혈의 유형

흐름의 본질에 의해 :

• 급성 형태;
• 만성 형태.

기간별 :

이유

오히려 광범위한 범위의 병리가 장에서의 출혈을 동반 할 수 있습니다.

위장 출혈의 원인

그들은 보통 4 개의 그룹으로 나뉩니다 :

1. 궤양 성 및 비 궤양 성 질환. 궤양 성 병변은 장 출혈의 가장 흔한 원인입니다 (모든 경우의 약 75 %, 남성의 경우 별도로 지표가 높습니다).

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 위 절제술 및 위장관의 다른 외과 적 개입술 후 발생한 십이지장 궤양.
• 비 특이성 궤양 성 대장염;
• 크론 병에 동반되는 결장의 다발성 궤양;
• • 점막에 화상을 입혀 출혈하는 궤양 (농축산, 수은, 납 등으로 인한 중독 및 장기간 약물로 인한 것);
• 소화관의 기계적 외상의 분야에있는 궤양;
• 스트레스 또는 육체적 인 오버 스트레인 배경으로 형성됨.

장 출혈성 비 궤양 성격 :

• Diverticula (장 벽에 부대 같이 성장);
• 세균성 대장염;
• 비정상 정맥류로 인한 치질 부진;
• 항문에 균열;
• 다른 지방화의 악성 종양 (육종, 암) 및 양성 (용종, 지방종 등) 종양 형성;
• 기생충 질환;
• 감염.

1. 간 문맥 (문맥 고혈압)의 고혈압을 일으키는 질병 :

• 간경변증;
• 문맥 및 다른 간정맥의 혈전증;
• 간염;
• 종양이나 반흔 조직에 의한 문맥 압축

1. 혈관 질환 :

• 죽상 경화증;
• 경피증;
• 벽의 염증;
• 동맥류 (벽의 얇아 짐);
• 혈전 및 색전증 (루멘 폐쇄);
• 혈관 형성 장애 (장 혈관의 수와 크기의 증가);
• 루푸스 홍반;
• 선천성 기형

1. 혈액 병리 :

• 혈소판 결핍으로 인한 응고 문제, 또는 유 전적으로 결정된 문제;
• 출혈 체질의 그룹에 포함 된 위반 - 경미한 상해 (혈전 등)에 의해 자발적으로 유발되는 자발 출혈;
• 백혈병

어린이의 창자 출혈

신생아의 내장 내 삼출액은 장관 장염, 장 폐쇄를 일으킬 수 있습니다.

질병은 변비, 가스 형성, 급성 동물 통증과 같은 혈액의 방출에 의해 그렇게 많이 표현되지 않습니다.

또 다른 요인은 선천성 장의 기형과 신 생물입니다.

나이가 많은 어린이의 경우 장 출혈의 가장 큰 원인은 용종입니다. 어린 아이들의 출혈의 일반적인 원인 - 점막을 손상시키는 소화관의 이물.

증상

내부 창자 출혈이 충분히 강하면 진단하기 쉽습니다. 그것은 대변과 구토에 혈액의 존재에 의해 결정됩니다.

변이 변하지 않은 채로 혈액이 있으면 100ml가 넘는 일회성 손실을 나타냅니다. 광범위한 위궤양의 결과로 십이지장 궤양에서 많은 양의 위 호흡이나 출혈이있을 수 있습니다. 혈액이 오랫동안 계속되면 효소의 영향으로 철분을 분비하고 대변을 검은 타르 색으로 칠합니다. 작은 배출량으로 대변의 변화가 시각적으로 보이지 않습니다.

항상 어두운 색의 대변이 아니라 창자 출혈의 징조입니다. 때로는 철분이 많은 식사 나 특정 약물을 먹는 결과입니다. 그리고 때로는 환자에게 혈액을 삼킨 결과 (비강 인이나 구강에 손상을 입히기도합니다).

