대변 ​​실금은 배변 과정을 제어 할 수 없어 직장에서 대변이 예상치 않게 방출됩니다. 대변 ​​실금은 여성과 노인 모두에서 흔합니다.

대변 ​​실금은 무엇입니까?

대변 ​​실금은 배변 과정을 제어 할 수 없어 직장에서 대변이 예상치 않게 방출됩니다. 대변 ​​실금은 여성과 노인 모두에서 흔합니다.

이 문제에 직면 한 많은 사람들은 도움을받을 수 없다고 생각하면서 의사와 이야기하기 위해 당혹 스럽습니다. 그러나 현실적으로 오늘날이 질환을 치료할 수있는 효과적인 방법이 많이 있습니다.

대변 ​​실금은 왜 발생합니까?

창자의 움직임은 괄약근 압력, 직장 민감도, 직장 능력의 3 가지 요인에 의해 제어됩니다. 항문 괄약근은 계약을 맺고 직장에서 대변 배설을 방지하는 근육입니다. 배꼽 괄약근의 작동은 배설물을 봉쇄하는 데 중요합니다. 직장 민감도는 배설물이 직장에 이미 있다는 사실을 이해하고 화장실에 갈 시간입니다. 소장은 비우는 사람의 "경고"이후 얼마 동안 스트레칭과 압력을 견딜 수 있습니다. 이 능력을 항문의 수용력이라고합니다.

동시에, 사람은 적시에 적절한 신호에 반응해야합니다. 또한, 그는 화장실에 갈 수 있어야합니다. 위와 같은 요인에 이상이 있으면 대변 실금이 발생합니다.

대변 ​​실금의 원인은 무엇입니까?

대부분의 경우 대변 실금은 근육 손상으로 야기됩니다. 여성의 경우이 문제는 출산하는 동안 종종 발생합니다. 특히 어려울 때는 의사가 포셉이나 episiotomy를 사용하도록 강요됩니다. Episiotomy는 출산 전에 처리량을 증가시키기 위해 질의 절개입니다. 또한, 근육 손상은 예를 들어, 치질의 치료뿐만 아니라 염증성 장 질환 또는 직장 외 농지와 같은 직장 수술 중에 발생할 수 있습니다.

종종 사람들은 근력 약화를 보완합니다. 요실금은 일반적으로 근육의 전반적인 약화, 특히 골반 장기로 인해 노년기에 발생합니다.

대변 ​​실금의 또 다른 흔한 원인은 항문 근육을 조절하거나 직장 민감도를 조절하는 신경 손상입니다. 다음과 같은 경우에도 유사한 손상이 발생할 수 있습니다.

• 출산 중.
• 창자의 움직임을 장기간 금욕했습니다.
• 당뇨병, 척수 종양 및 다발성 경화증.

또한 대변 실금의 신호가 변기에 가야한다는 신호가 나타나는 시간 사이의 시간을 단축시키는 직장의 탄력성 감소로 대변 실금이 발생할 수 있습니다. 수술이나 방사선 요법은 흉터를 남기므로 장의 탄력을 감소시킵니다. 염증성 장 질환에도 같은 효과가있을 수 있습니다.

설사는 배설물을 비우는 것보다 제어하기가 훨씬 어렵 기 때문에 과정에 관여하는 기관에 부하가 증가하고 대변 실금을 일으킬 수 있습니다.

의사는 대변 실금의 원인을 어떻게 결정합니까?

의사는 외부 검사와 함께 직장 항문과 같은 특정 절차를 처방하여 직장의 탄력, 민감도 및 압력을 결정할 수 있습니다. 이러한 절차는 요실금의 원인을 파악하는 데 도움이됩니다.

대변 ​​실금은 어떻게 치료됩니까?

다행스럽게도 요실금을 치료할 수있는 효과적인 방법이 있으므로 의사와 의사가 가장 좋은 방법을 결정할 필요가 있습니다. 대부분의 경우자가 치료 시도는 성공적이지 못합니다.

대변 ​​실금의 치료 방법은 문제의 원인에 달려 있습니다. 의사는 다음을 권장 할 수 있습니다 :

• 식이 요법 변경 : 변비와 설사의 예방은 대개 요실금 관리에 매우 효과적입니다. 섭취 한 섬유의 양을 조절하고, 더 많은 양의 수분을 섭취하거나, 매일 섭취하는 음식의 총량을 변화 시키면 설사와 변비를 예방할 수 있습니다.
• 약물 치료. 의사는 설사약과 설사약뿐만 아니라 변기 연화제를 처방 할 수 있습니다. 비 처방약을 복용하기 전에 의사와상의하십시오.
• 교육 : 가장 효과적인 방법 중 하나는 배변의 명확한 일정을 수립하는 것입니다. 이렇게하려면 매일 같은 시간에 화장실을 방문 (예 : 식사 후)하거나 항문 직장 생체 자기 제어 중이 죠를 적용해야합니다. 이 절차의 틀에서, 괄약근 수축은 Kegel의 특별한 운동을 수행하는 동안 측정됩니다. 이 훈련 방법은 괄약근 근육을 강화하고 배변 과정을보다 잘 제어 할 수있게 해줍니다.
• 수술 : 대변 실금의 치료에는 여러 가지 수술법이 있습니다. 수시로 그들은 괄약근 근육을 복구하거나 대체하는 것을 허용합니다.

대변 ​​실금 - 원인, 진단, 치료

각 질병은 실험실 및 도구 적 연구 방법에 근거하여 진단을 확실하게 수립 할 수있는 일련의 증상으로 특징 지어집니다. 중증도 및 퇴행 정도 (중증도 감소)의 정도에 따라 치료 과정에서 취해진 치료 방법의 효과를 판단하고 회복에 관한 예측을 내릴 수 있습니다.

우리가 환자의 관점에서 질병의 증상을 고려한다면 고통 스럽거나 불쾌한 감각을 유발하는 질환이 있으며 심리적으로 불쾌감을 유발하는 질환이 있습니다. 가장 불쾌하고 사기를 유발하는 증상 중 하나는 대변 실금입니다. 이 증상의 존재 사실을 고려해 볼 때, 다른 사람들에 의한 환자의 사회적 인식은 위험에 처해 있으며, 짧은 시간에이 불쾌한 증상의 원인을 제거 할 수없는 경우 억압되고 우울한 상태가 발생합니다.

대변 ​​실금은 종종 독립적 인 질병이 아니라 다른 병리의 증상 일뿐입니다. 따라서 이러한 증상이 감지되면 의사는 정확한 발생 원인을 파악하고 환자의 이전 건강을 되 살릴 수있는 효과적인 치료를 수행하여 육체적 및 도덕적 고통으로부터 그를 구하는 두 가지 주요 과제에 직면합니다. 대변 ​​실금은 환자와 주변 사람들에게 많은 문제를 야기하기 때문에 환자의 삶을 위협하지는 않지만 사회적으로 중요합니다.

이 문제는 성별 및 연령에 관계없이 관련 될 수 있습니다. 현재 대변 실실로 의사를 추천하는 사례가 늘어나고있어 의사는 문제를 적극적으로 연구하고이를 제거 할 수있는 다양한 방법을 제공합니다.

대변 ​​실금은 무엇입니까?

대변 ​​실금의 발생 및 원인의 기전
(병리학 분류)

이 증상의 발달은 조건 반사의 형성을 담당하는 센터의 손상된 조절과 관련이 있으며 세 가지 메커니즘 중 하나 때문일 수 있습니다. 이러한 위반의 분류는 1985 년 러시아의 과학자 M. I. Buyanov에 의해 제안되었으며 여전히 의사들에 의해 사용됩니다 :

1. 배변 행위에 대한 조건부 반사의 출현에 기여하는 기제가 없다는 것은 타고난 성격을 갖는다. 이 경우 환자는 일반적으로 대변의 행동을 시작하는 소위 직근 억제 반사를 갖지 않습니다.

