진단

Cardia 실패

cardia의 실패 (심장 chalasia) - 결과로 위식도 역류와 그 합병증의 발생과 생리 cardia의 스위칭 기능을 위반하여 병. Cardia의 Chalasia는 식도 입구의 탈장이 미끄러질 때 가장 자주 관찰됩니다.

cardia의 실패의 증상. 임상 양상은 위식도 역류, 식도의 소화성 궤양, 간질 성 협착으로 종종 복잡 해지는 역류성 식도염과 동일합니다.

진단 cardia의 chalasia의 진단에서, 식도 및 위의 radiopaque 검사, Trendelenburg 위치의 환자를 포함하여 방사선 검사, 체액 검사 환자의 초음파 검사가 사용됩니다.

심폐 기능이 부족한 세 가지 내시경 적 징후는 다음과 같다 : 식도의 부분 폐쇄에서 영구적 구경으로의 식도 - 위장 전환 장애, 리듬, 하향식, 연동 유무가없는 식도의 3 분의 1 근육 벽 이완; 역류성 식도염의 존재.

Trendelenburg 위치에있는 식도와 위의 X 선 조영 연구는 위장에서 식육으로 바륨 황산 물 현탁액을 던지면서 결정됩니다.

초음파 도중, 위장에서 식도로 돌아 오는 액체는 식도의 내강 내부의 무반사처럼 보입니다. 환류가 약한 환자의 경우, 액체 칼럼이 작고 일시적이며 빠르게 사라집니다. 더 심한 역류로 기둥이 길어서 식도의 내강에 잠시 멈추는 경우가 있습니다. 매우 자주, 액체는 난류에 의해 형성된 작은 zhogenic 가스 거품을 포함하고,

cardia 실패의 치료. 심장 동맥 경화증 환자의 보존 적 치료는 역류성 식도염 환자의 치료와 동일합니다. 수술의 가장 일반적인 유형은 Nissen fundoplication이며, 그 본질은 식도가 줄 지어있는 위벽의 앞쪽과 뒤쪽 벽의 식도 - 심장 접합을 감싸는 것으로 구성됩니다. 외과 개입은 개방 된 접근과 복강경으로 수행 될 수 있습니다.

위 수술의 심장 경화증 폐쇄

식도의 제거

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식도의 제거, 또는 의학 용어에 따라 식도 절제술은 소화관 치료의 극단적 인 측정법이며,이 방법은 보존 적 치료 방법이 실패한 경우 식도의 암이있는 경우에만 사용됩니다. 질병 경과의 복잡성, 발달 정도에 따라 식도 전체 또는 일부를 제거 할 수 있습니다. 몇 달 안에 신체의 과정이 회복되고식이를 재검토 할 필요가 없다면 수술 된 기관이나 식도가 없어도 불쾌감이 생기지 않습니다.

인간의 건강을 지키기 위해서는 장기를 제거하는 것이 극단적 인 방법입니다.

  • 1 설명
  • 2 표시
  • 3 진단
  • 4 절차 준비
  • 5 작업
  • 6 마취
  • 7 기간
  • 8 가지 유형
    • 8.1 급진적
    • 8.2 완화제
  • 9 종
    • 9.1 완전한 삭제
    • 9.2 절제술
    • 9.3 복강경 개입
    • 9.4 내시경 조작
  • 10 위험과 합병증
  • 수술 후 11 개월
  • 12 덤핑 증후군
  • 13 다이어트
  • 14 일 예보

설명

식도 수술 - 기관의 일부를 잘라내거나 (식도 절제) 또는 임플란트로 대체합니다. 제거를위한 주요 전제 조건은 신체의 특정 부분의 기능 장애입니다. 하부 섹션의 실패, 심장의 점막 소켓은 위식도 반사를 예방합니다.

식도는 소화 중에 음식을 입에서 위로 옮기는 중간 기관입니다. 식도의 작은 부분을 절제하는 경우에도 소화 시스템의 완전성을 유지하기 위해 식도 대체와 강화가 필요합니다. 그것은 다른 방법으로 제거 할 수 있습니다, 특정 방법의 선택은 외과 의사의 경험과 환자의 개별 필요에 따라 다릅니다.

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표시

식도 수술은 통행의 비 폐쇄를 보장하는 소화 시스템 결핍 치료의 극단적 인 척도이므로 징후가 심각해야합니다. 절제술은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

  • • 부식성 식도염 - 시스템 상부의 심낭 점막의 심한 염증. 내강이 점진적으로 닫히고 치료 방법으로 원하는 결과가 나오지 않으면 외과 적 치료가 적절합니다.
  • 광범위한 세포 변형이있는 바렛 식도. 근치 적 치료는 환자를 종양 형성의 가능성으로부터 보호합니다.
  • 종격동 염증 - 벽에 심각한 압력을 가하는 이물질의 식도에 존재하는 흉골 중간 부위의 염증. 통행이 끝나기 시작합니다.
  • 기관에 기계적, 화학적 손상, 수축. 시기 적절한 외과 적 개입이 없다면, 통행의 비 폐쇄를 유지하는 것이 어렵고, 결과는 다를 수 있습니다 - 간, 신장, 폐 및 위의 급성 기능 부전.
  • 암 악성 종양 (암)의 발달은 암의 진행 정도에 따라 식도를 부분적으로 또는 완전히 제거합니다. 암에서는 식도 절제술이 치료의 주요 단계입니다.

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진단

주요 증상의 존재는 외과 적 개입을위한 중요한 전제 조건이 될 수 없으며, 외과 적 개입의 기초는 의사가 급진적 인 조치의 필요성을 결정하는 데 기초를 둔 특정 진단입니다.

진단을 명확히하기 위해 다음 진단 절차가 포함 된 철저한 검사를 수행하십시오.

  • 식도의 fluorography - 식도의 루멘의 확장, 점막의 구제의 구조 조정, 윤곽의 고르지를 결정합니다;
  • 식도 측정법 - 후방 종격 (cardia의 실패)에서 심 부정맥의 변위를 결정합니다.
  • 내시경 검사;
  • 생검;
  • 종양 표지자의 존재에 대한 분석;
  • 내시경 광학 단층 촬영.

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절차 준비

외과 적 개입은 신체에 심각한 부담입니다. 부정적 결과를 피하려면 수술 전 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.

  • 당뇨병, 심부전, 고혈압, 위장병 등의 다른 부수적 인 질병이 의사의 통제하에 있는지 확인하십시오.
  • 영양 권고 사항을 찾는다;
  • 어쨌든 혈액 응고를 위해 마약을 복용하지 마십시오 - 아스피린, 비타민 E;
  • 심장 괄약근의 색조를 감소시키기 때문에 근육의 색조를 줄이는 약을 복용하지 마십시오.
  • 시술 1 개월 전, 금연. 니코틴은 호흡기 시스템의 압력과 실패를 급격하게 증가시킵니다. 의사가 혈액에서 니코틴의 존재에 대한 검사를 처방 할 수 있도록 준비하십시오.

