복막염 - 증상 및 치료를 유발합니다.

복막염은 복부 구멍의 염증을 특징으로하는 인체 건강과 삶에 매우 위험한 상태이며, 따라서 신체의 모든 필수 기능을 침해합니다. 급성 복막염 환자는 수 시간 내에 치명적일 수 있기 때문에 응급 입원이 필요합니다. 담낭 또는 간외 담관의 천공의 경우 환자는 담즙 성 복막염으로 진단됩니다. 그것의 발생 이유와이 상태의 치료는이 기사에서 논의 될 것입니다.

복막염의 원인

복강 내에서 담낭 절제술 후 담낭이 누출 될 수 있습니다. 즉 담낭을 제거하는 수술입니다. 그 이유는 누출 된 덕트이거나 담석의 존재로 인해 담도의 압력이 증가하기 때문일 수 있습니다. 복막으로 담즙 누출은 간 이식의 경우 담관의 anestomosis 장소에서도 발생할 수 있습니다. 복막염의 또 다른 원인은 담즙 기관의 둔 상 또는 총상입니다. 드문 경우이지만이 문제는 간 생검 중 발생한 펑크로 인해 발생합니다. 복막염은 명백한 이유없이 발생할 수 있습니다. 그것은 자발적이라고하며, 원인은 폐쇄성 황달의 심각한 과정입니다.

복막염의 증상

이 위험한 증상의 증상의 심각도는 복강 내 담즙의 분포와 복강의 감염에 따라 다릅니다. 어쨌든 담즙이 복막으로 들어가면 그 염의 작용으로 심한 통증을 동반하게됩니다. 검사에서 환자는 움직이지 않습니다. 그는 지속적인 빈맥과 저혈압을 가지며 복부의 촉진에 통증이 있습니다. 창백한 피부. 담즙이 복막으로 들어가면 환자는 장의 마비를 일으키고 몇 시간 후에는 복부에 통증을 유지하면서 체온이 상승하는 2 차 감염이 관찰됩니다.

복막염 진단

이 상태에서 의사들은 복강 내 담즙의 존재를 감지 할 수있는 복부의 전벽의 찔림과 같은 복강경 수술을 시행합니다. 일반적으로이 경우 담즙이 감염됩니다. 빌리루빈 수치를 확인하면 상승 할 것이며 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성도가 약간 증가합니다. 담즙의 흐름을 확인하기 위해 전문가는 담관 조영술 또는 붕 신염을 시행합니다. 경피 또는 내시경 배액술은 예후를 향상시키는 데 도움이됩니다.

복막염 치료

담즙 성 복막염과의 싸움은 대체 주입 요법의 의무적 인 시행을 포함합니다. 그리고 마비 성 장 폐쇄의 경우 환자는 장내 삽관을 요구할 수 있습니다.

쓸개가 파열 된 경우, 환자는 긴급하게이 장기를 제거하는 수술을 시행합니다. 담즙 덕트에서 유체 누출이 감지되면 의사는 내시경 스텐트 삽입, 즉 스텐트 삽입 또는 비 협조 배액을 수행 할 수 있으며 따라서 담즙 통로로의 배수 설치가 가능합니다. 담즙의 흐름이 8-10 일 이내에 제거되지 않으면 환자는 개복술, 즉 누출을 없애기 위해 복강의 절개를 필요로 할 수 있습니다. 자기 돌봐!

복막염

담즙의 복강 내로의 침투로 인한 복막의 염증을 담즙 성 복막염이라고합니다. 이 유형의 복막염은 임상상과 치료 방법에 많은 특징을 가지고 있기 때문에 별도로 두드러집니다.

이유

1. 복막염의 일반적인 원인은 "기밀 도관 시스템"깨진 담도에 동작집니다 (담낭 제거한 후 덕트에 느슨하게 고정 클립, 장기 이식 기포 층 영역 문합이나 재건 수술 후의 담즙 유출).
2. 총상 또는 칼 부상의 결과로 간이나 담도에 손상을 입 힙니다.
3. 경증 (화농성) 또는 악성 (천공성) 과정의 진행과 함께 급성 담낭염 (담낭의 염증)은 시간에 진단되지 않았습니다.
4. 창자와 천공의 형성과 함께 총 담관 (choledochus)에서 돌의 발견을 연장.
5. 간 조직 검사 또는 경간 담관 배액 후 간혹 덜 흔합니다.
6. 매우 드문 choleperitonitis 가능성이 큰 십이지장 유두 심한 췌장염, 괄약근의 경련의 배경에 결과 mikronadryvov 간내 덕트로, 특별한 이유없이 (어린이를위한 옵션이있다)을 위해 발생 또는 덕트 수학을 차단합니다.

당뇨병, 일반화 된 동맥 경화, 빈혈의 여러 유형의 심한 전신 질환, 나이, 담즙 복통 또는 간 장애, 만성 췌장염의 반복 된 공격 환자는 담낭이나 담도 질환의 저하 요인이된다 기여.

담즙 성 복막염의 특징은 담즙이 복강의 조직과 기관에 미치는 영향입니다. 비록 무균 담즙은 담즙산 염의 강한 자극 반응에 의한 복막 내 조직 세포의 괴사 (소등)를 일으킬 것 같은 혈액, 간, 신부전, 중독 이들 구성 요소의 흡수 후. 감염 제를 부착하면 패혈증과 사망을 초래할 수 있습니다. 현재까지 담즙 성 복막염의 사망률은 최소 7 %로 최소화되었다. 의심되는 환자를 대상으로 조기 수술이 시행되기 때문이다.

임상 사진

담즙 성 복막염의 증상은 복강 내에 비 멸균 담즙이 담긴 담즙 덕트 벽의 진정한 천공이 있었으면 고전적인 버전과 다를 수 있습니다. 그러나 담도 제거술의시기와 양에 따라 담관의 뚜렷한 결함이없는 경우에는 복부 전체로 퍼지고 감염이 침투 할 때까지 클리닉을 지울 수 있습니다.

