치료

궤양 증상, 진단, 치료

이게 뭐야? 직장 탈출증은 원위 직장 직장의 구형 피하 탈출을 특징으로하는 직장 병리학 적 병리학입니다.

그것은 다양한 부정적인 요인들로 인해 회음부의 근육 결손이나 결손의 결과로 발생합니다. 직립 보행자가 직장의 돌출부에 의해 형성된 허리 둘레 봉지에 의해 발병. 이 질병은 여성과 남성에게 공통적 인 질병입니다.

암컷에서는 직장 및 직장 구역 (전방 rectocele)을 분리하는 근막의 약화의 결과로 직장 탈장이 질 탈장의 변형으로 발전합니다. 남성의 경우 후각 기관의 팽창이 골구엽 (anocopychial ligaments)의 영역으로 향하는 경우 후방 rectocele의 발현이 특징적입니다.

질병 개발

rectocele의 발생은 장벽 근막의 신축성을 약화시키고 약화 시켜서 근 위축의 변화와 대장과 그 벽의 구성을 유발합니다.

이 병의 진행은 독립적이거나 치질 혈전증, 질 및 자궁 벽 탈출, 방광 수축 및 Eretrocele 징후 (질 내부로의 방광 탈출 및 소장 돌출)와 같은 독립적 인 질환 일 수 있습니다.

병적 인 과정의 발달로 이끌어내는 주요 요인은 증가한 intra-abdominal 압력 때문에, 또는 작은 골반의 근육 성 인대 구조의 구조상 손상 때문에이다 :

근육과 인대의 자궁 내 비정상 발달;
회음부 근육의 약화를 초래하는 연령 관련 변화;
변비 (변비)와 과체중;
심한 기침을 동반 한 호흡기 질환;
무거운 육체 노동;
다태 임신 및 출산.

페이지의 빠른 전환

인간의 직소 표지판과 정도

직결 발달을 특징으로하는 rectocele. 이 과정의 중증도는 질병의 특징적인 징후가 나타나거나 없거나 장의 돌출 (hernial pockets)의 크기 때문입니다. 직결 표지판은 즉시 나타나지 않습니다. 왜냐하면 대장 벽의 초기 병리학 적 과정은 중요하지 않으므로 불편 함을 유발하지 않기 때문입니다.

1) 1 등급에서 병리학 적 변화는 돌출부의 크기가 2 센티미터를 초과하지 않음을 특징으로하므로, 1 등급의 직장의 증상은 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 병리학 적으로 배변 장애 (변비)가 동반됩니다. 일반적으로 직장의 촉지를 통해 장관을 검사 할 때 예기치 않게 질병이 발견됩니다.

2) 창자 벽 팽창 증가로 병리학 적 과정이 발달하여 4cm에 이르러 장벽의 돌출이 심하여 2 번 기관의 특징적인 증상이 나타나 잦은 변비와 불완전한 배변 느낌이 나타난다.

이것은 투여 된 긴장 힘의 변화를 유발하여 상황을 악화시키고 복강 내 압력을 증가시켜 개발 과정을 악화시킨다.

3) 마지막 정도 인 3 번 - 질의 한계 (4cm 초과)를 넘어 연장 된 허니 돌출의 깊이가 특징입니다. 증상은 배설물 배출의 불완전한 과정과 빈번한 허위 욕구를 나타내며, 대부분의 경우 소용이 없다.

rectocele 환자에 대한 장기간의 변비와 배설물이있는 경우, 직장 질 근막 영역의 질 벽이나 항문의 측면을 통해 장을 짜내 어 제거하는 것이 일반적입니다.

프로세스의 진행이 명시됩니다.

심한 통증;
출혈 (출혈);
누관, 균열 및 치질의 발달;
수반되는 병리학 적 징후 (방광, 방폐 및 자궁 탈출)

많은 환자들이 장을 깨끗이하는 완하제와 관장제를 복용하지 않고 더 이상 그들의 삶을 대표하지 않습니다. 반복적 인 클렌징 조작은 종종 염증, 장벽의 손상 및 대장염의 발병을 유발합니다.

마지막 3도 기관 절제술이 나타날 때, 즉각적인 치료가 이루어져야합니다. 따라서 장관의 돌출과 병의 합병증이 더 심해질 수 있습니다.

직장 교정 방법

직장 recicela의 치료에 치료 프로토콜의 전술은 병리학 과정의 개발의 심각성과 단계에 의해 결정됩니다.

초기 단계에서 장벽의 병리학 적 변화의 징후가 최소 일 때, 의학적 치료 및 치료 운동이 수행되며, 근육 긴장을 증가시키고, 변비 및 염증 과정을 제거하며, 근육 - 인대 장치 (Kegel 체조)를 강화시키는 데 도움을줍니다.

질병의 초기 단계에서 적절하게 선택한 치료 운동 및 약물 치료는 외과 적 개입없이 직장 궤양을 치료할 수 있습니다.

질병의 증상이 나타나는 모든 단계에서 치료는 반드시 특정식이 요법의 선택을 포함해야합니다. 영양가있는 식단은 식물 섬유가 풍부한 식품이 풍부해야하지만 낙농 제품은식이에서 제외해야합니다. 소화를 개선하고 장 기능을 정상화하며 자유로운 배설을 촉진합니다.

약물의 비 외과 적 치료에 완하제 특성을 사용하면 환자는 변비를 잊을 수 있습니다. 장의 미생물을 정상화하기 위해, 결합 된 치과 의사의 준비가 규정되어 있습니다 (예 : Linex (1 일 2 회 3 캡슐)).

대장을 통해 대변의 움직임을 자극하기 위해 Motilillum 약을 10 mg의 복용량으로 하루 3 회 경구 투여합니다.

과격한 치료, 수술

질병의 진행에 따라 보수 치료는 발달 과정을 늦출 수 있지만 완전한 치료법을 제공하지는 못합니다. 병리학을 제거하는 유일한 방법은 급진적 개입입니다.

rectocele의 외과 적 치료에서 수술은 두 가지 유형이 있습니다. 일부는 다양한 기술로 허난 돌출을 즉각적으로 제거하는 것을 목표로하며, 두 번째는 직구 근막 강화에 있습니다.

