궤양 성 식도염이라고 불리는이 질병의 유병율은 매우 높습니다. 이는 성인 인구의 50 %까지 영향을 미칩니다. 내시경 검사 중에 약 12-16 %의 환자에서 결정됩니다. retrosternal 공간의 영역에서 가슴 앓이 및 불타는 통증이 주요 증상으로 간주됩니다. 이 병은 치료가 가능하며 대부분의 경우 완전히 완치되며 때로는 반복 치료 과정이 필요한 경우가 있습니다.

소화 기계 식도염

이 질병은 만성 식도염을 말하며, 위장의 내용물이 식도로, 경우에 따라서는 담즙으로의 극적인 흐름 (역류)을 나타냅니다. 동시에, 유사한 질병에 대한 메스꺼움 또는 구토 증상이 관찰되지 않습니다. 위액에 함유 된 산의 지속적인 영향은 식도 점막의 패배와 무균 화상의 발생을 초래합니다. 이 때문에 식도 하부의 pH는 6에서 4로 감소하고 환자는 가슴 앓이를 앓고 있습니다.

위식도 역류로 고통받는 모든 환자가 소화관 내염을 일으키는 것은 아닙니다. 위장 내용의 방출은 또한 건강한 사람들에게서 먹는 동안 또는 후에 관찰 될 수 있습니다. 그러나, 환류의 증가와 언제든지 그 출현은 이미 병리학에 기인합니다.

질병 분류

소화관 식도염을 분류하는 첫 번째 방법은 병리학을 두 가지 형태로 나누는 것입니다.

• 급성, 예기치 않게 그리고 빨리 발전. 환자는 기분이 좋지 않으며, 삼키는 것이 어렵고, 가슴 앓이는 거의 지각 할 수 없습니다. 시간이 지나면 검출 된 질병은 한 달 내에 치료로 제거됩니다.
• 장기간에 걸친 만성적 인 질병으로 정기적 인 악화와 건강상의 개선이 있습니다. 보통 위염, 딸꾹질, 상복부 부분의 불타는 감각, 호흡 곤란 및 구토가 동반됩니다. 치료의 부족으로 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

이 병은 두 단계로 나뉘어집니다.

1. 카타르 단계에서는 파괴적인 과정이 없지만 환자는 통증과 목의 덩어리를 앓고 있습니다.
2. 부식 단계에서 식도 벽에 여러 번의 침식이 나타납니다. 임상 사진이 나 빠지고 환자는 식사를하고 특정 약을 복용 한 후 불편 함을 느끼게됩니다.

심각도에 따라 역류는 4도 (또는 0으로 가정 할 경우 5 점)로 나뉩니다.

• 0 번째 또는 초기, 발현은 가슴 앓이 및 트림입니다. 이 단계에서 식도 벽의 눈에 보이는 변화는 일반적으로 발생하지 않습니다.
• 첫째, 염증의 밝은 빨간색 징후, 점막의 농축 및 점액 생성 증대입니다. 이 정도는 대략 질병의 카타르 단계에 해당합니다.
• 둘째, 국소 염증의 병합과 침식의 출현이있다. 점막이 붕괴되기 시작합니다.
• 셋째, 식도의 벽이 파괴되고 침식의 원 안에 위치한다.
• 만성 과정으로의 전환과 출혈, 궤양 및 수축과 같은 합병증이 동반 된 4 번째. 식도의 병변 면적은 75 %에 이릅니다.

소화 기계 식도염의 마지막 정도는 빈약 한 질 형성을 수시로 동반합니다. 때로는 식도암으로 발전하기도합니다 (종양학 질환의 가능성은 거의 40 %까지 높아집니다). 이 학위에 합격 한 질병은 실제로 수리 할 수 ​​없을 정도입니다.

원인

역류 발병의 주된 이유는 환자에게 그러한 질병의 존재를 포함합니다 :

• 과 유산 산성 위염;
• 십이지장 또는 위궤양;
• 괄약근의 폐쇄 기능을 침범하는 식도 개방 (HH)의 횡격막 탈장.

질병의 발병을 악화 시키거나 악화시킬 수있는 요인들 중에는 규칙적인 과식을 일으키며 위장의 양을 늘리고 압력을 증가시켜 역류를 유발합니다. 또한, 과도한 육체적 운동과 신체 굽힘으로 이어지는 모든 행동, 탄산 음료와 알코올 중독 및 흡연과 같은 나쁜 습관의 너무 빈번한 사용이 그 결과입니다. 역류성 식도염과 꽉 죄는 옷이 생길 확률을 높이고 복강 내 압력을 높이는 수축 된 벨트를 만듭니다.

주요 증상

초기 단계에서 역류성 식도염의 징후는 병의 진행을 알지 못하는 환자 자신에게조차 보이지 않을 수 있습니다. 위의 내용물은 드물지만 소량으로 식도로 흘러 들어갑니다. 그러나 점차적으로 진행성 질환과 증세로 인해 결국 환자가 병원에갑니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 식사 후 통증, 식도염이 발생하면 증가하는 강도;
2. 끈을 묶는 것 "의 증상으로 틸트 중에 불편 함이 증가합니다.
3. 트림 및 가슴 앓이;
4. 호흡기로의 위 내용물 섭취로 인한 마른 기침.

2 차 궤양 성 식도염의 발달 과정에서 (초기 질병의 치료 후 나타난다), 환자는 초기 질환의 증상을 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 위염, HHV 또는 궤양. 그리고 때로는 기저 질환의 증상조차도 이기기 시작합니다.

질병의 진단

질병은 환자의 불만을 먼저 분석 한 전문가가 결정한 다음 초기 연구 결과를 확인할 수있는 연구를 환자에게 할당합니다.

• 점막에 변화가 있는지 확인하기 위해 식도 검사;
• 생검 결과는 그 징후로 질병의 심각성을 평가할 수있다.
• pH-metry - 24 시간 이내에 측정하여 식도의 산도를 측정하는 방법. 산도가 4 이하로 떨어지면 환류의 증거로 간주 할 수 있습니다.

추가 연구로서, 환자에게 대조를 갖는 X 선을 할당 할 수 있습니다. 그것의 도움으로 퇴조를 고치는 것이 더 쉽습니다. 같은 기술의 도움으로 탈장과 식도의 협착이 진단되었습니다.

치료 방법

다양한 기술을 사용하여 소화 기계 식도염 제거. 치료법은 의사가 처방 한 약의 섭취로 시작되지만 일부 증상은 전통 약으로 제거하려고 시도 할 수 있습니다. 약물 치료 또는 합병증의 출현이없는 경우 외과 적 개입이 권장됩니다. 치료 과정에서 특정식이 요법을 따르십시오.

비 수술 요법

일반적으로 수술을 필요로하지 않는 치료는 대개 다음 약물로 구성됩니다.

1. 낮은 위 괄약근 ( "Genaton", "Motilaka"또는 "Motilium")의 처리량을 증가시키는 추진제. 그들의 도움으로 식도에서 음식 덩어리를 섭취하는 것이 방지됩니다. Prokinetics 섭취 시간은 식전에 약간의 시간이 걸리며, 증상이 야간에 관찰되는 경우, 취침 전;
2. 트림, 가슴 앓이 및 괴로움과 같은 증상을 없애주는 제산제. 위 산성 물질을 줄이기 위해 위장 포장 약을 식사 전에 가져옵니다.
3. "Famotidine"과 "Omeprazole"과 같은 위산을 생성하는 항 고혈압제. 식도염의 정도와 설문 결과에 따라 빈도와 복용량이 조정됩니다.

소화관 식도염을 제거하는 가장 좋은 방법은 두 가지 다른 그룹의 약물을 복용하는 복잡한 치료법입니다. 리셉션 시간은 1-1.5 개월에 달할 수 있습니다. 질병의 심각한 단계는 더 오래 치료할 수 있습니다.

수술 적 개입

치료 과정에서 수술없이 수술을 할 수 없습니다.

• 의사가 처방 한 의약품 및 민간 요법의 접수는 신체에 예상되는 영향을 미치지 않았으므로 완화되지 않았습니다.
• 출혈이나 흡인 폐렴이 소화기 식도염의 주요 증상에 추가됩니다.
• 환자는이 병뿐만 아니라 HH로 진단됩니다.

외과 적 개입의 임무는 위 식도 역의 압력을 위와 동일한 값의 3 배로 증가시킴으로써 괄약근의 주요 기능을 정상화하는 것입니다. 가장 일반적인 방법으로는 Nissen fundoplication이 있으며, 때로는 히트 형성술, 근막 피질술 및 gastropexy를 사용합니다. 어떤 경우에는 실리콘 역류 방지 보철이 만들어집니다.

민간 요법

소화기 식도염 치료를위한 민간 요법은 질병을 완전히 없애지 않고 증상을 퇴치하기 위해 사용됩니다. 복용 약에 대해 의사와 상담해야하는 이러한 약물 중 일부는 가슴 앓이와 가슴 통증을 없애는 데 도움이됩니다. 대중적인 수단은 초본 비용이며, 그 중 하나의 제조법은 다음과 같습니다 :

1. 뱀 산악인, 레몬 밤, 오레가노, 금송화 꽃, 좁은 leaved fireweed, 아니스 과일의 뿌리의 (볼륨에 의해) 분수가 촬영됩니다;
2. 모든 기사에 대해 내가 혼합 된 성분 1 tbsp를 더했다. 끓는 물;
3. 수집은 3 시간 동안 주입되고 여과 됨;
4. 결과 주입은 2 큰술에 의해 취해집니다. 내가 하루 4-5 번.

또 다른 조리법은 민들레 피는 꽃을 사용하는 것입니다. 얻은 재료 1 리터에 1 tbsp를 채 웁니다. 그들이 설탕을주게하지 않을 때까지 설탕과 워밍업. H. L. 혼합물을 물 100ml로 채우고 식사 전에 취한다.

소화기 식도염 및 일반 감자 치료에 사용할 수 있습니다. 몇 개의 괴경에 물을 1 : 2의 비율로 채우고 약 1 시간 동안 끓입니다. 감자를 삶은 액체는 식사 전에 100ml 씩 섭취합니다. 감자의 두 번째 용도는 신선한 주스를 추출하는 것입니다. 하루에 3 번 복용해야합니다.

환자 영양

식도염 환자는 다음 제품 사용을 금합니다.

• 소스와 풍부한 국물을 포함한 매운 지방산과 튀긴 음식;
• 콩과 식물, 양배추와 검은 빵;
• 훈제하고 절인;
• 과자, 강한 차와 커피;
• 감귤류 및 추잉 검.

환자 메뉴는 시리얼, 젖산 제품 및 가금 고기 찜으로 이루어져야합니다. 또한 누룩을 넣지 않은 빵과 크래커를 사용할 수있게되었습니다. 올바른 메뉴를 사용하면 건강을 개선하고 치료를보다 효과적으로 할 수 있습니다.

가능한 합병증 예측

제 시간에 병을 치료하지 않으면 식도의 관강 감소, 같은 기관에서의 흉터 또는 출혈로 인한 합병증의 발생이 가능합니다. 시기 적절한 치료가 시작되면 예후는 대부분 호의적입니다. 급성 궤양 성 식도염의 치료 가능성은 85 %에 가깝고, 재발은 5 % 이하입니다.

치료 과정을 적절하게 선택하면 만성 질환의 치료 가능성이 64-92 %까지 높아집니다. 후자의 경우 1 년 내에 재발이 가능합니다. 환자가 예방 검진을받을 수 없게합니다.

예방 조치

년 동안 소화관염의 재발을 피하기 위해서는 적어도 2 회 이상 추가 치료 과정을 거쳐야합니다. 또한 다음 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

• 동일한 규정 식을 계속 따르십시오.
• 나쁜 습관을 포기하라.
• 의사와 정기적으로 상담하십시오.

구부리기, 누르기, 대부분의 다른 신체 활동과 같이 복부 내압을 증가시키는 상황을 피해야합니다. 하루에 최소 5 번 먹어야하며, 음식을 조금씩 섭취하십시오. 마지막 식사와 수면 사이의 시간 간격은 최소 4 시간 이상이어야합니다.

