소화 과정은 필요한 양의 소화액 주머니 내강으로의 방출에 직접적으로 의존합니다. 이 과정의 규제에서 주도적 역할은 오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)이 담당합니다. 그것은 담즙과 췌장 관의 영역에 위치한 근육 반지입니다. 괄약근 운동 장애로 심각한 병이 발생할 수 있습니다.
Oddi의 괄약근 기능 장애는 무엇입니까?
모두가 결합 조직 세포와 근육 섬유에 의해 형성 오디 괄약근의 위치를 알고있다. 이 구조체는, 주조 체 장내 내용 방지 소화 분비물의 출력을 조절할 수 담낭 및 췌장의 관의 단부 부분을 둘러싸는, 담낭은 속도 충전 관로 내의 압력을 증가시킨다.
오디 괄약근의 기능 부전은 몸의 색조가 증가 할 때 발생하며 덕트가 팽창하므로 십이지장에 분비물의 분비가 조절되지 않습니다. 담즙의 농도는 감염을 유발하는 정상 수치에 도달하지 않을 수 있으며, 염증 증상의 발생이있을 수 있습니다.
결과적으로 다음 위반이 발생합니다.
- 장내 미생물의 구성 변화;
- 장 분비는 살균 작용을 잃는다;
- 지방의 분열 및 소화 과정의 위반;
- 지방산의 정상적인 순환이 바뀝니다.
Oddi의 괄약근의 실패는 몸이 압력을 견디는 능력을 상실 할 때 발생합니다. 이러한 상황에서, 담즙 분비물은 장내 루멘으로 지속적으로 방출되어 호르몬 성 설사의 발병을 유발합니다. 시간이 지남에 따라이 병리학은 소화기 출현을 일으키는 장 점막, 위를 손상시킵니다.
병리학의 원인
오디 괄약근의 경련은 후천성 질환으로 주된 원인은 운동 이상증입니다. 다음과 같은 요인이 병리학 적 상태를 유발합니다.
- 담즙의 조성 및 유변학 적 특성의 변화;
- 통로의 위반;
- 창자 dysbacteriosis;
- 외과 개입;
- 협착의 발달을 유도하는 괄약근의 구조적 변화;
- 십이지장염.
Oddi의 쓸개 및 괄약근의 질병은 위험한 환자에게서 발생합니다.
- 폐경기 여성, 임신, 호르몬 요법;
- 천문학 자;
- 젊은 사람들의 정서적 불안정성의 발달;
- 일이나 삶이 빈번한 스트레스와 관련이있는 사람;
- 담낭 절제술 후 (담낭 제거);
- 당뇨병 병력이있는 환자;
- 간 담도계 병리가있는 사람;
- 소화 기관의 수술 적 치료를받은 환자.
병리학의 유형
현대 분류에 따르면, 오디 괄약근의 기능 장애는 다음과 같은 형태를 가질 수 있습니다 :
- Biliary type I. 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증의 발생을 유발하는 위반을 참조하는 것이 일반적입니다. 공격 지속 시간은 20 분을 넘지 않습니다. ERPHG의 경우, 배설 비율의 감소에 의해 결정되며, 그러한 지표의 증가 : AST, alkaline phosphatase;
- 담즙 형 II 형. 담낭 형 Oddi 괄약근의 이러한 형태의 기능 장애로 인해 I 형 병리학의 특징 인 1-2 가지 증상이 나타납니다.
- 담즙 형 III 형. 통증 증후군 만 나타나고 다른 증상은 없습니다.
- 췌장 유형. Oddi의 괄약근 경련은 상복부 부위에 통증을 유발하여 되돌려줍니다. 몸통이 앞으로 구부러짐에 따라 통증이 감소합니다. 아밀라아제 또는 리파아제의 증가로 특징 지어 짐.
임상 사진
Oddi의 괄약근 경련은 오른쪽 hypochondrium, 상복부에 국한되는 재발 성 통증 증후군의 발생이 특징입니다. 통증은 보통 뒤 또는 오른쪽 견갑골에 발산합니다. 고통스런 감정의 지속 시간은 거의 30 분을 넘지 않습니다. 통증 증후군은 다른 강도를 가질 수 있으며 종종 환자에게 고통을줍니다.
통증 증후군은 종종 다음과 같은 증상을 동반합니다 :
- 메스꺼움 및 구토;
- 입안에서의 쓴맛;
- 송풍;
- 아마도 체온의 약간의 증가;
- 무거움의 느낌.
이러한 증상은 일반적으로 지방과 매운 음식을 먹은 후에 악화됩니다.
Oddi의 괄약근을 위반 한 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 증가 된 간 효소;
- ERSPHG 동안 조영제의 배출을 늦추십시오.
- 콜 닥투스의 확장.
종종 담낭 절제술 후 3 ~ 5 년 내에 기능 장애가 발생합니다. 동시에, 환자들은 담즙 저장통 제거와 관련된 통증의 증가를 관찰했습니다.
그것은 중요합니다! 통증은 대개 야간에 발생하며 진통제를 복용하면 몸의 위치가 바뀌어 멈추지 않습니다.
진단 조치
경우 괄약근 기능 장애를 결정하기 위해, 의사들은 통증의 개발 기간 동안 또는 후 6 시간 동안 수행 실험실 혈액 분석을 처방. 이것은 당신이 아밀라아제와 리파아제, AST, 알칼라인 포스 파타 아제 및 감마 - 글루 타밀의 높은 수준을 식별 할 수 있습니다.
임상 증상은 담관의 폐쇄로 인한 소화관의 다른 질병의 진행을 나타낼 수 있습니다. 따라서 이러한 도구 적 진단 방법은 진단을 확인하기 위해 널리 사용됩니다.
- 초음파. 도파관 교환을 평가할 수있는 자극적 에이전트의 수령 배경에 대해 스캔이 수행됩니다. 2 mm의 정상 값이 증가하면 담관의 불완전한 막힘이 의심 될 수 있습니다.
- 붕신 신기술. 이 방법은 주사 된 동위 원소가 간에서 상부 장으로 이동하는 속도에 의해 괄약근의 손상된 운동성을 결정할 수있게 해줍니다.
- 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP). 이 기술은 덕트의 직경을 추정하고 비우기 속도를 결정하기 위해 측면 광학 장치가있는 십이지장 조영 장치의 도입을 포함합니다.
- 측정법 이 기술은 괄약근의 압력을 측정하기 위해 십이지장 내시경을 통해 덕트에 3 루멘 카테터를 삽입하는 것에 기반합니다.
치료의 특징
Oddi의 괄약근 부기의 치료는 통증 및 기타 증상의 완화, 기관 운동성의 정상화 및 소화 분비물 배출을 포함합니다. 염증과 dysbacteriosis의 발달과 함께, 세균 감염의 제거 및 장 biocenosis의 정상화가 필요합니다. 이 목적을 위해 널리 사용되는 약물 요법,식이 요법, 내시경 및 외과 치료.