결점 제거는 개방형, 복강경 형, 회음식, transanal 또는 질식 접근으로 수행 할 수 있습니다. 수술을위한 기술 선택은 환자의 상태 (물론 그의 약물 투여 능력)에 달려 있습니다. 작업은 두 단계로 구성됩니다.

자체 조직 및 특수 임플란트의 도움으로 중격 근막의 복원.
복원 된 근막의 정박과 탈장의 제거.

수술 중 기존의 모든 관련 질환 (폴립, 치질, 방광 등)이 제거됩니다. 외과 적 개입을 수행하는 것이 불가능한 경우, 개발 된 호르몬 주머니 (2, 3도)가있는 환자는 질 내부에서 장 탈출을 방지하는 플라스틱 또는 고무 링의 형태로 특수 보조제를 만들기 위해 조작됩니다.

가능한 결과

프로세스를 실행하고 치료가 없을 때, rectocele은 불쾌한 결과를 나타낼 수 있습니다.

항문 균열 및 누관;
염증 과정;
빈혈로 이어지는 출혈의 발달.

의사에게 적시에 치료하면 예후가 좋을 것입니다.

여성의 직 쇄류 : 치료, 수술, 예후, 예방

Rectocele-rectocele - 질의 방향 (anterior) 또는 anocopychial ligament (posterior)의 직장 벽의 병적 인 탈출 (protrusion). 이 상태는 자궁의 위치와 질의 벽이 질 입구로 옮겨 지거나 제한 범위를 벗어나는 성기의 탈출과 탈출에 의해 유발됩니다.

병리학은 가혹한 출산과 폐경기 동안 (몸에있는 호르몬의 수준에있는 급격한 변화에)를 겪은 여자에서 수시로 명시된다. 남성에서는 드문 경우이지만 일정한 성질의 복부 내압 증가로 인해 후방 rectocele의 발현이 가능합니다.

병리학의 복잡성은 내부 기관의 구조적 구조를 위반하여 장의 주된 배출 기능 (분변물을 배출구로 촉진)에 장애를 일으킨다. 통계에 따르면, 지난 5 년간 직 림대의 발병률은 80 %로 상승했습니다 (여성 중).

병리학의 원인

이 질병의 발달은 외부 부작용과 여성의 신체 구조의 생리 학적 특징에 의해 영향을받을 수 있습니다. 질의 인대 조직의 근육을 늘리거나 약화시키는 것이 가장 흔한 증상입니다. 직장 포셉과 episiotomy (출생 운하를 통해 태아의 통과를 용이하게하기 위해 회음 조직의 절개)가 사용되는 특히, 다중 임신의 임신이나 어려운 출산 후 임신 중 rectocele가 발생합니다.

동시에, 다태 임신이나 출산이 어려운 임산부가 모두 직장 교정을받는 것은 아닙니다. 전문가들은 골반과 회음근의 선천적 인 약점을 설명합니다. rectocele의 형성에 predisposing 총체적으로 외부 요인은 다음과 같습니다 :

결장의 장애로 이어지는 빈번한 만성 변비;
역도, 과도한 육체 운동으로 인해 항문을지지하는 근육 조직의 병리학 적 변화;
직장 질 중격의 선천성 장애;
직장의 중격 (염증 과정, 누공)의 완전성을 침범 한 병리학 및 상해;
근육 기능 장애 및 약화로 이어지는 연령 관련 변화.

증상 및 임상 양상

rectocele의 발달은 여러 단계로 진행되며, 다양한 단계의 특정 증상이 특징입니다 :

창자 움직임에 대한 문제는 매우 첫 번째 증상 중 하나입니다. rectocele의 발달과 함께, 사소한 문제가 더 발음됩니다. 장래에 장운동시에 장이 완전히 비어 있지 않은 느낌이 있습니다. 결과적으로 대변을 자주 보게됩니다. 그들은 꽤 고통 스러울 수 있지만, 비어있어 창자를 비울 수는 없습니다.
빈번하고 지속적인 변비는 장내 대변의 지연으로 이어지며, 이는 염증, 대장염으로 진행되며 대장의 왼쪽 측면 (S 자 결장 및 직장)을 자극하여 질병의 진행을 유발합니다.
분변 대변 완하제의 사용에 대한 필요성.
거짓 (결과가없는)은 배설 행위를 촉구합니다.
치질의 염증, 항문 균열, 자주 발생하여 긴장의 결과를 가져 오지 않음.
대변과 함께 혈액 응고 또는 혈액 줄무늬의 격리.

진단

rectocele과 그 발달 정도를 진단하기 위해 전문가는 다음과 같은 절차를 수행합니다.

부인과 검사 - 질 벽의 생략 정도, 자궁, 비뇨 생식기 막의 결함 가능성을 결정합니다. 검사를하는 동안 전문가는 환자에게 긴장을 요구합니다. 이 경우 장벽이 질 속으로 떨어집니다. 이렇게하면 돌출부의 크기와 위치 (상단, 하단, 중간)를 결정할 수 있습니다.
직장 검진 - 손가락, 직장 검경 또는 항문 검사를 통한 괄약근, 직장 검열. 직장 결장 환자에서 항문 골절 및 염증성 치질이 종종 발견됩니다. 대변 실금과 자극받은 점액의 흔적이있을 수 있습니다.
내시경 검사 (내시경 검사, 대장 내시경 검사) - 가능한 손상 및 합병증을 배제하기 위해 내시경을 사용하여 직장 상태를 평가하는 직장 검사.
Defekografiya (evacuation proktografiya) -는 배변 행위의 장애 정도와 직 궤의 합병증의 정도를보다 정확하게 결정하기 위해 수행됩니다.

치료의 특징

치료 직전은 병리학의 정도에 달려 있습니다. 1 단계에서는 보존 적 요법이 사용되며 전통 의학의 사용은 허용되지만 산부인과 전문의 나 자궁 경부 전문의와 상담 한 후에 만 가능합니다. II 기 및 III 기는 외과 적 예방 조치 전과 후에 수술을 포함한 여러 가지 조치로 구성됩니다. 모든 조치는 장의 개통성, 벽의 탄력성, 대변을 항문으로 유도하는 능력을 회복시키는 데 목표를두고 있습니다.