2. 배변 행위에 대한 조건 반사의 형성이 천천히 이루어진다.

3. 불리한 요인 또는 자극 요인의 영향으로 인해 발생한 조건 반사의 상실. 이 경우 개발을위한 두 가지 옵션이 있습니다 : 기본 및 보조. 원발성은 타고난 것이며, 이등분은 환자의 정신 질환, 척수 및 뇌의 손상 또는 유기성 병변, 또는 배설 시스템의 결과입니다.

별개의주의는 2 차 성격의 대소변 실금을 마땅히받을 자격이 있습니다. 우리가 심인성 기원에 대해 이야기한다면 (즉,이 질환의 압도적 인 다수가 그에게 속해 있음), 이것이 가능할 수있는 주요 조건을 단리 할 필요가 있습니다.

이 그룹에는 다음이 포함됩니다.
1. 정신 분열성 실금은 신경증적이고 히스테리 성 정신병, pathocharacterological 성격 장애, 치매로 인해 발생할 수 있습니다.
2. 정신 질환 (치매, 정신 분열병, 간질)의 배경.

유기 대변 실금은 다양한 질병으로 인해 심하고 종종 돌이킬 수없는 변화로 발전합니다. 다른 치료 가능한 질병에 비해 훨씬 적은 일반 요실금 대변.

이 경우 발생의 특성에 따라이 증상을 2 개의 그룹으로 나누는 것이 일반적입니다.
그룹 1 - 소화관 및 배설 시스템과 관련된 질병의 배경 (항문의 탈출, 항문의 외상, 직장의 고형 배설물의 많은 축적)에 대한 배경.

그룹 2 - 다른 질병 (골반의 출생 상해, 항문 종양, 중증 당뇨병의 신경 학적 결과, 회음부 지역에 국한 됨), 설사와 동반 된 감염성 질환, Hirschsprung 질병, 항문 구역 선천성 기형)의 배경에 대한 그룹 2.

대변 ​​실금의 실제 분류

역학 및 요실금 통계

인구 집단의 발병률을 정확하게 예측할 수있는 정확한 통계 자료를 얻는 것은 어렵습니다. 이것은 도덕적, 병인학적인 문제와 그러한 환자가 의사에게 100 % 접근 할 수 없기 때문입니다. 대부분 의사의 시야 인해 다른 질병으로 입원 및 변실금의 문제를 의사의 진찰을하기로 결정했습니다 환자의 일부만 환자를 얻을. 능동적 인 탐지를 수행 할 때만 실제 데이터를 식별하거나 익명의 설문 조사, 설문 조사 등을 통해 데이터를 식별 할 수 있다고 가정합니다.

결장의 질병에서 대변 실금은 환자의 3-7 %에서 발생합니다. 정신과 의사의 경우이 증상은 9-10 %의 경우에서 관찰됩니다. 65 세 이상의 환자군에서 대변 실금은 약 1-4 %로 관찰됩니다.

대변 ​​실금의 진단

대변 ​​실금의 진단 문제는 해당 환자의 불만이 사례의 100 %에서 정확한 진단을 할 수 있기 때문에 어렵지 않습니다. 전도 된 연구는이 증상의 원인을 확인하고, 얻은 데이터에 따라 추가 치료를위한 전술을 개발하는 데 목적을두고 있습니다. 치료 배경에 대한 연구를 통해 선택한 방법의 효과를 평가하고 추가 치료 예측을 내릴 수 있습니다.

현대 의학에서 다음과 같은 도구 적 진단 방법이 제공됩니다.

• Endorectal 초음파 검사. 이 방법 덕분에 항문 괄약근의 두께를 추정 할 수 있습니다 (외부 및 내부). 또한이 방법은 수작업 검사로는 탐지 할 수없는 결함의 존재를 탐지 할 수 있습니다.
• 항문관의 혈압 측정. 이 방법은 항문관에서 생성 된 휴식 압력과 스트레스를 측정하는 것으로 구성됩니다. 항문의 압력계를 사용하여 항문 괄약근의 색조를 평가할 수 있습니다.
• 직장의 부피 - 역치 민감도 결정. 규범에서 벗어나면 (이 지표의 감소 또는 증가), 환자의 배설 행위가 방해되며, 이는 장의 움직임을 갖지 못하도록 유도하거나, 반대로 장의 즉각적인 비우기를 요구하는 충동을 유발합니다.

요실금 치료

대변 ​​실금에 대한 수술 절차는 플라스틱으로 분류되어 오랫동안 의학에서 사용되어 왔습니다. 전문 의사에 따르면,이 기술은 만족스러운 것으로 간주됩니다. 이 치료법은 질병의 원인이 손상 또는 괄약근 결함 인 경우에 사용됩니다.

작동의 본질은 두 가지 지표, 즉 결함의 길이의 정도와 위치 파악에 달려 있습니다. 이것에 따라 몇 가지 유형의 작업이 있습니다. 괄약근 둘레의 1/4이 손상되면 괄약근 성형 수술이 일반적으로 수행됩니다. 더 심한 손상의 경우, 괄약근 강근 성형술이라고 불리는 수술을 실시합니다.이 수술에서는 대둔근의 피판이 플라스틱 재료로 사용됩니다. 자연적인 대변 실금에 대한 외과 적 개입의 다른 유형들도 사용됩니다 :
1. 작전 Tirsha - 합성 재료 또는 은선 (현재는 거의 포기 됨)을 사용합니다.
2. 수술 Faermann - 엉덩이 근육을 플라스틱 소재로 사용합니다 (불행히도 그 효과는 짧습니다).

대변 ​​기능성 요실금의 경우, 수술이 수행됩니다 - 정지 후 재건술.

의사의 경우, 더 어려운 작업은 기계적 장애와 관련이없는 경우 대변 실금을 치료하는 것입니다. 괄약근 근육 섬유가 손상되지 않으면 성형 수술은 종종 원하는 결과를 가져 오지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 일종의 수술이 수술 후 재건술의 이름으로 수행됩니다.

대변 ​​실금 증의 치료를위한 많은 비수술 적 방법이 현재 개발되고 있는데 여기에는 다음이 포함됩니다.
1. 약물 치료.
2. 비 약물.

변실금은 소화관 및 비뇨기 계통 (요실금, 설사, 변비, 및 조합이 빈번한 미발 자)의 기능 장애와 관련된 의료 때 방법은 널리 경우에 적용 하였다. 여기에는 근본적인 질병의 치료를 목적으로하는 약물과 회음근의 근음 및 항문 괄약근의 상태에 직접적인 영향을 미치는 약물의 2 가지 그룹이 포함됩니다. 다음 약품이 사용됩니다 : 알약 중 스트리chnine, 피하 주사 중 prozerin, 그룹 B의 비타민, ATP. 환자가 신경 계통의 흥분성을 앓고있는 경우, 진정제를 예약해야합니다.

비 약물 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 항문 괄약근 훈련을 목표로 한 포괄적 인 운동 (과학자 Dukhanov, Kegel이 개발했습니다). 이 운동의 본질은 고무 튜브가 직장으로 항문을 통해 직장으로 삽입되고 바셀린으로 사전에 묻혀 있다는 것입니다. 팀의 환자는 항문 괄약근을 짜내고 이완시킵니다. 운동은 매일 5 회의 세션을 수행합니다. 기간 1 세션은 1-15 분입니다. 치료주기는 3-8 주 동안 계획됩니다. 이러한 운동과 병행하여, 둔부 부위 근육, 복부 근육 및 내전 허벅지 근육을 강화하기위한 신체 운동을 수행하는 것이 좋습니다.
• 전기 자극은 배변에 조건 반사의 형성을 담당하는 신경 종말을 자극하기 위해 수행됩니다.
• 생체 자기 제어 중이 죠. 이 기술은 30 년 이상 전 세계에서 실용화되었지만 아직 러시아에서는 인기가 없습니다. 외국의 동료들은이 방법이 다른 사람들과 비교하여 가장 긍정적 인 결과뿐만 아니라 가장 저항력이 강한 결과를 제공한다고 지적합니다.