대변 ​​표면에 혈전이 보이면 대장 아래쪽의 질병이 있다고 결론 내릴 수 있습니다. 혈액이 의자와 섞여 줄무늬가 생기는 경우 병변은 상단에 있습니다. 액체, 악취가 나는, 특이한 빛 냄새를 맡으 며, 대부분 소장의 패배에 대해 말합니다.

또 다른 특징적인 증상은 심한 구토입니다. 풍성한 구토는 장 출혈의 배경에 대해 혈액 불순물이 함유 된 위장관 내용물의 풍부한 분출입니다.

때로는 혈액과 산성 위액의 반응으로 구토가 포화 된 갈색이되기도합니다.

장 출혈의 다른 증상

• 빈혈 신체가 손실 된 적혈구를 보충 할 수없는 경우 장기간의 출혈로 인해 발생합니다. 빈혈, 졸음 상태, 현기증, 실신, 과도한 창백, 청색증, 취 약한 머리카락과 손톱, 빈맥으로 인해 빈혈이 늦을 수 있습니다.
• 소화 과정의 다양한 장애 : 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 과도한 가스 형성, bloating;
• 장 출혈의 희생자 중 일부는 불합리한 불안, 두려움, 억제 또는 행복감을 번갈아 경험합니다.
• 장의 통증. 장 출혈을 유발 한 질병에 따라 통증 증후군의 성격이 다를 수 있습니다. 따라서 십이지장 궤양에는 강하고 날카로운 복통이 동반되며 출혈이 열리면 줄어 듭니다. 암 환자의 통증은 잔소리, 둔감, 산발적으로 나타납니다. 궤양 성 대장염에서이 병은 이동하며, 이질의 경우에는 배설물에 대한 충동을 동반합니다.

문맥 고혈압은 장 출혈 외에도 전형적인 출혈 증상을 나타냅니다.

• 환자의 체중 감소;
• 거미 정맥의 출현;
• 손바닥의 강한 홍반 (홍반).

이러한 환자에서 경험 상 간염이나 장기간의 알코올 섭취로 부끄러움이 종종 감지됩니다.

간경화와 관련된 혈액 응고 문제로 인해 방광에서 지속적으로 출혈이 발생합니다.

비 특이성 궤양 성 대장염은 화장실에 대한 잘못된 충동을 수반하며, 대변 자체는 수분이 많고, 화농하며, 칙칙하고, 불순물이 많습니다. 장내 출혈의 염증성 질환에서 고온의 배경으로 관찰됩니다.

장암의 경우, 소량의 분비물, 타르 대변 및이 질병에 대한 전형적인 증상이 특징 : 급격한 체중 감소, 식욕 부진.

때때로 출혈이 나타나지 않으며 위장관과 관련이없는 질병을 포함하여 다른 질병에 대한 건강 검진 중에 우연히 발견됩니다.

열린 장 출혈의 희생자의 상태

그것은 일어난다 :

• 만족 : 사람은 정상적인 수준에서 자신의 압박, 헤모글로빈 및 적혈구의 수를 의식하지만 맥박은 빨라집니다.
• 보통 : 응고 가능성이 악화되고 헤모글로빈이 급격히 감소하며 (정상의 절반까지), 압력이 감소하고 빈맥이 나타나며 땀이 남습니다. 창백한 피부;
• 심한 경우 : 얼굴의 붓기, 헤모글로빈이 매우 낮아 (정상의 25 %까지) 압력이 크게 감소되고 맥박이 증가합니다. 운동과 말의 감속이 있습니다. 이 상태는 종종 혼수 상태에 빠지며 긴급한 인공 호흡이 필요합니다.

집에서 멈추는 법

창자가 출혈하는 경우, 첫 번째 사전 의학적 도움은 혈액 손실을 줄이기위한 조치입니다.