보수 치료

보존 적 치료법을 이용한 직장 교정은 대장의 모터 - 피난 기능을 회복시키고 대변의 질을 향상 시키며 장내 충혈 과정을 제거하는 것을 목적으로합니다. 여기에는 다음 절차가 포함됩니다.

섬유가 풍부한 제품으로 구성된 다이어트 - 아침 식사로 케 피어로 조리 된 메밀 죽을 먹는 것이 매우 유용합니다. 5 큰술 내가 한 스푼의 시리얼이 저녁부터 부어집니다. 요구르트 (뚱뚱한 것) 400ml가 아침에 아침 식사를하고 있습니다. 1 시간 동안 시리얼을 먹은 후에는 더 이상 아무것도 먹을 수 없습니다.
약한 완하제 - 나트륨 염, 마그네슘 설페이트, 칼로 비어 바리 (Karlovy Vary) 염에 근거한 약품. 그들은 안전하고, 부드럽게 행동하고, 장의 점액 벽을 자극하지 않으며, 오랫동안 사용할 수 있습니다.
prokinetics - 장내 활동을 자극하는 의약품, 분지 덩어리의 형성과 몸에서의 적시 제거를위한 연동 운동 및 운동성;
Eubiotics - 장내에서 유익한 미생물의 수준을 정상화시키는 약제.

2 기 및 3 기 질병의 경우 수술 2 개월 전에 보존 적 치료가 시행됩니다.

약물 복용과 함께 직장 교정 (rectocele) 여성은 골반저 근육 강화를 위해 매일 운동하는 것이 좋습니다.

장 질환의 증상을 알아내는 방법? 그리고 이것이 무엇 때문에 가능할 수 있습니까?

치질은 항문의 탈출과 어떻게 다른가요? 이 기사를 읽으십시오.

민간 요법

전통 의학은 직장을 비우는 것과 관련된 문제를 해결하는 데 사용됩니다.

의자의 품질을 향상시키기 위해

무취의 정제 된 식물성 기름을 제거하여 장에서 직소와 함께 울창한 울혈을 제거하십시오. 식사 직전 아침과 저녁에 가져옵니다. 가능하다면 식물성 오일은 감기 세척과 같은 올리브 오일로 대체 될 수 있습니다.

강한 변비가있는

3 tsp. 세인은 자두 200g과 잘 섞어서 끓인 물 1 리터를 부은다. 액체가 뚜껑으로 단단히 밀폐되어 따뜻한 것으로 포장되고, 2 시간 동안 마시고 마시고, 긴장하지 말고, 4 큰술. 내가 식사 전에 하루에 2 번.

3 tsp. 사탕 무우 주스 3 tsp. 여보 3 회에 걸쳐 마시고 식사 후에 마 십니다. 다음날, 새로운 혼합물을 준비하십시오. rectocele을 가진 변비의 처리 과정은 14 일이다. 사탕무와 꿀의 조합은 장의 점액 벽을 자극하지 않고 변비를 없애고 배설물의 배출을 정상화하는 데 도움이됩니다.

자극, 통증 및 bloating 때

2 큰술 내가 갈매 나무 껍질 1 큰술. 끓는 물. 국물은 가장 느린 불에서 15 분간 가열 한 후 단단히 밀봉하고 단열시키고 3 시간 동안 단열합니다. 1 티스푼을 위해 하루에 2 번 마시라.

감초 뿌리 1 큰술 6g. 물을 끓여서 약 5 분 동안 저열로 끓인다. 국물은 뚜껑으로 덮여 있고 적어도 30 분을 주장하고 1 tsp를 먹습니다. 하루 3 번.

수술 적 개입

Rectocelele II 단계와 III 단계는 수술에 의해서만 치료됩니다. 수술 중 외과 의사는 장의 앞쪽 벽을 봉합 및 고정하고 직장 중격을 강화하며 필요한 경우 괄약근의 특성을 복원하는 조작을합니다. 합병증 (항문 균열, 치질)이있는 경우 수술 도중 제거됩니다.

rectocele을 이용한 외과 개입은 전통적인 방식 (복부 수술)과 내시경 장비 (rectuscele의 심각성과 기존 합병증의 존재 여부에 따라 다름)를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 수술 중, 여성의 메쉬 임플란트가 설치되어 장의 앞쪽 벽이 질 속으로 떨어지는 것을 방지하고 직장 중격을 강화시킵니다.

외과 적 개입이 금기 인 경우, 여성들은 치료 적 페서리를 착용하도록 처방받습니다. 이것은 자궁, 방광 및 직장을 지원하기 위해 질에 삽입되는 장치입니다. Pessary는 일시적으로 또는 영구적으로 투여됩니다.

수술 전후에 환자는 약물 치료제 사용, 치료 물리 훈련을 포함한 보수 치료 과정을 처방받습니다.

예후 및 예방

rectocele 치료 후 예후는 유리합니다. 수술은 합병증을 일으키지 않으며 여성의 삶의 질을 높게 유지합니다. 모든 환자에서 골반 근육 조직의 기능이 완전히 회복되고 장 기능과 따라서 배변 작용이 정상화됩니다.

직소 발육을 예방하기위한 예방 조치로서, 권장식이 요법 (장내 미생물을 정상화하기 위해)을 준수하고, 체중을 들어 올리거나 부적절하게 선택한 신체 운동 및 운동을 피할 필요가 있습니다.

여성의 직장 궤양 : 증상 및 합병증, 진단 및 치료, 예방

여성에서는 질이 근막이라고하는 단단한 섬유 조직의 단단한 벽에 의해 직장과 분리됩니다.

때로는이 벽의 면적이 약 해지고 질 내 직장 탈출증이 발생합니다.

이 불룩 함은 탈출이라고도하는 직 직소라고합니다.

원인과 위험 요인

Rectocele, 여자들은 뭐래? rectocele이 질벽을 얇게 만들 때, 조직은 덜 탄력적이되어 채널의 모양을 바꾸기 시작합니다.

이 상태에서 직장의 일부가 작은 돌출부를 형성하여 여성에게 많은 어려움을줍니다.

rectocele이 무엇인지뿐만 아니라 질병의 발생이나 진행을 예방할 수있는 이유를 아는 것도 중요합니다.