소화관 내시경을 치료하기 위해서는 민간 요리법을 사용하는 등 다양한 방법이 있습니다. 이러한 치료법만으로도 증상을 제거한다는 사실에도 불구하고 환자가 더 쉬워 져서 질병을 제거하는 작업의 일부가 완료되었음을 의미합니다. 민트, 쑥 및 카모마일의 주요 구성 성분 인 조리법에 감자와 셀러리를 사용하는 경우가 있습니다.

소화 역류성 식도염 : 증상 및 징후

사람의 경우 많은 음식을 섭취 한 후에 흉골 뒤에 심한 가슴 앓이 및 통증이있을 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 소화성 식도염의 발생을 나타냅니다. 이 질환으로 위 또는 십이지장에서 식도로 주스가 역류하는 것이 특징입니다. 궤양 성 식도염의 가능한 징후는 식도 협착이나 내 출혈의 위험이 높기 때문에 치료가 필요합니다.

병리학 특징

신체의 식도는 수송 기능을 수행합니다. 그것에 따르면, 음식은 위장으로 전달됩니다. 위장에있는 식도관의 교차점에있는 근육 괄약근 때문에 정상적인 건강 상태에서 음식이 더 이상 식도로 들어 가지 않습니다.

펩신으로 위 염산에 포함 해로운 유기체는 내부에 심한 자극을 일으키는 식도 관에 투입한다. 이 때문에 비자발적 인 경련과 수축이 식도에서 발생합니다.

이 질병은 역류성 식도염이라고도 부릅니다. 위산이 하부 식도를 손상시키기 때문입니다. 또한 남자 함께 담즙과 췌장 주스가 다시 두 물질이 식도로 밖으로 던져 된 후 위 (duodeno - 위 역류)에 침투 할 수있는 가능한 상황.

식도 하부 (산도 = 6)의 산도가 정상인 경우 역류성 식도염의 증상은 보이지 않습니다. 위장에서 산이 침투하면이 표시가 4 단위로 떨어지며 병리학 적 징후를 유발합니다.

역류성 식도염의 원인

이 병은 병리학 적 이유와 생리 학적으로 모두 발생할 수 있습니다. 수시로 소화 역류 식도염은 배경에 생깁니다 :

• 위 궤양;
• 만성 담낭염;
• 십이지장 궤양;
• 위염;
• 만성 형태의 췌장염;
• 식도 개방에서 탈장의 존재 (보고 된 경우의 90 %까지).

과민성 대장 증후군에 대한 어떤식이 요법을 따라야하는지 알아내는 것이 좋습니다.

질병 발병의 유전 적 특성이 배제되지 않습니다. 11 %의 경우, 위장 수술로 인해 병리가 발생합니다. 과식으로 고통받는 사람들에게 전형적인 음식물로 위가 넘치면 상태를 유발할 수 있습니다.

많은 제품이 말초 식도염의 자극제가 될 수 있습니다. 감귤류, 토마토, 초콜릿 등이 있습니다. 인간에서 질병의 발생 위험 요소 중 하나는 흡연뿐만 아니라 알코올 남용입니다.

역류성 식도염은 식도 괄약근의 근력을 약화시키는 약물의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 간경화, 악성 신 생물, 복막 낭종, 심장 마비 같은 병이 병리의 원인이 될 수 있습니다. 사람이 복강 내 압력이 현저히 높아져 복부에서 식도로 주스를 자주 던지는 데 기여합니다.

복막의 압력과 역류성 식도염의 발생은 또한 복부를 눌러 단단한 의복을 입을 수 있습니다.

병리학의 모양과 단계

이 질병은 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다. 급성 있음 : 예기치 않은 증상이 다릅니다. 심한 통증과 전반적인 불안감이 특징입니다. 적절히 치료를하면 몇 주 안에 병리를 제거 할 수 있습니다.

만성 : 병리학의 급성 형태에 대한 약하고 불충분 한 치료로 발전합니다. 질병의 증상이 덜 명확 할 때 악화와 완화의시기가 특징입니다. 종종 위염의 배경에서 발생하며 악성 신 생물이 될 위험이 있습니다.

말초 궤양 성 식도염은 두 단계를 거친다 :

1. Catarrhal : 식도 점막의 부종이 발생하면 환자는 인체에 ​​이물감이 있음을 알리며 무대의 주요 증상은 흉부 통증이며 진단은 식도 점막의 변화를 나타내지 않습니다.
2. 미란 : 그것은 인간 조건의 악화를 동반, 그는 식사와 의약품 후에 악화 강렬한 고통에 대해 우려했다, 진단은 식도의 벽에 미란의 존재를 감지합니다.

병리학 증상 및 증상의 정도

역류성 식도염의 징후는 발달 정도에 따라 다릅니다. 이 질환은 5도 정도입니다.

1 : 식도의 벽에 변화가없는 것을 특징으로합니다. 환자는 통증에 의해 방해받지는 않지만, 동시에 식욕을 앓은 후, 그의 가슴 앓이가 종종 그를 괴롭히기 시작합니다. 그것은 병리의 첫 징후를 나타냅니다 - cardia (식도와 위의 교차점에있는 잠금 밸브)의 오작동. 트림의 가능한 징후.

2 : 몇몇 작은 염증성 병소가 점막에 나타난다. 두껍게됩니다. 이것은 식도로의 과도한 혈류로 인한 충혈로 특징 지어집니다. 식도에서 점액의 존재는 확립 된 규범 위에 기록됩니다. 역류성 식도염의 카타르 형태의 발달.

3 : 염증성 병변이 서로 결합되어 침식을 형성합니다. 환자는 가슴 앓이와 가슴 통증에 대해 끊임없이 걱정하고 있습니다. 질병은 점차적으로 부식되기 시작합니다.

읽기 : 어떤 경우에는 위를 검사해야합니다.

4 : 침식은 식도의 증가하는 공간을 점유하여 지속적인 통증과 심한 가슴 앓이를 유발합니다.

5 : 원통 상피가 식도에 나타나는데, 이것은 식도의 운하의 특징이 아닙니다. 환자는 궤양, 출혈 및 식도의 심한 협착을 앓게됩니다. 후자는 생명을 위협하는 협착을 일으킬 수 있습니다. 환자는 장기간의 가슴 앓이, 숟가락 아래의 고통스러운 느낌, 혈액 불순물로 인한 구토, 체중 감소 및 삼키는 데 어려움이 있음을 걱정합니다. 이 단계는 인간의 식도암 발병의 전조입니다.

질병 치료

소화 기계 식도염의 특징적인 증상이 나타난다면, 치료는 그들의 중증도에 맞게 조정됩니다. 치료의 기본은 마약을받는 것입니다. 대부분 위장의 신맛을 줄이는 약품. 여기에는 "Ranitidine", "Lansoprazol", "Pantoprazole"이 포함됩니다.

또한, 봉투 효과 (비스무트 subnitrate)와 항염증제는 환자에게 처방됩니다. 제산제도 섭취합니다 ( "Topalkan").

환자는 힘 조정이 필요합니다. 이 목적을 위해, 그에게 권고가 주어진다 :

• 알코올 및 흡연은 완전히 배제됩니다.
• 먹기 전에 따뜻한 끓인 물을 한 잔의 의무적 인 응접;
• 매운맛, 신맛, 짠맛, ​​훈제 및 지방성 음식의 식단에서 완전한 배제.
• 커피 거부;
• 적당한 차 소비;
• 감귤류 및 토마토의 거부;
• 야생 장미 물의 빈번한 사용;
• 규정 식에있는 오트밀 포함;
• 복숭아, 코티지 치즈, 자두 및 우유의 빈번한 사용;
• 삶은 닭고기의 식단에 포함.

심각한 경우와 약물 치료의 효과가 없으면 환자는 수술을 받고 있습니다.

소화 기계 식도염의 예후

이 병은 적시에 치료할 수 있습니다. 치료 효과는 85 %입니다. 재발은 경우의 5 %에서만 가능합니다. 첫해에 환자는 92 %에 도달하는 높은 관해율을 보입니다. 다음 해에는 합병증의 위험이 커지므로 전문가의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

소화 기계 식도염 치료

2017 년 5 월 11 일, 11:30 AM 숙련 된 기술 자료 : Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 2,137

소화성 역류성 식도염은 산성 위 또는 십이지장 내용물이있는 신체의 벽을 규칙적으로 자극하여 만성 병의 그룹에 포함됩니다. 공격적인 산 - 소화 작용에 반응하여 식도가 집중적으로 경련되기 시작합니다 (경련 감소). 심한 가슴 앓이가있는 소화관 식도염의 증상과 retrosternal space에서의 retrosternal pain의 타는듯한 느낌. 병은 약물로 치료됩니다. 조작은 지시에 따라 지정됩니다.

설명

위장관 또는 십이지장 식도 역류는 불충분하게 폐쇄 된 심장 괄약근을 통해 위장에서 하부 식도로 소화액을 날카롭게 방출합니다. 이것은 종종 오심과 구토없이 발생합니다. 신체 벽의 위액을 새어 나오면 염산을 자극합니다. 십이지장 위의 역류가 위식도 역류와 결합하면 식도가 담즙 및 췌장 주스에 자극을받습니다.

일반적으로 식도 루멘의 환경은 pH = 6.0에서 중성입니다. 신맛이 나는 소화액을 식도에 주입하면 상태가 크게 변하고 pH는 4.0 이하로 떨어집니다. 결과적으로, 점막 염증은 결과와 함께 발달합니다.

소화 기계 식도염은 다음과 같습니다 :

• 생리적, 즉 비 영구적이며 외부 악영향으로 인해 발생합니다. 그것은 먹는 동안 또는 식사 직후의 건강한 사람들에게 날카로운 기분으로 더 자주 발병합니다. 역류는 연하와 위 운동성과 관련되어 하루 30 번까지 반복 될 수 있습니다. 배지의 산성화는 5 분을 초과하지 않는다. 심각한 증상을 유발하지 않습니다.
• 병적 인 경우, 역류가 위장관의 다른 병리학에 의해 유발되고 식도의 자연적 보호 기전을 침범 할 때 :
  • 조제와 산의 부정적인 영향으로부터 보호 성질의 상실로 인한 점액 성분의 병리학 적 변화;
  • 위장에서 식도로의 부 자연스러운 역류를 예방하는 괄약근 기능 장애;
  • 식도로의 혈액 공급을 위배하여 점막의 재생 성을 감소시킵니다.

비정상적인 역류가있는 경우 산성화 기간이 10 분을 초과하여 심각한 형태 학적 파괴와 점막의 염증을 유발합니다 - 펩타이드 식도염.

형태, 단계 및 학위

흐름의 성질에 의한 염증은 두 가지 형태로 분류됩니다 :

1. 급성 과정은 예기치 않게 발생하지만 신속하게 진행됩니다. 환자는 일반적인 불쾌감, 삼키는 데 어려움이 있습니다. 적절한 치료를 통해 질병은 몇 주 안에 제거됩니다.
2. 만성 형태는 악화와 악화를 반복하는 긴 과정이 특징입니다. 이 형태는 종종 구토 증상, 딸꾹질, 호흡 곤란, 상복부 부분의 불타는 감각, 흉통을 동반 한 위염을 동반합니다. 적절한 치료가 없으면 심각한 합병증과 심지어는 악성 종양이 발생합니다.

소화 기계 식도염에는 2 가지 주요 단계가 있습니다.

1. Catarrhal, 점막이 부풀어 오르지 만 파괴적인 변화는 일어나지 않습니다. 사람은 통증과 목구멍에서의 혼수 상태를 느낍니다.
2. 여러 개의 부식이 식도 벽에 나타날 때의 부식은 임상상이 악화됩니다. 환자는 특히 식사를하고 특정 약을 복용 한 후에 심각한 불편 함을 느낍니다.

소화성 역류의 중증도는 발달 및 내시경 증상의 특징이있는 4도입니다.