급성 담낭염의 증상이 더 자주 발생하면 복막염의 전형적인 증상이 나타납니다. 이것은 :

• 오른쪽 염증 (담낭염)과 달리, 오랜 시간 동안 멈추지 않는 오른쪽 hypochondrium의 통증이 오른쪽 어깨 거들, 방광 (방광 천공 중 날카로운 "단검")으로 확장되어 6-7 시간 이상 지속됩니다.
• 체온은 38-39도까지 오르고 오한.
• 소화 불량 증상 (메스꺼움, 통제 할 수없는 구토, 담즙 삼진, 가슴 앓이, 변비, 식욕 부진).
• 환자의 20-30 %에서 피부의 황변이 관찰됩니다 (이는 복잡한 담낭염을 나타냅니다).
• 담즙 성 복막염 환자는 우측에 누워서 무릎을 꿇어서 위를 향하게하여 고통을 줄이려고합니다.
• 호흡 곤란, 구강 건조, 황달의 증가, 복부 팽창, 대변 저류 및 가스의 출현, 장 폐쇄의 징후는 악화를 나타냅니다.
• 의사에 의해 복부를 느낄 때 복막염의 증상은 특징적이며, 주로 오른쪽 저혈구 증상 (Kerr, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi-Georgievsky 등의 증상)이 특징입니다.
• 복부를 검사 할 때 - 오른쪽 절반은 호흡과 관련이 없지만 통증이있는 ​​확장 된 쓸개를 결정할 수 있습니다.
• 실험실 혈액 검사의 변화 (ESR 증가, 백혈구 수식의 왼쪽으로의 급격한 변화).

모든 환자는 ECG 일반 복부 필름 위장관 내시경 복부 초음파 및 일반 혈액 생화학 검사, 소변 검사를 소정 복강 의심 급성 병변의 진단을 명확히한다. 이 경우에 매우 유익한 복강 내의 유체의 양, 담낭의 영역에서 침윤, 농양, 유착의 존재를 드러내 초음파 진단을 가지고 상기 도관 시스템에서의 돌, 방광 벽 및 담관의 변화, cholecystopancreatitis 기능.

방광 및 덕트 천공 이외의 담즙 성 복막염이 발생하면 수술 전에 진단하기가 극히 어렵습니다. 종종이 환자들은 급성 충수 돌 기염의 진단으로 수술대에 오게됩니다. 최근 수행 된 수술의 징후, 담낭 절제술이 진단에 도움이 될 수 있습니다. 담즙 성 복막염 클리닉이 빨리 발달하지만 지워진 증상, 경미한 온도 및 경미한 복통이있는 노년기 환자에게는 특별한주의가 필요합니다.

클립이 복강경 담낭 절제술 또는 방전의 경우에 조여지지 않으면 조영제로 잘 판단됩니다.

치료

담즙 성 복막염의 확진 된 진단으로, 외과 치료는 즉각 표시됩니다. 수술 전 준비 (1-2 시간) 동안 환자는 막대한 항 박테리아 및 집중 해독 (항 쇼크) 치료를 시작합니다.

수술 중 쓸개 또는 관 구멍이 발견되면 쓸개가 제거되고 콜레 도크가 배액되거나 쓸개가 적용되어 복강에있는 모든 줄무늬가 빠져 나옵니다. 분명한 이유가없는 경우 수술은 쓸개가 남아있는 상태에서 복강의 수관과 주머니의 재활 및 배액 단계에서 종료됩니다. 이전 수술에 결함이있을 때, 초음파 제어하에 내시경 또는 펑크 방식으로 비관 적 배액에 의해 총 담관 (choledoch)을 배액하는 것이 때때로 충분하다.

그러한 환자에서의 예후는 비교적 호의적입니다.

담석 질환으로 인한 복막염을 예방하기위한 예방 조치는 존재하지 않습니다. 그러나 담낭에 결석이있는 환자의 경우 외과 적 치료에 대한 결정을 지연시키지 않는 것이 좋습니다.

이바노 바 이리나 니콜 라브 나

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담즙 성 복막염의 임상 증상은 어떻게 발생합니까?

복막염은 심한 염증성 질환입니다. 다른 복막염에서 복강 내로 담즙이 침투하여 발생하는 뚜렷한 임상 이미지로 구별됩니다. 환자의 상태는 의식이 손상되고 좌심방에 급성 심한 통증, 구토, 복부 팽만 및 불규칙한 혈압이 동반되어 급속히 악화됩니다. 담즙 성 복막염의 징후를 없애기 위해서는 병합 치료가 필요합니다. 첫 번째 단계는 응급 수술과 복막의 위생 처리, 두 번째 단계는 항생제 과정입니다. 치료의 효과는 진료소에 대한 치료의 적시성에 의해 결정됩니다. 복막염은 발달 초기에 가장 잘 치료됩니다.

질병의 병인 및 병인

담즙은 간세포에서 분비되는 생물학적 유체입니다. 그것은 공격적인 알칼리성 환경을 가지고 있습니다. 그것은 담즙산, 안료, 효소, 아미노산 및 무기 화합물을 포함합니다.

담즙으로 들어가면 담즙이 벽을 자극합니다. 그러면 염증 반응이 일어나 궁극적으로 복막염으로 발전합니다. 문제가 해결되지 않으면 병적 인 구성 요소가 신체 전체의 혈액을 통해 운반됩니다. 질병의 병인의 최종 단계는 복강의 벽의 괴사, 배설 시스템의 장기에있는 퇴행성 과정, 심각한 중독의 형태입니다.

담즙 성 복막염의 주요 원인 :

• 급성 담낭염. 가려움증 또는 깅그 유형의 담낭의 염증은 기관 천공 및 그 내용물의 복강 내 누출을 초래합니다.
• 외과 개입. 다양한 수술 (복부 수술, 생검, 배액)은 담관과 방광의 조임을 위반하여 내용물이 누출 될 수 있습니다.
• 간, 담관에 손상. 기계적인 손상의 결과로 기관의 무결성이 손상되고 담즙이 복강으로 흘러 들어갑니다.
• 담석 질환. 덕트에 결석이 장기간 존재하면 담즙의 출혈로 욕창이 형성되거나 구멍이 뚫 리게됩니다.

또한 죽상 경화증, 빈혈, 간장, 장기 당뇨병, 만성 췌장염, 전신 및자가 면역 질환으로 인한 노령 인구에서 복막 손상의 위험이 증가합니다.

드문 경우이지만 만성 췌장염의 배경에서 담관의 압력이나 미소 점의 급격한 증가, 쓸개 및 콜드 도크에 혈액 공급을하는 혈관 색전증 또는 근육 경련과 같은 원인없이 질병이 발생합니다.

복막염의 분류

복막염은 천공 및 관류로 분류됩니다. 첫 번째 경우 쓸개의 기민이 깨진 경우 두 번째는 내부 장기 벽이 담즙 필터 역할을합니다.

병적 인 과정의 보급은 다음과 같습니다 :

• 로컬 (구분). 담즙 함량은 복막 주머니에 축적되거나 농양을 형성하며 경계가 명확한 침윤물입니다.
• 유출 (일반). 병변은 2 개 이상의 해부학 적 부위를 동시에 포함합니다. 그것은 심각한 합병증, 죽음으로 가득 차 있습니다.

복막염은 여러 형태의 발달을 가질 수 있습니다. 그중 만성, 급성 및 아 급성입니다.