출생 후 직 륜호는 다른 조건보다 더 자주 나타납니다. 이것은 질의 근골격계 장치의 약화 때문입니다.

여성의 임신 기간 동안 질을 지탱하는 인대, 근육 및 결합 조직이 늘어나고 약화됩니다. 모든 여성이 골반 장기의 정상적인 기능을 회복하고 인대를 강화하기 위해 특별한 운동을하는 것은 아닙니다. 임신이 많을수록 탈수증이 발생할 확률이 커집니다.

남성과 여성에서 직장 교정을 유발하는 요인은 무엇입니까?

만성 변비;
지속적인 기침;
집중 반복 하중;
과체중 또는 비만;
선천성 이상.

여성에서는 호르몬 수준의 변화와 부인과 질환으로 인해 직장 병이 형성됩니다.

병리학의 형성에서 마지막 역할은 유전학을 가지고 있지 않습니다. 일부 여성들은 골반 부위에 약한 결합 조직을 가지고 태어납니다. 처음에는이 상태를 판별하기 어렵습니다. 나중에 나타납니다.

위험 그룹

작은 범프는 종종 여성에게서 어떤 증상도 일으키지 않기 때문에 보건 전문가는 질병의 발병률을 정확하게 결정할 수 없습니다.

그러나 의사들은 직소 발작 위험에 처한 환자를 확인했다.

나이 든 여성과 남성;
2 명 이상의 자녀를 낳은 여성;
비정상적인 방광 팽창 환자.

또한이 그룹에는 자궁 탈출증으로 진단받은 여성도 있습니다. 의사들은이 상태가 직장의 발달에 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다.

증상, 유형 및 정도

대부분의 rectocele 환자는 증상이 없습니다. 실제로 모든 여성의 약 40 %는 일상적인 건강 진단 중에 그러한 진단에 대해 알아낼 것입니다.

고통에는 두 가지 형태가 있습니다. anterior rectocele은 질쪽으로 직장 벽의 병적 인 탈출이다. 이 상태는 종종 여성에게 나타납니다.

후방 rectocele은 돌출이 anocopychial 인대쪽으로 뒤로 향할 때입니다. 이 유형은 남성에게 일반적입니다.

여성의 몸에서이 질병은 직장 및 질의 징후를 유발하여 어느 항문 전문의가 방문해야 하는지를 알아냅니다.

표 질병의 증상 :

직장

질의

● 배변 곤란;

● 직장이 가득차 있다는 느낌;

● 일정한 압박감;

● 거짓말을하는 허위의 충동;

● 치질의 염증;

● 누관과 균열이 나타납니다.

● 성교시의 불편 함;

● 질내 감각의 압박감;

● 질에서 혈전이나 혈액 정맥이 빠져 나옴.

● 이해할 수없는 질 분비물.

rectocele이 요추에 통증이 나타나면, 누운 자세에서 짧은 휴식을 취합니다. 증상은 체중을 들어 올린 후 서서히 움직이고 몸을 구부린 후에 증가합니다.

무대

항문병은 몇 단계의 발달 단계가 있습니다. 스테이징은보다 효과적인 치료를 처방하는 데 필요합니다.

표 개발 정도 :

무대

임상 발현

징후

질병의 형성의 첫 번째 단계에서, 환자는 실질적으로 불편 함을 느껴지지 않으며, 징후가 없으며, 배변은 눈에 보이는 위반없이 정상입니다.

벌지는 2cm 이하로하십시오.

질의 전면 벽에 의사는 작은 주머니를 찾습니다.

rectocele 발달의 두 번째 단계에서, 환자는 통증 (포켓이 생식기 슬릿에 도달했을 때), 불완전한 비우기로 잦은 변비를 호소합니다.

이 질환으로 이물질이 질 속에 느껴집니다.

돌출부의 크기는 2-4cm입니다.

검사 결과 질관의 구멍에 직장 벽의 돌출 된 팽창이 나타났다.

3 단계의 직장 벽의 방광 돌출은 생식기 슬릿의 한계를 넘어서 질의 후벽이 부풀어 오르는 것을 특징으로합니다. 배설물에 대한 잦은 충동을 표시하십시오.

자궁 경부 질환은 자궁 탈출과 탈출을 동반 한 항문 압박 부전으로 인해 복잡합니다.

여성에서 그러한 증상의 가능한 출현을 생략 한 경우 :

● 자연을 당기는 고통;

● 장 및 비뇨기 문제;

● 질 기계가 가라 앉고 있습니다.

이 질환이 제 시간에 완치되지 않으면 질 분비의 형성이 가능합니다.

후 질벽의 돌출부는 4cm 이상입니다.

의사가 최종 진단을 내리기 위해서는 부인과 의사와 항문 전문의가 검사를 받아야합니다. 그런 다음 의사는 환자의 병력을 수집하고 수단 연구 방법을 수행 할 방향을 제시합니다.

진단

항문 전문의와 산부인과 전문의는 신체 검사를 실시합니다. 다른 병리가 없는지 확인하고 여성에서 직소의 원인을 알아내는 것이 필요합니다.

이 진단으로 항문 전문의는 직장이 질쪽으로 강하게 굴절된다는 것을 알게 될 것입니다. 산부인과 전문의는 질 두께 감소를 확인합니다.

신체 검사 중 평가할 추가 요소 :

질 탈출;
낭포;
신경근 기능.

다음으로, 의사들은 배변 과정에서 엑스레이 검사를 시행합니다. 이것은 질병을 진단하는 데 필요한 첫 번째 조사에서 온 것입니다.

Defekografia를 사용하면 실시간으로 비어있는 창자를 동적으로 시각화 할 수 있습니다. 이 절차는 환자가 왼쪽에 누워있을 때 방사선 불 투과성 페이스트를 직장으로 도입하여 수행됩니다.

Defekografiya를 사용하면 비우기의 용이성과 속도를 평가하고 직사각형 발달 정도를 평가할 수 있습니다. X 레이 검사는 환자가 단순히 거짓말을하거나 항문을 압박하거나 대변을 보려고 할 때 수행됩니다.