대변 ​​실금에 대한 예후

다른 질병의 증상으로 대변 실금

이 섹션에서 우리는 직접 항문 괄약근의 병변에 관련되지 않은 다른 질병의 증상으로 발생하는 변실금의 기능을 고려한다. 이 경우 치료가 근본적인 질병으로 진행되어야한다는 점에 유의해야합니다.

대변 ​​실금은 다음 질병에서 발생할 수 있습니다 :

1. 뇌졸중 (출혈, 허혈)
이 기사에서 우리는 뇌졸중의 직접적인 원인, 경과 및 치료를 상세히 고려하지 않을 것입니다. 우리는 이러한 병리 현상을 수반하는 증상에 대해서만주의를 기울입니다.
뇌졸중의 결과로 환자는 뇌의 특정 부분에 손상된 혈액 공급과 관련된 질환의 전체 복합체를 발달시킵니다. 감염된 부위에 따라 특정 증상이 다소간 있습니다.

환자는 다음과 같은 장애가있을 수 있습니다.

• 운동 장애 또는 마비 (불안정, 걷기 어려움, 신체의 한쪽 또는 양쪽 반에서의 완전한 운동 장애);
• 삼킴 장애;
• 언어 장애 (주로 뇌의 왼쪽 반구의 병변);
• 지각의 위반 (주변 현실에 대한 충분한 인식이 없음);
• 인지 장애 (정보를 인식하고 처리하는 능력이 감소되고, 논리가 흐트러지고, 기억이 감소되며, 학습 능력이 손실됩니다).
• 행동 장애 (느린 반응, 정서적 불안정, 두려움, 조직 해체);
• 심리적 장애 (갑작스러운 기분 변화, 무의미한 울음 또는 웃음, 과민성, 우울한 상태);
• 배뇨 및 배변 장애 (생리 기능에 대한 조절이 없으며, 항문관의 괄약근 음색이 방해 받음).

2. 골반 장기의 기능 장애
이 이름으로 골반 장기의 복잡한 질환을 이해합니다. 그러한 국가의 발전 이유는 많이 있습니다. 우리는 기본 구분 : 뇌종양, 뇌염, 죽상 동맥 경화증, 다발성 경화증, 정신 질환, 간질, 알츠하이머 질환, 비뇨 생식기 기관의 선천성 기형, 골반 바닥 근육, 직장 탈출증, 자궁 탈출증, 야뇨증, 전립선, 요로 손상과의 소장 시스템에서 선두의 약점 외과 개입 및 부상.

골반 장기의 기능을 침범 한 경우 :

• 변비;
• 급성 비뇨기 보존;
• 요실금;
• 방광의 불완전한 비우기;
• 소변 및 소변 통증;
• 소변과 배설물에 대한 거짓 충동;
• 대변 ​​실금;
• 발기 부전.

3. 척수 장애
이 장애 그룹은 척추에 위치한 척수 신경계가 손상되었을 때 발생합니다. 이 질환의 원인은 수막염, 결절성 척수, 척수 기형, 다발성 경화증, 근 위축성 경화증, 척수 결핵, 척수 종양, 척수 손상 등이 있습니다.

이 병리학은 다음과 같은 증상이 나타난다.

• 팔다리의 운동 장애 (위, 아래);
• 민감성 부족 (촉각, 온도, 통증, 신체의 한쪽 또는 양쪽 반쪽, 척수 손상 수준 이상 또는 이하)
• 대변과 소변의 요실금.

4. 상해를 포함한 부상
이 질환 군은 항문관의 괄약근이 영향을 받아 대변 실금이 발생하는 외상 효과와 관련이 있습니다. 심각한 상해의 경우,이 질병 군은 병의 크기와 병변의 깊이에 따라 달라지는 복잡한 증상이 특징입니다. 출생시 부상의 경우, 출산이 어려울 때 병리가 진행되며, 대부분 의료기관의 상황에서는 그렇지 않습니다. 두 경우 모두 환자는 외과 적 치료를 받고 재활은 개별적으로 선택됩니다.

권장 사항

환자 또는 친척이, 변실금의 문제에 직면, 단지이 문제에지도 원인의 정확한 결정이 성공적인 치료의 열쇠가 될 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 어쨌든이 문제는 자격이 있고 고도로 전문화 된 의사에 의해서만 해결되어야합니다. 의사를시기 적절하게 방문하면 치료 속도를 높이고 환자를 정상적인 사회 생활로 되돌릴 수 있습니다.

의사와의 연락 - 정상적인 삶을 사는 데 방해가되는 장애물은 제거됩니다. 건강 유지!

대변 ​​실금 : 그것이 무엇인지, 치료, 원인, 증상, 징후

대변 ​​실금은 무엇입니까?

대변 ​​실금은 가장 어려운 방법으로 사회적 측면과 도덕적 측면 모두에서 변함없이 사람의 삶에 영향을 미치는 조건입니다. 장기 요양 시설에서는 환자에게 대변 실금이 보급됩니다. 남자와 여자 사이의 대변 실금의 유행은 각각 7.7 %와 8.9 %로 동일합니다. 이 지표는 노인층에서 증가합니다. 따라서 70 세 이상 인구 중 15.3 %에 이릅니다. 사회적인 이유로, 많은 환자들이 의료 진료를받지 않으며, 대부분이 질환의 유행에 대한 과소 평가로 이어집니다.

1 차 진료 환자 중 36 %가 실금 증후를보고하지만 단 2.7 %만이 진단 된 진단을 받았습니다. 대변 ​​실금 환자의 건강 관리 시스템 비용은 다른 환자보다 55 % 높습니다. 화폐로 환산하면 연간 110 억 달러에 해당하는 금액이됩니다. 대부분의 환자에서 적절한 치료가 큰 성공을 거둘 수 있습니다. 조기 진단을 통해 환자의 삶의 질에 좋지 않은 합병증을 예방할 수 있습니다.

대변 ​​실금의 원인

• 부인과 상해 (출산, 자궁 제거)
• 심한 설사
• 코프로스타 시스
• 선천성 항문 직장 이상
• 항문 질병
• 신경계 질환

대변 ​​배출은 해부학 적 구조와 요소가 복잡한 상호 작용을하는 메커니즘을 제공하여 항문 구역 및 골반저 근육의 수준에서 민감성을 제공합니다. 항문 괄약근은 세 부분으로 구성되어 있습니다 : 내부 항문 괄약근, 외부 항문 괄약근 및 음부 직근. 내부 항문 괄약근은 평활근 요소이며, 항문관에만 70-80 %의 압력을 제공합니다. 이 해부학 적 형성은 무의식적 인 긴장 성 강박 충동의 영향을 받아 휴식 기간 동안 항문의 중첩을 보장합니다. 줄무늬 근육의 임의의 수축으로 인해 추가 항문 괄약근이 배설물을 추가로 유지합니다. pubis-rectus muscle은 직장을 덮는 지지대를 형성하여 기존의 생리적 장벽을 강화시킵니다. 그것은 휴식 기간 동안 줄어든 상태이며 항문 각도를 90 °로 유지합니다. 배변하는 동안이 각도가 둔 해지면 대변이 배출되는 조건이 만들어집니다. 각도는 임의의 근육 수축에 의해 예리합니다. 이것은 직장의 내용을 유지하는 데 기여합니다. 배설물이 점차적으로 직장을 가득 채우면 몸이 늘어나고, 항문 직장 폐쇄 압력이 반사적으로 감소하며 민감한 연골 조직의 침범으로 대변의 일부가 형성됩니다. 불편한시기에 배변에 대한 충동이 나타난다면, 외부 항문 괄약근과 음부 직근의 임의적 인 수축과 함께 직장의 평활근에 대한 교감 신경계 조절 억제가 발생합니다. 배변을 시간이 지남에 따라 옮기려면 내용물을 확장 가능한 직장으로 다시 이동시켜 저장 기능을 부여하여 배변에보다 적합한 지점으로 충분한 직장의 순응이 필요합니다.