• 0 차 정도는 식도 벽에 시각적 변화가 없다는 것이 특징입니다. 잠금 밸브의 위반 가능성 - 심장. 임상 적으로 나타난 가슴 앓이, 트림.
• 1 일 - 밝은 빨간색의 하나 또는 여러 개의 개별 염증 초점이 시각화됩니다. 점액이 점차적으로 두꺼워지면서 충혈. 결과적으로, 점액 분비가 증가합니다. 이 발달 단계는 카타르 형태의 소화성 식도염으로 특징 지어집니다.
• 2 차 초점 염증에서 침식의 형성과 병합되기 시작합니다. 결과적으로, 점액 층의 파괴가 관찰된다.
• 식도 벽면의 3 차 파괴적인 변화는 넓은 지역에 영향을 미친다. Hyperemia와 부식성 염증은 원으로 배열됩니다.
• 4 일에는 Barrett 식도, 궤양, 출혈, 협착 및 수축과 같은 합병증을 가진 만성 과정이 있습니다. 이 단계에서, 소화관 식도염은 질이 나쁜 형성을 일으킬 수 있습니다.

소화 기계 식도염의 원인

건강한 사람의 역류성 질환의 발병에 영향을주는 도발적인 요인들 :

1. 정기적 인 과식. 음식의 양이 증가하면 위가 늘어나면서 역류를 일으키는 압력이 증가합니다.
2. 식사 직후 신체의 날카로운 성향 또는 과도한 운동.
3. 탄산 음료, 주류, 과자류에 대한 과도한 열정.
4. 복부 공동 내부의 압력 증가를 유발하는 단단하고 단단한 의류, 속옷 및 벨트 착용.

역류가 인체의 다른 병리에 대한 반응으로 발전하면 근본 원인은 근본적인 질병에 뿌리를두고 있습니다. 다음과 같이 호출 할 수 있습니다.

• 산도가 높은 위염;
• 위 및 / 또는 십이지장 궤양;
• 괄약근의 폐쇄 기능이 손상 될 때 식도 구멍의 횡격막 탈장.

말초 식도염의 발병 원인은 유전 인자입니다.

증상

소화관 식도염의 증상이 나타나기 시작하면 흐려진다. 유일한 불편 함은 목 통증과 덩어리입니다. 임상상의 발전과 더불어 더욱 두드러지고 다양한 형태로 나타납니다.

• 주요 증상 인 지속적인 가슴 앓이가 있습니다. 환자는 retrosternal space에서 강한 불타는듯한 느낌을 느낍니다. 특히 식사 후에. 굽기는 육체적 인 힘에 의해 악화되고, 앞으로 구부러지며 위 내용물을 주조 할 때 식도 환경의 산성화를 유발합니다.
• 음식과 체액을 삼키면 통증이 있습니다. 통증은 견갑골과 턱 아래 왼손에 주어집니다. 단단하고 자극적 인 음식을 먹을 때 강화가 특징입니다.
• 치아 에나멜이 어둡고 쉰 목소리가 나타나며 밤에 기침이 마릅니다.
• 입안에 쓴맛이나 신맛이 나는 강한 트림이 있으며, 종종 메스꺼움과 구토가 동반됩니다.

위장관의 다른 병리학이 소화기 식도의 원인이 된 경우, 주요 병의 증상이 나타나게됩니다.

진단

진단을 위해 몇 가지 방법을 사용했습니다 :

1. 콘트라스트가있는 방사선 촬영 (황산 바륨) - 위장관, 특히 식도와 위장의 기능 평가를 위해 역류의 존재를 확인할 수 있습니다.
2. 혈압 측정 - 소화 기관의 모든 기관의 압력을 측정합니다. 이 방법은 축 방향 탈장, 괄약근 약화를 보여줍니다.
3. 내시경 검사 - 식도 벽을 육안으로 검사하고 점막 손상 및 파괴 정도를 평가합니다. 또한 생검이 수행됩니다. 생검 분석의 결과로 p53 유전자 변이가 검출되면 선암의 위험이 있습니다.
4. pH-metry - 매체의 산도를 측정합니다. 일일 분석을 통해 역류의 존재를 확인하고 그 기간, 빈도 및 발생 빈도를 결정할 수 있습니다.

합병증 및 결과

대부분의 경우 소화관 원위 식도염은 양성 반응이 특징입니다. 급성 카타르 형태는 보통 결과없이 의학적으로 제거됩니다. 만성적 인 과정에서는 재발 방지 요법과 함께보다 급진적 인 조치가 필요합니다. 주치의의 요구 사항을 충족시키지 못하면 질병이 진행되고, 심각한 형태의 부작용이있는 침식성 증상이 나타납니다 :

• 협착;
• 식도 내강의 단축;
• 식도 벽에 천공이있는 궤양.

특히 심각한 결과는 원위부 상피에 의한 식도 조직의 점진적인 대체에 의해 선암에서 5-15 %의 악성 종양이 생기기 쉬운 화생 식물의 발달을 특징으로한다.

치료

반환 사유는 위염이나 위궤양 또는 십이지장 공정과 같은 다른 병리를 캐스팅하는 경우, 즉시 질병의 근본 원인을 해결하기 위해 이들 기관에 의해 처리 하였다. 예를 들어, 항생제는 병리의 박테리아 특성으로 처방됩니다. 식도염의 더 복잡한 치료법은 의약품,식이 요법, 민간 요법, 수술 (심한 경우)을 통해 처방됩니다.

보수적 인 방법

소화성 역류성 식도염의 치료에 대한 일반적인 원칙은 다음과 같습니다.

1. 다이어트 요법은 매운맛, 고 칼로리가 많은 음식, 술, 신 식품, 과자, 카페인, 소다 등 어떤 형태로든 위장에서 산 분비를 촉진시키는 음식을 배제하는 것입니다. 식단 준수 : 분수령, 작은 부분, 음식에 작은 휴식 시간 (3 시간 이내).
2. 똑바로 먹거나 앉아서 휴식을 취하십시오.
3. 타이트한 옷과 벨트의 거부.
4. 제기 된 헤드 보드로 수면.

약물 치료는 그러한 약물의 임명에 기초합니다 :

• 제산제 및 알긴산 염 - 산도를 줄이기 위해;
• 진경제 - 통증 완화 용;
• 양성자 차단제 및 H2- 히스타민 억제제 - 소화관의 기능을 복원하고 보호합니다.
• 만성 식도염 치료 용 수렴제;
• 진정제 - 질병의 긴 과정 동안 몸을 유지합니다.

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치료 결과, 예방

치료의 효과는 다음 요소에 달려 있습니다.

질병의 재발을 막기 위해 위산에 의한 식도 손상은 적어도 6 개월마다 한번 검사해야합니다.

• 점막 파괴의 중증도;
• 선택된 치료제의 정확성;
• 근본적인 병리의 본질.

재발 방지 요법은 일년에 두 번 필요합니다. 점막에 침식성 변화가있는 경우, 예방 요법의 과정 수가 연간 4 회로 증가합니다. 예방 조치가 취해진대로 :

• 복강 내부의 압력 증가에 기여하는 모든 활동 금지;
• 절약 식단 준수;
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 의사의 권고 사항 준수.

중증 궤양 성 식도염에 걸린 환자에게는 II 군으로 분류됩니다.

수술

다음과 같은 경우 작업이 수행됩니다.

• 약물 치료는 효과가 없다.
• 재발 출혈;
• 흡인 성 폐렴이 증가하고있다.
• 식도 입구의 횡격막 탈장이 있습니다.

외과 적 교정의 임무는 괄약근의 폐쇄 기능을 회복시키는 것으로 위 식도와 비교하여 하부 식도 부위의 압력을 3 배 증가시킵니다.

가장 긍정적 인 결과를 얻은 기본 기술은 Nissen의 fundoplication입니다. 그것은 오른쪽 횡격막과 왼쪽 심장 근위 돔에 위장을 부착하는 것으로 구성됩니다. 덜 일반적으로 사용되는 :

• 건선 형성술;
• 복부 팽만;
• fundopexy;
• 실리콘 antireflux prosthesis의 창조.

민간 요법

전통적인 방법은 증상 치료법으로 사용되지만 주된 방법은 아닙니다. 처방전을 선택할 때 의사와상의해야합니다. 인기있는 도구 :

1. 허브 혼합물의 팅크 : 2 : 2 : 1 : 1 : 1 비율로 카모마일, 아마 인, 모모, 감초 뿌리, 레몬 밤. 2 큰술 내가 혼합물에 500ml의 끓는 물을 부었다. 하루에 4 번씩 1/3 컵을 마 십니다.
2. 감자의 달인. 신선한 야채는 절반으로 나누어지고 1 : 2의 비율로 물로 채워집니다. 양조 - 60 분. 하루에 100g ~ 6 회 달여 마시면됩니다.
3. 딜 물. 2 tsp. 250ml의 끓는 물을 빻은 씨앗에 붓는다. 5 시간 동안 안정을 취한 후 식사 전 하루에 4 번 25ml를 마 십니다.

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예측

급성 궤양 성 식도염의 예후는 85 %에서 유리합니다. 재발 - 2-5 %. 만성 형태의 약물로 복합 요법을 적절히 선택하면 64-92 %의 환자에서 지속적인 완화가 달성됩니다. 1 년 후이 수치는 38 %로 떨어지며 이는 환자의 임상 검사 중에 질병의 재발 가능성과 예방 검사의 필요성을 나타냅니다.

소화 기계 식도염

부식성 식도염은 임상 적으로이 질병의 다른 형태보다 더 흔한 현미경 적 형태입니다.

그의 임상 사진은 카타르 식도염의 증상과 유사하지만 동시에 환자는 종종 피와 통증으로 구토를합니다. 이러한 질병의 형태를 더 잘 구분하기 위해 Catarrhal Eophphitis의 원인, 증상 및 치료법을 읽어서 Catarrhal esophagitis의 증상을 숙지하는 것이 좋습니다.

때때로 병리학 적 과정은 출혈, 출혈, 종격동 염 및 천공에 의해 복잡합니다.

다행히도 기저 질환을 치료 한 후 부식성 식도염은 흔적도없이 통과합니다.

부식성 식도염의 원인

일반적으로 식도의 급성 또는 만성 염증으로 질병이 발생합니다.

종종 점액 막의 침식은 기술적 인 유체, 알칼리 또는 산으로 인한 화상 후에 발생합니다. 그러나 이러한 질병은 심각한 세균성, 바이러스 성 또는 곰팡이 감염의 결과 일 수 있으며, 글루코 코르티코이드 및 비 스테로이드 성 소염제를 오랫동안 복용하는 환자에서도 발생할 수 있습니다.

부식성 역류성 식도염의 원인

부식성 역류성 식도염은 위의 산성 내용물의 역류 (역류)로 인해 식도의 원위부에서 발생하는 염증 과정입니다. 이 질환의 원인은 위식도 역류성 질환으로 심장 마비의 폐쇄 기전이 불충분하여 발생합니다.

원칙적으로 병리학 적 과정은 횡격막의 탈장 (식도 개방)이 발생한 후에 발생하며 심한 구토, 위의 출력 부분의 궤양 성 협착 및 짧은 식도로 진행될 수 있습니다.

손상 정도에 따른 병리학 적 과정의 분류

질병의 경과에 따라 부식성 식도염은 급성, 아 급성 및 만성입니다.

급성 식도염

이 질환의 가장 흔한 형태는 급성 식도 식도염으로 식도 점막의 표재성 염증이나 심부 염증과 동반됩니다. 이 경우, 질병은 갑자기 발생하며 적절히 처방 된 치료로 합병증이나 중대한 결과없이 신속하게 진행됩니다.

만성 식도염

또한 식도 벽의 염증이 길게 나타나는 병리학 적 과정의 비교적 일반적인 형태이기도합니다. 오랜 시간 동안 개발하면 식도의 구조와 작동에 돌이킬 수없는 변화가 생길 수 있습니다.

소화 기계 식도염

이 질환은 위액이 식도로 침투하여 발생합니다 (위식도 역류).

표면 침착 식 (Catarrhal) 식도염

병리학 과정의이 모양에서는, 식도의 점막의 다량 염증이 없습니다 (뜻 깊은 조직 파괴없이 그것의 지상 층).

궤양 성 식도염

부식성 및 궤양 성 식도염은 염증이 식도 점막의 깊은 층으로 침투하여 궤양 (침식)을 일으키는 질환입니다.

말초 식도염

부식성 원위부 식도염은 식도의 최하부 (말초) 말단이 팽창하여 위를 연결하는 경우 진단됩니다.