그런 다음 돌기의 직경을 결정하십시오. rectocele 직경은 보간 anteriorctal 축과 벌지의 아주 앞쪽 부분 사이의 거리입니다.

defekografii 후 골반 바닥의 기능 진단을 실시하십시오. 의사는 항문 자극 측정법을 처방합니다. 이러한 연구로 인해, 항문 전문의는 회음부의 근육 힘의 약화를 제거하거나 확인하고, 작업에서 위반의 원인을 나타냅니다.

합병증 및 결과

진단 적 조치와 항문 관련 질병의 치료가 제 시간에 수행되지 않으면 여성에게 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

Rectocelele은 다음과 같은 상태를 형성합니다 :

누관 형성;
항문에서 출혈;
자궁 탈출;
성교 중 통증.

장 벽 손상의 배경에 따라 철 결핍 성 빈혈이 점차 개발되기 시작합니다.

전통적 요법

rectocele과 관련된 환자 증상의 대다수는 수술없이 효과적으로 관리 할 수 있습니다.

창자를 복원하고 변비를 없애는 것이 중요합니다. 이를 위해 환자는 다음과 같은식이 요법을 처방받습니다.

섬유질이 많은 식품 (대장의 운동성 향상에 유익한 효과가 있음).
하루에 많은 양의 물 (6 잔 이상의 안경).

대장의 모터 - 배출 기능을 향상 시키면 수술 후 특히 중요합니다. 이 경우 의약품 사용을 처방해야합니다.

환자는 삼투압 약 (Forlax), eubiotics (Linex) 및 prokinetics (Motillium)의 사용을 처방받습니다.

2 기와 3 기의 rectocele은 수술 2 개월 전부터 보존 적 치료를받습니다.

외과 적 병리학 요법은 보수적 인 수단을 사용 함에도 불구하고 환자가 계속 증상을 나타내면 수행됩니다.

수술 중 골반 바닥 성형술이 시행됩니다. 어떤 나이 에나이 질병을 이런 방식으로 치료하십시오.

수술은 rectocele을 만드는 추가 조직을 제거하는 것을 목표로합니다. 그 후 의사는 직장 중격을 강화합니다. 이 작업은 패브릭을 스티칭하여 수행 할 수 있습니다.

따라서 자격이있는 외과 의사가 rectocele surgery를 시행하면 감염이나 염증의 위험이 최소화됩니다.

홈 테라피

직장 벽의 게실 돌출에 대한 민간 요법의 치료는 변비 제거, 장의 운동성 개선, 골반저 근육 및 인대 장치의 근육의 복원을 목표로 할 수 있습니다.

취침 전, 케피어 잔을 마셔야하며, 아침에는 섬유질이 풍부한 과일과 요구르트 한 잔으로 오트밀로 아침을 먹습니다. 발효유 제품은 대변의 이동성을 개선하고 부드럽게하며 배설 과정을 촉진합니다.
창자의 정체 된 과정은 식물성 기름을 제거합니다. 비어있는 위 음료 1 큰술. 내가 맛에 오는 모든 기름.
4 큰술의 저녁부터. 내가 메밀 350mcfir을 부었다. 이 도구는 아침까지 주입되고, 공복시에 먹습니다. 이 약 덕분에, rectocele 증후는 감소됩니다.

또한 집에서 사탕무, 자두, 건초 풀, 사탕무 주스, 당근 및 양배추의 도움으로 질병의 진행을 개선 할 수 있습니다.

예방

자궁 내막 질환의 위험을 예방하려면 간단한 규칙을 적시에 따라야합니다.

케겔 연습을 정기적으로하십시오. 그것은 골반 바닥의 근육을 강화하는 데 도움이됩니다.
변비를 치료하고 예방하십시오. 그것은 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하면서 많은 수분을 마시는 데 도움이됩니다.
역도하지 마십시오.
적시에 호흡기 질환을 치료하고 기침은 지속적으로 적절한 약을 복용하십시오.
체중 증가를 피하십시오. 의사와 상담하고 체중 감량을위한 전략을 추천 받아야합니다.

출산 후 일부 의사들은 질과 직장 사이의 피부를 잘라서 개통을 확대합니다. 이 과정을 episiotomy라고합니다. 이미 1980 년대에 많은 의사들은이 수술을 시행하는 것이 rectocele이 발병하는 것을 예방할 수 있다고 믿었습니다.

그러나이 진술은 확인되지 않았기 때문에 출산 후 episiotomy의 사용은 중단되었으며 이는 여성 자신의 요청에 의해서만 수행되었습니다.

케겔 연습

케겔 (Kegel) 운동은 골반저 근육을 강화시키고, 직장의 이차 형성을 방지합니다.

부인과 의사는 출산 직후 및 필요할 경우이 방법을 사용하여 작은 운동을 수행 할 것을 권장합니다. 강한 골반 근육은 탈출을 예방합니다.

운동을하는 방법 :

골반 근육은 마치 가스가 통과하지 않는 것처럼 근육이 수축합니다.
압축을 5 초 동안 유지해야합니다. 그런 다음 긴장을 풀고 10 세를 세어 운동을 반복해야합니다. 처음 5 초의 감소를 유지하기가 너무 어려우면 2 초에서 시작하는 것이 좋습니다.

케겔 (Kegel) 운동은 하루에 3 회 이상 10 회 반복해야합니다. 그것을 수행함에있어서, 많은 환자들은 직장에서 바로 체조를합니다.

직장 벽의 병리학 적 돌출은 단독으로 치료할 수 없습니다. 이 질병은 의약품, 민간 요법 및 올바른 삶의 방식을 사용하여 복잡한 경우에만 치료가 가능합니다.

Rectocele - 증상 및 치료

전문의, 경험 4 년

출판 일 2018 년 3 월 5 일

내용

rectocele이란 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 4 년간의 경험을 가진 항문 과학자 A. Golovin의 기사에서 논의 될 것입니다.

질병 정의. 질병의 원인

Rectocelele (라틴어에서 직장 - 직장 + 그리스어, Kēlē - bulging, hernia) - 가방 모양의 항문 벽이 부풀어 있습니다.