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수술

절차의 특징은 환자의 개인적 특성과 특정 증상 및 징후의 존재 여부에 달려 있습니다. 치료는 여러 단계 - 마취, 환자 치료, 수술 후 기간으로 구성됩니다.

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마취

수술 중 전신 마취가 사용됩니다 - 수술 기간 동안 환자를 수면 상태로 유도하고 통증을 차단합니다. 기관에서 호흡 과정을 유지하려면 특수 튜브를 배치해야합니다.

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기간

식도 제거에는 평균 6 시간이 걸립니다. 수술 중 합병증, 질병의 심각성 및 관련 질환은이 시간을 연장시킬 수 있습니다. 기간은 장기 또는 그 일부가 완전히 제거되었는지 여부에 따라 다릅니다.

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앞에서 언급했듯이 운영 방법은 몇 가지 유형으로 나뉩니다. 일반적으로 그들은 급진적이고 고 완화적인 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

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급진적 인

영향을받는 영역을 완전히 제거하십시오. 근본적인 수술에는 여러 가지 방법이 있습니다.

  1. 식도의 유출 - 완전한 제거. 식도의 절제는 암, 일반적인 흉터 형성 또는 바렛 트 질환에 적절합니다.
  2. 절제술 - 신체의 분리 된 부분만을 공격하는 암 중 식도의 부분 제거로 점진적으로 닫히기 시작합니다. 횡격막의 식도 개방의 탈장과 심낭 수축, cardia 점막의 출구의 염증. 즉각 또는 2 차 플라스틱의 두 가지 유형이 있습니다.
  3. 루이스 (Lewis) 기술 - 위 조직에서 만든 즉시 교체 튜브로 부분 절제.
  4. 식도의 터널 제거 방법 - 수술은 목과 상복부에서 두 개의 절개를 통해 이루어지며 피부 아래에서 그들을 연결하는 틈새 통로를 만듭니다.

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완화제

식도의 기능을 유지하는 데 필요하며 환자의 안녕을 향상시키는 데 필요합니다. 여러 종으로 나뉩니다.

  1. 위 절제술의 부과 - 식도 성형술, 절제술이 불가능한 경우, 환자는 식도 자체를 우회하여 위장관을 삽입하여 음식을 얻습니다.
  2. 스텐트 삽입은 통로를 폐쇄하지 않는 특수 튜브의 식도에 삽입하는 것입니다.
  3. 식도 정맥의 경화 - 간경화와 관련이 있습니다. 실제로, 이것은 정맥을 수축시키는 물질 - Ethoxisclerol 또는 의료 용 아크릴 접착제의 사용입니다. 물질은 혈관이 완전히 경화 될 때까지 투여됩니다.
  4. 정맥류의 결찰은 이전 방법과 비슷하지만 조금 더 오래 지속됩니다.

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개 종

주요 유형 외에도 몇 가지 유형의 운영 방법이 있습니다.

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완전한 제거

그것은 흉강의 완전 개방 조건에서 수행됩니다. 수술 후 예후가 불량한 경우가 많으며, 식도의 심한 병리학 적 치료 만 시행됩니다. 이 경우 장기는 즉시 또는 두 번째 수술 중에 위 조직으로 만든 임플란트로 대체됩니다.

후자의 최소 침습적 기술은 손상이 적고 더 오래 지속되지만보다 긍정적 인 예후를 가지므로 치료에 대한 가장 바람직한 대안이됩니다. 그것은 피하 터널을 통해 의료 기기를 관통시킴으로써 수행되며, 그 후 피하 터널이 닫히고 쉽게 병합됩니다. 식도는 위와 아래 부분을 잘라내어 피하 통과를 통해 제거합니다.

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후방 교회

Barrett 's disease (cardiospasm)가있는 경우 식도의 절제가 필요합니다. 식도가 확장 된 상태에서 태어난 경우입니다. 이 절차는 Lewis 방법에 따라 작동하는 순차적 인 교체로 어린이 또는 성인의 장기를 부분적으로 제거하는 것을 포함합니다.

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복강경 개입

하부 식도의 질병과 횡격막의 상부 식도 개구부, 심장의 점막 배출구의 기능 장애를 지정하십시오. 그들 중에는 proslefus 구멍의 삽입, 위장의 강화, 위장의 축소, 기관의 플라스틱, 특히 하악 심장 부분의 재봉 (단락)이 있습니다.

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내시경 조작

이런 식으로, 정맥류가 결찰, 경화 요법, 레이저 조사, 소작 또는 감염된 부위의 저온에 노출되면 점막의 양성 종양 인 폴립 (polyp)이 제거됩니다.

주요 장비 인 내시경 프로브는 미니 비디오 카메라, 일련의 확대 렌즈 및 조명 장치로 구성됩니다. 식도의 내강은 필요한 도구를 구멍에 넣을 수있게합니다.

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위험과 합병증

시술 전에 환자를 수술 한 의사가 제거의 부작용을 분명히 알려줄 것입니다.

  • 혈병;
  • 출혈;
  • 감염;
  • 수술 중 심부전;
  • 마취에 대한 반응;
  • 호흡 과정의 위반.

식도의 개방 절제술은 합병증 위험이 적습니다. 그 중에는 다음이있을 수 있습니다.

  • 폐 손상;
  • 흉강 내 감염;
  • 인접 기관에 외과 적 손상;
  • 식도와 위 사이의 통로가 서서히 닫힙니다.

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수술 후 기간

환자가 약해지면 첫 주에 독립적 인 습관적 인 음식 섭취가 불가능합니다. 음식이 먹이 공급 튜브를 통과합니다. 2 주 동안, 환자는 수술 지역에서 가능한 누수가 있는지 의사의 감독하에 있습니다.

발견되지 않으면식이 요법이 점차적으로 희석됩니다. 부드럽고 단단한 음식을 영양 용액에 첨가하십시오. 식사 사이에 심장 괄약근의 색조를 회복시키는 심호흡을 위해 호흡 운동을 할 필요가 있습니다. 환자는 부하를 추적하고 점진적으로 증가시키기 위해 자극 - 폐활량 측정기가 제공됩니다.