대변 ​​실금은 대변을 지키는 기제를 침범 할 때 발생합니다. 대변 ​​실금과 같은 그러한 상황은 대변을 얇게하는 경우, 골반저 또는 내장 항문 괄약근의 줄무늬 근육의 약화, 감각 장애, 대장 통과 시간의 변화, 대변 양의 증가 및 / 또는인지 기능의 감소에서 발생할 수 있습니다. 대변 ​​실금은 수동식 요실금, 절박 성 요실금 및 분변 누출과 같은 하위 범주로 세분됩니다.

기능성 실금의 분류

• 연령에 해당하는 발달과 적어도 4 세 미만의 사람에게서 분화되지 않은 배설물을 반복 투여하고 다음 증상 중 하나 이상을 반복하십시오 :
  • 손상없이 손상되지 않은 신경 분포를 가진 근육의 침범;
  • 괄약근 및 / 또는 신경 장애에서의 작은 구조적 변화;
  • 정상 또는 조직적이지 않은 창자의 움직임 (지연된 대변 또는 설사);
  • 심리적 요인.
• 아래 열거 된 모든 이유의 제외
  • 뇌 또는 척수의 수준에서 손상된 신경 분포, 말초 또는 자율 신경 병증의 발현과 같은 다양한 수준의 성기 또는 손상의 뿌리;
  • 다중 시스템 병변으로 인한 항문 괄약근의 병리;
  • NK의 주요 원인 또는 주요 원인으로 간주되는 형태 학적 또는 신경 원성 장애

대변 ​​실금에 대한 위험 요소

• 고급 연령
• 여성 섹스
• 임신
• 출산 중 외상
• 항문 주위 외상
• 신경 학적 결핍
• 염증
• 치질
• 골반 장기 탈출증
• 항문 구역의 선천성 기형
• 비만
• bariatric 개입 후 상태
• 제한된 이동성
• 요실금
• 흡연
• 만성 폐색 성 폐 질환

대변 ​​실금의 발달은 많은 요인에 기여합니다. 여기에는 의자의 액체 일관성, 여성의 성별, 노년기, 수많은 가임기가 포함됩니다. 가장 높은 수치는 설사에 주어집니다. 의자에 대한 긴급 충동은 주요 위험 요소입니다. 나이가 들면 대변 실금의 확률이 높아집니다. 주로 골반저 근육의 약화와 휴식시의 항문 색의 감소 때문입니다. 출생은 종종 외상의 결과로 괄약근에 손상을 수반합니다. 대변 ​​실금과 출산 경로를 통한 수술 적 전달 또는 외상 전달은 확실히 상호 연관되어 있지만, 골반 바닥 유지 및 대변의 정상 유지와 관련하여 제왕 절개가 비 traumatic 질 전달보다 유리하다는 증거는 없습니다.

비만은 북한의 위험 요소 중 하나입니다. Bariatric 수술은 진보 된 비만 치료의 효과적인 방법으로 언급되지만, 수술 후 환자는 대변의 일관성 변화로 인해 대변 실금을 경험하는 경우가 많습니다.

상대적으로 젊은 여성의 대변 실금은 IBS를 포함하여 장의 기능 장애와 분명히 관련되어 있습니다. 대변 ​​실금의 원인은 다양하며 때로는 서로 겹칩니다. 근육 쇠약 및 다른 조직의 위축과 같은 호르몬 변화로 인한 연령 관련 변화가 확립 된 보상의 붕괴로 이어질 때까지 괄약근에 대한 손상은 수년 동안 나타나지 않을 수 있습니다.

대변 ​​실금의 임상 적 검사

환자는 종종 실금을 인정하고 설사에 대해서만 불만을 나타 내기 위해 창피합니다.

대변 ​​실금의 원인을 밝히고 정확한 진단을 내리는 데는 부인과에 대한 상세한 설명이 필요하지 않고 대상으로하는 직장 ​​검사를 수행하지 않아야합니다. Anamnesis는 반드시 약물 요법의 치료 시점에서 수행 된 분석과 환자의식이 요법의 특성을 반영해야합니다. 둘 다 대변의 일관성과 빈도에 영향을 줄 수 있습니다. 환자는 의자에 관련된 모든 것을 등록하여 일기를 작성하는 것이 매우 유용합니다. 여기에는 NK 에피소드의 수, 실금 (가스, 액체 또는 단단한 변)의 성격, 무의식적 인 자발 방출의 양, 대변의 배출을 느낄 수있는 능력, 명령 적 욕구의 유무, 변비 및 변비로 인한 감각이 포함됩니다.

포괄적 인 신체 검사에는 과도한 수분, 자극, 대변, 항문의 비대칭, 균열의 존재 및 괄약근의 과도한 이완을 식별하기위한 회음부 검사가 포함됩니다. 항문 반사 (가랑이 영역의 뾰족한 부분에 외부 괄약근의 수축)를 확인하고 회음부의 민감도가 방해받지 않도록해야합니다. 골반저 탈출, 긴장 중 직장의 붓기 또는 탈출, 탈출증 및 혈전 성 치질의 존재를 기록하십시오. 직장 검사는 해부학 적 특징을 확인하는 데 중요합니다. 매우 강한 절개 통증은 예를 들어 급성 또는 만성 균열, 궤양 또는 염증과 같은 점막의 급격한 손상을 나타냅니다. 휴식시 및 긴장시 항문 음색의 감소 또는 급격한 증가는 골반저의 병리학을 나타냅니다. 신경 학적 검사는인지 기능, 근력 및 보행의 보존에주의를 기울여야합니다.

대변 ​​실금의 기악 학문

내반 초음파는 항문 괄약근의 완전성을 평가하는 데 사용되며 항문 마노미터 및 전기 생리학도 사용할 수 있습니다.

수행해야 할 특별한 연구 목록이 없습니다. 의사는 연구의 부정적 측면과 이점, 비용, 경험적 치료를 처방 할 수있는 환자의 총 부담을 비교해야합니다. 절차를 수행 할 수있는 환자의 능력, 관련 질병의 존재 및 계획중인 진단 가치의 수준을 고려해야합니다. 진단 테스트는 다음 조건을 확인하는 것을 목표로해야합니다.

1. 괄약근 손상 가능성;
2. 오버 플로우 요실금;
3. 골반 기능 장애;
4. 결장을 통한 가속화 된 통로;
5. anamnestic 데이터와 신체 검사의 결과 사이에 큰 불일치;
6. NK의 다른 가능한 원인의 배제.

괄약근 무결성에 대한 표준 검사는 내강 초음파 검사입니다. 그것은 내부 괄약근을 검사 할 때 매우 높은 해상도를 나타내지 만, 외부 괄약근과 관련하여 그 결과는 더 완만합니다. 항문 괄약근의 MRI는 더 큰 공간 해상도를 제공하므로 초음파 방법과 내부 및 외부 괄약근 모두를 능가합니다.