구별되는 형태로 :

전방 : 대부분의 경우를 구성하며, 질 벽 방향으로 직근 벽 (질과 직장을 구별하는 결합 조직의 고밀도 격벽)의 엷어 짐 또는 결점을 통한 직장 벽;
후부 : 더 드문 형태의 질병. 그와 함께 직장의 후벽은 항문 - 꼬리뼈 인대쪽으로, 즉 꼬리뼈쪽으로 후방으로 부풀어 오른다. [1]

문헌에 따르면, rectocele은 여성의 15-43 %에서 매우 자주 발생하지만 [2] [3] [4], 일부 경우에는 발달 단계까지 증상을 동반하지 않으며 검사 중에 우연히 발견 될 수 있습니다.

현대 과학 문헌에서 rectocele은 골반저 증후군 또는 골반 탈 증후군 (Prolavus-prolapse syndrome)의 고립 된 특별한 경우로 간주됩니다. "골반 바닥"의 개념은 골반 장기의 생리 학적 위치를 보장하는 근육과 결합 조직 구조를 결합합니다. 골반저 구조는 골반 장기의 고정에 관여하며 이동을 허용하지 않습니다.

골반 탈출증에는 직장의 외에도 질벽의 탈수증, 낭포, 요도 위선, 자궁 탈출증, 탈장, 회음 탈출증이 포함됩니다. 이 모든 질병은 우연히 하나의 증후군으로 합쳐지는 것이 아니라 일반적인 원인과 공통적 인 발달 기전을 가지고 있습니다. [5]

이 질병의 발병 원인과 관련해서는 그것이 다기관이라는 것을 분명히하는 것이 필요합니다. 즉, 많은 다른 원인이 나타나고 더 자주 병용 될 수 있습니다.

각 임신은 직장 결장의 위험을 31 % 증가시킵니다. [6]

질병의 가장 흔한 원인은 임신과 출산입니다. 이 사실은 임신과 출산의 임신 과정에서 올바른, 생리적 인 위치에 장기를 유지 골반 바닥의 구조의 스트레칭과 약화 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 또한, 큰 열매, 신속한 분만, 산과 적 겸자의 사용 또는 태아의 진공 추출 또는 기타 산과 적 이득에 의해 직장 결장의 위험이 증가합니다.

출산 중에 발생하는 근골격계의 인대 부상, 파손 및 불일치는이 원인에 기인 할 수 있습니다.

그러나 출산 한 모든 여성이 직장 교정을 개발하는 것은 아닙니다! 일부 여성의 경우 유전적인 이유와 특수 운동 (바이오 피드백 요법)의 도움으로 개발할 수있는 골반 근육의 적합성으로 인해 골반저지지 장치는 매우 탄력적이며 동시에 내구성이 있습니다. 그는 다양한 변화와 부상에 약간의 감수성이 있으며, 그러한 여성의 직장 교정은 결코 발전하지 않습니다.

제왕 절개로 출산 한 여성들이 직장 궤양 위험이 유의하게 낮다는 사실을 언급하는 것이 중요합니다.

rectocele 발달에있는 중요한 요인은 2 개의 요인입니다 :

골반의 근육 - 인대 장치의 고장;
만성적 인, 길고 빈번한, 복부 내압 (IAP)의 증가. IHD는 기침 (기관지 천식이나 만성 폐색 성 폐 질환과 같은 만성 폐 질환)으로 인한 긴장 (비만 또는 빈번한 변비)시에 증가합니다.

rectocele의 증상

rectocele의 주요 증상은 변비입니다. 질병은 점진적으로 시작되며 증상은 시간이 지남에 따라 증가합니다. 첫째, 대변은 규칙적인 것으로 끝나고, 변비를 일사화하는 경향이 있습니다. 그러면 장의 불완전한 비우기 느낌이 변비에 영향을줍니다. 그것은 자주, 배설물에 대한 비 효과적 충동을 유발합니다. 환자는 점차 완하제를 복용하거나 관장을 사용하여 장을 더욱 파괴해야하며, 시간이 지남에 따라 완하제가 나타나서 완하제 섭취에 의존하게됩니다. 질병이 진행되고, 변비가 악화되고, 정상적인 배변 능력이 사라집니다. 환자는 손으로 가랑이를 누르거나 질벽을 눌러 수동으로 도움을 받는다. [7] [8] [9] 이것은 배꼽에있는 대장의 배설물의 특징적인 징후입니다. 장시간의 긴장은 장벽의 더 큰 신장을 유발합니다. 악순환이 형성되고 있습니다.

또한, 다른 proctological 질병 (만성 항문 균열, 만성 치질, 만성 cryptitis, 직장염, rectosigmoiditis, 직장 누관 등)의 추가로 이어지는 직장의 점막에 손상, 부상이 있습니다. 반대로 일부 환자에서는 대변 실금이 발생합니다.

또한,이 질병으로 인해 친밀한 삶은 크게 방해받을 수 있습니다. 질에 이물감이 생겨서 서있는 자세가 증가하고 성관계 중 성교시 불편 함과 통증 (성교 통증)이 사라지거나 줄어 듭니다. [10] [11]

시간이 지남에 따라 자궁, 방광 및 요도가 사라지는 작은 골반의 다른 기관의 탈출증 증상이 나타날 가능성이 큽니다. 이 경우 소변의 스트레스 성 요실금, 대변 및 가스의 요실금, 빈번한 요로 감염, 여성 생식 기관의 염증성 질환이 발생할 수 있습니다. 골반 장기 탈출증은 종종 하복부의 통증을 동반합니다. [12] [13]

직장의 발병 기전

rectocele의 pathogenesis의 기초는 골반 바닥의 결합 조직 구조의 변화입니다. 콜라겐과 엘라스틴 섬유의 생산, proteoglycans 감소, 결합 조직 매트릭스의 단백질 - 탄수화물 복합체의 공간 구조가 방해됩니다. 결과적으로, 골반저의 근육 - 인대 장치, 특히 직장 질 근막은 기관의 정상 위치를 보장하지 못합니다. 이러한 변화는 선천성 결합 조직 형성 장애, 에스트로겐 결핍 및 연령 관련 변화의 결과로 발생할 수 있습니다.

rectocele의 분류 및 발달 단계

심각도 별 직장 종양 분류 :

1 학년 - 환자는 아무 것도 방해받지 않으며, 배변 행위는 방해받지 않으며, 직능 검사는 다른 이유로 의사가 검사하는 동안 우연히합니다. 직장 검사에서 직장 벽의 약간의 돌출이 나타납니다.
2도 - 배변 행위 위반, 환자가 질 내부의 이물감, 창자의 불완전한 비우기 느낌을 호소합니다. 직장 검사는 질의 문지방에 도달하는 가방 모양의 주머니를 나타냅니다.
3 학년 - 환자가 배변에 어려움을 나타 냈으므로 설명서가 필요합니다. 직장과 함께 뒤 질 벽의 돌출은 성기 슬릿을 넘어 확장됩니다. 주머니에는 대변이 있고 때로는 대변이 형성 될 수 있습니다. 생식기 틈새 바깥쪽에 위치한 질벽은 경화성 변화와 궤양을 겪습니다.