부식성 식도염의 증상

이 질병은 식도를 따라 발생하는 통증이 특징입니다. 가장 자주 식사 중에 발생합니다. 환자는 가슴에 끊임없는 가슴 앓이와 불타고에 대해 불평하고 음식이나 점액으로 피를 흘리며 피로 상처를 입었다.

참고 : 경우에 따라 혈액과 함께 구토가 발생할 수 있습니다.

부식성 식도염의 일반적인 증상으로는 만성적 인 출혈과 현기증으로 인한 약화, 빈혈 등이 있습니다.

감염이 병리학 적 과정에 합병되면 종격동 염 (종격동 염증), 가래 및 침식 천공과 같은 중대한 합병증을 유발할 수 있습니다. 부식성 식도염의 가장 심각한 합병증은 전 암성 질환 (식도 점막의 장 상피화 또는 바렛 식도)입니다.

임상 실습에서이 질병은 심각도에 따라 4 단계로 나뉩니다.

• 충혈과 부종의 발달로 우리는이 질환의 1도 정도를 이야기하고 있습니다.
• 식도의 점막에 섬유질 오버레이 (fibrous overlays)와 표면 궤양이 발견되면 2 종류의 부식성 식도염이 진단됩니다.
• 섬유화가 발견되면 점막뿐만 아니라 식도의 단축, 만성 궤양이 발견됩니다 - 이것은 병리학 적 과정의 3 학년입니다.
• 부식성 식도염 4 등급은 진행성 섬유증, 식도의 협착 및 식도의 관통하는 궤양 형성을 동반합니다.

부식성 역류성 식도염의 징후

1. 부식성 역류성 식도염의 주된 증상은 xiphoid 과정에서 흉골 뒤에 국한된 다양한 강도의 통증으로 간주됩니다. 일반적으로 야간이나 운동시 통증이 심해집니다.
2. 가슴 앓이는 식도 점막에 산성 위 내용의 효력에서 발생하는 질병의 또 다른 상당히 특징적인 증상입니다. 이 상태는 식사를 한 후에, 몸이 수평 자세에있을 때, 운동 중일 때 발생합니다.
3. 트림은 또한 부식성 역류성 식도염의 증상으로 간주됩니다. 일반적으로 심근 경색이 부족함을 나타냅니다. 어떤 경우에는 환자가 음식을 역류시킵니다.
4. 심각한 병리학 적 과정의 가장 흔한 증상은 연하 장애입니다. 이 상태는 장티푸스 과정에서의 음식 보존의 계속되는 감각을 특징으로합니다.

참고 : 식도의 소화 불량증에는 일정한 연하 장애가 있습니다.

부식성 식도염의 진단

이 질병은 환자의 불만을 토대로 진단됩니다. 그러나, 대상 생검과 식도의 x- 선으로 미리 만들어진 fibrogastroscopy. fibrogastroscopy 동안 강력한 염증과 다양한 유형의 침식 (출혈 및 치유)이 나타났습니다.

X 선 영상은 식도 하부의 불완전한 폐쇄를 보여 주며 증가 된 연동이 관찰됩니다.

생체 물질 연구에서 식도 점막의 구조가 평가됩니다 (손상, 상피화 또는 형성 장애가 감지 됨).

빈혈의 정도를 확실하게 확인하지 않고 환자는 혈액 검사를받습니다. 또한 혈액 검사를 실시하여 헬리코박터를 확인합니다.

치료 방법

식도의 부식성 식도염의 치료는 식도염의 다른 형태의 치료와 유사하게 수행됩니다. 그러나 우선, 전문가의 행동은 근본 원인 (그 발달을 유발 한 병리학)의 제거에 관한 것입니다.

참고 : 성공적인 치료를 위해서는 선동적인 식도염으로식이 요법을 따라야합니다. 이 경우 매운 지방 음식, 토마토, 초콜릿, 감귤류 과일 및 커피는 환자의 식단에서 제외됩니다. 또한, 이런 형태의 질병을 가진 환자는 완전히 금연을 강력히 권고합니다.

침식의 치유를 촉진시키기 위해 제산제, 알긴산 염 및 히스타민 수용체 차단제가 표시됩니다. 그러나 약물 치료에는 소염제 및 외피 제제를 투여하는 것이 포함됩니다.

부식성 역류성 식도염의 진단에서 치료법은 식도 괄약근이 완화되지 않도록 위장관의 사용을 포함하며 위 내용물이 반환됩니다.

권장 사항 : 부식성 식도염의 치료에서 증상의 증가를 피하기 위해 환자는 여분의 베개를 사용하여 몸의 윗부분을 앙와위로 올리는 것이 좋습니다. 이것은 가슴 앓이 및 흉골에서 발생하는 통증을 감소시킵니다.

민간 요법으로 부식성 식도염을 치료하는 것이 좋습니다. 동시에, 환자는 상처 치유, 지혈제, 항 염증 및 살균 작용 (쐐기풀, 금송화, 카모마일, 오크 나무 껍질, 박하, 현자)으로 약초를 처방받을 수 있습니다.

경고! 환자가 출혈이나 다른 합병증을 앓는 경우 입원 환자에게 지체없이 입원해야합니다.

적절한 의료 서비스를 적기에 제공함으로써 질병의 예후는 유리합니다.

소화 기계 식도염

만성 식도염의 특별한 그룹은 위 또는 십이지장 내용물에서 식도 점막을 규칙적으로 반복적으로 노출시켜 발생하는 소위 식도 식도염 또는 역류성 식도염입니다.

Gastroesophageal 역류성은 식도로 위의 내용물을 던지거나 새는 사전 메스꺼움과 구토없이 자발적이라고합니다. 매우 자주 위식도 역류가 십이지장 위장과 합쳐지며,이 경우 십이지장의 내용물 인 췌장 분비물과 담즙이 식도 점막에 영향을 미칩니다.

질병의 발생 소화 기계 식도염

정상적인 조건에서 식도 하부 1/3의 pH는 6.0입니다. 소화기 식도염 환자에서이 수치는 4.0 이하로 감소합니다. 위식도 역류가 항상 병리학 적 상태는 아니라는 점에 유의해야합니다. 실제적으로 건강한 사람들은 가끔 식도로 들어가는 위 내용물을 가지고 있습니다. 이 "생리 학적"역류는 어린이에서 가장 흔하게 발생하며 성인에서는 훨씬 적지 만 식도의 단일 산성화는 5 분을 초과하지 않으며 하루 동안의 총 지속 시간은 평균적인 직립 자세에서 보낸 시간의 2 %를 넘지 않아야합니다, 그리고 앙와위 자세에서 보낸 시간의 0.3 %. 위식도 역류의 2 가지 경우가 허용되며, 각각 5 분 미만 지속됩니다.

"생리 학적"위식도 역류는 일반적으로 음식과 함께 발생하며 덜 먹는 경우가 많습니다. 수면 중 야간에는 거의 불가능합니다. 그러한 패턴은 하루 중 다른 시간대에 사람이 만들어내는 삼키는 움직임의 빈도와 일정한 일치를 이룹니다. 시간당 평균 192 회의 주사가 낮 시간에 - 하루에 12 회의 주사하고 밤에는 꿈에서 - 하루에 7 회의 주사를하는 것으로 알려져 있습니다.

5 분 이상 식도의 산성화는 병적 인 것으로 간주됩니다. 즉, 식도 점막에 대한 ref-lux 효과의 성격을 평가할 때 위식도 역류의 사실에 초점을 맞추지 말고 후자의 빈도와 기간에 초점을 맞추어야합니다. 위 식에 따라 식도의 시간당 pH 측정 결과를 토대로 일시적인 식도 역류의 역전이 제안되었다. 6-10 분간의 단일 역류는 적당히 뚜렷한 것으로 간주되며, 10 분간의 지속 기간은 뚜렷한 역류의 징조입니다.

원칙적으로, 위 또는 십이지장 내용물이 식도로 역행하는 것은 위장관의 여러 질병에서 발생합니다. 대부분이 병리학 적 상태는 하이타 탈 탈장과 관련이 있습니다. 다양한 저자들에 따르면, 틈새 탈장은 50-90 %의 경우에서 위식도 역류로 인해 복잡해집니다.

축삭 발톱 탈장을 앓고있는 환자에서 위액이 식도로 들어가는 메커니즘을 설명하기 위해 다음과 같은 세 가지 개념이 제안되었습니다.

• 그런 환자의 흉강 내로의 위장 디스토피아는 그의 각도가 사라지고 심장의 판막 메커니즘 (Gubarev valve)이 위배된다.
• 탈장의 존재는 cardia에 diaphragmatic 다리의 차단 효과를 제거합니다;
• 복강 내로 하부 식도 괄약근의 정상적인 사이트 크게 폐색기구 문부를 증강시켜 그것을 vnutriabdominal 다리 압력에 긍정적 인 영향을 가정한다. 틈새 탈장의 형성은 이미 흉강 내 부정 디스토피아를 일으키며, 흉강 내에서 부정적인 흉강 내압에 의해 이미 영향을 받기 때문에 심근의 음색이 감소됩니다.

분명히, 탈장 탈장 환자에서 위식도 역류는 위의 요인 중 하나뿐 아니라 모든 요인의 영향을 받아 발생합니다.

위 - 식도 역류의 원인으로 두 번째는 십이지장 궤양으로 60-65 %의 경우에 발생합니다. 위궤양은 39.5 %에서 위식도 역류와 연관이 있으며, 만성 십이지장염은 34.2 %에서 발생한다.

Zollinger-Ellison 증후군의 틀 내에서 증상 위 십이지장 궤양을 동반 한 위액 역류 퇴행 증상의 병합이 설명되었습니다. 이 상황의 특이성은이 호르몬이 하부 식도 괄약근을 자극하기 때문에 가스트린의 과다 생성이 이론적으로 역류의 발생을 예방해야한다는 것입니다.

위식도 역류는 26.7 %의 만성 췌장염, 2.1 %의 만성 담낭염 및 10.7 %의 위장 수술을받은 결과이다.

또한 위장 내용물이 식도로 역류하는 것은 악성 빈혈, 기관지 천식, 복수, 큰 크기의 종양 및 복강의 낭종, 전신 경피증으로 진행됩니다. 위식도 역류의 경우는 복강 내 압축 협착으로 인한 복강 트렁크 풀의 혈류 장애 환자에게 설명됩니다.

아버지에서 자녀 및 손주에게 위 식도 역류의 유전 적 전달이 가능합니다 (상 염색체 우성 유전 방식). 동시에 가족의 40 %가 다양한 국소화 된 악성 종양을 가지고있었습니다.

질병의 과정 소화관 내시경

위식도 역류의 발생은 한편으로는 심장의 잠금 메커니즘의 상대적인 또는 절대적인 부족과 위의 모터 - 피난 기능의 손상으로 인한 것입니다. 다시 말하면, 후자의 운동은 심장 내막의 압력을 크게 증가 시키는데, 이는 심장 판막에 의해 보완 될 수없는 이유 중 하나이다. 예를 들어, 정중선의 집중적 인 수축은 저기 식도 괄약근의 정상적인 기능을 가진 개인조차도, 그 순간에 해당 음색이 증가하지 않으면 위식도 역류를 일으킬 수 있습니다. 상대 심부전라고도이 조건은, 소화성 식도염 환자의 9 % 내지 13 %에서 발생하고, 위의 음식 질량의 배기의 지연에 의해 야기된다.

흔히 소위 절대 심부전이 있습니다. 이 경우 위식도 역류가 발생하면 하부 식도 괄약근의 상태에 따라 주요 역할이 수행됩니다. 건강한 개인의 경우,이 구역의 압력은 평균 20.8 ± 3.7mmHg입니다. 예술. 소화기 식도염으로 고통받는 환자는 위의 수치가 8.9 ± 2.3 mmHg로 감소한 것으로 나타났습니다. 예술.

하부 식도 괄약근의 색조는 외인성과 인체 내에서 형성되는 중요한 요소의 영향을받습니다.

Gastrin, motilin, histamine, serotonin 및 M-cholinomimetic의 영향으로 심장 식도 부위의 압력이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 위의 알칼리화는 유사한 효과를 나타내며, 이것은 분명히 위 내 분비물의 내인성 자극제의 방출로 인한 것입니다.