항문 자극 측정법은 괄약근, 직장 민감도 및 벽면 순응도의 기능을 정량적으로 평가합니다. 대변 ​​실금으로, 휴식과 수축에 압력은 보통 내과 외부 괄약근의 약점을 재판하는 것을 가능하게하는 감소된다. 얻은 결과가 표준에 해당하는 경우 액체 대변, 대변 누출에 대한 조건의 출현 및 민감도 저하와 같은 NK의 다른 메커니즘을 생각할 수 있습니다. 채워진 직장 풍선이있는 샘플은 풍선으로 펌핑 된 공기 또는 물의 양이 증가함에 따라 민감한 운동 반응을 평가하여 기관 벽의 직장 민감도와 탄성을 결정하도록 설계되었습니다. 대변 ​​실금 환자의 경우 감도는 정상, 약화 또는 향상 될 수 있습니다.

직장에서 풍선을 배출 한 샘플을 수행하는 것은 피험자가 변기에 앉아있는 동안 물로 채워진 풍선을 밀 때입니다. 60 대 퇴학은 평범한 것으로 간주됩니다. 이러한 검사는 대개 만성 변비로 고통받는 환자를 골반저진증을 진단하기 위해 사용됩니다.

표준 defecography는 골반 바닥의 상태를 동적으로 시각화하고 직장 및 rectocele의 탈출을 감지합니다. 바륨 페이스트를 결장의 직장 절골 부위로 삽입 한 후 동적 X 선 해부학 적 구조가 기록됩니다 - 골반저의 신체 활동 - 휴식중인 환자와 기침하는 동안 항문 괄약근의 수축과 긴장. 그러나 defekografiya의 방법은 표준화되어 있지 않으므로 각 기관마다 자체적으로 연구가 진행되며 연구가 가능한 곳은 어디에도 없습니다. 방사선없이 골반저의 전체 해부학 및 항문 괄약근 영역을 시각화하는 유일한 신뢰할 수있는 방법은 동적 골반 MRI입니다.

항문 근전도 검사는 괄약근의 퇴행성 변화, 근력 특성의 변화, 신경 장애 및 혼합 된 기원의 다른 병리학 과정을 감지 할 수있게합니다. 성기 신경의 말단과 항문 괄약근 사이의 연결의 무결성은 성 신경의 말단 모터 대기 시간을 기록하여 검사합니다. 이것은 괄약근의 약점이 생식기 신경 손상, 괄약근의 완전성 또는 둘 다와 관련이 있는지를 결정하는 데 도움이됩니다. 미국 내 소화기 학회는 충분한 경험과 정보 부족으로 임상 진료에 대한이 방법의 중요성을 입증 할 수 없기 때문에 NK 환자의 검사 중 성문 신경의 말기 환자 대기 시간에 대한 일상적인 결정에 반대합니다.

때때로 설사의 원인과 변비의 분석은 대변을 분석하고 내장의 이동 시간을 결정하는 데 도움이됩니다. 분변 실금 (염증성 장 질환, 체강 질병, 미세 대장염)으로 상황을 악화시키는 병리학 적 상태를 확인하기 위해 내시경 검사를 시행합니다. 치료 전략을 미리 결정하고 결과적으로 임상 결과를 향상시킬 수 있으므로 원인을 다루는 것이 항상 필요합니다.

요실금 치료

종종 매우 어렵다. 설사는로 페라 미드, 디페 녹실 레이트 또는 인산 코데인을 복용하여 조절됩니다. 골반저 근육을위한 운동, 그리고 항문 괄약근에 결함이 있다면, 당신은 괄약근 수리 작업 후 개선을 얻을 수 있습니다.

대변 ​​실금의 모든 유형에 대한 초기 치료 방법은 동일합니다. 그들은 장식 된 의자의 일관성을 유지하고 배변을 제거하며 변기에 접근 할 수 있도록하기 위해 습관의 변화를 암시합니다.

생활 방식 변경

약물 및식이 변화

노인들은 대개 여러 가지 약을 복용합니다. 약물의 가장 빈번한 부작용 중 하나가 설사라는 것이 알려져 있습니다. 무엇보다도, 처방전없이 팔리는 허브와 비타민을 포함하여 NK를 자극 할 수있는 사람의 치료에 대한 감사를 실시해야합니다. 또한 증상을 악화시키는 성분이 환자의 식단에 존재하는지 여부를 결정하는 것이 필요합니다. 이들은 특히 설탕 대체물, 과당, 과당 및 galactans, 카페인을 포함합니다. 식이 섬유가 풍부한식이 요법은 대변의 일관성을 개선하고 NK의 발병률을 줄일 수 있습니다.

흡착제 및 용기 유형 부속품

배설물을 흡수하도록 고안된 많은 재료가 결코 개발되지 않았습니다. 환자들은 탐폰, 패드, 기저귀 등으로 소변과 생리를 흡수하기 위해 원래 개발 된 모든 것들을 어떻게 처치해야하는지 알려줍니다. 대변 ​​실금의 경우 패드 사용은 냄새 및 피부 자극의 확산과 관련이 있습니다. 다양한 유형과 크기의 항문 탐폰은 이러한 일이 발생하기 전에도 대변의 흐름을 차단하도록 설계되었습니다. 그들은 잘 견디지 못하며, 이로 인해 혜택이 제한됩니다.

화장실 접근성 및 "장내 훈련"

대변 ​​실금은 종종 운동 능력이 떨어진 많은 사람들, 특히 노인과 정신병 환자입니다. 가능한 조치 : 일정에 따라 화장실 방문; 환자의 수면을 변기에 더 가깝게 옮기는 것을 포함하여 화장실을 방문하는 것이 더 편리하도록 집 내부를 변경합니다. 의자의 위치는 침대 바로 옆에있다. 특별한 액세서리의 배열은 항상 손에 있도록. 물리 치료와 물리 치료는 사람의 운동 기능을 향상시킬 수 있으며 이동성이 높아 화장실 사용을 더 쉽게 만들 수 있지만 대변 실금의 발생률은 이와 같이 변하지 않는 것으로 보입니다. 적어도이 주제에 대한 연구 결과는 모순적입니다..

대변 ​​실금의 유형에 따라 차별화 된 약물 요법

설사 대변 실금

첫 번째 단계에서는 의자의 일관성을 변경하는 데 주력해야합니다. 액체 의자보다 장식 된 의자를 제어하는 ​​것이 훨씬 쉽기 때문입니다. 보통식이 섬유를 추가하는 데 도움이됩니다. 창자 또는 대변 감속을 목표로 한 약물 요법은 대개 가벼운 조치에 반응하지 않는 불응 성 증상 환자에게 맡겨져 있습니다.

대변 ​​실금이있는 설사 방지 항생제

대변 ​​실금

대변 ​​실금 (또는 실절증)은 배설을 통제하는 능력을 상실한 질환입니다. 대변 ​​실금은 증상이 주로 성인에서 나타나는 소아에서 관찰되며 대개는 유기적 규모 (종양 형성, 외상 등)의 특정 병리학의 관련성과 관련이 있습니다.

일반적인 설명

배변 실금 상태에서, 우리가 지적한 바와 같이, 배 비우기에 관한 과정에 대한 통제 성의 상실은 변기를 방문 할 기회가있을 때까지 배변을 지연시킬 수 없다는 것을 의미합니다. 대변의 요실금은 또한 예를 들어 가스가 통과하는 동안 발생할 수도있는 대변 (액체 또는 고체)의 비 의도적 누출이있는 옵션으로 간주됩니다.

대변 ​​실금은 거의 70 %에서 5 세 아동에게서 나타나는 증상입니다. 종종 그 발생은 의자에서 지연되기도합니다 (의자는 대변의 정의와 교환 할 수있는 동의어입니다).
encopresis의 발달의 점에서 우위 한성에 관해서는, 질병은 남성에서 더 빈번하게 관찰된다 (대략 1.5 : 1의 비율로). 성인 통계를 고려할 때 이미 언급 된이 질병도 배제되지 않습니다.