병리학 증상

이 병의 임상상은 누출 된 액체의 양, 정수리 공간으로의 침투 속도, 국소화에 따라 다릅니다. 담낭의 복막염의 주요 증상 :

• 오른쪽 hypochondrium에 지속적인 통증;
• 39도까지 체온 증가;
• 오한;
• 호흡 곤란을 증가시킨다.
• 담즙과 함께 가슴 앓이 및 트림;
• 메스꺼움, 구토;
• 구강 건조;
• 식욕의 부족;
• 피부의 황변.

쓸개가 파열되면 통증이 날카 롭습니다, "단도". 그녀는 어깨 뼈를 줄 수 있습니다. 통증을 멈추기 위해 환자는 꼬인 자세를 취해야합니다. 가장 불편 함은 무릎이 위를 향한 상태에서 오른쪽에 느껴집니다. 동시에 bloating, 지연된 대변이 있습니다.

급성 염증은 심각한 중독에 의해 특징 지어 지는데 2-3 일 만에 최고치에 도달합니다. 의학에서는 병리학의 발전 단계가 몇 가지 있습니다.

1. 이니셜. 처음 5 ~ 6 시간 동안 지속됩니다. 복막의 전벽 근육이 긴장 상태에 있습니다. 우측 저 - 연조직에는 날카로운 비수가 있고 뒤쪽으로는 방사선이 조사됩니다. 또한 온도가 올라가고 의자가 부러지고 끈적 끈적한 땀이납니다.
2. 독성. 병리학 적 과정이 시작된 후 1-2 일이 걸립니다. 구강 건조, 수분 및 창백한 피부, 빈번한 구토, 저혈압, 보통의 빈맥이 있습니다. 혀에 하얀 꽃이 핀다.
3. 터미널. 2 ~ 3 일에 형성됨. 환자는 치명적인 상태입니다. 증상은 지속됩니다. 의식이 혼란스럽고, 눈이 가라 앉고 얼굴이 아 color니다.

천천히 경과하면 가벼운 임상 적 징후가있는 만성 또는 아 급성 질환이 발생합니다.

담즙 성 복막염 진단

담즙 성 복막염 진단의 첫 번째 단계는 신체 검사입니다. 복강의 촉진시 Kera, Grekov-Ortner, Murphy 및 Myussi-Georgievsky의 증상이 관찰됩니다. 복부의 오른쪽 절반은 호흡에 관여하지 않습니다.

병리학 유체의 구성과 그 지역화 영역에 대한 정보는 일련의 분석이 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 검사;
• 소변 분석;
• 복부 초음파;
• 심전도;
• 복강의 엑스레이;
• 복강경 검사.

복부 공동의 다른 급성 질환과 증상의 유사성으로 인해 감별 진단이 의무적으로 사용됩니다. 이 기술은 맹장염, 담낭염, 췌장염, 십이지장 궤양 및 위장, 담석 산통의 천공 된 궤양 및 정확한 진단을 제외 할 수 있습니다.

치료 방법

담즙 성 복막염의 치료는 병원에서 수행됩니다. 효과적인 전술을 선택할 때 질병의 원인, 병변의 범위 및 환자의 전반적인 상태가 고려됩니다. 치료의 주요 목표는 급성 증상을 제거하고 복강 내에서 병적 인 액체를 제거하는 것입니다.

응급 수술은 염증의 모든 단계에서 사용됩니다. 수술 중 담낭이나 담도의 외 절제술, 복강의 위생. 영향을받는 장기를 보존 할 수 있다면 배수 장치로 관리합니다.

수술 1-2 시간 전에 환자에게 항 쇼크, 항 박테리아, 항염증제 및 마취제가 제공됩니다. 개입 후 약물 치료는 재발을 예방하기 위해 더 적은 용량으로 사용됩니다.

재활 기간 동안 담낭의 복막염이식이 요법으로 표시됩니다. 음식은 지방, 매운, 튀김 음식의 사용을 배제합니다. 금지령에 따라 알콜 및 탄산 음료, 통조림, 훈제 고기. 채소, 채소 수프, 희박한 고기 및 생선, 냉간 압착 식물성 기름, 약초 차를 선호해야합니다.

대부분의 환자는 회복에 긍정적 인 예후를 보입니다. 담즙 성 복막염 예방을 위해 정기적으로 건강 검진을 받고 증상이 나타나면 의사에게 치료를 지연시키는 것으로 충분합니다.

담즙을 복강 내에 주입하는 가장 위험한 결과는 심각한 중독입니다. 담즙산이 혈중에 침투하면 혈액 중독, 콜레 니아 (cholemia), 패혈증, 신장 및 간 기능 장애가 유발됩니다. 극도의 합병증으로 사망 할 수 있습니다.

이바노바 스베틀라나

두 번째 범주의 치료사, transfusiologist, 29 년의 경험

근골격계 (하퇴부)와 복부의 문제 진단 및 치료.

• 복통 및 불편 함;
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• 아프다 관절;
• 발열

• "일반 의학"(치료 및 예방) 디플로마 ", 추바시 주립 대학. I.N. Ulyanova, 의학부 (1990)
• 인턴쉽 전문 "치료의 선택 문제", Kazan State Medical Academy (1996)

원기 회복 코스

• "치료사를위한 신장학에 대한 질문", V.I. 레닌 (Lenin, 1995)
• "치료", Kazan State Medical Academy (2001)
• "Transfusiology", 러시아 의학 아카데미, 러시아 연방 보건 복지부 (2003)
• "치료 및 Pneumology", 건강 및 사회 개발 (2006)에 대한 연방 기관의 대학원 교육의 상트 페 테르 부르크 의료 아카데미
• "Transfusiology", 세인트 피터스 버그 의료 대학원 교육 아카데미, 연방 보건 및 사회 개발국 (2007)
• Chuvashia 보건 사회 개발부 (2012)의 "Transfusiology", 고급 의학 연구소
• 추바 시아 (Chuvashia) 보건 사회 개발부의 고급 의학 연구소 (The Advanced Medical Studies)의 "치료법 (Therapy)"(2013)
• 러시아의 민족 우호 대학 (2017) "치료법"

직업의 장소 : 클리닉 MedtsentrServis Kurskaya

복부 담즙

이유는 다음과 같습니다.
1) 카테터에 대한 준비가 잘 안된 채널. 복벽의 요소가 예비 팽창되지 않으면 천자 채널을 통과하는 카테터의 움직임이 크게 방해 받는다. 힘을 사용하면 바늘 끝으로 LR의 얇은 마주 보는 벽이 손상 될 수 있습니다. 바늘에 유연한 금속 도체가 있으면 구부러 지거나 느슨해져 제거가 불가능합니다. 이 경우 제거를 강요하지 말고 카테터를 제거 할 때까지 가이드를 그대로 두십시오.
2) 도관이 충분히 단단하지 않아 (폴리 우레탄), 스 퀴렛에 주름이 형성되어 앞으로 움직이지 않습니다. 이 경우 카테터를보다 단단한 카테터로 신속하게 변경하고 절차를 다시 수행해야합니다.