하부 식도 괄약근의 압력은 thyroliberin, 글루카곤, 소마토스타틴, 콜레시스토키닌, 세크레틴, 혈관 활성 장 펩티드, 엔케팔린을 감소시킨다.

일반적인 의학 관행에 사용되는 약물 중 일부는 심장의 폐쇄 기능에 대한 depressor 효과를 가지고 있습니다. 다음은 항콜린 제, P-차단제, 펜톨 라민, 도파민, 진정제 및 수면제, 질산염과 아질산염, 테오필린, 모르핀, 황체 호르몬을 포함한다.

하부 식도 괄약근의 색조는 지방, 초콜릿, 감귤류, 토마토, 알코올 및 흡연과 같은 영양 요소의 영향을 받아 감소합니다.

심장 괄약근의 근육 조직에 직접적인 손상은 또한 위식도 역류를 일으킬 수 있습니다.

따라서 심장 식도 괄약근의 색조를 특정 ( "임계") 값으로 낮추는 것은 위식도 역류 형성에 가장 중요한 조건 중 하나입니다. 그러나,이 경우에, 후유증의 역할을 고려하지 않고 위의 피난 능력을 감소시키지 않으면 후자의 발생을 상상할 수 없습니다. 위 내 위 내용물이 식도에 "주입"되는 것은 그것들을 통한 것입니다. 통계에 따르면, 위 내용의 반의 피난 시간과 소화기 식도염의 심각성 간에는 유의 한 상관 관계가 있습니다.

Hypermotoric antrum과 위 배출의 억제는 위장 음식 - 물 역류를 유발하고 유지할 수 있습니다.

위 식도 역류의 존재 자체는 식도 점막에서 염증성 과정을 일으키지 않을 것인데, 이는 정상적인 조건에서이 기관이 산성 환경으로의 당내 pH의 이동을 제거하는 매우 효과적인 메커니즘을 제공하기 때문입니다. 이 방어 기작은 "식도 간극"이라고하며 식도 구멍에서 화학 자극이 감소하는 비율로 정의됩니다. 식도의 클리어런스는 타액과 점액의 알칼리화 효과뿐만 아니라 신체의 능동적 인 연동 운동에 의해 제공됩니다.

정량적 인 평가는 식도를 일정량의 산성 용액으로 관개 한 후 식도 내 pH의 동역학을 측정함으로써 수행됩니다.

eso-phageal clearance에 대한 일부 외인성 및 내인성 인자의 영향은 덜 상세하게 연구되었다. 이 지표의 감소는 흡연, 알코올 및 식도의 열 자극의 영향 하에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

병리학 위식도 역류의 존재는 위 내용물의 식도 점막의 접촉을 보장하고, 식도 간극의 억제는이 접촉하는 시간을 연장시킨다. 유리한 조건의 결과로 위액에 의해 식도 상피를 자극 tsdya,이 효과의 강도는 후자의 "공격성"의 정도에 따라 달라집니다. 이 지표에는 염산의 농도와 주로 펩신 인 위액 효소의 단백질 분해 활성이 포함됩니다. pH로 정량 된 염산은 점막의 화학적 화상을 일으 킵니다. 펩신에는 소화 작용이 있으며, 이는 또한 식도 내 단백질 분해에 의해 정량화 될 수 있습니다. 이 방법의 핵심은 다음과 같습니다. 식도의 3 분의 1에, 소위 단백질 쇄 (응고 된 닭고기 달걀 단백질)가 주사되고, 하루 후에 제거되고 그 후에 소화 된 단백질의 양이 결정됩니다. Krajewski는 약산 반응의 위 내용물의 단기 위식도 역류를 진단하기 위해 염산 용액 (pH 1.5)에 "단백질 사슬"을 배치 할 것을 제안했습니다. 동시에 염산의 농도가 펩신의 작용에 최적이기 때문에 추가적인 단백질 응고를 검출 할 수 있습니다.

소화관 식도염의 병인 발생에있어서의 특정 값은 십이지장 내용물, 특히 담즙의 식도 점막에 대한 영향에 붙어있다. 이 후자는 처음에 위장에 들어간 다음 식도로 들어가며, 이는 식도와 십이지장의 역류가 병합 될 때 발생합니다. 위식도 역류와 십이지장 모세 혈관 조영술의 병합은 위 절제술, Billroth N의 위 절제술 및 십이지장 운동 피난 기능 장애 (원위 점 막하 이염, 골수 동맥의 압축 및 십이지장 장의 중간 정도의 장간막 기능)이 동반 된 일부 병리학 적 증상의 결과 일 수 있습니다. 이러한 상황에서 염산, 펩신, 담즙 및 췌장 효소와 같은 요인에 의한 식도 점막의 패배. 담즙은 직접적인 자극 효과가 있으며, 또한 식도 조직의 수소 이온의 깊은 확산에 기여합니다. 결과는 그의 점막의 염증성 병변으로서 담즙 성 또는 "알칼리성"역류성 식도염이라고합니다.

따라서 위식도 역류뿐만 아니라 십이지장 위 내시경과의 조합은 소화 기계 식도염의 병인학이 기초가되는 초석입니다. 이 개념을보다 명확하게 공식화하면 식도로의 위 또는 십이지장 내용물의 역 행성 역류 없이는 궤양 성 식도염의 발생이 불가능하다고 주장 할 수 있습니다.

궤양 성 식도염의 발달에서 위식도 역류의 병인학적인 역할에 대한 회의적인 태도는 여전히 존재한다. 일부 과학자들은 하부 식도 괄약근의 저혈압과 위 내용물의 역류가 펩티드 식도염의 원인이 아니라 단지 그와 관련이 있다고 믿고있다. 그들의 연구는 소화기 식도염의 증상이 사라짐에 따라 식도의 운동 기능 (주로 심장 내 압력 형성)의 일부 지표에 대한 신뢰할만한 긍정적 인 동력의 부족을 입증했습니다. 그들의 의견에 따르면, 심장 - 식도 괄약근의 색조 감소가 역류성 식도염의 원인인지 또는 결과인지에 대한 질문은 현재까지도 열려 있습니다.

그럼에도 불구하고, 소화 기계 식도염에 대한 "퇴조"이론의 반대자들은 어떤 이성적 개념을 제공하지 않으며 비판에 의해서만 제한된다. 또한,이 질병의 현대 치료는 주로 위식도 역류의 제거에 초점을 맞추어 상당한 비율의 경우에서 확실한 긍정적 효과를 가져옵니다. 그리고 이것은 차례로 간접적으로는 역류의 병리학 적 중요성을 확인합니다.

질병의 증상 소화 기계 식도염

흉막 식도염의 증상 중 상층부와 흉골 뒤의 가슴 앓이 또는 타는듯한 감각이 가장 중요합니다. 이 질병의 두 번째로 가장 흔한 징후는 retrosternal pain입니다. 가슴 앓이 및 가슴 통증의 발병 기전은 식도의 염증 점막에 대한 위 또는 십이지장 내용물의 자극 효과와 밀접한 관련이 있으며, 산 - 소화성 침략에 대한 반응으로 기관의 강렬한 경련 수축이 나타난다.

통증은 아픔을 느끼거나 식도를 통해 "매우 지나치게 발음되는"느낌에서부터 진통제의 임명을 요구하는 것에 이르기까지 강도가 상당히 다를 수 있습니다. 가장 흔하게는식이 섭취에 의해 유발되지만, 자발적으로 발생할 수도 있습니다. 야간에 주로 발생하며, 분명히 위식도 역류로 인한 것입니다.

통증은 interscapular region, neck, lower jaw, 가슴의 왼쪽 절반으로 발산됩니다. 후자의 경우, 협심증을 모방 할 수 있으며, 종종 현대 진단 도구의 모든 무기를 사용해야하는 차별화가 있습니다.

전날 섭취 한 음식, 점액, 산성 또는 쓴맛 (위액, 담즙)의 역류가 잦은 소화관 식도의 증상입니다. 역류 된 덩어리의 양은 구강에서부터 목구멍에 이르기까지의 감각에서 완전 입으로 역류에 이르기까지 다양합니다. 후자는 갑자기 공공 장소에서 발생하면 환자 정신에 매우 충격적입니다. 야간 역류가 식도 또는 위 내용물이 호흡기로 침투하고 흡인 성 폐렴이 발병한다는 사실에 유의해야합니다.

진단의 관점에서 매우 중요한 것은 위에서 설명한 증상을 유발하는 모멘트의 확인입니다. 소화기 식도염의 발병 기전에 관한 역류 이론의 관점에서 외부 식도는 하부 식도 괄약근의 색소 감소와 위 내압의 증가를 동반하는 상황에서 나타납니다. 이들은 앞으로 기울이고, 과식하며, 심한 기침을하고, 몸무게를 들어 올리고, 전 복벽의 근육에 급격한 긴장감을 갖습니다. 속쓰림과 부식성 통증은 특정 음식 (커피, 토마토, 감귤류, 초콜릿, 동물성 지방, 알코올)을 섭취함으로써 비롯 될 수 있습니다. 이러한 관계의 탐지는 다른 원인의 식도 점막의 만성 염증과 펩트 식도염을 구별하는 데 크게 도움이됩니다.

이러한 증상은 물 또는 일부 수분 섭취로 인해 잘 중단됩니다. 가슴 앓이가 산성 위액의 퇴행성 역류로 인해 발생하면 소다, 우유 또는 알칼리성 미네랄 워터를 마시면 쉽게 제거됩니다. 증상이있는 "알칼리성"역류는 염산 또는 유기산 (구연산, 과즙 등)의 약한 용액으로 제거됩니다. 이는 종종 역류의 특성을 나타내는 차별적 인 진단 표시 일 수 있습니다.

소화기 식도염으로 고통받는 사람들은 종종 aerophagia를 호소합니다. 이 상태는 대화 중이나 식사 중 상당량의 공기가 섭취되어 상복부에서 극도로 불쾌감을주는 증상 (통증, 통증, 불완전 흡입)으로 인해 발생합니다. 소화기 식도염 환자의 통풍 장애는 원칙적으로 횡격막의 식도 개방 탈장의 존재를 나타냅니다. 그러나,이 증상의 종양 기원 또한 가능합니다. 이 경우 심근 경색증의 결과입니다.

역류성 식도염 환자는 종종 위 또는 장의 소화 불량 증상을 보이기도합니다. 그들의 기원에서 다른 것들 사이에 소화성 궤양과 십이지장 궤양, 만성 담낭염, 만성 췌장염, 횡격막의 식도 개구의 탈장 등과 같은 "배경"질환으로 일정한 역할을 수행 할 수 있습니다.

경증의 경우 역류성 식도염의 증상은 일관되게 그리고 주로식이 요법의 실수로 나타납니다. 이 질병의 심한 형태는 환자의 건강과 장애의 일반적인 상태를 침해합니다.

식도의 소화관 협착 형성은 역류성 식도염의 임상 양상을 다소 수정한다 : 가슴 앓이는 평평하지만, 연하 장애, 복통 및 역류가 증가하고있다.

질병의 진단 소화 기계 식도염

펩타이드 식도염의 확인은 두 가지 문제를 해결함으로써 이루어집니다.

• 식도의 점막의 만성 염증성 병변의 사실을 입증;
• 위식도 역류의 검출 또는 십이지장 위 내 역류와의 병용.

식도의 점막의 만성 염증은 위 식도 역류와의 신뢰할 수있는 관계 외에도 역류성 식도염의 진단을 확립하기위한 충분한 근거가되지 못합니다. 식도의 횡격막 탈장과 같은 질병의 골격 내에서 발생하더라도 말입니다.

가능하다면 위 식도 역류의 존재와 기존의 만성 식도염과의 병리학 적 연관성을 입증해야합니다.

국내외 문헌 자료를 토대로 소화기 내시경 검사를위한 3 가지 진단 검사 그룹이있다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 위 식도 역류의 발병 전제 조건 확인 : 식도 구멍의 축 방향 헤르 니아 검출 및 하부 식도 괄약근 저혈압. 이 후자는 식도를주의 깊게 측정하여 심장 괄약근의 압력이 특정 수준까지 감소 함을 입증합니다. 특정 값은 조사 방법에 따라 다릅니다. 그러나이 매개 변수를 9mmHg로 줄이는 것이 좋습니다. Art.는 위식도 역류의 유의 한 가능성이 있음을 나타내며 절대적 심장 부전이라고합니다. 때로는 호흡기에 짧게 추가 치아로 기록되거나 흡입 중에이 파동이 부적절하게 감소하여 캐스팅 자체를 감지하는 것이 가능합니다.