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덤핑 증후군

간단히 말해서 - 내장에 의한 음식 거부. 이것은 위 기능 부전, 설탕과 지방을 자기 소화하는 능력의 상실로 인한 것입니다. 덤핑 증후군은 근육 경련으로 야기되며, 주요 증상은 설사입니다. 영양사는 증상을 관리하고 문제를 해결하는 데 도움을줍니다. 몸의 완전한 구조 조정, 새로운 삶의 방식에 위장 적응에 4-6 개월이면 충분합니다.

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다이어트

처음에는 영양분이 위장에 직접 주입됩니다. 정상적인 영양 상태로 돌아 가기 전에 수술 한 기관을 강화해야합니다. 이 물질은 투명한 액체와 비슷하지만 생명 유지에 필요한 물질을 포함하고 있지만 많은 양의 위액 분비가 필요하지 않습니다. 2 주 후 소화 시스템을 강화하고 부드러운 음식물을 점차 다이어트에 도입하고 시간이 지나면 더욱 힘들어집니다.

위장의 크기가 감소함에 따라 작은 부분을 먹어야합니다. 일반적으로식이 요법은 수술 후 회복의 가장 중요한 부분입니다. 그것은 개별적으로 선택되며 위장 수술 후식이 요법과 유사합니다.

다이어트의 주요 요점 - 거친, 처리되지 않은, 성가신 음식의 거부. 소량의 액체 음식과 빈번한 리셉션을 섭취하는 것이 바람직합니다. 각 환자의 유기체의 특성은 개별적인 의료 목적을 필요로하므로 환자의 상태에 따라 절제를 한 의사가 제품 및식이 요법의 세부 목록을 제공합니다.

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예측

가능한 부정적인 수술 후 사건의 목록에도 불구하고, 긍정적 인 역학 회복의 비율은 훨씬 더 높습니다. 의학은 수술 절차의 실행에서 높은 수준에 도달했습니다. 지난 수십 년 동안 치명적인 경우가 줄어들었고 고정밀 기술과 도구로 인해 합병증의 위험을 최소화 할 수있었습니다. 몇 달 후, 환자는 정상적인 식단으로 돌아갈 수 있으며, 식단을 준수해야합니다.

식도 탈장의 원인과 치료. 요식업

이유

가슴과 복강 사이에는 횡격막이 있습니다. 이것은 3 개의 구멍 - 식도, 대동맥, 정맥이있는 근육 판입니다. 헤르 니아 (Hernia)는 위와 장의 일부가 흉강으로 옮겨지는 식도 횡격막 확장의 확장입니다.

탈장 형성은 다음에 기여합니다.

  • 횡격막 근육의 약화, 식도, 나이 관련 변화, 저 동력;
  • 유전 적 소질;
  • 복강 내 압력이 증가하여 횡격막에 식도가 생겨 내부 기관이 흉강 내에 들어간다. (임신, 출산, 췌장암, 복수, 장기간 기침, 구토, 부하 해제, 육체 노동, 만성 폐 질환)
  • 과식, 만성 변비, 비만으로 복강 내 압력이 증가한다.
  • 식도의 감소, 운동 능력의 위배 (위궤양, 췌장염, 담낭염, 화학적 요인, 열 인자의 영향으로 인한 간질 변화);
  • 횡격막에 대한 기계적 손상 (복벽, 칼, 총상의 타박상);
  • 니코틴, 카페인, 호르몬, 약물의 영향.

분류

식도 탈장에는 3 가지 종류가 있습니다.

  • 슬라이딩 (axial hernia)은 90 %에서 진단됩니다. 그녀와 함께, cardia (식도와 위를 분리하는 밸브)는 횡경막 구멍 위에 위치합니다.
  • Paraesophageal - 모든 경우의 5 %입니다. Cardia는 위치를 변경하지 않고, 바닥은 헤르니아 오리피스를 통해 나옵니다. 위장의 뚜렷한 곡률이 있습니다.
  • 단축 식도는 경련의 비정상적인 발달 또는 결과, 식도의 염증성, cicatricial 변화, 종종 축 방향 탈장과 함께합니다.

징후

Paraesophageal 탈장은 무증상이며, 위 내시경 검사 중 우연히 발견됩니다. 임상 사진은 종아리 구멍으로 떨어지는 협착 된 장기로 발달합니다.

미끄러짐 탈장은 cardia의 실패에 동반된다. 위장 - 식도 역류를 나타내는 불만에 의해 나타납니다. 소화기 식도염. 주요 증상 :

  • 통증 왼쪽으로 팔, 어깨, 뒤쪽으로 방사, 흉골의 xiphoid 과정에 집중, 협심증의 공격을 닮았다. 차동 진단을 위해 ECG를 만드십시오. Epiphrenal 증후군이 가능합니다. 그것은 가슴의 통증, 심장 리듬의 교란으로 나타나는 미주 신경의 줄기의 압축과 함께 발전합니다. 통증이 심한 감각은 짐을 들어 올린 후 앞으로 구부릴 때 수평 위치에서 먹습니다.
  • 가슴 앓이. cardia의 부족으로 인해, 위장에서 산성 내용은 점막의 자극에 이르게 식도, 구강에 입력합니다. 속쓰림은 발음되며, 수평 위치의 증가는 식사 후 다소 감소합니다. 위 내용물의 지속적인 주조는 소화관 식도염, 부식, 식도 궤양, 혀 통증, 쉰 목소리의 발달을 유발합니다.
  • 연하 곤란 (연하 장애)은 하부 식도 경련의 결과로, 소화 불량증 (수축). 간혹 에피소드 aphagia가 발생합니다. 그것은 고체 음식의 사용으로 인해 마시는 것입니다. 공격하는 동안 환자는 삼킬 수없고, 통증이 나타나고, 많은 점액이 방출됩니다.
  • 복부 팽만은 위장관 경련, 높은 복강 내 압력, 특징적인 소리, 불쾌한 냄새가 동반 될 때 발생합니다. 때로는 위장의 내용물이 공기로 돋보이며, 그 후에 불쾌한 신맛이 입안에 남아있게됩니다.
  • 딸꾹질은 안정적이며, 횡격막의 수축을 동반하는 미주 신경의 가지의 자극과 관련됩니다.
  • 식도 탈장에 기침, 호흡 곤란, 심장 부정맥 (이러한 불만은 미주 신경의 압축과 관련이 있습니다)이 발생할 때.

결과

식도 탈장은 소화관 식도염, 식도의 협착, 출혈을 일으켜 진행성 빈혈을 유발합니다. 호흡 기관으로의 위 내용물 유입으로 인한 폐 합병증 가능성 :

  • 기관지염;
  • 천식 기침;
  • 호흡 곤란;
  • 객혈;
  • 확산 폐 섬유증.