결함 수준에 따라 구분됩니다.

낮은 rectocele. 그것은 질의 아래 부분에 위치하고 직장 괄약근의 변화와 결합됩니다;
평균. 질 중앙의 3 분의 1에 위치합니다.
높음 질의 꼭대기에 위치. [14]

직장의 합병증

시기 적절하게 직장 교정 및 자격있는 치료가 이루어지지 않으면 질병은 꾸준히 진행되며 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

여성 생식 기관의 염증성 질환 : colpitis, vaginitis, vulvovovinitis;
질벽 및 / 또는 자궁 경부의 궤양 화;
다른 형태의 골반 내강 결합 : 자궁, 방광 및 요도의 탈수증 및 / 또는 탈수;
만성 항문 균열, 만성 치질, 직장 질관, 직장염, 암호 감염 및 기타 자궁 경부 질환의 합병.

진단 직전

진단 rectocele은 의사와 질병의 병력을 알아내는 동안 환자와의 대화에서 시작됩니다. 변비 기간, 시간 경과에 따라 성격이 바뀌며, 산과 병력입니다. 대화는이 환자의 변비의 원인에 대한 가정을 할 수 있습니다 : 앉아서하는 생활 습관,식이 습관, 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 장기 약물, 과민성 장 증후군, 폐쇄 형 등. 의사는 경고 표시에주의를 기울입니다. 발판, 복부 통증 및 bloating, 상당한 체중 감소, 가까운 친척에서 암 또는 염증성 장 질환의 존재. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21]
의사가 직장 및 질의 디지털 검사를 수행하는 객관적인 검사는 직장의 돌출을 감지하고 크기, 위치 및 인접한 해부학 적 구조와의 관계를 평가하고 직장의 중증도를 결정하며 다른 골반계의 누락 징후를 평가할 수 있습니다. 이러한 요인을 평가할 때 POP-Q 척도를 사용하는 것이 가장 객관적이며 재현성이 높기 때문에 가장 좋습니다.
100-120ml의 액체로 채워진 풍선으로 피난 테스트. [22] [23]

Sphincterometry는 직장 괄약근의 상태와 휴식 중 및 긴장 중 잠금 기능을 평가하는 방법입니다. 이 방법은 골반저 근육의 음색과 강도에 대한 치료 효과를 평가하는 데 사용할 수 있습니다. [20]
Profilometry는 직장 잠금 장치의 기능에 대한 연구입니다. [24]
Defekografiya - X 선 진단법으로 항문을 조영제로 채우고 배설 행위를 평가합니다. 이 방법은 직장의 크기, 휴식시 및 긴장하는 동안 음모 - 꼬리 선에 대한 직장의 위치, 장의 비우는 시간, 대변의 잔류량 및 회음부 처짐 증후군 (내부 호흡, 결막, 골반 근육 탈 센티 아)의 다른 징후를 예측할 수있게합니다. [19] [21]
대장에서 X 선 조영제가 통과하는 연구는 변비의 원인을 진단하고 천천히 변하는 변비를 확인하는 데 사용됩니다. [26] [27]
긴장이있는 골반 장기의 MRI는 장뿐만 아니라 자궁, 질, 방광 및 요도의 상태를 평가할 수있어 골반 장기의 지형 - 해부학 적 관계에 대한 아이디어를 제공합니다. 이 방법은 rectocele의 외과 적 치료 방법 선택에 대한 개별적인 접근 방법으로 사용될 수 있습니다.

직장 치료

보수적 인 치료

골반저의 약점이 적 으면 장창의 보수 치료가 효과적 일 수 있습니다.

치료의 중요한 목표 중 하나는 장의 모터 - 배출 기능을 회복시키는 것입니다. 이 목표를 달성하기위한 첫 번째 단계는식이 요법의 선택과 섬유질이 풍부하고 충분한 양의 액체를 사용하는 것입니다. 임상 연구에 따르면, 25 그램의 섬유소와 1.5 리터의 수분을 섭취하면 만성 변비 환자에서 대변 빈도가 정상화됩니다. [29]

식이 요법으로 장의 기능을 정상화 할 수 없다면 완하제를 사용하여 장 내용물 양을 늘리고 운동성을 자극하십시오. 또한 특정 근육 그룹을 강화하기 위해 특별한 운동을 수행해야합니다. Atarbekova, 체조 Kegel 단지가 있습니다. 그러나 전문의의 통제없이 독자적으로 그러한 운동을 실시하는 것은 잘못된 실행, 여성이 근육을 적절하게 절단 할 수 없음으로 인해 효과가없는 것으로 나타납니다.

효율성을 크게 높이고 우수한 결과를 얻으면 특별한 하드웨어 기술을 도움이됩니다. 예를 들어, 교정 치료의 가장 보편적 인 치료 방법 중 하나는 바이오 피드백 치료 (바이오 피드백 치료)입니다. 그것은 잃어버린 신경근 연결을 복구하는 원리에 기초합니다. 이 기술은 특수 장비와 소프트웨어를 사용하여 골반 근육의 수축을 시각적 또는 음향 적 신호로 변환함으로써 근육의 작동 방식을 "보고"들을 수 있습니다. 치료 중 환자는 근육 수축을 조절하는 방법을 배우고 자신의 dyssynergy를 제거하고 색조를 개선합니다.

rectocele 환자에서 생체 자기 제어 중이 죠 치료를 사용하면 :

골반저 근육의 음색을 높이십시오.
질병 진행을 예방한다.
요실금을 없애거나 증상을 현저하게 감소시킵니다.
대변 실금과 가스를 제거하거나 그 증상을 현저히 감소시킨다.
친밀한 삶의 질을 향상시킨다.
오르가즘을 경험할 가능성이 높다.
임신과 출산을 준비한다.
산후 기간의 기능 상태를 복원한다.
폐경기에 근육의 긴장을 유지한다.
골반저 근육의 전기 자극은 골반저 근육의 음색을 높일 수있는 현대적이고 효과적이며 고통없는 방법입니다. 자극은 특수 장치를 사용하여 실시되며 스트레스 성 요실금 및 대변 실금의 치료에도 성공적으로 사용되었습니다.