• 식도 점막의 만성 염증의 탐지 : 표적 생검을 통한 식도 - 위 십이지장 내시경 검사, 이중 대조를 통한 식도의 엑스레이. 번스타인 (Bernstein)과 베이커 (Baker, 1958)가 제안한 이른바 식도 성 관류 검사는 같은 목표를 달성합니다. 이 연구자들은 얇은 탐침을 통해 식도에 분당 100-120 방울의 염산 0.1 N 용액을 주입 한 후 환자의 반응을 관찰했습니다. 검사는 15-30 분 후에 가슴에 불타는 감각과 통증이 있으면 양성으로 간주됩니다. 이어서 식도 산관 류 검사를 수정하여 소화기 내시경 환자의 위액을 관개시켰다. 이 저자에 따르면, 이러한 변형은 생리 학적뿐만 아니라 환자 몸에서 발생하는 자연스러운 상황을 재현하기 때문에 역류의 병인학적인 역할에 대한 증거의 관점에서 더욱 설득력이 있습니다. 식도의 산성 관류 검사 결과는 역류성 식도염의 중증도와 잘 관련이있다.이 검사의 결과가 더 두드러 질수록 식도염이 더 두드러진다. 이 조항은 내시경 검사로 확인되었습니다.

• 다양한 방법으로 위 식도 역류의 검출. 식도의 X- 레이 검사는 위장에서 식도로의 황산 바륨 안개의 역류를 고정시키는 것을 가능하게합니다.

그러나, 위식도 역류를 검출하는 더 신뢰할 수있는 방법은 식도의 여러 시간 동안의 pH 측정으로, 역류의 사실을 밝힐뿐 아니라 빈도 및 기간을 결정할 수 있습니다. 이 연구는 보통 공복시와 환자의 사전 준비없이 수행됩니다. X 선 제어하에 하나 또는 여러 개의 센서가있는 특수한 pH 미터 식 프로브가 식도에 삽입되고 심장의 레벨에 설치됩니다. PH 측정은 시각적으로 또는 그래픽으로 수행됩니다. 통상적으로, 이는 7.0-8.0이며, 즉 중성 또는 약산 반응을 갖는다. 또한 필요에 따라 주조 파의 길이를 연구 할 수 있습니다.이 경우 3 ~ 4 개의 센서를 다른 레벨에 배치하여 특수 설계된 프로브를 사용하는 것이 편리합니다.

더욱 유익한 것은 결과의 컴퓨터 처리를 통한 장기간 (모니터) pH 측정입니다. 이것은 우리가 식도 - 위 역류의 빈도, 기간 및 일일 동역학을 추정 할 수있게 해줍니다.

식도 내 pH 측정 이외에, 위식도 역류의 존재는 메틸렌 블루를 사용하여 프로빙함으로써 결정될 수 있습니다. 이 검사는 환자의 수평 위치에서 공복 상태로 실시해야합니다. 얇은 위관을 염료가 주입되는 뱃속에 넣습니다 (끓인 물 300ml 당 2 % 용액 3 방울). 그런 다음 프로브를 세척하고 심장 근방의 약간 근위까지 조이고 식도의 내용물을 주사기로 빨아들입니다. 이 경우, 위식도 역류는 파란 색 체액으로 진단됩니다.

정확성과 정보 성으로이 샘플은 식도 내 pH 측정에 비해 현저히 열등합니다.

지난 몇 년 동안 99mTc의 식도 조영술을 사용하여 식도 공간을 정량화했습니다. 환자는이 동위 원소 150 μgKi가 용해 된 15 mL의 물을 마 십니다. 그런 다음 10 분 동안 매 15 초마다 "건조한"목을 만듭니다. 이것은 식도의 방사능을 결정합니다. 10 분 이상 동위 원소가 존재하면 식도 틈새가 느려집니다.

질병의 치료 소화 기계 식도염

역류성 식도염의 치료에는 보존 적 및 수술 적 조치가 포함됩니다.

• 보수적 인 치료

소화기 식도염의 약물 치료는 원칙적으로 치료 학적 교정 (소화성 궤양, 만성 담낭염 및 췌장염 등)이 가능하다면 근본적인 질환의 제거로 시작해야합니다. hiatal 탈장의 문맥에있는 가혹한 위식도 역류는, 명백하게, 외과 개입을 요구한다.

이 아이디어를 조금 다르게 공식화하면 위 식도 역류의 강도를 제거하거나 적어도 실질적으로 평준화하지 않으면 식도 점막의 소화성 병변을 제거하는 것이 거의 불가능하다고 주장 할 수 있습니다. 특정 라이프 스타일과 적절한식이 요법을받는 환자의 권장 사항을 충족시키는 것이이 목표입니다.

식도 - 위궤양의 조건에 따라 복강 내 압력이 크게 증가하거나 식도로의 위장 내 누출을 조장해야하는 상황은 피해야합니다. 과량 섭취, 상당한 양의 탄산 음료 사용, 양손으로 8-10 kg을 넘는 몸무게뿐만 아니라 신체 굽힘과 관련된 모든 종류의 작업을 금지합니다. 복부 근육의 과도한 스트레인을 동반 한 모든 신체 운동을 제거 할 필요가 있습니다. 코르셋, 붕대 및 타이트한 벨트 착용은 권장하지 않습니다. 수면은 머리 꼭대기가 올라가는 침대 위에 있어야합니다.

특히 중요한 것은 음식의 형태와 성격에 있으며, 이는 분량이어야합니다 (하루에 적어도 4-6 회). 취침 전 마지막 식사가 끝날 때까지 최소한 3-4 시간이 경과해야하며, 식사 후 쉽게 걷거나 직립 자세를 유지하는 것이 좋습니다. 이는 위장에서 음식을 더 빨리 피하는 데 도움이됩니다.

식이 요법은 기계적, 화학적 및 열적으로 보조해야합니다. 이 과정의 악화 기간 동안, 만성 담낭염 또는 만성 췌장염이있는 경우, Pevsner에 따라 표 1과 1a의 "식도 테이블"이 할당됩니다 (테이블 번호 5). 식도에서 하부 식도 괄약근의 색조를 감소시키는 데 도움이되는 음식 인 커피, 동물 지방질, 초콜렛, 감귤류, 토마토, 알콜뿐만 아니라 그들이 포함되어있는 요리. 식사 전 1 시간에서 11 시간 동안 섭취 한 식물성 지방은 산성 위산 분비의 감소에 기여하므로 소화기 식도염 환자에서 금기 사항이 아닙니다.

이 질병의 약물 치료에는 수렴제, 코팅제, 제산제, 모터 조절기의 사용이 포함됩니다. 위장관의 기능, 콜린성 약물, 위장의 산 생성 기능을 감소시키는 작용제. 치료는 포괄적이어야하며, 역류성 식도염의 병인성의 다양한 측면에 영향을 미쳐야한다. 단독 치료는 원칙적으로 아주 작은 영향을 미친다.

수렴제 및 코팅제 (수산화 알루미늄, 질산 비스무스, dermatol, 질산은, collargol, 탄닌, 백색 점토, Shostakovsky balsam 등)은 항 염증 및 세포 보호 효과가 있습니다. 식도 점막의 단백질 성분과 화학 반응을 일으켜 주로 알부민으로 이루어지며 식도의 내면을 얇은 막으로 뒤덮은 불충분 한 용해성 화합물을 형성합니다. 이 단백질 필름은 위액의 단백 분해 효소를 비롯한 다양한 자극 물질의 작용으로부터 점막을 보호합니다. 또한, 수렴성 약물은 염증 과정에 의해 유발 된 식도 벽의 풀림을 제거하고, 부종, 충혈 및 영향을받은 부위의 병적 충동을 감소시킵니다. 항균성을 지닌이 그룹의 약물은 미생물의 생명 활동을 억제합니다.

10 분 동안 머리를 아래로 내밀면서 식도 점막과 가장 긴밀하게 접촉하도록 앙와위 요법으로 구속력 있고 외장 제제를 복용하는 것이 좋습니다.

국내 결합 된 준비 vikalin과 vikair는 스스로 잘 입증되었습니다. 후자는 해외에서 생산되는 Rother 환약과 조성이 비슷합니다. Vikalin과 Vikair는 1/3 컵의 따뜻한 물과 함께 하루에 네 번 (밤 마지막 시간) 분쇄 된 형태로 1-2 정을 처방받습니다. 결과로 나오는 정학은 일반적인 규칙에 따라 결정됩니다.

비스무트 및 비스무스 함유 약물은 일반적으로 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 그들의 부작용은 어두운 녹색 또는 검은 색으로 배설물을 얼룩지게하는 것인데, 때로는 멜레나를 시뮬레이션 할 수 있습니다. 비스무트는 방사선 불 투과성이므로 복부 기관의 X- 레이 검사를 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다. 이것을 막을 수 있습니다.

특히 질산은 용액을 프로브를 통해 식도로 주입하면 (그리고 점막과 약물의 접촉 시간을 길게하는 데 사용됨) 가슴을 태우고 땀을 흘릴 수 있습니다. 실버 질산염은 몇 달 동안 사용되어 환자의 피부를 특징적인 회색 (argyria)으로 페인트합니다.

제산 요법의 목적은 위액의 단백 분해성 침략을 줄이는 데 있습니다. 위장 내 pH를 증가시킴으로써 이들 약물은 식도 점막에 대한 펩신의 병인 효과를 제거합니다. 산성 위 내용물의 중화는 효소의 이러한 활성을 상실시킨다.

현대 제산 약물의 조병창은 인상적인 크기에 도달했으며 지속적으로 새로운 매우 효과적인 약물로 업데이트됩니다. 소위 전통적인 알칼리화 약물 (탄산 마그네슘, 수산화 알루미늄, 삼 취성 마그네슘, 부르 겟 혼합물 등)이 주요한 위치를 대부분 잃어 버렸지 만 어떤 경우에는 이들의 사용이 여전히 타당합니다. 이 약물의 장점은 대부분의 환자와 임상 효과의 발병에 잘 견딥니다.

상기 알칼리화 약물은 보통 식후 40-60 분에 하루에 5-6 회 복용합니다. 가슴 앓이와 retrosternal 통증이 가장 자주 발생하며, 잠자기 전에 실패합니다. 제산제의 복용량은 역류 증상을 빨리 제거하고 예방하기에 충분해야합니다. 제산제로 펩타이드 식도염을 치료할 때 의사는 식도 점막에 진행성 손상이 있음을 나타 내기 때문에 통증이나 가슴 앓이가 일어날 때마다 즉시 중단해야한다고 규정하고 있습니다.

경구 투여 외에도 제산제를 사용하는 다른 방법이 가능합니다. 그것은 가벼운 탐침을 통해 식도 점막을 장기간 관개하기 위해 액체 제산제를 사용하는 것이 바람직합니다.이 탐침은 심각한 형태의 소화기 식도염에 매우 유리합니다.

현재, 알칼리 화제는 일반적으로 복합 제제의 형태로 제조된다. 이들은 Almagel과 Almagel A, gastal, phosphalugel, De-Nol, ritatsid, gelusyl을 포함하고 또한 마취제 gelusilac 등을 포함한 마취제를 포함합니다. 주요 활성 성분은 수산화 알루미늄, 삼중 규산 마그네슘, 질산 비스무트입니다. 위의 복합 제산제 중 일부는 정제로, 기타 제산제는 젤 형태로 제공됩니다. 식도의 질병에 적용하면 최신 형태의 방출이 가장 편리합니다. 그러나 사용 직전에 소량의 물에 녹이거나 입안에 용해 될 수있는 정제 및 정제 (ritatsid)의 처방은 상당히 받아 들여질 수 있습니다.

역류성 식도염의 치료에서 마약 topalkan (topaal)은 잘 입증되었습니다. 그것은 수산화 알루미늄, 수산화 마그네슘, 중탄산 마그네슘 및 위장에 포말 성 현탁액의 형성을 일으키는 알긴산으로 구성되어 있습니다. 역류의 모든 에피소드에서, 거품의 형태로 약물은 식도로 다시 들어가서 오랜 치료 효과를 일으 킵니다. Topalkan은 식후 30-40 분에 하룻밤 동안 1 정 (1 파우더) 투여됩니다.