담즙의 복강으로의 누출

가장 일반적인 합병증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.
1) 상처의 천공은 그것의 복강 내 부분에서 이루어진다. 바늘은 간에서 복강으로 나와서 대퇴골에 들어갔다.
2) 펑크 동안 ZHP의 반대쪽 벽을 천공.

환자의 반응으로이 합병증을 확인할 수 있습니다 - 복부에 예리한 통증이 있습니다. 초음파는 간 또는 paravesical 공간에 액체의 스트립을 보여줍니다. 이 합병증의 예방은 가로 평면에서 담석을 검출하기 위해 센서의 위치가 주기적으로 변화하면서 탐침의 전진을주의 깊게 초음파 모니터링하는 것입니다. ZH의 마주 치기 직후에 ZH의 마주 보는 벽을 손상시키지 않으려면 만다린을 제거하고 부드러운 금속 도체를 바늘에 삽입하여 바늘을 ZH에서 보호하십시오.

실패한 펑크의 경우, 펑크 채널에서 탐폰 역할을하는 카테터를 제거하기 위해 서두르지 않아야합니다. 조영제가 도입 된 비상 x-ray 연구가 필요합니다. 주어진 방사선 사진과 임상 증상에 따라 추가 전술에 대한 문제가 해결되어야합니다. 복막 자극 증상이 나타나지 않을 경우에는 반복적 인 천자를 실시하고 위장관에 올바른 위치로 배수 장치를 설치해야합니다. 첫 번째 카테터는 주위에 경계선이 형성되기 전에 7-8 일 동안 그대로 두어야합니다. 그러나 환자가 복강으로 담즙이 새어 나오는 징후가 있으면 개복술이 필요합니다.

카테터의 막힘 또는 조기 손실

이들은 발달이 카테터의 잘못된 선택이나 고정에 크게 좌우되는 합병증입니다. 충분히 넓은 (9-12F) 카테터는 막히지 않으며, RL 내강에 적절히 고정되면 낙하하지 않습니다. 가장 신뢰할 수있는 카테터는 뒤틀린 팁이 내강으로 그려진 선의 도움으로 고정됩니다.

Tamponade zhp

이것은 모든 종류의 담낭 절개술에서 드물지만 끔찍한 합병증으로, 혈액 응고 계통의 장애로 장기간 유방암을 배경으로 방광 내강으로 출혈이 생길 때 발생합니다. 합병증은 카테터 막힘과 담즙의 흐름을 멈추게 함으로 나타납니다. 제어 X 선 검사에서 ZH의 전체 내강은 "충진 결함"으로 채워집니다. 그러한 환자는 반드시 수술을 받아야합니다 : 담낭 절제술과 OZhP의 배액.

담즙 성 복막염이란 무엇인가?

담즙 성 복막염은 복부 기관에서 심한 염증 과정입니다. 이 상태의 가장 중요한 요인은 담즙이 복강으로 침투하는 것입니다. 전형적으로,이 상태의 임상적인 그림은 빠른 진행에 의해 특징 지워진다. 증상이 너무 강렬해서 사람이 고통에서 희미해질 수 있습니다. 따라서 가능한 빨리 의학적 도움을 구하고 적절한 의료 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

왜 개발하고 있는가?

복막염에는 많은 원인이 있습니다. 그들 중에는 :

1. 담즙 시스템의 다양한 질병. 특히, 진보 된 형태의 염증의 치료가 수행되지 않으면, 췌장의 천공이 발생하고 그 내용물이 복강으로 배출된다. 이러한 합병증은 제 시간에 의사를 방문하고 적절한 치료를 수행함으로써 예방할 수 있습니다.
2. 쓸개 제거의 결과. 기관을 제거하기위한 수술 후, 부적절하게 꿰매어 진 이음새 또는 느슨한 클립으로 인해 채널의 누설이 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서, 담낭 절제술은 복막 투석액의 누출이 시작되면서 복막염의 발생에 주요한 요인이됩니다.
3. 위의 오른쪽 부분의 다양한 외상성 부상. 이런 일이 생기면 장기의 벽, 덕트, 담즙의 담즙이 위를 침투합니다.
4. 담석 질환. 저수지의 공동에 대기업이 오래 머무르면 욕창이 형성되기 시작하고 덕트의 천공이 발생하고 유체가 흘러 나옵니다.

담낭과 그 tubules에서 퇴행성 과정의 위험을 증가시키는 특정 predisposing 요인이 있습니다 :

• 십이지장 당뇨병의 장기간 진행;
• 만성 기원의 췌장염의 체계적 악화;
• 죽상 동맥 경화성 질환;
• 빈혈;
• 고령;
• 심각한 질병 및자가 면역 성 질환.

드문 경우이지만, 췌장에서 심각한 염증 과정으로 인한 채널의 압축 및 현미경 손상의 날카로운 점프의 영향으로이 병리가 명백한 이유없이 나타날 수 있으며, 기관에 혈액 공급을 제공하는 혈관 네트워크의 색전증이 발생합니다.

담즙 성 복막염의 증상 및 징후

담낭 복막염이 발생하면 그 증상은 질병이 어느 단계에 있는지, 복부에 얼마나 많은 액체가 들어 왔는지, 병리학의 진행 속도, 영향을받는 부위에 따라 다릅니다. 천천히 분비물이 침투하면 증상이 느리게 진행됩니다. 분비물의 침투 속도가 증가하면 증상이 더욱 두드러지고 환자의 상태는 급격히 악화됩니다.

초기 단계에서, 액체는 단지 공동으로 흐르기 시작한 후에 나타난다. 이 단계에서 복강 내 염증성 변화가 발생합니다. 질병의이 과정은 복막 투석염의 일반적인 증상의 출현과 동반됩니다 : 통증, 절개 또는 경련 성 통증 증후군이 있습니다, 그것은 복부 및 쇄골에 제공합니다. 반사적 인 구토, 끊임없는 쓰라린 트림, 가슴 앓이 발작이 있습니다.

환자는 점점 더 악화되고 있으며, 무릎을 꿇고 오른쪽 측면으로 만 편안하게 자세를 취함으로써 본능적으로 자신의 상태를 완화하려고합니다. 피부가 창백하고 다량의 끈적 끈적한 땀, 심장 박동이 가속되며 호흡 곤란이 있습니다. 체온계는 정상 상태로 유지되거나 아열대로 올라갈 수 있습니다. 또한, 소화 불량 증상, 증가 가스 형성, 창자를 비우는 어려움이 있습니다.