이 질병은 식도암의 가능성을 높입니다. 드문 결과 중 하나는 식도가 위를 향하는 것입니다.

횡격막에있는 식도 구멍의 탈장은 위험합니다. 즉각적인 외과 적 개입이 필요한 내 조직의 침해가 동반 될 수 있습니다.

보수적 인 치료

무증상의 작은 탈장 환자는 집에서 치료할 수 있습니다. 보수 치료에는 약물 복용,식이 요법 준수, 특수 운동 수행이 포함됩니다.

의약품은 증상을 완화하려고합니다. 지정 :

  • 염산 (Ranitidine, Nizatidin)의 형성을 감소시키는 약물;
  • 제산제 - 염산 결합, 식도 점막의 염증 감소 (Almagel, Rennie);
  • 양성자 펌프 억제 물 - 소금물 (오메프라졸)의 분비를 억제하십시오;
  • prokinetics - 식도 운동성 정상화, 역류 감소 (Metoclopramide);
  • 지혈제, 항생제.

증상을 줄이기 위해 민간 요법을 사용할 수 있습니다.

  1. 가슴 앓이를 없애기 위해 오렌지 껍질, 감초의 달임을하십시오.
  2. 트림과 싸우기 위해 크랜베리, 알로에를 꿀과 함께 복용하십시오.
  3. bloating 때 발레 리아 뿌리, 페퍼민트, 회향의 열매의 달임 도움이됩니다.

보수 치료의 중요한 요소는 적절한 영양입니다. 권장 엄격 모드의 식사. 위를 과부하시키지 않고 굶주림을 느끼지 않도록 천천히, 작은 부분으로 할 필요가 있습니다. 다음을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

과자를 제한하는 것이 좋습니다. 식이 요법에서 위액의 산도를 감소시키는 제품의 수를 늘리십시오.

  • 쌀;
  • 양질의 거친 밀가루, 메밀, 오트밀;
  • 복숭아;
  • 바나나;
  • 감자;
  • 사탕 무우 뿌리

변비, bloating은 상황을 악화 시키므로, 가스 형성에 기여하는 제품을 제한하고 장 운동성에 악영향을 미칠 것을 권장합니다. 제외해야하는 항목 :

조건을 개선하려면 연습을하십시오.

  • 무릎을 꿇고, 등을 똑바로 유지하십시오. 흡입 할 때 천천히 오른쪽으로 구부리십시오. 내쉬다가 원래 위치로 돌아가서 7 번 반복하십시오.
  • 네 편에 누워서 부드러운 롤러 위에 머리를 대고. 숨을들이 마시고, 복부를 최대한 팽창시키고, 숨을 내쉬고, 긴장을 풀고, 5 번 반복하십시오.
  • 매트 위에 등을 대고 리드미컬하게 부드럽게 숨을 쉬며 양쪽으로 돌립니다.

외과 적 치료

외과 개입은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

  • 보존 적 치료로 인한 결과의 부족;
  • dysphagia, 역류, 흡인 성 폐렴이있는 큰 탈장;
  • 잦은 출혈;
  • 탈장의 협착;
  • 식도 협착;
  • 소화성 역류성 식도염으로 약리학 적 치료에는 적합하지 않다.

식도에 여러 종류의 수술을 시행하십시오 :

  • 식도 - 횡격막 인대의 후속 강화와 탈장 게이트의 폐쇄;
  • 복강 내에서 위의 고정;
  • 위식도 역류의 제거 (fundoplication).

수술 후 중증 합병증의 위험이 증가하면 수술은 시행되지 않습니다.

  • 출혈 질환;
  • 심한 혈전 정맥염;
  • 비 보상 당뇨병;
  • 간경화;
  • 심한 심장 마비.

외과 개입은 복강경 방법으로 수행됩니다. 복벽에 5 번 구멍을 내고 카메라와 특수 공구를 삽입합니다. 복강경 검사는 낮은 외상 (환자는 이미 4-5 일 동안 집에 있습니다)입니다.

적절한 보존 적 치료를 통해 대부분의 환자들은 식도 탈장의 증상을 없애줍니다. 그렇지 않으면 유일한 치료법은 수술입니다.

심장 기능 부전 수술 검토

위장관 신경증 : 신경성 소화 불량증의 진료소 및 치료

수년 동안 위염과 궤양으로 성공적으로 고투하지 못했습니까?

연구소 책임자 : "위염과 궤양을 매일 복용하는 것이 얼마나 쉬운 지 놀라실 것입니다.

위장의 신경 장애는 정신 - 감정 상태 문제의 결과입니다. 스트레스, 정서 불안정, 정신적 문제 -이 모든 기관은 심리적 요인에 매우 민감하기 때문에 전체 소화 시스템에 악영향을 미칠 수 있습니다.

위염과 궤양 치료를 위해 독자들은 수도원의 차를 성공적으로 사용했습니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
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신체 질환은 드문 일이 아니며, 위장 신경증 (diastepidia)의 증상은 소화 불량, 즉 장애의 형태로 나타납니다. 소화 기관의 신경 결말은 사람의 심리적 인 문제를 극복하고, 기능을 수행하지 못하게합니다. 치료는 심리적 요인을 제거한 후에 만 ​​가능합니다. 왜냐하면 그것은 질병의 주요 원인이기 때문입니다.

일반 정보

위 신경증 또는 신경성 소화 불량은 소화 불량의 전형적인 징후가 나타나는 병리학입니다. 환자는 심한 통증, 설사, 신체의 일반적인 중독 증상, 메스꺼움, 건강 악화를 갖기 시작합니다.

이 모든 것은 신경 장애의 결과입니다. 그러나이 질병의 간접적 인 증상이 있습니다. 즉, 위장병 전문의에게 즉시 연락을 취한 다음 심리 치료사에게 연락해야합니다.

클리닉 및 첫 징후

사소한 스트레스는 사람이 약화 된 면역 체계를 가지고 있거나 이미 소화 기관의 기존 질병을 가지고있는 경우 신경 장애의 배경에 대한 병리학 적 과정을 유발할 수 있습니다. 신경증이 발병 할 위험에 처한 정신적으로 불안정한 사람들은 일정한 스트레스와 관련이 있으며, 드문 휴식입니다.

스트레스를 피하려고 충분한 시간을 자신의 휴식에 사용하는 긍정적 인 사람들에게서 신경증을 만나는 것은 불가능합니다.

신경 학적 장애로 인한 위장 장애를 처음으로 보여주는 증상.

  1. 전형적인 소화 불량 질환 : 설사, 메스꺼움, 위장 충만감.
  2. 일반적인 불쾌감, 발열, 냉담함의 증상.
  3. 식욕이 나 빠지며, 아침에 음식의 시력이 구토 증상을 일으키기도합니다.
  4. 복부 전역으로 퍼져 나가는 고통스러운 감각.
  5. 기침, 구취, 혀에 플라크.