약물 요법
다음 약물 그룹은 기능 장애를 제거하기 위해 널리 사용됩니다.
- 질산염 (Nitrosorbid, Nitroglycerin). 약물은 통증의 중증도를 줄일 수 있습니다.
- Anticholinergics (Biperiden, Akineton) 근육 경련 제거;
- 칼슘 통로 차단제는 오디의 괄약근을 이완시킵니다. 따라서 종종 부작용을 일으키는 경우는 거의 없습니다.
- 진경제 (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum)는 경련과 통증을 제거합니다.
- 근시 성 진경제. Mebeverin은 괄약근 음색과 평활근 섬유의 이동성을 감소시킵니다. Gimecromone 경련을 제거하고, 발음 choleretic 효과가있다;
- 세균 감염을 제거하기 위해, 장 dysbiosis는 항균제 (리팍 시민, Enterofuril, 플루오로 퀴놀론), 프리 바이오 틱스와 프로바이오틱스를 사용 (락툴 로스, Bifiform, Hilak 포르테);
- ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk)를 기반으로 한 약물은 담즙 성 불충분을 제거합니다.
건강 식품
특별식이 없이는 소화관 질환의 효과적인 치료가 불가능합니다. Oddi의 괄약근이 교란되면, 영양사는 지방질, 매운 음식 및 패스트 푸드를 완전히 포기할 것을 권장합니다. 먹는 것은 거친 섬유로 풍부해야하며, 이는 소화 기관의 운동성을 정상화시키는 데 도움이됩니다.
신선한 야채와 과일을 거부해야합니다. 제품은 열처리를 거쳐야합니다. 식사는 끓여야하며, 조림을 받아야하며, 구워지고, 쪄야합니다. 일일 배급량은 6-7 인분으로 나누어 져야하며 3-3.5 시간마다 섭취하는 것이 좋습니다.
그것은 중요합니다! 취침 직전의 늦은 저녁 식사는 담즙의 정체를 피합니다.
전통 의학의 요리법
약물 치료의 효과를 향상시키기 위해 민간 요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 전통 의학 조리법의 사용은 전문의와 상담 한 후에 만 가능합니다. 괄약근의 작업을 정상화하는 것은 의약 원료와 같이 널리 사용됩니다.
- 옥수수 실크. 이 식물은 간 췌장 시스템의 수많은 병리를 치료하는 데 사용됩니다. 원재료는 뚜렷한 choleretic, 항 염증 효과를 나타냅니다. 주입을 준비하기 위해서는 옥수수 stigmas 20g을 끓는 물 200ml에 부어서 1 시간 동안 조성물을 주입하면 충분합니다. 이 도구는 하루에 40ml ~ 5 회 복용합니다.
- 잔디 Hypericum. 원료는 간 및 담낭의 활동, 운동 이상증의 치료를 정상화하는 데 사용됩니다. 국물을 준비하려면 1 큰술의 원재료를 갈아서 끓으면 250ml의 끓는 물을 붓는다. 이 도구는 1 시간 동안 수욕에서 끓여야합니다. 국물은 50 ml를 하루에 최대 3 회 복용합니다.
- 부조화 꽃 이 식물은 담즙, 간염, 간경변의 침체를 치료하는 데 널리 사용됩니다. 약을 준비하기 위해서는 250ml의 끓는 물에 2 큰 스푼의 분쇄 한 꽃을 붓는 것으로 충분합니다. 상기 조성물을 10 분 동안 끓이고, 냉각시키고, 여과시켰다. 간 담즙 시스템의 병리학 적 치료를 위해 하루에 세 번 식사 30 분 전에 국물 50ml를 섭취하는 것이 좋습니다.
- 잔디 repeshka입니다. 원료는 급성 및 만성 간염, 간경변, 담낭염, 담도 이상 운동의 경과를 완화시키는 데 도움이됩니다. 주입 준비를 위해 잘게 잘린 원료 1 큰술의 끓는 물 200 ml를 부어도 충분합니다. 이 조성물은 1 일 3 회 100 ml를 섭취 한 후 2 시간 동안 주입한다.
내시경 및 외과 치료
보수 치료가 긍정적 결과를 가져 오지 않는다면 다음 방법을 사용하십시오 :
- 내시경 유두근 절개술. 이 방법은 큰 십이지장 유두의 해부를 포함합니다.
- 임시 스텐트의 설치로 풍선 괄약근 확장;
- 십이지장 괄약근 성형술;
- 십이지장 유두 부위의 보툴리눔 독소 주사. 약물의 치료 효과는 3 ~ 4 개월 동안 지속되며, 그 후 물질은 몸에서 완전히 배설됩니다.
예측 및 예방 조치
Oddi의 괄약근 운동 장애는 유리한 예후를 특징으로합니다. 적절한 장기 보존 적 치료로 질병의 불쾌한 증상을 완전히 제거 할 수 있습니다.
병리학의 특정 예방은 결석이다. 그러나 소화기의 운동성 장애를 예방하기 위해 위장병 학자들은 균형 잡힌식이 요법을 고수하고 최적의 체중을 유지하며 정기적으로 운동을하는 것이 좋습니다.
Oddi의 괄약근은 간 담도계의 중요한 요소입니다. 그의 일을 위반하는 경우 소화 기관의 심각한 병이 발생합니다. 그러므로 건강한 생활 방식을 고수하고 병리학의 첫 증상에서 전문가의 도움을 구하는 것이 중요합니다.
Oddi의 괄약근 기능 장애 : 유형, 증상 및 치료
음식물의 소화율은 장의 소화 효소 및 담즙산의시기 적절한 수용에 달려 있습니다. 이러한 과정의 조절에 중요한 역할은 Oddi (CO)의 괄약근에 의해 수행됩니다. 이 근육 판막은 담즙과 담즙 분비물의 십이지장으로의 분비를 조절합니다. 소화계에서의 기능적 활동을 침범하면 병리학 적 변화가 일어납니다.
괄약근은 무엇입니까?
많은 사람들이 Oddi의 괄약근은 어디에 있는가? 그리고 그 질문은 무엇입니까? 십이지장 내벽에는 작은 높이 (Vater papilla)가 있습니다. 췌장과 담낭의 관을 엽니 다. 개구부가 열려 있지 않고 창자의 내용물이 그 안에 들어 가지 않도록하고, 효소 추출 과정이 중력에 의해 연속적으로 일어나지 않도록하기 위해서는 규제 구조가 필요합니다.
이러한 구조는 Oddi의 괄약근입니다. 이것은 결합 조직과 근육 조직으로 구성된 특이한 경우입니다. 두 덕트의 끝 부분과 그 공통 부분을 둘러싸고 십이지장의 내강으로의 분비를 조절합니다.
따라서 괄약근에는 세 가지 영역이 있습니다.
- 쓸개 덕트의 세그먼트;
- 플롯 췌장 관;
- 공통 덕트를 둘러싸고있는 부분, Vater 유두의 구멍으로 끝나는 부분.