지방 또는 전신 에스트로겐 제제를 사용하는 것도 관련이 있습니다. 특히 폐경기 및 에스 트로겐 결핍증 환자에서의 사용이 중요합니다. 여성 성 호르몬은 결합 조직의 대사 과정에 중요한 영향을 미치며 질의 점막 인 콜라겐과 엘라스틴의 합성은 노화 과정을 늦추 게됩니다.

비슷한 효과는 또한 질 점막의 연령 관련 변화를 교정하고 신진 대사 과정을 개선하며 친밀한 삶의 질을 향상시키는 목적으로하는 중성 mesotherapy를합니다.

외과 적 치료

현재까지 rectocele의 외과 적 치료 방법은 30 가지가 넘습니다. 그러나 수술을 시행하기 전에 환자는 해부학 적 결함이 외과 적으로 제거되고 장기의 올바른 삽입이 복원되지만 해부학 적 결함의 심각도와 증상의 심각도 사이에는 직접적인 관련이 없음을 설명해야합니다. 일반적으로 젊은 여성의 성 활동 환자에서는 사소한 변화만으로도 불편 함과 통증을 유발할 수 있습니다. 반대로 성숙한 여성의 경우 상당한 크기의 rectocele이 거의 무증상으로 존재할 수 있습니다. 따라서 수술의 유형을 선택할 때 환자의 나이를 고려해야합니다. 부인과 병력과 환자의 생식 계획 모두를 고려하는 것이 중요합니다.

외과 적 치료의 모든 방법은 직장의 돌출을 없애고, 직장 질 근막을 강화 시키며, 수술 접근을 통해 서로를 다르게합니다.

질 (질식) 접근

외과 적 중재는 후면 질벽을 해부하고, 요실금 수술을 시행하고, 직장 질 근막을 복원하는 것을 포함합니다. 그런 다음 과도한 점막을 절제하여 후방 장관 성형술을 시행하십시오.

다양한 합성 및 생물학적 그물 및 임플란트를 사용하여이 수술을 수정할 수도 있습니다.

2. 직장 (경직장) 접근

롱고 수술이나 스테이플러 형 직장 직장 절제술 (STARR)은 직장 점막의 내막을 가진 직장과 함께 사용되며 직장과 중격의 재건시 동시에 과도한 점막을 제거 할 수 있습니다.

3. Transimplement (transperineal 액세스)

낮은 rectocele뿐만 아니라 항문 괄약근 결점과 결합 rectocele와 함께 효과적. Sphincteroplasty는 수술 도중 수행됩니다.

또한, transperineal 접근 (메쉬 기술)을 사용하여 메쉬 임플란트가있는 직구 근막의 플라스틱 기술이 있습니다. 특히, 이러한 유형의 중재에는 후부 송치 (Prolift posterior) 수술이 포함됩니다. 그러나 이러한 외과 적 중재는 질식에 의해 복잡 할 수 있으며 많은 젊은 환자들이 중증 성교통을 일으키므로 현대인들은 외과의 사는 메쉬 임플란트와 긴장 플라스틱을 사용하는 기술을 사용하는 경향이 점점 줄어들고 있습니다.

4. 복부 접근

이러한 수술은 개복술과 복강경 방법을 사용하여 수행됩니다. 골반 장기를 단단한 골반 구조물에 고정하는 복강경 기술은 심한 골반 강직 증후군 환자에게 가장 효과적이며, 동시에 메쉬 기술의 단점이없는 어린 성행위 환자의 직장 교정을 치료하는 가장 좋은 방법입니다. 복강경 접근은 수술 후 회복 시간 감소, 출혈량 감소 및 수술 외상, 결과적으로 통증 감소 등 여러 가지 잘 알려진 장점을 가지고 있습니다. 이러한 중재는 임신과 출산에 지장을주지 않으며 스트레스와 외과 치료에 대한 수술 교정과 성공적으로 결합 될 수 있습니다.

Rectosacropexy - 폴리 프로필렌 테이프로 장골의 케이프에 직장을 고정, rectocele뿐만 아니라 제거 할 수있게뿐만 아니라 회음부의 생략의 증후군의 다른 발현. 그러나이 중재를 수행 할 때 심각한 합병증을 초래할 수있는 전 신경총, 위장 신경, 요관 및 장골 혈관에 상해의 위험이 있습니다.
Colpectin 현탁액 - 빗 인대 및 음모에 후부 질 벽 고정. 회음부 증후군의 발현을 제거하는 것 외에도,이 수술은 질 부식, 성교통과 같은 합병증을 유발하지 않으며, 임신 과정을 방해하지 않으며 적극적인 성생활을하는 여성에게 사용할 수 있습니다.

높은 효율성과 적은 합병증과 바람직하지 않은 결과에도 불구하고, 복강경 고정 수술은 적절한 장비의 가용성과 외과 의사의 높은 자격을 필요로하므로 소수의 의료기관에서 수행됩니다.

종종 질적 인 결과를 얻기 위해, 골반 내강 증후군의 치료에서 최상의 결과를 얻을 수있는 정상적인 골반 해부학을 복원하는 다양한 방법을 결합한 병합 치료법이 사용됩니다.

예측. 예방

예방 rectocele은 개발을위한 위험 요인의 제거로 감소됩니다 :

이성적이고 건강한 음식, 섬유질이 풍부한 음식 섭취;
변 정상화;
위장관 질환의 적시 치료;
적절한 산과 적 혜택;
출산과 산후 기간에 대비하여 골반저 근육을 훈련;
측정 된 신체 활동;
체중 감소;
전문의의 정기적 인 감독.

질병이 조기에 진단되고 치료가 시작되면 결과가 더 효과적이고 합병증의 위험이 적습니다.