불쾌한 증상은 조리 된 음식의 질, 영양의 빈도에 의존하지 않는 것이 중요합니다. 설명 된 신경 장애가있는 동안 음식은 자극과 나열된 모든 증상을 유발합니다.

위 질환의 정신병 학

신경계는 신체의 전체적인 부분에 영향을 미치기 때문에 신체의 핵심 부분입니다. 스트레스는 신경계의 세포를 파괴하여 신체가 모든 과정, 특히 소화관의 기능을 조절할 수 없음을 초래합니다. 이것은 체인 소화 불량입니다. 의학의 현재 단계에서 육체에 대한 정신적, 심리적 과정의 영향을 부정하는 것은 이미 어리 석다. 그러므로 정신병 학은 위장 파괴의 원인 중 마지막이 아니다.

dyspepsia의 치료는 심리적 상태를 정상화하지 않으면 효과적이지 않습니다. 그러한 환자들은 정신과 의사 또는 심리 치료사가 도움을 줄 수있는 두려움과 강박 관념을 제거하고 완전한 휴식을 취합니다.

이 경우 위장병 전문의의 임무는 증상 치료, 마취, 바람직하지 않은 미생물총의 파괴를 지시합니다.

치료

위장에 대한 신경 손상은 모든 소화 과정의 정상화와 심리적 문제에 대한 인식을 필요로합니다. 환자는 긴장을 풀어 주어 위장 학자가 처방 한 가벼운 진정제를 도움이됩니다. 효과적인 치료에는 약물 요법과 함께 인기있는 요리법이 포함되어야합니다.

신경증의 포괄적 치료에는 다음과 같은 약물 및 조치가 포함됩니다.

  1. 절약식이 요법의 선택 : 위장에 대한 공격적인 제품 제거 및 건강하고 영양가있는 식단을식이 요법에 추가.
  2. 진정제, 심리적 상태의 정상화를위한 약초 복용.
  3. 물리 치료 요법 : 긴장 완화, 전기 요법, 수 치료 요법, 해수욕 및 진정 약초 목욕.
  4. 진통제 : 위장병 전문의는 진통제 Ketanov, Ibuprofen을 처방합니다.
  5. 신경증의 원인이 심각한 정신 장애 - 우울증이라면 항우울제, 진정제를 복용 할 필요가 있습니다. 강한 약물 치료에 대한 결정은 진단을 통과 한 후에 정신과 의사를 데려옵니다.
  6. 위장 보호제, 제산제, 항 경련제는 신경성 소화 불량증의 치료에 없어서는 안될 부분입니다.

소화 기계의 신경증의 치료에있어서, 세부 사항에주의를 기울이고, 환자가 우려하는 심리적 인 문제를 다루고, 제거한 다음 소화 불량의 증상을 제거하기 시작하는 것이 중요합니다.

감정적 인 반응의 정도가 다소 높기 때문에 여성은 위장 신경증으로 고생하는 경우가 더 흔합니다. 어린이와 남성은이 질병을 경험할 가능성이 적지 만 코스가 심각하고 회복이 오래 걸립니다.

뱃속의 cardia의 부족의 징후 - 설명

Cardia 실패 란 무엇입니까? 이제 설명하겠습니다.

산성 환경은 건강한 사람의 위장에서 유지되고 식도에서는 중성 또는 알칼리성입니다. 특정 조건 하에서이 필요한 균형이 깨질 수 있습니다.

전형적으로, 이런 종류의 병리의 원인은 체크 밸브 (괄약근)의 불완전한 폐색의 실패로, 두 개의 서로 다른 매질의 분리를 보장해야합니다.

질병의 임상 적 그림

위장의 식도와 소화를 일으키는 가성 효소에 자주 침투하면 장기의 상피 조직이 손상되어 화상과 궤양을 유발합니다.

환자는 무엇을 느끼나요? 가능한 불쾌한 감각의 범위. 그는 다음과 같이 방해받을 수 있습니다.

  • 가슴 앓이;
  • 트림;
  • 뱃속에서 몸부림 치는, 가득한, 무거운 배의 느낌;
  • 식도에 통증이 생기고 hypochondrium에 부어진다.
  • 메스꺼움, 때로는 구토로 변합니다.

이러한 불편 함 이외에, 심전도의 단절은 종종 가스 형성의 증가를 동반합니다.

이 경우의 가스 형성은 병리학 적 과정의 부작용이 아니라 그것을 결정하는 요인이다. 뱃속의 압력을 증가시키는 가스는 위에서 내용물이 비 생리적 인 방향으로 향하게 할 수 있도록 필요합니다.

일반적으로 증상 중 하나는 식욕 감소입니다. 만성 불쾌감과 식사를 연결하면 신체가 섭취량을 제한하려고 시도합니다.

소화의 악화는 확실히 사람의 일반적인 상태에 영향을 미칠 것입니다. 그는 부진하고 냉담 해지고, 빨리 피곤해지며 어지럼증을 앓습니다.

심장 기능 부전은 종종 정상적인 것과 독립적 인 편차가 아니라 동시에 발생하는 이상 증상으로 발생합니다. 특히 다음과 같은 결과가 자주 발생합니다.

  • 식도 개방에서 후자의 국소화 된 탈장의 발달;
  • 비만, 주로 건강에 해로운 음식 (야간에 과식, 부분의 고르지 않은 분포)에 의한.
  • 역류성 위염.

때로는 위 십이지장 염이 선행됩니다.

복부의 cardia의 부족의 치료

우리는이 병리학을 무시해서는 안됩니다 - 시간이 지남에 따라 적절한 치료법이 부족하면 상피 조직의 퇴보를 배경으로 암세포가 형성 될 수 있습니다.

심장 기능 부전을위한 의학적 치료법은 제세동 치료제 (메트로 클로 프라 미드, 라글란, 뇌크란 등)의 투여를 기본으로합니다. 이들은 근육 식도의 조율을 조절하는 데 도움을줍니다.

강한 가슴 앓이, almagel, smecta 및 gastrotsepin는 기복을 준다.

우리는 당신에게 경고합니다 :이 약들을 복용 한 첫 주 후에 기분이 좋아진 후에도, 환자는 너무 유혹해서는 안됩니다. 이 약물들은 주로 증상의 영향을 미칩니다.

식도의 부정적인 과정을 느리게하기 위해서는 균형 잡힌 식단의 조직에 세심한주의를 기울일 필요가 있습니다.