분비물 분비는 위치가 다른 괄약근 섬유에 의해 조절됩니다.
괄약근 Oddi 함수
Oddi의 괄약근은 신체에서 세 가지 중요한 기능을 수행합니다.
- 십이지장 (12)의 내용물이 담낭과 췌장의 덕트로 쏟아지는 것을 방지한다.
- 췌장 분비 및 담즙의 장 내강 내로의 조절을 제공한다;
- 담낭으로 담낭을 채우고 덕트 내 압력을 높이는 데 도움이됩니다.
음식물을 소화시키는 과정에서 위와 십이지장의 활동이 최고조에 이르면 CO 섬유가 급속히 감소하여 담즙이 십이지장 내강으로 방출됩니다. 휴식 중에는 괄약근도 줄어들지 만 매우 느립니다. 이 기간 동안 그의 근육은 양호한 모양이어서 담즙은 실제로 소장에 들어 가지 않습니다.
Oddi의 괄약근과 담낭의 활동은 밀접하게 상호 연관되어 있으며, 신경 및 내분비 시스템에 의해 조정됩니다. 담낭이 수축하면 괄약근의 색조가 감소하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 식사 사이의 간격에서 근육 섬유는 양호한 모양이며 담낭은 현재 담즙으로 채워져 있습니다.
괄약근 장애
따라서 DSO 환자는 협착과 운동 이상증의 두 그룹으로 나뉩니다. 협착은 괄약근 직경의 감소, 내강의 압박으로 특징 지어집니다. 그것은 신체의 만성 염증 과정 때문에 발생합니다. 운동 이상증은 괄약근 수축 활동의 장애입니다. 그것은 압력의 증가 또는 근육 세포의 혼란스러운 수축으로 표현 될 수 있습니다.
환자에서 쓸개 제거 후, Oddi의 괄약근과 그의 기능 부전이 모두 기록됩니다. 첫 번째 경우, 기능 장애는 담즙이나 췌관의 압력이 크게 증가하고, 두 번째는 십이지장 내강으로 담즙 분비가 지속적으로 진행됨에 따라 나타납니다.
기능 장애의 원인
Oddi의 괄약근의 고점도가 나타나는 특별한 요인이 없다는 사실에도 불구하고 그 기능 장애에 대한 여러 가지 이유가 있습니다.
- 염증 과정;
- 섬유증 (결합 구조의 간질 변화의 형성);
- 십이지장염;
- 담즙 덕트에 돌;
- 췌장염;
- 쓸개 제거;
- 억제제 뉴런 손상.
위험 요소
오디 괄약근의 기능 장애는 나이에 관계없이 어떤 사람에게나 발생할 수 있습니다. 그러나이 위반의 위험이 가장 높은 사람들의 범주가 있습니다.
- 여성 (특히 폐경기 동안 호르몬 변화 기간, 호르몬 약 사용 중 아이를 낳는 기간 동안);
- 나이 30에서 50;
- 직장이나 생활 조건을 가진 사람들은 지속적인 스트레스와 관련이 있습니다.
- 담낭이 제거 된 사람들;
- 담즙 제거와 관련된 장기의 병력;
- 젊은 나이에, 감정이 증가 된 불안정한 정신력을 가짐;
- 당뇨병;
- 근육 hypotrophy 및 저체중을 가진 asthenic 체격을 가진 사람들;
- 소화관의 기관에서 수술을 받았다. 결과적으로 호르몬의 배경이 바뀌고 위장관의 신경이 교란된다.
괄약근 기능 장애의 발병 기전 (위반시 일어나는 현상)
담낭과 오디 괄약근이 정상적으로 작동하는 동안 간 세포의 담즙산이 담낭으로 보내지고 덕트를 따라 덕트 안으로 들어갑니다. 식사 도중 호르몬 인 콜레시스토키닌이 방출되어 방광이 반사적으로 수축하고 괄약근이 풀어지며 담즙이 방출됩니다.
오디 (Oddi)의 괄약근의 고조가되면 덕트가 확장되고 압력이 증가하여 특징적인 증상이 나타난다. CO 조율을 감소시킨 결과 담즙의 십이지장 내강으로의 조절되지 않은 흐름이 있습니다. 그러나 그 농도가 정상 수치에 도달하지 못하여 비밀 감염과 염증 과정이 발생합니다.
오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)의 경련은 담즙 분비물이 장 내로 정기적으로 흘러 들어가는 것을 말합니다. 이것은 소화 장애를 유발합니다 :
- 지방 흡수의 위반;
- 소장에서의 미생물의 불균형;
- 장 분비 살균 특성의 손실;
- 지방산 순환의 위반.
Oddi의 괄약근이 압박감을 잃는 능력을 잃으면, 그 부족은 생깁니다. 담즙 분비가 지속적으로 조절되지 않으면 분비물의 설사가 유발됩니다. 담즙 덕트의 내용물은 궁극적으로 소화 불량의 발병을 유발하는 소화계 (식도 포함)의 점막을 자극하여 장내 식물상을 자극합니다.
괄약근 기능 장애의 증상
Oddi 경련의 운동 이상증과 괄약근의 다음 증상이 주목됩니다 :
- 고통;
- 소화 불량;
- 복부에 무거움의 느낌;
- 신경 장애;
- 특발성 췌장염.
통증 기능
통증은 식사 후 2-3 시간 후에 발생합니다. 일반적으로 흉부 오른쪽 아래, 상복부 부위에 나타나며 (협심증과 같이) 가슴에 발을 들여 놓을 수 있습니다. 통증의 지속 기간은 몇 시간에 이릅니다. 공격 발생 빈도는 시간이 지남에 따라 증가합니다. 성격 - 발작, 상수 (복통 없음). 종종 통증의 발생은 스트레스가 많은 상황을 유발합니다. 또한, 수면 중과 같은 휴식 기간에 공격이 발생할 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 그러한 공격이 발생하면 전문가에게 문의해야합니다 (이 기사는 익숙 함만을위한 것입니다).
CO 장애의 유형
Oddi의 괄약근의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 담즙 성 (담낭 형) 또는 췌장 유형의 기능 부전이 분리됩니다.
담즙 장애
Oddi 유형의 담즙 괄약근 기능 장애는 세 방향으로 발생할 수 있습니다.
- 특징 : 반복 경련, 갈비뼈 아래 오른쪽 통증 증후군. 구조적 및 기능적 변화, 증가 된 간 효소가 있으며, 담관은 직경이 12mm 이상입니다.
- 첫 번째 유형과 동일한 징후를 보였지만, 덜 분명한 형태로 나타났습니다.
- 이 기능 장애 그룹은 고통에 의해서만 특징 지어집니다. 위반은 대부분 기능적입니다.