질병 발병 2 일 후, 독성 단계가 시작됩니다. 그것은 중독 증상의 증가와 함께, 염증 과정이 일반화됩니다. 구토 증상이 계속되면 환자가 액체를 잃고 구강 점막의 과다 건조가 나타난다. 구토 중에 나오는 내용물은 갈색이며, 공격적입니다. 피부에는 두드러진 창백이 있고, 입술에는 푸른 빛이있을 수 있습니다. 혈압이 급격히 떨어지면 심장 박동이 자주 발생합니다. 체온계는 열이 나고 혀의 표면에 갈색의 scurf가 나타납니다. 내장은 비워지지 않으며, 가스도 배출되지 않습니다.

최종 단계는 터미널이라고합니다. 이전의 2 ~ 3 일 후에 발생합니다. 환자의 상태는 매우 어렵습니다. 무감각 해져 얼굴의 피부가 칙칙한 색을 띠고, 기능이 예리 해지고, 호흡이 얕아지고, 맥박이 실 모양이되고, 동맥압이 크게 감소합니다. 연축은 그렇지 않습니다. 화농성 복막염 환자는 다량의 체액을 잃습니다. 입원시 환자는 중환자 실에 배치됩니다. 화농성 복막염의 합병증은 농양, 사망 또는 혼수 상태입니다.

담즙 성 복막염 진단

내부 장기의 상태를 결정하기 위해 검사를 통과하는 것이 중요합니다. 생화학 적 혈액 검사, 효소 검사 및 복강의 초음파 진단이 수행됩니다.

치료 활동

담즙 성 복막염이 발생하면 전문가의 지시에 따라 치료를해야합니다. 독립적 인 방법, 특히 민속 요리법을 적용해서는 안됩니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 환자는 복막염의 원인을 제거하기 위해 응급 수술을받습니다. 이 치료는 환자의 상태에 관계없이 수행됩니다. 각 단계마다 심각한 상태가 동반됩니다.

항생제의 투여가 처방되고, 그러한 약물은 근육 내 또는 정맥 내 투여되는 경우가 많으므로 활성 물질이보다 빠르게 흡수되어 작용을 시작합니다. 또한 통증, 항 쇼크 요법, 탈수 용 솔루션의 완화를위한 처방약. 담낭의 병변이 진단되면 담낭 절제술을 시행하고 덕트를 배액하고 복강 내 시술을 의무화합니다.

예방과 다이어트

담즙 성 복막염은 병원에서 치료를 받아야합니다. 환자의 예후는 환자가 의학적 도움을 청하기 위해 필요한 시간에 의해 결정됩니다. 또한 환자의 예후와 병리학 적 과정 자체가 회복의 예후에 영향을 미친다.

발달의 첫 단계에서 외과 적 치료가 수행된다면 거의 모든 경우에 예후는 호의적이라고 할 수 있습니다. 패혈증이있을 때 수술이 수행 되더라도 예후는 실망 스럽습니다.

예방에는 첫 번째 놀라운 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를받을 수 있고, 수술을 한 후에 의료 통제, 초음파 및 모든 의학적 권고를 준수 할 수 있습니다.

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담낭염의 합병증 : 농흉 및 담낭 암, 복막염, 황달, 담관염, 췌장염.

복막염 : 증상 및 치료

담즙 성 복막염은 복강 내로 들어간 담즙의 작용으로 복막에서 염증 반응이 발생하는 다소 어려운 병리학 적 증상입니다. 그러한 질병은 항상 2 차 성격을 띤다. 즉, 담도계 부분의 기존 병리학 합병증으로 작용합니다.

모든 복막염 중에서 담즙 형태의 비율은 약 12 ​​%를 차지합니다. 이 경우 남성은 여성보다이 병리학 적 과정을 겪을 가능성이 몇 배 더 높습니다. 이 질병은 생명을 위협합니다. 최근 몇 년 동안 의학이 상당히 높은 수준으로 상승했지만 사망자 수는 20 ~ 30 %에 이릅니다. 그러한 질병의 가장 위험한 합병증은 패혈증 상태, 전염성 독성 쇼크 (ITS) 및 간 및 신부전입니다.

담낭의 염증성 변화가 담즙 성 복막염의 발병을 초래하는 경우가 가장 흔합니다. 이 경우, 우리는 시간에 진단되지 않았거나 치료받은 담낭염의 전염성 및 결절성 형태에 대해 구체적으로 말하고 있습니다. 파괴적인 염증 과정의 결과로 담낭 벽이 관통되어 담즙이 복강 내로 붓기 시작합니다. 이 위반의 발생 빈도는 약 7 %입니다.

두 번째로 모든 원인 중에는 담낭 시스템에서 수행되는 다양한 외과 적 개입이 있습니다. 매우 좋은 솔기가 부과되지 않았거나 수술 중에 담도의 벽에 손상이 생기면 담즙이 복강으로 흘러 들어갈 위험이 있습니다. 담도계와 관련된 장기에 대한 외상의 영향이 종종이 질환의 원인이기도합니다. 또 다른 중요한 요소는 담낭에 형성된 결석입니다.

담즙이 복강에 들어간 후에 복벽염이 형성되기 시작합니다. 그것의 알칼리 환경 때문에, 복막은 염증 반응의 발달에 공헌하는 자극된다. 복강과 그 안에있는 기관에서 잠시 후 괴사 된 변화가 있습니다. 담즙은 더욱 축적되어 혈류로 스며 들고 일반 중독 증후군의 증가를 가져옵니다.

치료 과정의 특성에 따라이 병리학 적 과정은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 병든 사람의 삶을 위협하는 가장 예리한 형태가 가장 두드러집니다. 만성적 인 과정은 매우 드뭅니다.

또한, 담즙 성 복막염은 구분 된 (delimited) 및 확산 된 (diffuse) 품종으로 구분된다. 한계가있는 다양성에서 염증성 변화는 어느 특정 영역에 국한되어 있습니다. 유출 된 종은 2 개 이상의 해부학 적 영역의 패배를 의미합니다. 예후면에서 유출 된 품종은 훨씬 불리합니다.

담즙 성 복막염의 증상

이 질병의 증상의 강도는 담즙이 복강 내로 얼마나 빨리 들어가는가에 달려 있습니다. 만기가 만료되면 만성 염증 과정이 진행됩니다. 그러나, 우리가 말했듯이, 임상상은 갑자기 그리고 빠르게 성장합니다.

세 단계를 생략하는 것이 일반적입니다. 첫 번째를 초기라고합니다. 염증은 점차적으로 진행되며, 이는 급작스런 통증을 수반하며, 관통 또는 절단 성격을 가지며 오른쪽 hypochondrium에 국한됩니다. 통증 증후군은 일반적으로 등 뒤에서 퍼집니다. 아픈 사람은 심한 메스꺼움, 구토로 변하기 시작하고 가슴 앓이에 대해 불평하기 시작합니다. 환자의 전반적인 상태가 악화되고 있습니다. 그의 피부는 창백 해지고 차가운 땀으로 덮히게되고 그의 심장 박동이 가속화됩니다. 촉진 검사에서 심한 통증과 부풀음이 나타났다.