중요한 것은 식단의 내용 일뿐만 아니라 음식 섭취의 순서입니다. 자주 먹는 것이 필요합니다. 반 누운 음식은 아침, 점심 또는 저녁 식사 후에 한 시간 동안 쉬는 것이 금지되어 있습니다.

밤에는 위의 심장 부전이 있다고 진단 된 환자는 높은 베개에 머리를 얹을 것을 권장합니다 (골관절염이나 다른 질병의 고관절염 환자에게는 베개가 절대적으로 금기입니다).

단단하고 높은 벨트로 옷을 입지 않는 것이 좋습니다.

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Cardia의 판막 부전 치료의 수술 방법

본 발명은 의학, 수술에 관한 것으로서, 심 부정맥의 판막 부전의 수술 교정에 사용될 수있다. 전방 흉막 접근법으로 후 종격표를 드러내십시오. 식도 - 횡격막 인대의 앞쪽 부분을 해부합니다. 종격동 앞쪽 5 cm의 뱃속에 표시합니다. 각 측면 1.5cm에 대한 다이어프램의 식도 링의 앞쪽과 옆쪽 호에 위의 앞쪽 벽을 고정. 복부의 형태로 식도의 전이 영역 아래에 위의 전벽을 담그십시오. 잔뜩 꿰매 라. 이 방법은 역류 방지 밸브의 기능적 신뢰도를 높여줍니다. 7 il.

본 발명은 의약에 관한 것으로, 통상적으로 심장에 위치하는 판막 기능 부전의 교정에서 흉부 수술에 사용될 수있다.

cardia의 잠김 기능은 두 개의 구성 요소로 이루어져 있습니다 : 괄약근은 식도 - 위 접합부 (GWP) 영역의 환형 근육 묶음이고 구버 레브 (Gubarev) 밸브의 밸브 부분은 식도 점막이 위 (1)의 루멘으로 튀어 나와 형성됩니다. 심장 괄약근은 초기에는 약하며 Gubarev의 밸브 기능이없는 경우에만 위장 내용물의 작은 압력 만 억제 할 수 있습니다. Gubarev 밸브의 정상적인 기능은 식도의 왼쪽 벽과 위 (위의 각도)와 위의 입구에서 식도 벽을 단단히 닫을 수 있도록 말초 식도의 점막의 두께 사이의 예각이 유지되면 가능합니다. 이러한 관계의 방해는 밸브 기능의 상실을 가져오고, 이는 위 내용물의 높은 압력에서 위식도 역류 (GPR)를 억제 할 수 있습니다. 산성 환경의 작용하에 괄약근은 초기에 그 색조를 강화시키고 얼마 동안 GPR을 예방합니다. 그러나 점차 일시적인 GPR은 영구적이다. 결과적으로 역류성 식도염 (ER)이 발생합니다. 괄약근은 약해지고 닫힐 수있는 능력을 잃습니다. FEGS 연구를 통해 그는 격차를 좁혔습니다.

만성 기침, 천식 기관지염, 빈혈 등 여러 가지 증상으로 인해 의사는 의사에게 진찰을 받아야합니다.이 병리학 적 증상은 가슴 통증, 가벼운 가슴 쓰림, 위장관 역류, 수평 적 위장 역류로 나타납니다. 종종, 역류성 식도염은 수많은 증상의 야생에서 눈에 띄지 않게 남아 있습니다.

62 %의 환자에서 cardia와 ER의 locking 기능의 부족은 cardia가 후방 종격동에 위치 할 때 횡경막의 식도 구멍의 슬라이딩 탈장에 의해 야기되고, His의 각도는 둔화된다. 나머지 38 %에서 심장은 격막 아래에 배치되고 다른 이유로 인해 임산부의 비가역성 구토, 경비 위 식도의 식도 장기간 유지, 종양, 위 절제술 등으로 기능이 손상됩니다. (3). 1953 년 Lortat-Jacob과 Robert는 식도 - 위 각도 (그의 각도)가 펼쳐지는 것으로 밝혀지면서 동시에 심근 경색 (cardiia)이 횡격막 아래에 남아있는 병리학 적 상태를 확인했습니다 (1.Citate, 180 페이지).

Cardia와 GPRD의 판막 부전을 제거하기위한 수술은 다양한 수술 기법으로 이루어져 있습니다. 압도적 인 대다수의 경우 cardia와 re의 실패가 SGRD의 결과로 간주되었습니다. 따라서 수술은 항상 탈장을 제거하고 위를 다이어프램 아래의 다양한 해부학 구조 또는 다이어프램 자체에 고정시키는 방법을 제공합니다.