대변 ​​실금은 노년의 증상에 공통적 인 장애로 여겨집니다. 그것은 공통적 인 측면에도 불구하고 사실이 아닙니다. 현재 모든 노인들이 직장을 통해 대변 배설을 통제 할 수있는 능력을 잃지 않는다는 사실은 없습니다. 대변 ​​실금은 노인성 질환이라고 많은 사람들이 생각하지만 실제로 상황은 다소 다릅니다. 따라서이 환자에 대한 특정 통계 자료를 보면 약 절반의 환자가 중년층의 사람들이며이 나이는 각각 45 세에서 60 세까지입니다.

한편,이 질병은 또한 노령과 관련이 있습니다. 따라서 노인 환자가 사회적 고립을 고수한다는 점에서 두 번째로 중요한 치매로 이어지는이 이유 때문에 노인의 대변 실금이 연령 관련 문제 중 하나 인 특정 문제입니다. 일반적으로 연령에 관계없이 질병은 이해 될 수 있듯이 사회적 고립뿐만 아니라 우울증에 이르는 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 배설물의 요실금으로 인해 성적 욕망은 또한 각 측면에 따라 질병의 전체적인 그림의 배경에 대해 변경 될 수 있습니다,이 그림은 구성 요소이며, 가족, 갈등, 이혼에 문제가 있습니다.

배변 : 행동의 원칙

우리가 질병의 특징을 검토하기 전에, 장이 배변을 통해 어떻게 통제되는지, 즉 그것이 생리 기능의 수준에서 어떻게 발생하는지 살펴 봅시다.

직장과 항문에 집중된 신경 종말과 근육의 조율 된 기능을 통해 대변을 관리하는 것은 대변의 출력이 지연되거나 반대로 출력을 통해 발생합니다. 대변의 유지는 대장의 말 단면, 즉 직장으로 인해 이루어 지는데, 이는 직장에서 특정 장력을 가져야합니다.

그들이 최종 구획에 도달 할 때까지 대변은 기본적으로 이미 충분한 밀도를 가지고 있습니다. 원형 근육 유형에 기초한 괄약근은 단단히 압축 된 상태이므로 항문 인 직장의 마지막 부분에 꽉 조이는 고리를 제공합니다. 압축 된 상태에서, 배설물은 배설이 준비 될 때까지 남아 있으며, 배설물은 배설 행위의 일부로 발생합니다. 골반저 근육은 장음을 유지합니다.

고려중인 장애에서 중요한 역할을하는 괄약근의 특징에 대해 생각해 봅시다. 평균적으로 자신의 영역에서의 압력은 약 80mmHg입니다. Art., 50-120 mm Hg 이내의 옵션으로 간주됩니다. 예술.

남성의 이러한 압력은 여성보다 높으며, 시간이 지남에 따라 변화 (감소)를 겪습니다. 환자가 대변 실금에 직접적으로 관련된 문제를 일으키지 않습니다 (물론, 요인이없는 경우이 병리학 도발적). 항문 괄약근은 항상 좋은 모양을 유지하고 (낮과 밤 모두), 배설 중 전기적 활동을 보이지 않습니다. 항문 내부 괄약근은 직장의 원형 평활근 층의 연속체로 작용하므로 자율 신경계에 의해 제어되므로 의식적으로 (또는 임의로) 제어 할 수 없다는 점에 유의해야합니다.

적절한 배변 행위의 자극은 항문 벽에있는 기계 수용체에 가해지는 자극으로 인해 발생합니다. 이는 암실에 대변이 축적 된 결과 (S 상 결장에서 예비 흐름이 있음) 발생합니다. 그러한 자극에 대한 해답은 적절한 자세 (앉아 있고, 쪼그리고 앉는 자세)를 취할 필요가 있다는 것입니다. 복벽의 근육이 동시에 수축되고 성문이 닫히면 (Valsalva 반사 작용을 결정 함) 복부 내압이 증가합니다. 이것은 직장의 분절 수축을 억제하여 항문 방향으로 대변이 움직이는 것을 보장합니다.

앞에서 언급 한 골반저 근육은 이완되어있어 생략되어 있습니다. 직장 - 직장 및 직장 - 직장 근육은 이완되면 항문 각도를 엽니 다. 대변으로부터 자극을 받으면서, 직장은 내부 괄약근과 외부 괄약근의 이완을 유발하여 배설물이 배출됩니다.

물론, 배설이 바람직하지 않거나, 특정 이유로 불가능하거나, 부적절한 경우가 있습니다. 배설의 메커니즘에서 처음 고려 되었기 때문입니다. 이러한 경우의 틀에서 외부 괄약근과 음모 - 직장 근육이 임의적으로 수축하기 시작하여 항문 각도가 닫히면 항문관이 단단히 수축되어 직장 (폐쇄)이 닫히게됩니다. 차례로, 배설물을 포함하는 직장은 벽 장력의 정도를 줄임으로써 가능하게되는 팽창을 겪고, 배설을위한 충동은 각각 통과합니다.

대변 ​​실금의 원인

배설의 메커니즘에 대한 영향은 관심의 장애의 징후의 원칙을 결정하므로, 이러한 이유 때문에 그것을 유발하는 이유를 상세하게 설명 할 필요가있다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 변비;
• 설사;
• 근육 약화, 근육 손상;
• 신경 실패;
• 직장 영역의 근육 조율 감소;
• 기능 장애 골반계 무질서;
• 치질.

우리가 열거 된 이유들을 생각해 봅시다.

변비 변비는 특히 일주일에 세 번 이하의 많은 배변 행위를 동반하는 상태를 의미합니다. 이것의 결과는 각각, 그리고 실금 대소변 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 상당량의 경화 된 대변이 형성되어 변비 중에 직장에 달라 붙습니다. 동시에, 단단한 변을 통해 스며 나기 시작하는 물 변의 축적이있을 수 있습니다. 변비가 상당 기간 지속되면 괄약근 근육이 늘어나고 풀어지며 결국 직장 유지력이 감소합니다.

설사 설사는 또한 환자가 대변 실금을 발생하게 할 수 있습니다. 직장의 액체 대변으로 채우는 것이 훨씬 빠르지 만 그것을 유지하는 것은 상당한 어려움을 겪습니다 (단단한 의자와 비교하여).

근육 약화, 근육 손상. 괄약근 중 하나의 쇠약 (또는 양쪽 괄약근, 외부 및 내부)이 없어지면 대변 실금이 발달합니다. 내부 및 / 또는 외부 항문 괄약근 근육의 약화 또는 병변으로 인해, 그들의 특성 강도는 각각 상실됩니다. 그 결과, 항문 누출을 방지하면서 항문을 닫힌 위치에 유지하는 것은 매우 복잡하거나 심지어 불가능합니다. 근육 약화 또는 근육 손상의 발병에 기여하는 주요 원인으로, 우리는이 부위의 손상, 수술 (예를 들어, 치질 또는 암) 등을 구별 할 수 있습니다.

신경의 실패. 내 괄약근과 외 괄약근의 근육을 제어하는 ​​신경이 제대로 기능하지 못하면 압축과 이완의 가능성이 적절히 제거됩니다. 마찬가지로, 직장의 대변의 집중 정도에 반응하는 신경 종말이 장애 모드에서 기능하기 시작하여, 환자가 화장실을 방문 할 필요성을 느끼지 못하는 상황이 고려된다. 두 변종 모두 분명히 알 수 있듯이, 신경의 기능 상실, 배경 변실금이 또한 발생할 수 있습니다. 신경의 잘못된 작동을 유발하는 주요 원인은 출산, 뇌졸중, 중추 신경계 (중추 신경계)의 활동에 영향을주는 질병 및 상해, 배설의 필요성을 나타내는 신체 신호를 무시하는 장기간의 습관 등입니다.