약 1-2 일 후에 두 번째 단계가 시작됩니다 - 독성. 임상 사진의 첫 번째 부분은 신체의 일반적인 중독을 나타내는 증상입니다. 체온은 열등한 수치로 올라가며 종종 의식이 손상됩니다. 구토의 공격은 더욱 빈번 해지고 호흡은 더욱 빈번하고 피상적이됩니다. 혈압이 감소하고 맥박이 더욱 가속됩니다. 복부가 극적으로 부어 오르고, 복막 자극의 긍정적 인 증후가 있습니다. 대변과 소변이 지연됩니다.

모든 것은 3 일째되는 대략 터미널 스테이지에서 끝납니다. 환자의 저해 및 외부 자극에 대한 반응 부족, 불규칙한 호흡 및 혈압의 현저한 감소와 같은 증상이 나타납니다. 맥박이 섬유 모양이됩니다. 청진 중에 연동 운동을 듣는 것은 불가능합니다. 점차 합병증이 형성되어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

질병 진단 및 치료

이 질병은 불만과 아픈 사람의 일반적인 검사를 기준으로 의심 될 수 있습니다. 복부의 촉진 검사를 실시하는 것이 필수적입니다. 추가 방법으로는 초음파, X 선 및 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영이 있습니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사는 충분히 유익합니다.

담즙 성 복막염의 치료는 즉각적인 외과 개입을 의미합니다. 복강은 살균되고 배수되며 동시에 복막에서 염증 과정의 발달로 이어지는 주요 병리를 제거합니다. 치료 계획은 해독 조치, 항균 및 항염증제로 보완됩니다.

담즙 성 복막염의 예방

이 병리학 적 상태를 예방하는 주요 방법은 담도계의 염증성 질환을시기 적절하게 치료하는 것 외에도 수술 후주의 깊은 관찰이 필요합니다.

가슴 앓이에 대해서

09/23/2018 관리자 댓글 코멘트가 없습니다

이것이 육체적 인 건강과 건강의 발달을위한 이유 인 사실 때문에 육체적 인 건강의 예방, 육체적 인 건강 및 타당성의 악화, 이것은 사람들의 건강의 장기간 보호 때문에이다. 페인트와 화가의 사용에서 그들을 보호하기 위해 화가와 화가의 사용으로부터 그들을 보호하기 위해 페인트와 화가를 사용하는 전문가.

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일반 정보

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활성 물리 치료의 적극적인 사용을위한 물리적 장비 사용을위한 천연 자원 사용을위한 천연 자원 사용을위한 장비의 외부 사용에 대한 경고 받는 사람 :

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테마

이것이 영구적으로 이루어진 조건인지 또는 일시적인지, 다른 기간의 대상인지 또는 다른 종류의 일년의 주제인지 또는 정기적인지를 확인하려면이를 사용해야합니다. AI âðåìÿ ïðåäîïåðàöèîííîé ïîäãîòîâêè (AI 1-2 ÷ 아니 아) ïàöèåíòó IA ÷ IOO ìàññèâíóþ àíòèáàêòåðèàëüíóþ è èíòåíñèâíóþ äåçèíòîêñèêàöèîííóþ (ïðîòèâîøîêîâóþ) òåðàïèþ.

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이 절차의 목적을 위해서는이 프로젝트 조건의 재원 조달이 필요합니다.

원격 제어 시스템의 원격 제어 원격 제어를위한 원격 제어 장치의 사용. 아이콘, 이미지, 배경 및 기타 객체의 각각은 제품의 품질을 향상시키기 위해 회사의 요구 사항을 충족 시키도록 설계된 다른 객체는 패턴 및 기능을 기반으로하는 패턴 및 기능을 기반으로합니다.

담낭 파열의 주요 증상

담낭 벽의 틈이나 천공은이 장기의 염증성 질환 중 가장 끔찍한 합병증 중 하나입니다. 수술에서 파열이란 응급 치료가 필요한 상태를 말합니다. 담낭이 복벽에 들어가 복막염이 생깁니다. 그러나 첫 번째 징후로 기관 파열을 가정하는 것은 다소 어렵습니다. 후기 진단의 경우이 상태는 환자의 생명을 위협합니다.

담낭 파열의 증상은 병리학의 형태에 따라 다를 수 있습니다. 그들이 공통적으로 가지고있는 것은 보수 치료의 배경에 대해 환자의 상태에 긍정적 인 변화가 없다는 것입니다.

질병이 급성 일 때, 급성 담낭염이 가장 흔히 선행됩니다. 이 경우 증상은 방광의 염증 증상과 유사하고 매우 유사합니다.

환자의 체온이 상승하고 메스꺼움이 증가하고주기적인 구토가 나타납니다. 환자는 강렬한 성격의 우울증에 시달리고 음식에 대한 혐오감에 대해 불평합니다. 피부와 점막이 때때로 황달이됩니다.

이 과정의 뚜렷한 특징은 오른쪽 hypochondrium의 통증이 갑자기 증가하는 것과 동시에 전반적인 상태가 악화되는 것입니다. 통증이 몸의 돌출을 넘어 확산되기 시작하면 체온이 급격히 올라가고 구토는 배가됩니다.

검사에서 닥터는 멘델 (Mendel)과 쉬첸 틴 - 블럼 버그 (Shchetkin-Blumberg)의 증상과 같이 복막 자극의 징후가 있음을 지적합니다. 병리학 적 영역의 근육은 촉진시 심하고 통증이 있습니다.

그것은 간 농양을 일으키는 담낭의 아열대 형태의 담낭입니다. 그러므로 간헐적 인 발열, 간헐적 인 발열, 오한이 병원에서 관찰됩니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium에 무거움과 고통의 느낌을 불평. 그는 심계항진과 저혈압이 있습니다. 간혹 증상이 덜 나타나고 메스꺼움, 저열, 부풀어 오름, 위가 무거움으로 나타납니다.

이 형태의 특별한 위험은 농양의 결과로 미생물이 혈액에 들어가고 패혈증이 발생할 수 있다는 것입니다.

만성 형태의 천공은 담도계에서 누공이 형성되는 결과입니다. 대부분 누공은 담낭과 위 사이, 담낭과 십이지장 사이에 형성됩니다.

이 경우의 증상은 구체적이지 않으므로기구 진단이나 진단 복강경 검사를 시행하기 전에 정확한 진단을 내리기가 어렵습니다. 첫 번째 징후는 대개 장폐색이며 방광에서 소화관으로 커다란 돌이 들어감에 따라 발달합니다.