췌장 유형
췌장염에 걸린 오디 (Oddi) 괄약근의 기능 장애가있는 통증 증후군은 췌장염에 내재 한 영상을 전달합니다. 환자가 앞으로 몸을 내밀면 통증이 등쪽으로 가라 앉습니다. 마노 메 트리 (manometry)로 진단 할 때, 기능 장애의 발견은 약 90 %의 경우입니다.
질병의 진단
오디 괄약근의 기능 장애 진단은 비 침습적 방법과 침습적 방법을 사용하여 수행됩니다. 초음파 및 hepatobiliary scintigraphy는 비 침습적입니다.
- 초음파. 덕트의 직경을 결정할 수 있습니다. secretin, cholecystokinin, 지방이 많은 음식물을 사용하는 각성제를 사용합니다. 직경의 측정은 15 분 간격으로 1 시간 이내에 수행된다.
- 신시내티 동위 원소를 도입하고 2 차원 시각화를 도입하여 기능 장애의 유무를 감지합니다.
침입 진단 방법 중에서 다음이 가장 일반적입니다.
- 측정법 이 연구에서는 카테터가 압력 센서가 장착 된 덕트에 삽입되었습니다. 따라서, 오디 (Oddi)의 괄약근의 상태에 대한 직접적인 데이터가 얻어진다. 마노 메 트리 과정에서 결과는 나중에 결론을내는 기준으로 기록됩니다.
- 내시경 역 행성 담 췌관 조영술. 그것은 내시경과 엑스레이를 결합합니다. 절차를 수행하는 과정에서 내시경을 통해 십이지장의 유두에 조영제가 주입되어 담즙과 췌관의 이미지가 화면에 표시됩니다.
환자의 검사 단계에서 감별 진단은 다음과 같은 질병 및 장애와 함께 수행됩니다.
- 비 - 진성 담낭염;
- 상처 절제술 증후군;
- 담낭 기능 장애;
- 담낭이나 췌관의 협착.
치료 방법
Oddi 경련의 운동 이상증과 괄약근 치료는 몇 가지 문제를 해결하기위한 것입니다.
- 통증 및 기타 증상의 제거;
- 괄약근 섬유의 이완, 압력의 저하;
- 비밀의 정상적인 정리를 보장한다.
- 장내 미생물 균형의 정상화;
- 박테리아 감염의 제거 (있는 경우).
이렇게하려면 다이어트 요법, 약물 치료, 내시경 및 외과 개입을 사용하십시오.
다이어트 요법
치료 수단의 복합체는 반드시식이 요법을 포함해야합니다. 그것은식이 섬유의 주요 사용과 지방 음식의 배제가 포함됩니다. 야채와 과일을 날것으로 먹는 것은 권장하지 않으며, 삶거나 구워야합니다.
먹는 것은 종종 작은 부분에서 수행되어야합니다.
주의! 전제 조건은 자러 가기 전에 밤에 먹는 것입니다. 그런 늦은 저녁 식사는 담즙의 정체를 방지합니다.
약물 치료
오디 괄약근의 기능 장애가 가장 먼저 고통과 소화 불량이되기 때문에 마약 치료는 이러한 증상을 없애는 데 있습니다. 또한, 약물의 목적은 합병증 및 염증 과정의 출현을 예방하는 것입니다. 이를 위해 다음과 같은 수단이 제공됩니다.
- 진경제;
- 항 정신병 제;
- 향정 향제
내시경 및 외과 치료
Oddi의 괄약근 경련에 대한 보수적 인 방법이 효과가 없다면,보다 공격적인 효과를 적용하십시오.
- 내시경 유두근 절개술.
- Balon 팽창과 괄약근의 스텐트 삽입.
- 십이지장 괄약근 성형술.
- 보툴리누스 독소 주사.
예후 및 예방
괄약근 치료 오디 (Oddi) 장애는 유리한 예후를 나타냅니다. 예방 조치는 다이어트, 스트레스 저항 증가, 위장관 질환의 적시 치료로 간주 될 수 있습니다.
오디 괄약근의 기능 장애 : 증상, 형태 및 치료 방법
오디의 괄약근은 십이지장의 근육입니다. 이 기관의 기능 부전 (DSO)은 담즙 기관의 부적절한 담즙 이동을 특징으로하는 그의 작업을 위반 한 것입니다. 이 병리는 어린이와 성인에서 많은 원인을 배경으로 발생합니다. DSO에는 환자의 특정 징후가 있음을 특징으로하는 몇 가지 유형이 있습니다. 치료는 마약,식이 요법, 수술 및 민간 요법의 도움으로 수행됩니다. 병리학의 예후는 유리하다.
오디 (DSO)의 괄약근 - 근육 링 faterova 젖꼭지에 위치하고 십이지장 (십이지장)의 내측에 위치한다. 그것은 처음으로 프란시스 글리슨에 의해 1681에 설명하지만, 이름은 1888 년 괄약근에 자신의 연구를 발표 한 과학자 루게로 오디에서 비롯되었다. 총 담관과 주 췌관의 덕트는 십이지장의 젖꼭지를 통해 열립니다. 20 %의 경우, 그들은 별도로 젖꼭지 Vater에서 엽니 다.
오디 괄약근의 위치
이 젖꼭지 (두 배수 덕트) 담즙과 췌장 주스를 입력 바터의 팽대부을 가지고 있습니다. 오디 괄약근 십이지장 유입 물질을 제어하고, 담즙 관 및 췌장 바이알로 십이지장 내용물을 방지 할 수 있습니다. 그것은 3 개의 플롯을 가지고 있습니다 :
- 담낭 채널;
- 췌장, 또는 일반적인 앰플;
- 그것을 둘러싼 영역.
십이지장 유두의 근육은 젖꼭지 기저부의 근육, 팽창기 및 수축근으로 구성됩니다. Oddi의 괄약근은 세 가지 기능을 수행합니다.
- 소화 주스의 십이지장 내강으로의 배출 조절;
- 소장 내용물의 덕트 내로의 역류 방지;
- 담낭을 채우고 덕트의 압력을 동시에 증가시킵니다.
소화 음식의 과정에서 위장관의 모든 부분은 좋은 모양이며, 오디 괄약근의 근육이 리드미컬하게 수축과 십이지장에서 담즙 분비의 방출을 제공 할 수 있습니다. 휴식시 괄약근의 관강을 덮고 수축력이 느려집니다. 동시에 담낭은 담즙으로 가득차 있습니다. 괄약근 근육의 활동은 신경 및 내분비 시스템에 의해 제어됩니다.
오디 Difunktsiya 괄약근 - 담낭 및 덕트 돌의 존재와 연관 췌관과의 합병의 장소에서 담즙 담즙 이동 경로의 위반 명단되지 않는 양성 질환. 담낭에 축적 정상 담즙, 췌장 비밀과 혼합 바터 니플 통하여 십이지장 내강 내로 투여된다. 이 병리학은 고학년 아동, 성숙한 해의 남성과 여성에게서 발생합니다.