직장 영역의 근육 경색 감소. 정상적인 (건강한) 상태에서 직장은 우리가 배설의 메커니즘에 대한 섹션에서 설명했듯이 배설이 가능해질 때까지 배설물을 보관할 수 있습니다. 그 사이에, 특정 요인은 그것의 고유 한 신축성을 잃는 결과로 직장의 벽에 흉터를 일으키는 원인이 될 수있다. 이러한 요인으로는 다양한 형태의 외과 적 개입 (직장 영역), 특징적인 염증 (비 특이성 궤양 성 대장염, 크론 병), 방사선 요법 등을 동반 한 장 질환이 고려 될 수 있으므로 이러한 효과의 연관성을 고려할 때 직장 그것은 대변을 들고있는 동안 근육을 ​​적절하게 늘리는 능력을 상실하며 대변 실금의 발생과 관련된 위험을 증가시킵니다.

기능 장애 골반계 장애. 골반저의 신경 또는 근육의 비정상적인 기능으로 인해 대변 실금이 발생할 수 있습니다. 이것은 특정 요인에 의해 촉진 될 수 있습니다. 특히 다음과 같습니다.

• 대변에 직장 부분의 감도를 낮추고 그것을 채우십시오.
• 배설과 직접적으로 관련된 근육의 수축 감소;
• rectocele (병리학, 직장 벽이 질 내부로 부풀어 오름), 직장 탈출;
• 골반 바닥의 기능적 이완으로 인해 약해지고 처지는 경향이 있습니다.

또한, 골반 기능 장애는 출산 후에 종종 발생합니다. 특히 산과 적 겸자가 노동 활동의 일부로 사용되면 위험이 증가합니다 (아기의 도움으로 아기를 뽑을 수 있음). 덜 위험한 정도의 위험도는 episiotomy의 절차에 할당되며, 그 동안 여성이 외상성 뇌 손상을 입을뿐만 아니라 임의의 형태의 질 분노를 예방하는 조치로서 회음부의 수술 적 절제가 수행됩니다. 이 경우 여성의 대변 실금은 출산 직후 또는 몇 년 후에 나타납니다.

치질. 항문을 둘러싼 피부 영역에서 발달하는 외부 치질로 인해 실제 병리학 적 과정은 항문이 괄약근을 완전히 막지 못하게하는 원인으로 작용할 수 있습니다. 결과적으로 일정량의 점액이나 액체 대변이 스며 들기 시작할 수 있습니다.

대변 ​​실금 : 유형

대변 ​​실금은 나이에 따라 발생의 본질과 장애 유형에 따라 결정됩니다. 그래서, 우리가 이미 고려한 기능에 기초하여, 요실금은 다음과 같은 방법으로 나타낼 수 있다는 것을 강조 할 수 있습니다 :

• 배변을 촉구하지 않고 대변을 규칙적으로 배출;
• 배설물에 대한 예비 충동에 의한 대변 실금;
• 특정 부하 (운동, 기침시의 스트레스, 재채기 등)가있을 때 발생하는 대변 실금의 부분적 증상;
• 대변 ​​실금, 신체의 노화와 관련된 퇴행성 과정의 효과 배경에 대해 발생합니다.

어린이 대변 실금 : 증상

이 경우 배설물의 요실금은 배설물에서 4 세 이상 아동의 무의식적 인 방출 또는 배변이 용인 될 수있는 조건이 발생할 때까지 보유 할 수없는 상태에서 이루어집니다. 아이가 4 세가 될 때까지 변실금 (및 소변 포함)은 이것이 수반 할 수있는 불편 함과 긴장에도 불구하고 절대적으로 정상적인 현상이라는 점에 유의해야합니다. 특히, 그러한 경우, 배설 시스템 전체에 관한 기술을 점진적으로 습득하는 것이 중요합니다.

어린이의 대변 실금의 증상은 이전 변비의 배경에 대해 종종 표시됩니다. 어떤 경우에는, 생후 첫 1 년 동안 변비의 원인이 자녀를 냄비에 가르치는 데있어서 부모의 입장에서 과도하게 지속됩니다. 일부 어린이는 장의 수축 기능이 부족하다는 문제가 있습니다.

정신 장애 대변의 동시성 요실금과의 관련성은 빈번한 경우에 잘못된 장소에서의 배설 (정상적인 일관성으로 인한 배출)과 함께 고려 될 수 있습니다. 대변 ​​실금은 주의력 결핍, 협응 장애, 과다 활동 및 경미한 산만 함을 포함하여 어린이의 신경계 발달 장애와 관련된 문제와 관련이 있습니다.

별개의 경우는 부모가 필요한 기술을 즉시 제공하지 못하고 일반적으로 충분한 시간을 투자하지 않는 기능 장애가있는 가정에서 아동의 장애로 간주됩니다. 이것은 아이들이이 장애의 불변성에 직면했을 때, 단순히 대변의 냄새 특징을 인식하지 못하고 그것이 출발한다는 사실에 어떤 식 으로든 반응하지 않는다는 사실을 동반 할 수 있습니다.

어린이의 엔코 데이션은 1 차 또는 2 차가 될 수 있습니다. 일차 엔코 레 시스는 배증에 대한 아동 기술의 실질적인 부족과 관련이 있으며, 이차 엔코 레 시스는 주로 이전 스트레스 (다른 아이 출생, 가족 갈등, 부모 이혼, 유치원 또는 학교 입학, 주거지 변경, 등). 대변의 이차성 요실금의 특이성은이 장애가 이미 배설을위한 실제적인 기술과 그것을 통제 할 수있는 능력으로 발생한다는 것입니다.

대변 ​​배변은 주간에 자주 발생합니다. 야간에 발생하면 예후가 좋지 않습니다. 대변 ​​실금은 요실금 (야뇨증)과 동반 될 수 있습니다. 드물게, 국소 장 질환은 대변 실금의 원인으로 여겨집니다.

그 때까지는 아동의 요실금 문제가 의도적으로 유지되기 때문에 종종 발생합니다. 이 경우 변기 유지의 원인은, 예를 들면, 변기 사용법에 대한 불쾌한 감정의 발생, 공중 화장실을 사용할 필요성으로부터 야기되는 제약 등이 고려 될 수있다. 또한, 이유는 아이들이 게임을 방해하고 싶지 않거나 배변 중 불편 함이나 통증의 발생을 두려워한다는 사실에있을 수 있습니다.

배설물의 증상은 배설물을 바탕으로하며, 부적절한 배설물은 바닥이나 옷, 침대에서 자발적 또는 비자 발적으로 배출됩니다. 빈도 측면에서 볼 때 그러한 피난은 적어도 한 달에 한 번, 적어도 6 개월 동안 발생합니다.

어린이 치료에서 중요한 점은 문제의 심리적 측면이며, 치료는 심리적 재활으로 시작해야합니다. 그것은 무엇보다도 아이에게 발생하는 문제가 자신의 잘못이 아니라는 것을 설명하는 것으로 구성됩니다. 당연히, 어떤 경우에도 대변 실금의 기존 문제의 배경에 대한 아동과 관련하여, 협박이나 조소가 있어야하며, 부모의 부분에 대한 비교가 저하되어야합니다.