내장은 살균 기관이 아니기 때문에 담즙을 통해 담낭을 통해 담낭의 덕트로 올라가서 염증을 일으 킵니다 - 급성 담관염. 그에게 임상 증상으로는 발열, 발열, 발한, 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 간통 및 피부와 공막의 황달이 포함됩니다. 마지막 증상은 황색과 함께 콜레 스테 틱 증후군 (cholestatic syndrome)이 동반되며 서맥, 혈압이 감소하고 가려움증이 나타난다.

쓸개가 파열 된 결과는 가장 흔히 담즙 성 복막염이며 그 자체의 특징적인 증상이 있습니다.

복막염은 4 단계로 발생합니다.

1. 1. 충격 - 6 ~ 12 시간 지속됩니다. 전반적인 상태가 악화되고 우측 아 낭부 부위의 통증이 증가하고 구토가 여러 차례 일어나고 발열, 호흡 곤란이 나타나고 위장이 긴장됩니다.
2. 2. 상상의 웰빙 - 24 시간 이상 지속되지 않습니다. 통증과 호흡 곤란이 있고, 복부가 부드러워집니다. 일반적인 혈액 검사 결과 백혈구 증가가 점진적으로 감소하고 찌르기가 증가합니다. 촉진에 - 오른쪽 아콘 부분의 적당한 통증과 맹장의 투상.
3. 3. 간 기능 부전. 환자의 상태가 행복하거나 우울하거나, 호흡기 및 심부전의 징후가 증가하거나, 간질 증후군이 형성되고 있습니다. 복부 장기 및 자극 된 복막 손상의 진료소.
4. 4. 호흡기 합병증 - 병의 시작으로부터 6-7 일에 시작됩니다. 모든 기관과 신체 시스템의 병리학 적 과정에 관여하는 징후가 있습니다.

담낭의 천공을 다른 병리와 확인하고 구별하기 위해 실험실 검사 및 기기 검사를 처방하는 위장병 전문의를 방문하여 진단을 시작하십시오.

다양한 진단 이벤트의 특징은 다음과 같습니다.

복막염

장염 복막염은 담즙이 복강으로 흘러 들어 복막의 심한 염증성 질환입니다. 임상 양상은 급속하게 진행되고 있습니다 : 급성 급성 통증이 왼쪽 hypochondrium, 구토, 복부 팽만, 저혈압 및 빈맥에서 발생, 중독의 증상이 증가합니다. 환자의 전반적인 상태는 의식의 손상 (아픔, 무감각)까지 악화됩니다. 진단은 수술 검사, 검사실 검사, 초음파 검사, X- 레이 검사 및 복강의 MSCT를 수행하는 것입니다. 결합 된 치료. 응급 처치에서는 복막염의 근원을 제거하고 항생제, 진통제 및 마모 방지제, 비경 구제를 처방하고 외과 적 치료를 시행하십시오.

복막염

담즙 성 복막염은 담즙이 복강으로 부어 발생하는 담즙 성 기관의 기관의 염증성 및 파괴성 질환의 합병증입니다. 병리학의 유행은 모든 복막염의 10-12 %입니다. 이 질병은 생명을 위협하는 질병에 속하며 위장병 전문의, 복부 외과 의사, 인공 호흡기 전문의의 진료에서 발견됩니다. 이 병리학에주의를 기울이는 것은 높은 사망률, 환자의 심각한 상태 및 조기 진단의 복잡성과 관련이있다. 수술의 급속한 발전에도 불구하고 복막염의 원인에 따라 사망률이 20 ~ 35 %로 높습니다. 남성의 경우이 병은 여성보다 2-2.5 배 더 자주 기록됩니다.

이유

담낭과 담도의 파괴적인 병리학을 발전시킬 위험을 증가시키는 경향이있는 요소들 중에는 당뇨병, 혈관 죽상 경화증, 빈혈, 노년기, 전신성 및자가 면역 질환, 만성 췌장염의 빈번한 악화 등이 있습니다. 담즙 성 복막염의 즉각적인 원인은 다음과 같습니다.

• 담낭의 질병. 시간이 지남에 따라 진단되지 않은 담즙 성 및 결절성 담낭염은 담낭의 천공 및 내용물의 복강으로의 배출을 초래합니다. 이 상태는 6-7 %의 빈도로 발생합니다.
• 담도에 외과 적 중재. 재건 수술과 문합 부과에 대한 개입은 이음새의 붕괴, 느슨하게 고정 된 클립으로 인해 담관의 견고 함을 침해 할 수 있습니다. 이 경우 담즙의 누출과 복막염의 발생이 있습니다. 이 합병증은 간경변의 생검이나 담관의 경막 간 배액을 수행하는 기술을 위반할 때 발생할 수 있습니다.
• 간이나 담도에 부상. 다양한 기원 (나이프, 총상)의 외상성 손상의 결과로 담낭 벽의 무결성, 담즙의 담즙이 위장으로 흐르게됩니다.
• 담석 질환. choledochus에서 미적분의 연장 된 존재는 담즙의 부어 오름과 함께 담도의 형성과 담관의 천공으로 이어진다.

Oddi의 괄약근 경련, 쓸개 및 콜레 도크를 공급하는 혈관 색전증, 췌장의 심한 염증을 배경으로 담관의 압력 증가 및 미세 조정의 결과로 명확한 원인없이 질병이 발병하는 것은 극히 드뭅니다.

병인

담즙은 간세포에서 형성되어 낭포 성 관을 통해 담낭으로 들어갑니다. 담즙산, 안료 (빌리루빈, 레시틴 등), 소량의 효소 (아밀라아제, 리파아제), 아미노산 및 무기 물질 (나트륨, 칼륨 등)이 포함되어 있습니다. 담즙은 공격적인 알칼리성 환경을 가지고 있습니다. 복강에 들어가면 먼저 복막의 자극과 염증을 일으킨 다음 복강 내벽의 괴사, 실질 조직이 생깁니다. 담즙에 대한 추가 노출은 혈액 내 성분의 흡수와 중독의 발달로 이어진다. 간 및 신장에 퇴행성 과정이 형성됩니다. 부종, 단백질 및 지방질 퇴행이 괴사에 대한 결과와 함께 발생합니다.

분류

복벽염은 천공 및 땀을 흘릴 수 있습니다. 후자의 경우, 담낭이 담낭 벽을 통해 복강으로 여과되어 질병이 발병합니다. 복부 수술에서 급성, 아 급성 및 만성 형태의 질병이 구분됩니다. 병적 인 과정의 보급에 기초하여, 다음과 같습니다 :

• 구분 된 (국소) 복막염. 이 상태는 복막 주머니에 담즙 함량이 축적되거나 경계가있는 형성 (침윤, 농양)이 형성됨을 의미합니다.
• 복막 투석 (광범위) 성 복막염. 복강의 2 개 이상의 해부학 적 영역이 병리학 적 과정에 관여합니다. 이 옵션은 가장 위험하며 종종 심각한 합병증을 유발합니다.