• 환자는 휴식을 취해야합니다 : 등을 대고 다리를 약간 들어 올립니다.
• 어떤 경우에도 소화관을 자극하지 마십시오. 장 출혈을위한 음주 및 수유는 제외해야합니다.
• 가능한 한 혈관을 좁히려면 : 가능한 병변에 얼음 히터 또는 차가운 것을 넣어 두십시오.

집에서의 응급 처치는 관장 및 위 세척을 포함하지 않아야합니다.

장 출혈 진단

출혈이있는 환자의 검사는 위장병 학자와 내시경 검사자가 수행합니다. 피부 상태가 평가되고 복부가 촉지됩니다. 항문의 디지털 검사가 수행되며 폴립과 치질 원뿔을 확인하고 창자 가까이에 위치한 기관의 상태를 평가하는 것이 목적입니다.

중증도를 결정하기 위해 환자의 혈액을 긴급 사안 (임상 분석 및 응고암)으로 검사하여 헤모글로빈과 적혈구 및 혈액 응고 능력을 결정합니다.

대변 ​​잠혈을 빌려주십시오. 환자에서 성기가 수집되고 압력과 맥동이 확인됩니다.

장 출혈의 원인을 확인하려면 도구 기술을 적용하십시오.

• 내시경 검사 (대부분의 경우 혈장을 결정하고 동시 치료 (병이있는 혈관 또는 기타의 전기 응고)가 가능하며
• Colonoscopy (위 섹션의 연구).
• 추가 정보는 표지 된 적혈구를 사용하여 엑스선 검사 및 신티그라피 검사를 통해 얻을 수 있습니다.

도구 진단의 결과는 위 또는 장 출혈과 관련하여 중요한 문제입니다.

치료

출혈성 쇼크 (저압, 빈맥, 냉증, 청색증)의 징후가있는 장 출혈의 피해자는 응급 입원이 필요합니다. 내시경 검사가 시급히 수행되고, 출혈의 원인이 기록되며, 출혈을 막기위한 조치가 취해집니다.

내시경 검사에서 보여지는 것

혈액 이동 및 세포 구성 지표는 지속적으로 평가됩니다. 환자는 혈액 제제를 투여받습니다.

그러나 대개의 경우 치료는 본질적으로 보존 적이며 장 출혈의 원인 제거, 지혈 시스템의 활성화 및 혈액의 정상 용량으로의 대체로 처리됩니다.

피를 멈출 처방약.

문맥의 압력을 줄이기 위해 약리학 적으로 혈소판 활동을 자극합니다. 혈액 손실의 규모를 고려할 때, 혈장 대체물과 헌혈자가 주사됩니다.

재활

혈액 손실은 영향을받은 조직의 구조 변화를 가져오고 치료 시간을 필요로합니다. 희생자의 첫 2-3 일 영양소는 정맥 주사를 통해 점차 엄격한식이 요법을 통해 표준 식단으로 옮겨집니다.

병변은 최소 6 개월 동안 치유되며, 이번에는 환자의 식단에 가장 가까운주의를 기울여야합니다. 6 개월 후, 환자는 위장병 학자에 의해 재검사됩니다.

비디오 : 위장 출혈에 대한 도움.

힘

식이 요법은 장 출혈 환자의 회복을위한 주요 조건 중 하나입니다.

장 벽을 손상시키지 않기 위해, 그들은 처방됩니다 :

• 점액 시리얼 스프;
• 액체 죽;
• 으깬 감자 (고기, 생선, 야채);
• 키셀 및 젤리;
• 우유;
• 약한 차;
• 야채 주스.

제외 된 항목 :

• 하드;
• 매운 음식;
• 점액의 자극을 유발하는 모든 것.

창자 출혈의 90 % 이상은 보수적 인 방법으로 중단시킬 수 있습니다.

내부 혈액 흐름의 징후가 남아 있다면, 수술에 의존하십시오. 그 양은 병리학의 본질에 달려 있습니다.