이것은 이상하게 보일 수 있지만, 부모로부터 나열된 접근법은 드문 일이 아닙니다. 어린이에게 일어나는 모든 일은 그들에게 특정 불편뿐만 아니라 아이에게 한 가지 형태로 쏟아지는 자극을 유발합니다. 그러한 접근은 아동이 유죄가 아닌 상황을 악화시키는 것임을 기억해야합니다. 게다가 이로 인해 어린 시절에 심리적 인 문제의 심각성이 다양 해지고 교정 할 수있는 논란의 여지가있는 가능성이 있습니다. 이 점을 감안할 때, 부모는 자녀의 문제를 해결하는 데 집중해야 할뿐만 아니라, 자제, 상황 및 해결책을 찾기 위해 스스로 노력해야합니다. 아동은 도움, 지원 및 격려를 필요로하며, 이로 인해 어떤 치료라도 최소한의 손실만으로도 적절한 효능을 얻을 수 있습니다.

아동의 대변 실금의 행동 치료는 다음과 같은 원칙을 고수하는 것입니다.

• 냄비에 아이가 식사 후 5-10 분 동안 있어야 좌석이어야합니다. 이로 인해 장의 반사 작용이 증가하고, 아이는 자신의 신체에서 발생하는 대변에 대한 충동을 모니터합니다.
• 배설물이 하루 중 특정 시간에 "건너 뛴다"는 사실을 알게되었을 때, 그것은 그와 같은 "통과"이전에 배추에 심어야합니다.
• 다시 말하지만, 아이를 격려하는 것이 중요합니다. 그의 뜻에 반하여 냄비에 심어서는 안됩니다. 4 살짜리 어린이는 모든 게임의 발명에 적극적으로 반응하는 경향이 있으므로 현재의 인자기화로이 방법을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 예를 들어 특정 인센티브 제도를 적용 할 수 있습니다. 이는 아동이 병에 앉는 데 동의하는 경우 유효합니다. 따라서 배설물에 배설물을 배정 할 때 약간의 보상을하는 것이 좋습니다.

그런데, 아이에게 접근의 나열 옵션은 아기가 적절한 화장실 기술을 습득하도록 훈련뿐만 아니라 배설물 (변비)의 가능한 혼잡을 제거 가능성을 결정할 수 있습니다.

진단

의사는 환자의 병력, 건강 진단 데이터 및 진단 테스트 (기존 문제와 관련된 중요한 사항에 대한 설문 조사)를 통해 얻은 데이터를 고려하여 장애를 진단합니다. 또한 여러 가지 도구 진단 기술이 사용됩니다.

• 항 직계 압력 측정법 압력 감지 튜브가 사용되어 그 사용은 직장의 민감도와 그 기능과 관련된 특성을 결정합니다. 또한,이 방법은 항문 괄약근의 압축력, 신흥 신경 신호에 적절하게 반응하는 능력을 결정할 수 있습니다.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) : 전자기파의 효과로 인해 연구중인 부위, 연조직의 근육 (특히 대변의 요실금의 경우이 같은 이미지를 얻음으로써 항문 괄약근의 근육 연구에 초점을 맞춘다)에 대한 상세한 이미지를 얻을 수 있습니다.
• 자궁경 부전증 (또는 결함 진단). 항문에 포함될 수있는 대변의 양을 결정하는 X 선 검사 방법. 또한, 그것은 직장에서 그 분포의 특징을 결정하고, 배설 행위의 효과의 특징을 확인합니다.
• 경직장 초음파. 항문과 항문의 초음파 검사 방법은 항문 (변환기)에 특수 센서를 도입하여 구현됩니다. 절차는 수반되는 고통없이 절대적으로 안전합니다.
• 근전도 (electromyography) : 직장과 골반저의 근육을 검사하는 절차로서,이 근육을 제어하는 ​​신경의 올바른 기능을 연구하는 데 중점을 둡니다.
• 검안경 검사. 일루미네이터가 장착 된 특별한 플렉시블 튜브가 항문 (그리고 콜론의 다른 하부 부분까지)에 삽입됩니다. 그것의 사용 때문에, 차례 차례로, 국부적으로 연합되는 원인 (종양 대형, 염증, 흉터, 등등) 확인의 가능성을 결정하는 안쪽에서 직장을 공부하는 것이 가능하다.

치료

질병을 유발하는 요인에 따라 성인과 어린이의 대변 실금 증의 치료 (적절한 절에 명시된 항목 외)는 다음과 같은 원칙에 근거합니다.

• 식이 조절;
• 약물 치료 측정 수단 사용;
• 창자 훈련;
• 골반 근육 훈련 (특수 운동);
• 전기 자극;
• 외과 개입.

각 포인트는 수행되는 연구 조치의 결과에 따라 전문가 방문을 기준으로하고 그의 구체적인 지침에 따라서 만 산출됩니다. 이와는 별도로 우리는 외과 적 개입에 중점을 둘 것이고, 이것은 아마도 독자들에게 흥미로울 것입니다. 대책 실금이 항문 괄약근이나 골반저에 손상을 입혔을 때뿐만 아니라 나열된 다른 조치의 시행으로 개선이 이루어지지 않으면이 조치가 필요합니다.

Sphincteroplasty는 외과 적 개입의 가장 일반적인 방법으로 간주됩니다. 이 방법은 파열로 인한 분리 (예 : 출산 중 또는 부상 중)를받는 괄약근 근육의 재결합에 초점을 맞 춥니 다. 이러한 수술은 일반 의사, 대장 암 외과 의사 또는 산부인과 전문의가 수행합니다.

작은 크기의 "펌프"를 피하 이식하는 동안 항문 ( "인공 괄약근")으로 둘러싸인 팽창성 커프를 배치하는 외과 적 개입의 또 다른 방법이 있습니다. 환자가 펌프를 작동시킵니다 (커프를 팽창 / 감압하기 위해 수행됨). 이 방법은 드물게 사용되어 대장 암 의사 (colorectal surgeon)의 통제하에 수행됩니다.

요실금에 대한 팁

대변 ​​실금은 여러분이 이해할 수 있듯이 평범한 곤란과이 배경에 대한 깊은 우울, 외로움과 두려움에 이르기까지 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 특정 실용적인 방법의 구현은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 매우 중요합니다. 물론 첫 번째 및 주요 단계는 전문가에게 문의하는 것입니다. 이 장벽은 가능한 당황, 부끄러움 및 기타 감정에도 불구하고 전문가에게가는 것이 그 자체로 문제와 같이 보이기 때문에 교차해야합니다. 그러나 대변 실금 증세 문제는 대개 해결할 수 있지만, 환자가 "구석에 몰려 들지"않고 모든 것에 반응하지 않으면 서 손의 물결과 스스로의 고립의 위치를 ​​선택하는 경우에만 가능합니다.

따라서 대변 실금의 긴박감으로 인해 상황에 대한 적절한 대응에 최소한의 기여를하는 조건에서 특정 문제를 제어 할 수있는 몇 가지 팁이 있습니다.

• 집을 떠나, 화장실을 방문하고, 그로 인하여 창자를 비우십시오;
• 다시 말하자면, 떠날 때, 당신은 신속하게 "오작동"(냅킨 등)을 제거 할 수있는 도움을 받아 변화 가능한 옷과 재료의 사용 가능 여부를 관리해야합니다.
• 당신이 그것을 필요로하기 전에 당신이있는 곳에서 화장실을 찾으려고 노력하면, 이것과 관련된 불편의 수를 줄이고 당신의 방법을 빨리 찾을 것입니다;
• 창자 통제의 상실이 가능한 상황이라면, 속옷은 일회용으로하는 것이 낫습니다.
• 가스 및 대변 냄새의 강도를 줄이는 알약을 사용하면 이러한 처방은 처방없이 가능하지만이 문제에 대해 의사의 조언을 신뢰하는 것이 좋습니다.

대변 ​​실금의 경우 의사 (일반의 또는 소아과 의사)에게 연락하여 시작할 수 있으며, 상담을 기반으로 특정 전문의 (전문의, 대장 암 외과 의사, 위장병 학자 또는 심리학자)를 소개합니다.