담즙 성 복막염의 증상

질병의 임상상은 침투 속도와 복강에 들어가는 담즙의 양, 병변의 면적에 달려 있습니다. 담즙 함유량이 느리게 배출되면 경증 증상이있는 만성 및 아 급성 복막염이 발생합니다. 담즙이 복막에 빠르게 침투하면 환자의 상태가 급격히 악화되는 뚜렷한 증상이 나타납니다. 질병의 과정에서 여러 단계가 있습니다.

1 기 (초기)는 담도에서 담즙이 방출 된 후 몇 시간이됩니다. 이 기간 동안 복막의 염증성 변화가 나타나 장액 성 또는 장액 - 세균성 삼출액이 형성됩니다. 날카로운 절단이나 찌르는듯한 통증이 오른쪽 hypochondrium에 나타나서 오른쪽 견갑골, 쇄골에 발산합니다. 반사적 인 구토, 트림, 가슴 앓이가 있습니다. 환자의 상태는 극적으로 악화됩니다. 환자가 다리를 위장에 가져 가서 얼굴이 창백하고 차가운 땀이 나고 심장 박동수가 상승하고 호흡 곤란이 나타나면 오른쪽에서 강제 자세를 취합니다. 체온은 정상이거나 약간 상승 할 수 있습니다. 촉진에, 복부는 모든 부서에서 고통스럽고, 근육 긴장이 감지됩니다. 소화기 증상이 있습니다 : bloating, 변비.

2 단계 (독성)는 발병 후 1-2 일 후에 발생합니다. 중독이 증가하면 염증 과정은 일반화 된 형태로 진행됩니다. 환자의 일반적인 상태는 악화되고 있습니다. 의식의 수준은 흥분, 잦은 구토, 건조한 입이 일어나는 기간이있는 무감각합니다. 구토물은 갈색이며 불쾌한 냄새가납니다. 피부는 촉촉하고 창백한 가시 아세포 증입니다. 호흡은 피상적이거나 빈번하게됩니다. 저혈압, 보통의 빈맥이 있습니다. 체온은 39-40 ° C로 상승하며 혀는 갈색 꽃으로 말라 버립니다. 촉진 동안의 복부는 Shchetkin-Blumberg, Kera, Ortner-Grekov, Myussi 등의 강렬하고도 예리한 증상입니다. 의자가 없거나 가스가 나오지 않으면 소증이 나타납니다.

담즙 성 복막염의 3 단계 (말단)는 2-3 일 이내에 형성됩니다. 그것은 매우 심각한 상태가 특징입니다. 환자는 어리 석다, 때로는 비명을 지른다. 아픈 색의 얼굴, 가라 앉은 눈, 그 특징이 지적된다. 호흡은 arrhythmic, 표면적, 맥박이 thready, 발음 저혈압. 복부가 부어 오르고, 환자는 촉진에 반응하지 않으며, 청진과 연동이 없으며, anuria가 발생합니다.

합병증

담즙 성 복막염이 장기간 지속되면 담즙산이 혈액 속으로 침투하여 콜레 륨이 발생합니다. 감염의 확산과 염증 과정의 일반화는 패혈증 및 전염성 독성 쇼크를 유발합니다. 담즙 성 복막염은 신장 - 간 장애가 발생하여 신장 및 간을 교란시킵니다.

진단

올바른 진단은 복부 외과 의사에 의해 이루어지며, 종종 질병의 증상이 급속히 발전하고 특정 임상상이 없기 때문에 어려움을 겪습니다. 이 병은 응급 병리에 속하며 신속한 합리적인 진단과 응급 처치가 필요합니다. 담즙 성 복막염의 진단은 여러 단계로 구성됩니다.

1. 복부 외과 의사 설문 조사. 전문의는 담낭 질환, 수술 기록 등을 환자에게 조사한 다음 신체 검사 (촉진, 타진 및 복부의 청진)를 수행하고 도구 및 실험실 검사를 지정합니다.
2. 복강의 초음파 검사. 복강 내의 액체, 외래 형성 (농양, 낭종), 담즙 돌의 존재, 담낭의 모양과 구성을 변화시킬 수 있습니다.
3. 복강의 방사선 사진 촬영. 쓸개 또는 콜레 도드의 천공으로 인한 변화를 감지하고 자유 가스, 장 폐쇄를 결정합니다. 복막염의 간접적 인 징후는 횡경막의 제한된 소아마비 및 흉막 정맥에서의 삼출의 존재입니다.
4. MSCT 복강. 담즙 관과 담낭의 병리학 적 변화를 시각화하는 가장 좋은 방법.
5. 실험실 연구. KLA에서 백혈구 증가증, 증가 된 ESR, 빈혈이 표시됩니다. 혈액의 생화학 적 분석에서 ALT, AST, 빌리루빈, 알칼라인 포스 파타 아제, 아밀라아제 등의 수준이 증가합니다.

감별 진단은 췌장 괴사, 십이지장 궤양 및 위궤양 등으로 인한 복막염으로 수행됩니다. 종종 복강 내막염의 원인은 수술 중에서만 발견 할 수 있습니다. 복통은 종종 급성 충수염, 담낭염, 우측 양성 장관 및 담석 산통과 구별됩니다.

담즙 성 복막염 치료

치료 전술은 초기 질병, 병변의 범위 및 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 질병의 모든 단계에서 복막염 (담낭의 천공, 수술 봉합의 불일치 등)의 발생을 초래하는 병리 현상을 없애기 위해 응급 수술 개입을 실시합니다. 담도의 병변, 담낭 절제술 또는 담즙 절개술, 담관의 배액, 재 협착, 의무 배수 및 복강의 교정이 수행됩니다.

질병의 특발성 형태의 경우, 그들은 복강의 재활 및 배액으로 제한됩니다. 수술과 함께 환자는 해독, 항균, 항 염증 및 진통제를 병용하는 것으로 나타났습니다. 환자는 집중 치료실에 있어야합니다.

예후 및 예방

담즙 성 복막염의 예후는 병적 인 과정의 보급과 무시에 달려 있습니다. 질병의 초기 단계에서 수술을 수행 할 때 예후는 종종 더 유리합니다. 패혈증의 진행과 함께 확산 복막염의 형성은 중재 이후에도 치명적일 수 있습니다. 담즙 성 복막염의 예방은 복부 수술 후 재활 기간 동안 초음파 제어를 수행하면서 환자의 신중한 모니터링, 담즙 기관의 만성 질환의시기 적절한 진단 및 치료입니다.