기능 장애 형성의 유기 및 무기 원인은 구별됩니다. 유기 (오디 괄약근의 협착)은 점막 십이지장의 (결합 조직의 흉터의 성장) 염증, 증가 (증식), 또는 섬유증을 포함한다. 오디 괄약근 기능 장애의 기능적 (CO 운동 이상증) 원인은 다음과 같습니다 :
- 간 담도 부위의 질병 (간, 담낭 및 담낭);
- 위 병리학 적 존재하에 외과 적 개입;
- 갑상선 질환;
- 당뇨병;
- 부신 질환;
- 임신;
- 호르몬 약물;
- 자가 면역 질환;
- 장의 절제 (제거) 후의 재활 기간;
- 위와 췌장 병리 (위염, 췌장염, 소화성 궤양);
- 매끄러운 근육의 톤과 운동 활동에 영향을 미치는 약물 복용.
장애를 일으킬 수있는 위험 요소도 있습니다.
- 만성 스트레스;
- 건강에 해로운 음식과 다이어트;
- 신체의 호르몬 변화;
- 30 ~ 50 세.
- 담낭 부족;
- 감정 증가.
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매월 최대 9000 달러의 임금은 노르웨이의 높은 수준의 경제 발전과 전통적으로 고수익 석유 생산으로 인한 것입니다.
지원자 요구 사항
근무 조건
생활 조건
유럽 표준에 상응하는 매우 높은 수준의 플랫폼에서의 생활 조건. 즉 샤워 실 (2-3 명), 고품질의 다양한 4 가지 식사 (과일, 야채, 고기 요리)가있는 편안한 캐빈. 그리고 자유 시간에는 인터넷, 비디오, 위성 TV, 체육관 등을 자유롭게 사용할 수 있습니다. 인터넷을 비롯한 대부분의 서비스는 직원의 편의를 위해 만들어지며 무료로 제공됩니다. 예외는 당신이 지불해야하는 국제 전화입니다.
고용 서류 패키지
취업 절차를 시작하려면 다음 정보가 포함 된 취업 알선 서류가 필요합니다.
- 취업 지원서 (영어 및 러시아어)
- 취업 허가 및 체류 허가 신청
- 체류증 및 취업 허가를 얻기 위해 신청자의 이익을 제공하는 위임장
- 비자 신청
- 해양 석유 생산 플랫폼을 수령하고 업무를 수행하기 위해 기업을 고용하는 조건
- 취업 허가, 거주 허가 및 취업을 위해 필요한 시민 및 동반 서류 목록
- 노르웨이의 최대 석유 생산 회사 주소
- 서류 및 취업 절차에 관한 안내
이 정보에 관심이 있고 계약서를 작성하기위한 모든 서류를 받기 원할 경우 - 등록 페이지로 이동하여 정보 서비스 신청서를 작성해야합니다. 정보 서비스 비용은 85 유로입니다.
직장 괄약근의 질병 및 치료 방법
직장의 내부 괄약근은 사람의 항문관에 위치한 평활근 구조입니다. 우리는 직장 괄약근의 질병, 유형, 진단 및 치료 방법을보다 자세히 고려해 보겠습니다.
괄약근 질환의 유형
대부분 직장의 내 괄약근은 이러한 질병에 노출되어 있습니다.
- 항문 괄약근 경련은 직장의 통증과 불편 함을 특징으로하는 만성 질환입니다.
임상 상, 항문 괄약근 경련은 장의 병리학 적 진전을 동반하지 않습니다. 통증 증후군은 대개 정확한 원인을 가지고 있지 않습니다.
이 병은 직장의 괄약근을 고갈시킵니다. 생리 학적으로뿐만 아니라 심리적으로도 환자를 고갈시키는 데는 오랜 시간이 걸립니다. 이러한 이유로 경련을시기 적절하게 진단하고 정확한 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.
- 직장 괄약근염은 괄약근 근육의 심한 염증을 수반하는 질환입니다. 질병은 파도에 흘러 아픈 사람에게 많은 불쾌한 증상을 일으 킵니다. 괄약근염은 장기적인 치료가 필요합니다.
직장 괄약근 질환의 원인
항문 괄약근의 경련은 항문 구역에있는 근육의 무의식적 인 수축으로 인해 발생합니다. 동시에 경련 자체가 다른 빈도와 강도를 가질 수 있습니다.
보통이 질병은 성별에 관계없이 중년의 사람들에게서 발생합니다.
항문 괄약근염에 관해서는, 그것은 항문의 이미 현존하는 병리학을 가진 사람들에서 보통 발생합니다. 동시에, 그러한 질병은 만성 위장병의 진행을 더욱 심각하게 만든다.
이러한 요인들은 괄약근 병리의 발생을 유발합니다.
- 사람의 불안정한 정신 - 정서적 상태. 남성이나 여성이 만성적으로 수면을 취하지 않을 때 스트레스, 우울증, 신경계 및 수면 장애가 자주 발생하여 과민성 및 긴장감을 유발할 수 있습니다.
이 상태에서 인체의 신체 방어는 빠르게 고갈되며, 직장의 괄약근 경련을 비롯한 위장병의 발병 경향이 있습니다.
- 치료되지 않은 급성 치핵. 또한이 질환의 만성 형태로 상태를 유지하지 않으면 괄약근 염증의 형태로 합병증을 유발할 수도 있습니다.
- Dysbacteriosis 및 장의 다른 감염성 및 세균성 병변.
- 직장 종양학 병리학.
- 직장 열창.
- 앉아있는 라이프 스타일.
- Avitaminosis와 영양분의 심각한 부족.
- 직장 상해.
- 부적 절한식이 요법 (과식, 매운 음식과 지방이 많은 음식 섭취, "달리기"등)
- 소화관의 급성 질환 (위궤양, 담낭염, 췌장염 등).
- 면책 특권.
- 건강에 해로운 생활 방식 (알코올 중독 및 흡연).
- 신체 활동 부족.
- 저체온증
- 빈번한 변비.
- 직장 염염
- 내부 기관의 병리학 적 염증의 존재.
괄약근 질환의 증상 및 징후
가장 흔하게 괄약근 경련과 그 염증은 다음 증상에 의해 나타납니다.
- 창자에있는 가려워하고 점화의 외관.
- 항문의 불쾌감과 충만감.
- 의자의 위반 (변비의 가능성, 또는 설사와 설사).
- 창자 운동 중 및 후에 배상 후 날카로운 발작성 통증은 괄약근 경련에 내재되어 있습니다.
- 복부에 통증을 그리기.
- 혼란스러운 식욕.
- 수면 장애
- 과민은 지속적인 통증과 수면 악화의 결과로 나타날 수 있습니다.
- 일정한 통증이 허리 또는 회음부까지 연장됩니다.
- 배설을 촉구하는 거짓. 게다가 그러한 욕구는 꽤 자주 일어날 수 있습니다 (시간당 여러 번 일어납니다).
- 대변에서 피의 분비물 출현.
- 대변에 점액이 나타납니다.
- 약점과 약점.