cardia와 GPR- 항 역류 수술의 판막 기능 부전을 제거하기위한 수술 기술은 판막 기능의 소실에 달려있다. 1) 식도 정맥 뒤 또는 앞쪽에 다리를 꿰거나 오른쪽 다이어프램 다리를 짧게하여 식도 구멍 링 (KPOD)을 좁히는 것은 역류 방지 기능이 KPOD를 형성하는 근육에 속한다고 생각한 외과 의사가 수행했습니다. 협착의 충분 함을 어떻게 든 제어하는 ​​데 없어서는 안될 조건은 식도에 두꺼운 위산 탐침이 있고 CPOD와 식도 벽 사이에 외과 의사 검지 손가락 끝이 자유롭게 들어가는 것입니다. 식도 - 위 접합 구역은 아래쪽에서 다이어프램에 고정되었습니다. Transplural access에서 Allison P. R. (4), Harrington S.W. (5), Kaunitz (6) 등 transabdominal access에서이 수술을 시행했다. 수술은 널리 인정되지 않았다. 장기적으로 외과의 사는 ER과 FHD의 재발의 80 %까지 관찰했다 (7). CHFD를 운영하는 많은 외과의 사는이 기술을 지금도 사용하고 있지만, 일부에서는 CPOD의 축소가 수술 결과에 영향을 미치지 않으며 대형 식도 및 FGRS의 치료에만 권장됩니다 (8). 2) 원위 식도의 위를 싸서 심장 괄약근의 펄핑 기능을 향상시키는 것 - Nissen fundoplication (9) Shalimov A.A. 및 Polupan V.N. 식도, 위 및 십이지장 수술의지도에서이 수술 (Tupe, Shalimov)의 일부 수정은 다이어그램 (10)에 의해 설명되고 설명되었습니다. 나중에 수정은 늑막 공동 (11)을 통해 그리고 위 (12, 13)를 통해 수행된다. 그들 대부분은 위 수술 기술을 모두 흡수했습니다. 닛센의 수술과의 차이점은 위 아래가 식도 포위가 180도와 240 도로 감소했으며 위장이 식도 (Dor) 또는 뒤 (Toupet) 앞쪽에 붙어 있었고 위의 아래쪽 고정이 횡경막의 돔과 오른쪽 다리에 가해 졌다고합니다. 많은 수정은 초기 수술 결과에 대한 불만족을 의미하는데, 예를 들면 脾 破裂, 복강 내 출혈, 연하 곤란, 위축, 복부 농양, 재발 성 GIDD, 커프 찢김 (14, 15); 3) 식도의 왼쪽 벽을 위 (16, 17)에 붙이는 방법으로 Hila, Latast, Tula, Shalimov 등의 수술에서 gastropexy와 diaphragmofundorafii의 기술을 조합하여 사용한다. Gubarev 밸브 기능. GPR을 재발행하고 이에 대한 재확인. 아마,이 수술 응접은 항상 복부 입구의 식도 벽에 꼭 맞는 것은 아닙니다. 4) 말초 식도의 앞쪽과 왼쪽 측면 벽의 형성과 흉막 내 접근 - 수술 표 IV - Belsey R.에서의 위의 심근 형성. Shalimov A.A.의 설명에 따르면, Saenko V.F., Shalimova S.A. 1975 (3), "식도의 수술"논문에서, Belsey 수술은 VIII-VIII 늑간 공간을 통해 왼쪽 전이 후방 - 측면 접근에서 수행됩니다. 식도는 미주 신경 보존하에 하부 폐 정맥에 동원됩니다. 식도 - 횡격막 인대를 해부하십시오. 위장의 바닥은 확장 된 kpood를 통해 흉막 구멍으로 끌어 들여집니다. 종종, 1 ~ 2 개의 짧은 위 동맥이 가로 지르고 묶여 있습니다. 다이어프램의 다리에 임시 솔기를 부과합니다. 식도와 cardia의 앞쪽과 왼쪽 측면 표면에 세로 sero - 근육 봉합을 부과, 가로 주름 - plications 형성. 식도는 위 2-3 cm, 위는 식도 - 위 접합부 아래 2 cm 피어싱됩니다. 이 바늘을 묶은 후 두 번째 줄의 바늘을 삽입하여 횡격막의 힘줄을 CPOD에서 2cm, 위를 2cm 낮추고 식도를 이전 바늘 위로 1cm 정도 꿰매 붙입니다. 두 번째 줄의 바늘을 묶은 후 위와 식도의 바닥이 횡격막에 고정되고 심장이 복강 내에 잠겨 있습니다. 격막의 다리에 매듭 된 솔기. 흉부 상처는 봉합됩니다.

수술의 약점은 식도 벽의 이음새 (최대 4cm)에서 너무 큰 총 그립입니다. 이것은 제 2 열의 스티치 라인에서의 식도 조직의 긴장이 그 길이 방향의 수축 및 단축과 함께 필연적으로 그들의 분출로 이어지기 때문에 비실용적이다. 바늘의 첫 번째 행에 의해 형성되고 안쪽을 향하게하는 복제물은 그 엣지가 복부의 심장 마비 부분의 반대편 벽과 접촉하게되면 역류 방지 밸브로서 기능 할 수 있습니다. 그러나 이것은 식도 벽에 이음새가 분출 될 때 발생하지 않습니다. 이 수술 후 재발 GPR은 15 %에 이릅니다 (18).

수술의 단점 : 외상 접근 및 불완전한 밸브 메커니즘. 경막 외 접근에서 수행 된 다른 수술에서 발생하는 모든 합병증이 있습니다.

수정 Nadjafi 대답 (19)에서 닛센 작업. 저자는 위의 전방 깊은 벽의 형성과 함께 횡격막 접근으로부터 Nissen의 fundoplication을 보충했다. 14 가지 작업 완료. 장기간 18 개월에서 24 개월 사이에 환자들은 불평하지 않았습니다. 두 가지 역류 방지 기술의 조합은이 결과 중 하나에 장점을 부여 할 권한을 부여하지 않습니다. 그러나 아마도 그 조합이 긍정적 인 역할을했을 것입니다.

마지막 두 수술에서 우리는 합리적인 순간을 봅니다.이 순간은 위의 전벽에서 내 환기에 직면하는 형태로 역류 방지 밸브가 형성되어 있습니다. 그들은 Gubarev 판막의 기능 장애로 인한 cardia의 부작용을 고려한 개념을 바탕으로 나에 의해 제안 된 cardia의 판막 부전의 수술 교정 방법의 원형으로 간주 될 수 있습니다. 그러므로, 나는 역류 수술에서 괄약근 성분을 포함하지 않고 교정을 수행한다. 그 기능은 다시 위반됩니다. GPR과 ER을 제거한 후에는 정상화 될 수 있습니다.

발명의 목적 - 통상적으로 위치하는 심 부정맥의 수술 적 교정의 침습성을 감소시키고 항 역류 밸브의 기능적 신뢰도를 증가시키는 것이다.

이 과제는 후방 종격에 앞쪽에 여분의 흉막 접근법을 적용하여 횡격막 인대의 앞쪽 부분을 해부하고 종격동 앞쪽 5 cm를 종격동으로 가져 와서 각 측면에 1.5 cm의 CCDA 앞쪽 및 옆쪽 아치에 고정시키고 아래쪽을 가라 앉혀서 해결합니다 식도의 전이 영역은 중복 및 인대 스티칭 형태로 이루어집니다.

뒤쪽에있는 환자의 위치. 기계 환기가있는 기관 내 마취.