드물게 예외적으로, 제산제는 대부분의 환자에게 잘 받아 들여집니다. 그들의 부작용은 사소한 것입니다. 예를 들어, 마그네슘 제제는 완하제 효과, 탄산 칼슘 및 수산화 알루미늄 고정이 있습니다. 또한, 장기간 사용하는 알루미늄 함유 약물은 저인 산혈증을 일으킬 수 있습니다. 일련의 화학적 변형 후에, 이들 약물은 인을 포함하는 대변으로 인간의 장에서 불충분하게 용해되는 화합물을 형성합니다. 이것은 인 함유 물질의 처방으로 피할 수 있습니다 (예 : 인산 알갱이, 알칼리화 능력은 Almagel의 약 2 배).

중탄산 나트륨 (베이킹 소다)의 임명은 여러 가지 이유로 비실용적입니다. 첫째,이 물질이 염산과 상호 작용할 때 이산화탄소가 생성되어 위 분비를 자극 할 수 있습니다. 둘째, 마시는 소다의 장기간 사용은 부종 및 동맥 고혈압으로 고통받는 사람들에게 절대적으로 금기 인 나트륨 이온의 몸을 지연시킵니다.

대규모 탄산 칼슘 요법은 고칼슘 혈증, 골 연골 결핍, 신장과 담즙 방광에서 칼슘 함유 돌의 존재를 금합니다.

아마도 제산제로 치료하는 동안 발생하는 가장 심각한 합병증은 알칼리증입니다. 이 후자는 특히 낙농식이 요법과 함께 흡입 수단 (탄산 칼슘 및 중탄산 나트륨)을 사용할 때 개발됩니다. "바넷의 우유 알칼리성 증후군"이라고 일컬어지는 아조 혈증, 신부전 및 신석증이 발생합니다. 그러한 환자는 우유와 알칼리성의 혐오감, 전반적인 약화, 현기증, 두통, 과민 반응, 과잉 반사증에 대해 불평합니다. Barnet 증후군의 경증 발병은 약물을 제거한 후 비 흡수성 제산제 (Alma-gel, phosphalugel, gastal 등)로 옮겨야합니다. 표현 알칼리증은 hypochloramic azotemia 및 rehydration을 교정하기위한 등장 성 염화나트륨 용액의 투여를 나타냅니다.

극히 드문 경우, 비 흡수성 제산 제로 치료하면 장 폐쇄를 일으킬 수있는 불용성 장군 집괴가 형성 될 수 있습니다.

소화 기계 식도염에서 흉막 식도염으로 인한 흉통의 완화는 소위 국소 마취제의 투여에 기여하며, 수렴제, 외피 및 알칼리화 약물의 치료 보조제로 사용됩니다. 이를 위해 마취제는 분말, 정제 및 점액 혼합물에 널리 사용됩니다. Anesthesin 또한 Almagel에 포함되어 있습니다. anestezin의 단회 투여는 식사 전에 10-15 분 동안 하루에 3-4 회 0.3g입니다.

궤양 성 식도염 치료를위한 콜린 및 진경제 군의 약물 사용은 현재 매우 제한적입니다. 아트로핀 및 그 유사체는 비록 위 분비를 감소 시키지만 하부 식도 괄약근의 색조를 감소시켜 심장 부전을 증가시킵니다. 그들은 녹내장과 전립선 선종에 금기입니다.

항콜린 성 요법 대신 소위 기관의 운동 기능 조절제가 있었는데, 대표적으로 대표적인 것은 메 클 로프 라 미드 (라글란, 세루칼)입니다. 그 작용 메커니즘에 따르면, 메토 클로 프라 미드는 항 - 도파민 작용제에 속한다. 그것은 위 분비에 거의 영향을 미치지 않지만, 하부 식도 괄약근을 조율하고 위의 배출을 촉진한다. 즉, 위식도 역류의 주요 병인에 영향을 미친다. Metoclopramide는 또한 지속적인 구토로 인한 특정 형태의 식도염 치료에 매우 효과적인 항 증식 효과가 있습니다.

약물은 앰풀, 정제 및 양초 형태로 생산됩니다. 1 일 10 ~ 3 회 4 ~ 4 회 (4 회 접종하여 마지막 복용량 - 취침 직전). 경구 또는 직장 투여가 가장 바람직하다. cerucal의 적절한 복용량이 주사를 통해 유지되는 것을 보장하는 것은 상당히 어려울 수 있습니다. 특히이 약물을 꽤 오랫동안 사용했다면 더욱 그렇습니다.

Metoclopramide는 대개 잘 견딜 수 있습니다. 어떤 경우에는 신체 전반에 걸쳐서 약한 불면증, 불면증, 불편 함을 유발할 수 있습니다 ( "누워지거나 일어 서서 앉지 마라"). 그러한 상황에서는 복용량을 줄이거 나 모두 취소해야합니다. 약물은 추체 외로 장애를 앓고있는 사람들에게 금기입니다.

위장관 운동 기능 조절 자의 그룹에서 유망한 도구는 Domperidon으로, 상업 명칭 "Motilium"으로 판매됩니다.

대부분의 소화기 식도염 환자에서 국소 약물 (수렴제, 코팅제, 제산제)과 metoclopramide의 조합을 통해 안정적인 완화를 달성 할 수 있습니다.

상기 언급 된 제제의 사용으로부터의 긍정적 인 동력이없는 경우, 소화기 식도염의 치료는 위의 분비 활성을 감소시키는 약물로 보충되어야한다. 이 특성을 가진 가장 유력한 약의 한개는 히스타민 Hr 수용체를위한 차단제이다. 이들은 시메티딘과 그 유사체 (belamet, tagamet, histadyl), ranitidine (peptoran, zantac, ranisan), famotidine, nizatidine입니다.

역류성 식도염의 치료법으로 시메티딘을 800mg과 1600mg (하루 400mg 2 회 400mg 1 일 4 회) 투여합니다. 치료 과정은 평균 12 주입니다. 이 기간 후에 식도 - 위 점막의 염증 과정의 평준화뿐만 아니라 식도 - 위궤양의 빈도 및 기간의 중요하고 현저한 감소가 나타납니다. 흥미롭게도, 800 mg과 1600 mg의 일일 복용량에서 약물의 사용은 소화기 식도염의 증상에 거의 같은 효과가 있습니다. 분명히 그러한 환자의 시메티딘은 하루에 2 번 400mg을 처방하는 것이 바람직하며, 이는 부작용의 수를 현저하게 줄입니다.

펩타이드 식도염의 임상 적 및 형태 학적 관해의 시작 후에 시메티딘의 용량을 줄이는 것이 점진적으로 이루어져야한다. 그렇지 않으면, 소위 철수 증후군이 발생합니다 : 위장 분비의 유의하고 신속한 증가는 산 - 소화성 침범의 증가로 이어지며 결과적으로 그 과정의 악화를 초래합니다.

이 약의 주요 부작용은 설사, 근육통, 피부 발진, 두통, 현기증, 우울증, 여성형 유방염, 신장 기능 장애 및 간 기능 장애입니다.

시메티딘 결핍증에는 주로 ranitidine (펩 토란, 라니 잔)이 없습니다. 그 작용 기전으로,이 비교적 새로운 약물은 또한 Ng- 히스타민 차단제 그룹에 속하지만 이전의 cimetidine보다 훨씬 효과적입니다. 라니티딘은 독성이 낮고 대다수의 환자가 잘 견뎌냅니다. 소화기 식도염 환자의 치료를 위해이 약제를 하루 300mg (1 일 2 회 150mg 또는 1 박당 300mg으로 거의 동일한 임상 효과가 있음)의 1 일 복용량으로 사용합니다. 6 주 동안의 라니티딘의 사용은 소화성 식도염의 경우 74.5-81.6 %의 완화를 가져오고, 12 주 코스의 치료는 93.6-95.9 %의 환자에서 효과적이다. 부작용은 확인되지 않았다.

일부 연구에서는 전신성 경피증으로 인한 역류성 식도염 환자에서 하루 2 회 150mg의 복용량으로 ranitidine의 상대적으로 높은 성능을보고했습니다. 이 경우의 치료 과정은 20 주간 지속되었습니다.

따라서 히스타민 Hr 수용체 차단제를 사용한 경험은 위식도 역류의 증상을 제거하는데있어 높은 효능을 입증합니다. 그러나, 위식도 역류에 대한 유익한 효과의 구체적인 메커니즘은 아직 확립되지 않았다. 사실, 예를 들어 ranitidine의 영향으로 위 분비의 유의 한 감소가 위 식도 역류의 기간 및 빈도와 관련이 없다는 것입니다. 또한,이 약물의 사용 배경에 가슴 앓이 및 retrosternal 통증의 상당한 감소 regritization, dysphagia의 비슷한 평준화뿐만 아니라 표적 생검을 통해 esophagoscopy의 결과에 따라 식도염의 심각을 동반하지 않습니다.

Hr- 히스타민 차단제는 식도 점막에 대한 산 - 소화성 침범을 어느 정도 제거하여 위식도 역류의 빈도와 기간에 실질적으로 아무런 영향을 미치지 못한다.

지난 몇 년 동안, M 콜린성 약물 그룹의 약물 인 베타에 놀 (duvoid, urecholin)이 소화기 식도염 치료에 사용되었습니다. 이 약물은 하부 식도 괄약근의 색조를 자극하여 위식도 역류의 중증도를 감소시킵니다.

의사들은 역류성 식도염의 증상과 관련하여 베타 hol의 효능을 하루 4 회 25mg으로 높게보고했다. 치료 과정은 4 주간 지속되었으며, 이는 H2- 히스타민 차단제가있는 궤양 성 식도염의 약물 치료 기간보다 훨씬 짧습니다.

그러나 위약과 제산제만을 투여 한 환자군과 비교했을 때, 베타 인올과 제산제의 병용 요법에 대한 효과를 연구 한 일부 임상가들은 비슷한 낙관론을 가지고 있었다. 연구 결과에 따르면, betanechol과 제산제의 병용 요법은 위약과 제산제의 병용 투여 량을 약간 상회한다 (차이는 통계적으로 유의하지 않다).

따라서 역류성 식도염 환자의 치료에이 약물을 사용하는 것이 타당한가에 대한 의문이있다.

베타 콜콜의 최종 효능면에서 새로운 약물 물질 인 cisapride는 장벽에서 아세틸 콜린 방출 자극제로서 많은 공통점을 가지고 있습니다. Cisapride는 하부 식도 괄약근의 색조를 상당히 증가 시키며 소화기 식도염 치료에 매우 유망합니다.

자당 황산염과 알루미늄 염으로 구성된 수크 크랄 산염 복합제는 산성 소화 작용으로부터 식도 점막을 보호하는 능력이 있습니다. 토끼에 대한 실험에서 과학자들은 1 g의 용량으로 본 약제가 주로 식도 점막에 국부적 인 보호 효과를 나타내어 활성 펩신과의 접촉을 방지한다는 것을 입증했다. 그것은 액체 또는 젤의 형태로 적용됩니다. 이와 관련하여 수크랄 팻은 수렴제 및 코팅제에 매우 가깝습니다. 전문가들은 12 주 동안 소화성 식도염 치료를 위해 sucralfate를 1 일 복용량 4g으로 사용했다. 이 기간이 지난 후 90 %의 환자가 식도 - 위궤양의 빈도와 기간의 감소와 말초 식도의 정상적인 운동 기능의 회복과 함께 병의 조직 학적 징후의 완전한 소실을 보였다.

특히 식도 점막의 부식성 및 궤양 성 결손의 존재뿐만 아니라 노인 및 노인에서의 장기적인 역류성 식도염의 경우는 재연 마의 임명 또는 재원의 재생을 촉진하는 지표가됩니다. 이 그룹의 의약 물질 중 피리 미딘 유도체 (메틸 락라실, 펜 틸릴, 칼륨 붕산 칼륨), 솔코 세릴, 알 란톤은 가장 활동성이 높고 무해한 물질입니다.