- 괄약근에 급성 염증 과정을 통해 체온이 상승 할 수 있습니다.
- 갈비뼈의 오른쪽에 생기고 그 아래에 국한되는 통증은 괄약근 염증의 급성 발병의 특징입니다.
- 오심과 입안의 괴로움.
- 발열과 오한.
- 운동 후 통증. 동시에 환자들은 경미한 긴장감을 겪은 후에도 때때로 통증을 느낍니다.
그것은 중요합니다! 급성 형태의 괄약근 질환에서 사람은 병리학 적 증상을 앓게됩니다. 질병이 만성 형태를 획득하면이 임상 적 그림이 바뀝니다. 그러면 모든 징후가 덜 발음되고 주기적이며 지워지는 것처럼 보일 수 있습니다. 이것은 진단 과정을 상당히 복잡하게하고 치료 시간을 연장시킵니다.
괄약근 경련의 유형
괄약근 경련 기간 동안 :
- 빠름 (지난 2-10 초);
- 긴 (몇 분 동안 지속될 수 있음).
병인학적인 기준에 따르면, 괄약근 경련은 다음과 같습니다.
- 1 차 (신경 비자 발성 경련으로 발전).
- 2 차 (항문의 치료되지 않은 병리의 결과로 발전).
단기간의 경련이 갑자기 발생하고 하복부에주는 항문에 통증을 찔 렀습니다. 이 경우, 사람은 또한 배설 중 뚜렷한 불편 감을 겪습니다.
오래 견디는 경련은 환자에게 몇 분 동안 고통을 줄 것입니다. 이와 같은 상태에서 통증은 매우 심각하고 심각 할 수 있으므로 진통제 나 신속한 진통제를 복용해야합니다.
그것은 중요합니다! 경련이나 염증 여부에 관계없이 괄약근의 질병은 위험한 합병증으로 위협되므로 질병의 첫 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 자궁 경부 전문의의 진찰을받는 것이 좋습니다.
치질이있는 괄약근 괄약근
위에서 언급 한 바와 같이, 대부분의 사람들은 치질로 인해 괄약근에 문제가 발생합니다. 이것은 치질이나 항문 균열의 발달과 함께 항문의 신경 종말이 매우 자극되어 점막의 염증, 치질의 증가, 통증 및 괄약근 경련의 급격한 감소로 이어진다는 사실에 의해 정당화됩니다.
전형적으로, 그러한 경련은 배변 중에 발생하며, 이는 정상적인 proctalgia와 구별됩니다. 이 경우, 더 심한 경우에이 경련은 다음 배변의 행동까지 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.
이러한 상태에서 환자에게 악순환이 생기며 직장 질환 (치질)이 심한 통증과 장의 염증을 일으키고 결국 괄약근 경련을 유발합니다.
그것은 중요합니다! 대부분의 항문 과학자들은 괄약근 경련을 치질의 첫 징후 중 하나로 인식하므로 진단시 치질과 같은 직장 경련의 근본 원인을 배제 할 필요가 없습니다.
진단
괄약근 질환의 진단은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 :
- 우선, 항문 전문의는 환자의 병력 및 불만을 수집해야합니다.
- 그 후, 사람은 혈액과 소변에 대한 일반적인 분석을 통과해야합니다.
- 다음으로, 환자는 항문과 항문의 손가락 검사를 검사해야합니다.
- 좀 더 자세하게 보면 직장의 복시 - manoscopy와 똑 바른 구멍의 초음파의 상태를 연구하는 데 도움이 될 것입니다.
- 면역 상태와 빌리루빈에 대한 혈액 검사.
- 소리.
항문 전문의가 검사하는 것 외에도 환자는 치료사, 내분비 학자 및 신경 병리학 자와의 상담을받는 것이 좋습니다. 또한 직장의 컴퓨터 단층 촬영을 실시하십시오.
치료 방법
괄약근 질환에 대한 치료 요법은 환자의 상태, 증상 및 질환의 원인의 복잡성에 따라 각 환자마다 개별적으로 처방됩니다.
괄약근 질환은 다음과 같은 방법으로 치료할 수 있습니다 :
- 의약품의 도움으로.
- 외과 적
- 전통 의학.
- 물리 치료를 사용합니다.
약물 요법은 이러한 약물 그룹의 임명을 포함합니다 :
- 심한 통증에 처방 된 진통제.
- 면역 증진을위한 준비와 비타민 복합체.
- 항생제는 감염에 사용됩니다.
- 항염증제.
- 해열제는 고온에서 사용됩니다.
- 진경제는 연축 (No-shpa)으로 처방됩니다.
- 진통제 직장 좌제의 사용.
- 양초 및 연고 (Posterizan 등).
- 완하제는 변비를 위해 처방됩니다.
외과 적 치료는 진행성 괄약근 질환에 사용됩니다. 그것은 이것을 제공합니다 :
- 콜드 절개술 시행.
- 담즙 덕트의 배수 설치.
- 유두근 절제술 시행.
수술 치료 후 회복 기간은 상당히 길다. 이 경우, 환자는 반드시 항문의 위생을 정기적으로 관찰하고 항문 연고로 항문을 윤활해야합니다.
물리 치료는 보조 치료로 간주됩니다. 그것은 약물 요법 후에 처방되고 그런 것을 제공합니다 :
- UHF 전류를 전도합니다.
- 지더러미.
- Electrosleep.
- 일치 화.
- 열처리.
- 방부제 및 유성 제품을 사용하여 마이크로 크리 스타를 수행합니다.
대중적인 대우는 그런 절차의 사용을 포함한다 :
- 좌석 욕조.
- 관장 설치.
- 치료 탐폰의 형성.
앉아있는 목욕을 준비하려면 다음과 같은 조리법을 적용해야합니다.
- 칼륨 용액 :
- 따뜻한 물에 칼륨의 약한 용액을 만든다.
- 20 분 동안 목욕을 가라.
- 그 후에 기름 진통제 직장 좌약에 들어가십시오;
- 일주일 동안 매일 절차를 반복하십시오.
- 허브 솔루션 :
- 건조 카모마일, 세인트 존스 워트와 오크 나무 껍질의 약한 달임;
- 그런 따뜻한 해결책으로 목욕을 취하십시오.
- 아침과 저녁에 7 일 동안 반복한다.
- 오일 용액 :
- 2 큰술을 섞는다. 내가 두 컵의 끓는 물과 금송화 허브의 숟가락이 달린 바다 갈매 나무속의 기름.
- 10 분 동안 고집하고, 10 분 동안이 목욕을한다.
- 매일 5 일 동안이 절차를 반복하십시오.
microclysters의 준비를 위해 동등한 양에서 카모마일, calendula 및 yarrow를 섞을 필요가있다. 약 2 리터의 물에 약초를 익히고 마이크로 크러스트에 사용하십시오. 10 일 동안 잠자리에 들기 전에 매일이 절차를 반복하십시오.
이 질병의 치료를 위해 매우 효과적입니다 치유 부상으로 직장 좌약을 사용합니다. 이 종류의 제일 조리법은 :
- 초본 촛불 :
- flaxen 꽃, 오크 나무 껍질 및 카모마일을 동일한 그룹에 섞어 라.
- 허브를 자르고 100 그램의 라드와 섞어 라.
- 1 일 3 회 항문에서 탐폰으로 사용하십시오.
- 면봉을 창자에 2 시간 이상 남겨 두지 마십시오.
- 5 일 동안이 절차를 반복하십시오.
- 홉의 탐폰. 준비를 위해 다음이 필요합니다.
- 다진 홉 콘 3 큰술을 신선한 라드 300g과 섞는다.
- 혼합물에 1 tbsp를 더한다. 내가 올리브 또는 바다 buckthorn 기름;
- 준비된 혼합물을 탐폰에 함침시키고 그것을 사용하여 5 일 동안 밤 동안 보관하십시오.
그것은 중요합니다! 전통 의학 조리법을 사용하기 전에 항상 의사와상의해야합니다.
괄약근 질환 치료의 어려움
괄약근 질환의 치료의 복잡성은 주로 사람이 스트레스에서 살아남거나 더 큰 육체적 인 노력을 할 때 치료 과정을 마친 후에도 그러한 병리 현상이 종종 재발한다는 사실에 기인합니다.
더구나, 질병이 만성 형태를 획득하고 합병증을 일으켰을 때조차도 때때로 치료가 악화됩니다. 이 경우 환자는 심한 통증, 잦은 출혈 및 염증으로 고통받을 것입니다.
치료 중 영양
괄약근 질환 치료에있어 영양은 매우 중요한 역할을합니다. 이 기간 동안 환자는 다음 권장 사항을 준수해야합니다.
- 과식하지 마십시오. 부분은 작아야합니다.
- 하루에 4 ~ 5 개의 완전한 식사와 2 개의 간식 견과 또는 과일이어야합니다.
- 매일 비 발효유 제품을 섭취해야합니다. 코티지 치즈, 케 피어, 리아 첸카 또는 모든 요구르트가 될 수 있습니다. 그들은 소화를 개선하고 창자에 유리한 미생물을 만듭니다.
- 마지막 식사는 야간에 소화관에 과부하가 걸리지 않도록 저녁 7시 이전에 이루어져야합니다.
- 지방 등급의 생선과 고기 사용을 거부해야합니다. 대신, 찌거나 삶은 음식을 먹는 것이 좋습니다. 닭고기, 칠면조 및 마른 종류의 물고기는 먹을 수 있습니다.
- 흡연을 중단하고, 커피를 마시 며 술을 마시는 것이 중요합니다.
- 기름은 다량, 특히 올리브 기름에서 소비 될 수 있습니다. 변비 행위를 단순화하고 변비 문제를 해결할 것입니다.
- 완전히 식단에서 제외해야합니다 :
- 당근;
- 양배추;
- 감자;
- 자두;
- 훈제 고기;
- 소세지;
- 반제품;
- 튀긴 음식;
- 콩과 식물.
이것은 위의 제품이 직장 질환에 허용되어서는 안되는 소화 과정을 악화시킬 수 있다는 사실에 의해 설명됩니다.
- 과일 젤리, 녹차 및 컴포트를 마셔도됩니다. 카모마일 차도 마실 수 있습니다.
- 너무 덥거나 차가운 음식을 먹는 것은 바람직하지 않습니다.
괄약근 질환 예방
대장 괄약근 질환의 발병을 예방하기 위해 다음 의사의 권고 사항을 따라야합니다.
- 나쁜 습관을 포기 (흡연, 음주).
- 스트레스와 신경을 피하십시오.
- 다이어트 조심해. 이를 위해 음식 일기를 지키는 것이 좋습니다. 그 안에 하루에 먹은 모든 것을 적어 두어야합니다. 이것은 메뉴를 제어하고 간식으로 우발적 인 스낵의 가능성을 제거합니다.
- 그것은 당신의 면책을 향상시켜야합니다. 이렇게하기 위해서는 비타민 복합제를 복용하고 계절에 맞춰 각 계절을 접목하고 강화하는 것이 좋습니다.
- 착석 한 작업은 휴식을 취하고 가벼운 충전을 수행해야합니다.
- 괄약근이나 직장 질환이 전체적으로 의심되는 경우 즉시 의사의 진료를 받아야합니다.시기 적절한 진단으로 치료 과정이 빨라지고 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다.
- 소화관의 염증이나 경련을 유발할 수있는 위장관 질환을 제 시간에 치료할 필요가 있습니다.
- 저체온증을 피하십시오.
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Oddi의 괄약근이 책임지는 것
일부 사람들은 오디 (Oddi)의 괄약근이 무엇인지, 몸에는 그러한 체계가 있는지를 알고 있습니다. 그 목적은 간에서 담즙 관과 십이지장으로의 담즙의 원활한 흐름을 조절하고 위액과 소화를위한 다양한 화학 물질을 조절하는 것입니다. 그리고 담낭의 작용을 조절하고 췌장 분비의 현재를 수행하십시오.
Oddi의 괄약근이 바뀌면 위장관이 오작동합니다. 이 상태에서 다음과 같은 현상이 나타납니다.
- 복막 상부의 재발 성 급성 통증;
- 간 효소의 증가와 관련된 입안의 쓴맛의 단기간의 느낌;
- 총 담관의 확장;
- 췌장 효소 수의 증가;
- 간혹 깜박이는 췌장염이 나타납니다.
오디의 괄약근 : 신체의 역할
3 개의 주요 괄약근 구획이 있습니다 :
- 총 담관의 절편.
- 췌장 관절.
- 앰플 (Ampoule), 담관과 췌관의 합류 주위 채널.
Oddi의 괄약근은 무엇입니까?
- 십이지장의 담즙과 췌장 주스의 진행을 조절하십시오.
- 십이지장의 내용물을 일반적인 담즙이나 췌장 관에 주입하는 것을 허용하지 않습니다.
- 그것은 담낭에 담즙 담즙의 축적을 보장합니다.
오디의 일 위반
Oddi의 괄약근의 올바른 수술로부터의 이탈로 인해 덕트의 개통 성이 악화됩니다.
오디 괄약근의 기능 장애는 다음과 같습니다 :
- 구조적 또는 유기적 손상;
- 기능 손상 (즉, 손상된 운동 활동).
Oddi의 괄약근의 기능 장애의 형성을위한 이유 :
- 괄약근 경련의 배경에 질병. 비뇨 생식기 시스템을 따라 움직이는 작은 돌이나 췌장염의주기적인 재발은 그러한 편차를 유발할 수 있습니다.
- 리듬과 괄약근의 수축에 위배됩니다.
한 그룹을 다른 그룹에서 인식하는 것은 상당히 어렵습니다. 임상 증상은 매우 유사합니다.