피리 미딘 유도체는 점막에서 핵산 대사를 정상화하고 재생 과정을 향상 시키며 삼출 및 세포 침투를 감소 시키며 또한 백혈구의 식균 활성 및 항체 생성을 증가시킨다.

Methyluracil (methacyl)은 1 일 4 회 식사 후 095g으로 경구 투여합니다. 일반적으로 아픈 사람들은 잘 견디고 있습니다. 어떤 경우에는 두드러기, 두통, 어지러움과 같은 알레르기 성 피부 발진이 가능합니다. 급성 및 만성 백혈병, lymphogranulomatosis에 금기. Pentoxyl은 식사 후 하루에 3-4 회 0,2-0,3 g으로 경구 섭취합니다. 약은 독성이 낮고 때로는 적당히 뚜렷한 소화 불량 증상이 나타납니다. 금기 사항은 메틸 락라실과 동일합니다. 칼륨 orotate는 0.25-0.3 g 2-3 시간에 식사 전에 1 시간 또는 4 시간 후에 처방되며, 투여 경로는 구강이다. pentoxyl의 부작용은 알레르기 성 피부병, 소화 불량이라고해야합니다.

solcoseryl의 작용 메커니즘은 cytochrome oxidase 및 succinate dehydrogenase 효소의 활성화와 관련이 있으며, 그 결과 조직에 의한 산소의 이용이 향상되고 조직 대사가 정상화되며 상피화가 가속화됩니다. 약물은 하루 2 회 2 ml의 근육 내로 2 주간 사용됩니다. 지정된 기간 후에 하루에 3 번 100mg의 경구 투여로 진행해야합니다. 치료 과정은 3-4 주입니다. 부작용은 일반적으로 표시되지 않습니다.

알란톤은 데킬라 높은 곳의 뿌리에서 얻습니다. 그것은 항 염증, 모세관 강화 및 소독 효과가 있으며, 위장 점막의 재생을 자극합니다. 앨런 톤은 매일 식사 전 OD 3-4 배 복용합니다. 약물의 부작용은 속쓰림, 에피그 거스 - 빗나간증이며, 치료 시작 후 처음 며칠 동안 관찰되고 곧 알레르기 반응뿐 아니라 스스로 일어납니다.

특히 담즙의 약물 요법이나 "알칼리성"역류성 식도염에 사용되는 약물을 복용해야합니다. 위에서 언급했듯이, 후자는 주로 식도 점막 주로 담즙 및 췌장 효소에 의한 효과 때문입니다. 담즙은 직접적인 영향 외에도 식도 조직에서 수소 이온의 확산을 증가시킵니다. 이것은 "알칼리성"식도염의 약물 정정 - 담즙산의 중화 및 결합의 주요 목적 중 하나를 의미합니다. 이 속성은 주로 알루미늄 함유 제산제 (Almagel, phosphalugel, gastal)와 cholestyramine (questran)이 가지고 있습니다. 음이온 교환 수지이므로 후자는 장에서 담즙산과 비 흡착성 복합체를 형성하여 체내에서 배설됩니다. 이 약은 소장에서 콜레스테롤의 사용을 줄이고 6-lipoproteins과 triglycerides의 혈액 함량을 감소시킵니다. 구두로 12-16 g에 할당.

식도 점막으로 수소 이온의 역 확산은 carbenoxolone sodium (biogastron, duogastron, Cave C)에 의해 억제됩니다. 또한, 그것은 상피 세포의 분비 및 재생을 자극하는 능력을 갖는다. carbenoxolone의 부작용은 mineralocorticoid 활동 (나트륨 이온 및 체액의 지연, 저칼륨 혈증, 동맥 고혈압, 근력 약화, 혈청 transaminase 수치 증가, 미오글로빈 뇨증)과 관련이 있습니다.

소화기 식도염을 앓고있는 모든 환자에게 물리 치료는 물론 진정 요법을 시행하는 것이 좋습니다. 경부 교감 신경절 부위, 목 부위 또는 식도에 해당하는 자카린 겟 구역, Shcherbak에 따른 갈바닉 칼라 등의 노보 케이인 또는 황산 마그네슘의 전기 영동.

소화기 식도염의 병합 요법. 사실상 소화기 식도염 환자의 치료를 위해 현재 사용되는 위의 각 약물은 주로이 질환의 병인에 영향을 미칩니다. 그 사이에, 원칙적으로, 아닙니다, 그러나 몇몇 요인은 동시에 각종 약물의 조합 만 제거 할 수있는 그것의 발달에 참가합니다. 또한, 일부 약물에는 특정 단점이 있지만, 장점은 그들의 반대면입니다. 예를 들어, 널리 필요 억제 적절한 약물을 적용 할 수있는 위 분비를 향상 M-콜린 베타 네콜 하부 식도 괄약근의 근육을 토닝의뿐만 아니라 수, 또한 어느 정도 대부분의 서양 소화기 클리닉에서 사용. 이것들은 소화기 식도염의 병용 접근법에 찬성하는 주요 주장이다. 반론 단독 요법 지지자 이러한 관점에서 봐 (환자에 대한 의약품의 큰 숫자를 호스팅의 어려움, N.이., 부작용의 수 등 치료를 개선하고 비용을 증가) 약합니다.

보편적 인, 한 번 그리고 소화기 식도염의 약물 요법의 모든 계획은 존재하지 않습니다. 그리고 그 이유는 각각의 특별한 경우의 개성 때문에이 질병의 현시가 풍부하기 때문입니다. 또한, 식도의 점막의 소화성 병변을 치료하는 데 사용되는 도구는 새로운 활성 약물에 꾸준히 보급되고 있습니다. 따라서 잘 알려진 약물 조합의 풍부함과 임상의들 사이에서 이러한 각 조합의 효과에 관한 합의가 부족합니다. 그러나 그들 사이의 모든 명백한 다양성과 함께 특정 공통점이 있습니다. 소화기 식도염의 병인에 관한 현대적인 아이디어에 기초하여, 약물 요법의 주요 목적은 다음과 같습니다 :

• 그의 질병의 "주요"원인의 교정.
• 일반적으로 위 식도 역류의 빈도, 기간 및 양의 감소. 이는 식도 괄약근을 조율하고 위장에서 음식을 배출하는 것을 용이하게하는 약물을 처방함으로써 달성됩니다.
• 위 또는 십이지장 내용물의 공격적인 성질을 평평하게 함;
• 상기 인자의 손상 효과로부터 식도 점막을 보호하고, 필요하다면 재생을 촉진한다.

우리의 의견으로는, 이러한 문제의 해결책은 다음과 같은 예시적인 약물 조합의 선정에 기여합니다.

위식도 역류 ( "신맛") 역류의 치료 :

• cerucal, bismuth 제제, 연장 된 알루미늄 함유 제산제 (almagel, gastal, phosphalugel);
• 사이 클라 칼, 제산제, 응혈 - 히스타민 차단제;
• 베타 닐, 제산제, Ng- 히스타민 차단제;
• 베타 인 콜 (cerrucal), 제산제, 응혈 - 히스타민 차단제, 수선제.

"알칼리성"역류성 식도염의 치료 :

• cerucal, 알루미늄 함유 제산제;
• cerucal, cholestyramine, 알루미늄 함유 제산제;
• cerucal, 알루미늄 함유 제산제, cholestyramine, carbenoxolone.

필요한 경우 향정신성 약물 (작은 진정제, 신경 이완제, 항우울제)을 지정하여 치료를 보완 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이점을 가져옵니다.

당연히, 상술 한 의약 조합은 역류성 식도염의 가능한 모든 색조를 예견 할 수 없다. 따라서 특정 상황에 따라 스키마를 변경할 수 있습니다.

소화관 식도염의 보존 적 치료 실패는 위식도 역류의 신속한 교정을 나타내는 지표입니다.

소화기 식도염 환자의 보존 적 치료, 예방 및 임상 결과 많은 저자들에 따르면, 역류성 식도염의 복잡한 의학적 교정은 64.4-92 %의 경우에서 완화를 달성 할 수있게합니다. 완화의 존재는 의무적 인 형태 학적 확인을 통한 임상 자료에 근거하여 기술된다. 1 차 치료 과정이 끝난 지 1 년 후, 전술 한 지표는 38.8 %로 감소한다.

소화기 식도염 환자의 약물 치료의 효과는 다음 요인에 의해 영향을받습니다 : 식도 점막의 병변의 심각성, 치료의 적합성, "주"질병의 본질.

간질 식도염 환자의 퇴행성 탈장의 배경에 대한 보존 적 치료의 장기 결과가 상세히 연구되었다.

역류성 식도염의 1 차 예방은 횡격막의 식도 구멍 탈장, 위와 십이지장의 소화성 궤양, 담낭염, 췌장염, 식도의 경피 병변 등의 병리학 적 과정에서 발생합니다.

원위부 식도의 점막 소화기 병변의 재발 방지는 23.5 %에서 발생하며, 이러한 환자의 추적 관찰 과정에서 수행됩니다. 또한, 임상 시험의 목적은 가능한 합병증의 적시 탐지 및 치료입니다. 외래 환자로서 그리고 병원에서 실시 할 수있는 분배 관찰은 소화기 식도염으로 고통받는 모든 사람들을 대상으로합니다. 이 환자들의 일반적인 검사 외에도 표적 생검, 식도 내 pH 측정 및 식도 X 선 촬영을 통한 식도 내시경 검사가 의무적입니다. 이러한 진단 절차를 통해 위식도 역류의 성격, 빈도 및 기간을 평가하고 필요한 경우 적절한 치료 방법을 지정할 수 있습니다. 재발 방지 치료는 대개 일년에 2 회 실시되며, 부피와 기간은 주로 원위부 식도의 점막 상태에 의해 결정됩니다. 침식성 및 궤양 성 결손의 존재는 일년에 4 회까지 반복적 인 치료 과정의 증가를 나타냅니다.

역류성 식도염 환자의 수술 능력은 제한적이어야합니다. 복강 내압과 몸통의 증가와 관련된 모든 활동은 권장하지 않습니다. 심한 궤양 성 식도염 환자는 II 군으로 옮길 필요가 있습니다.

• 외과 적 치료

외과 적 치료의 적응증은 약물 치료의 실패, 재발 성 출혈, 위 - 식도 역류와 연관된 빈번한 흡인 성 폐렴이다. 특히 수술의 적응증은 역류성 식도염과 횡격막의 식도 입구 탈장의 조합이있을 때 발생합니다.

외과 적 치료의 목적은 심전도의 정상적인 전환 기능을 재현하는 것입니다. 이렇게하기 위해서는 수술 후 하부 식도의 압력이 내부의 위 압력보다 약 3 배 높아야합니다.

역류성 식도염의 주된 수술 유형은 니센 (Nissen) 기저 수술 (fundoplication)이며이 질환을 치료하는 데 사용되는 다른 유형의 수술 중재보다 더 유리한 즉각적이고 장기적인 결과를 제공합니다.

과격한 위산 분비 또는 십이지장 궤양을 동반 한 역류성 식도염과 병용 할 경우, 줄기 절개술 및 종창 제거술 또는 선택적 근위부 우회술과 동시에 fundoplication이 수행됩니다. 이것은 위액의 산도를 현저하게 감소시키고 펩타이드 역류성 식도염 현상의 빠른 edemaging을 가능하게합니다. 위궤양과 역류성 식도염의 병합의 경우, fundoplication과 함께 Billroth-I 또는 Billroth-P (바람직하게는 Ru 버전, 알칼리성 역류를 제외 함)에 따른 위 절제가 가장 자주 수행됩니다.

가장 큰 어려움은 역류성 식도염의 합병증으로 식도 이차적으로 짧아집니다. 이러한 상황에서, Nissen-Rosetti 기술을 사용하여 간세포 방법으로 근위부 위를 늑막 또는 판막 절제술로 남겨 두는 것이 바람직하다. Collis의 방법으로 위장 성형술을 사용하여 그러한 환자를 치료 한 해외. 동작은, 위장 관 봉합 식도, 위를 연장하고 예각 분기 블록 세트를 형성 한 다음 12-15 180mm 이상, 그 각도에서 수직 방향의 복부의 전방 및 후방 벽을 해부에있다. 그러나, 상대적 복잡성과 외상으로 인하여 이러한 유형의 수술은 드물게 사용됩니다.