위험군에는 담낭 절제술을받는 사람이 포함됩니다. 이들은 보통 35 세에서 60 세 사이의 여성입니다. 이 불쾌감이 옮겨 졌을 때, 그들은 고주파수, 오디 괄약근의 부족 및 담즙의 지속적인 십이지장 흐름을 기록했습니다. 때로는 괄약근이 경련을 일으키는 경우가 있습니다. 담낭의 외과 적 제거는 담관의 압력을 유의하게 증가시킵니다.이 상태는 빈번한 통증이 특징입니다.
교육 메커니즘
오디 경련의 괄약근이 체내에서 발생하면 과도한 담즙이 장 내로 스며 들어 소화 장애를 일으 킵니다. 인간의 담즙 역류가 증가한 결과, 다음과 같은 변화가 나타납니다.
- 담즙산 순환 장애;
- 소화 기관 및 지방 흡수 과정을 방해;
- 소장의 미생물이 변하고있다.
괄약근은 증가 된 압력 또는 담낭을 제거한 상태에서 필요한 수준으로 작업 용량을 유지할 수 없습니다.
순환하는 담즙의 문제가 유발 될 수 있습니다 :
- 날카로운 호르몬 급상승;
- 심각한 스트레스;
- 모든 유형의 당뇨병;
- 간, 췌장 또는 십이지장의 질병;
- 위 또는 담도에 영향을 미치는 수술..
주요 증상
증상 시스템 장애 :
- 통증은 30 분까지 지속될 수 있으며, 휴식 기간이 뒤 따른다.
- 복부 윗부분의 무거움과 통증;
- 어려움 소화;
- 일년 중 고통스러운 공격은 반복적 인 경우와 단 하나의 경우에서만 나타납니다.
- 고통스러운 공격은 견딜 수 없으며 평범한 일에 전적으로 참여할 능력을 침해합니다.
- 발생하는 고통스러운 공격에 대한 논리적 인 설명이 없으며 다양한 진단이 배제됩니다.
- 분석의 지표 변화.
소아의 증상은 열과 피부 반응으로 보완됩니다.
- 대부분의 환자에서 괄약근 Oddi 담즙 분절의 기능 장애가 발견됩니다.
- 작은 부분은 췌장 괄약근 부분의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
무질서 유형에 따라 질병은 그룹으로 나뉘어집니다.
- 유형 1 담즙. 증상 :
- 담즙 산통의 빈발한 발작;
- 담즙 덕트의 폭 증가;
- 고정 연구에서 조영제 배설의 낮은 비율;
- 간 효소의 편차.
bilirnom type-ophincter stenosis에서 Oddi 괄약근의 기능 장애를 일으키는 주요 원인.
- 제 2 형 담도. 증상 :
- 담즙 통증의 시합;
- 담즙 장애의 하나 이상의 증상 1.
신청자의 대다수는 오디 (Oddi)의 괄약근 (괄약근)의 기능 장애를 나타 냈습니다.
- 유형 3 담즙.
증상 중 통증 만이 나타납니다. 이러한 상황에서 괄약근 기능 장애는 기능 장애가 확인 된 경우에만 발생합니다.
- 췌장 장애. 증상 :
- 뒤에서 epistragal 고통;
- 높은 혈청 아밀라아제 및 리파제.
때때로 환자가 담낭 형과 췌장 형 모두의 특징적인 징후를 기술 할 때 혼합형이 있습니다. 이 경우 의사는 임상 이미지에 대한보다 철저하고 상세한 분석이 필요합니다.
진단
- 임상 연구는 완전한 신뢰성있는 그림을 제공하지 않으며 정확한 진단을 위해 충분하지 않습니다.
- 실험실 검사는 통증 증후군 직후의 신뢰할 수있는 정보를 제공합니다.
- 비 침습적 검사 - 초음파를 사용하여 담즙이나 췌장 덕트의 크기를 결정합니다.
- Hepatobiliary scintigraphy - 담즙과 동위 원소가 얼마나 많이 간에서 십이지장으로 이동하는지 결정합니다.
- 침습적 인 방법 - 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP) - 다른 진단을 거부 할 수 있습니다.
Oddi의 괄약근의 내시경 마노미터는 가장 정확한 기술로 인식됩니다 - 카테터의 도움으로 괄약근의 압력을 측정합니다. 얻어진 지표에 따라 정확한 임상 이미지가 형성됩니다.
치료 방법
질병에 대한 치료에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
유형 I 비 침습적 인 치료.
- 다이어트 - 어떤 종류의 치료에도 적용 가능하며, 건강에 해로운 음식은 사용이 전적으로 금지되어 있습니다. 거친 섬유질 음식의 소비를 증가시키는 것이 좋습니다.
- 진경제는 처방된다.
- 질산염 - 니트로 글리세린과 니트로 소르 브드 (nitroslycerin and nitrosorbid)의 주요 수단으로, 첫 번째 약제는 마취제 역할을하고, 두 번째 약제는 물론 복용을 위해 처방됩니다.
- 항콜린 제 - 근육 경련을 완화합니다.
- 느린 칼슘 채널 차단제로 치료 - 평활근 이완을 촉진하지만 자주 사용되지는 않습니다.
- Myotropic antispasmodics - 음색을 제거하고 평활근 운동성을 감소시킵니다. 가장 흔한 약물 인 메베 베린. hymecromone 대리인 (Odeston)의 사용은 또한 일반적입니다.
유형 II 침습적 인 치료.
이러한 방법은 증상이 밝은 환자를 대상으로합니다.
- 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP). 배제의 방법은 유사한 증상을 가진 췌장과 담도의 다른 질병에 대한 가정을 거부합니다. 예를 들어, 담관염 - 담즙의 통과가 아니라 침체로 인한 담관의 염증.
- 내시경 마노미터. 이 방법은 가장 신뢰할만한 것으로 간주됩니다. 진단은 괄약근의 압력과 신체 활동을 측정 할 때 이루어진다. 괄약근 기능 장애는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
- 괄약근 내강의 압력이 증가했다.
- 진폭 및 수축의 수가 증가했다.
- 역행 수축의 수가 증가했다.
- 콜레시스토키닌 유사체의 도입에 대한 역설적 인 반응이 얻어졌다.
이러한 연구는 첫 번째 담즙 형태에 따라 기능 장애가있는 환자에게 필요합니다.
- 내시경 풍선 확장술 - 특정 시간 동안 카테터를 설치하는 것이지만 실제로는이 방법을 자주 사용하지 않으며 그 효과와 편의성이 입증되지 않았습니다.
- 십이지장 젖꼭지에 보툴리눔 독소를 주사하는 것은 새로운 기술입니다. 주입 된 물질은 효과가 점차 감소하고 물질이 완전히 제거 된 후 몇 개월 동안 몸에서 작용하지만 연구 결과는이 방법의 효과를 보여줍니다.
다양한 방법, 새로운 기술의 개선 및 적용으로 인해 현대인은 정확한 진단을하고 환자를 치료할 수 있습니다.