후방 종격으로의 접근은 전방 흉막 상전 근이며, 쇄골 쇄골과 제 6 늑간 간격의 흉골 모서리 사이를 통과하여 내측 흉막 근막까지 이르는 제 1 단계 (발명 9911069 / 14 01866, 출원일 : 02.06.18)에 의해 개발되었습니다. 다음으로, 절개는 흉골에서 VII 늑골의 해부학 적 분리와 함께 xiphoid 프로세스의 끝까지 확장됩니다. 흉골의 가장자리에서 근막은 천공되어 앞쪽 종격동의 아래쪽 삼각형에 손가락으로 관통합니다. VII 갈비의 끝이 무너집니다. 흉막의 전방 과도 접은 부분이 가슴 벽에서 심장의 꼭대기까지 벗겨집니다. 근막은 늑간 간격을 따라 쇄골 쇄선으로 해부됩니다. 랙 조절기를 상처에 삽입하고 모서리를 10cm로 희석하면서 동시에 횡격막과 함께 앞쪽 심막 융합 선을 노출시킵니다. 그것은 지방 조직을 깨끗하게합니다. 하부 흉골 - 심낭 인대와 심장 꼭대기 사이에는 섬유질의 털이 해부됩니다. 심장의 꼭대기의 바깥 쪽 호에서는, 횡격 신경의 손상을 피하기 위해 융합이 해부되지 않습니다. 그들은 흉골 - 심낭 인대와 하대 정맥의 왼쪽 벽을 연결하는 선을 따라 후방으로 더 나뉘어집니다. 거기에서 그들은 가장 내구성이 있고, 지침의 방향을 이룬다. 심장의 정점에서 접근이 심해질수록 유착 부위가 좁아집니다 (그림 1). 후방 융합 선에 도달 할 때까지, 7-8 cm의 깊이에서 약 4 cm가되어야합니다 (후방 종격동 절개술). 오른쪽에는 IVC의 벽을 둘러싸고 왼쪽과 뒤에있는 섬유질 섬유가 식도 벽입니다. 후방 구경은 종격동 흉막의 오른쪽으로 조심스럽게 확장되어 크기가 6 ~ 8cm까지 증가하며 필요한 경우 외과 적 창상을 견인기로 15cm까지 점차적으로 희석합니다 식도의 외벽은 손상없이 CPOD에서 위쪽으로 5cm 동원됩니다 adventitia 및 미주 신경. 식도의 뒷벽은 동원되지 않습니다. 이것은 필요하지 않습니다. 마음을 잡고 아래에서 마음 거울. 다이어프램은 견인기의 하부 분지에 부착 된 강철 주걱으로 벗겨집니다. 좁은 긴 거울은 종격동 흉막과 IVC의 잎을 바늘 상처에서 제거하고 보호합니다.

다이어프램의 멤브레인 부분에 CPOD의 앞쪽 가장자리에서 1.0cm 떨어져 있고 식도의 중심선쪽에 1.0cm의 거리에 있으며, 일반적으로 다이어프램까지 확장되어 있으며, 2 개의 피어싱 된 나일론 손잡이 5를 끼 우고 클램프에 올려 놓습니다. 조이면 CPOD가 전방으로 이동하고 횡경막은 횡 방향으로 접 힙니다. 테이프 사이에서 0.5 cm로 자른 다음 절단기의 닫힌 가지가 개구부를 통해 삽입되고 아래쪽에서부터 횡경막으로 눌러지면서 복부 식도를 뒤쪽으로 밀어냅니다. 핸드 헬드는 카운터 추력을 수행합니다. 동시에, 횡격막과 근막의 판막 - 횡격막 인대가 늘어납니다. 커브 가위는 KPOD의 전면 가장자리에 엄격하게 적용되어 양측으로 1.5cm의 절개를 확장합니다. 인대의 옆 부분은 식도와 KPOD의 벽을 통해 각각의 혈청 근 봉합선을 유지하고 강화합니다. 해부학은 깨끗합니다. 격막의 구멍은 봉합되어 있습니다. 위의 전벽은 종격동으로 끌어 당겨지고 식도로부터 5cm의 거리에 U 자 모양의 봉합사가 축선을 따라 CPOD에 고정됩니다. 이 이음새의 어느 한쪽에는 주름, 늘어짐 및 긴장 (그림 2a) (그림 2b)없이 CPOD의 가장자리에 스티칭됩니다. 고정 봉합에서 뒤로 형성된 배의 전벽의 접힌 부분이 식도의 전이 구역 아래에 이중 형태로 잠겨 있습니다 (그림 3). 식도의 혈청 - 근육층 포획과 함께 횡격막 식도 인대의 가장자리는 CPOD로 스티칭됩니다.

중복 된 부분은 KPOD에 고정되어 반경이 반으로 줄어 듭니다. 고정되지 않은 뒤쪽 부분은 스폰지 모양의 가장자리가 위의 subcardial 부분 (그림 4)의 뒤쪽 벽에 단단히 인접하여, 그것의 두 번째 절반 겹칩니다.

이와 같이 형성된 밸브는 음식물을 위장으로 통과시키고 GPR을 방지한다. 이는 GPRS 및 RE의 증상이 사라짐에 따라 입증되는데,이 수술을받는 환자의 식도와 위장에 대한 내시경 및 방사선 불 투과성 연구의 데이터입니다. 를 포함한다. 도 5,도 6 및도 7은 상기 한 절차에 따라, 1999 년 2 월 18 일에 실시 된 항 환류 수술 후 13 일째의 40 세의 환자 K.의 방사선 사진의 접촉 사진의 복사체로서, 통상적으로 위치하는 심장, 부식성 궤양 성 식도염의 3 세 역사. 사례 기록 608. 입원 날짜 15.03.99. 병원에서 퇴원 한 날짜 05.03.99.

를 포함한다. 도 5는 조영제가 식도를 통해 통과하는 순간과 역류 방지 밸브의 영역을 도시한다. 6 - 대조 질량이 위를 통과하고 심방 후벽으로 밸브가 돌아 오는 최종 단계. 를 포함한다. Trendallenburg 위치에서 Valsalva 시험 도중 항 역류 밸브의 위치가 고정되었다. GPR 번호.

외과 적 접근을 수행하는 과정에서 연결된 전방 및 후방 종격은 측면 개구가있는 실리콘 관형 배수관에 의해 배수됩니다. 왼쪽 rectus 복부 근육의 안쪽 가장자리에 왼쪽 hypochondrium에서 펑크를 통해 외부 배수. 전방 종격에서 가장 가까운 측면 배출구는 늑 골 아치에서 1.5 cm 떨어진 거리에 있습니다.

배수는 능동 진공 시스템이있는 해저 밸브에 연결됩니다.

수술 상처는 단단히 층으로 봉합됩니다.

종격동의 배액은 흉부 X 선 촬영 후 2 일째에 제거됩니다.

결과는 긍정적이다.

우리의 방법의 장점은 늑막과 복강을 침범하지 않고 충격이 적은 접근에서 이루어지며, 역류 방지 밸브의 형성은 위 동맥의 결찰, 결찰 및 교차를 동원 할 필요가 없다는 것입니다. 3 개의 측에서 식도의 좋은 개관은 미주 신경에 우연한 손상의 가능성을 줄입니다. 조직에 장력을 가하지 않고 심장 ​​및 식도를 CPOD에 편리하고 안정적으로 고정하면 GPR 재발의 가능성을 최소화 할 수 있습니다. 수술 후 연하 곤란의 경우는 없었다.

환자의 수술 및 수술 관리는 경비 위 질 검사없이 수행됩니다. 수술 후 긴 마비가 발생하지 않습니다. 하루 후, 환자가 걷기 시작합니다. 하루 후, 국물과 케 피어를 마셔야합니다. 3 일째, 그들은 제 5 상에 위장을 얻습니다.

위장에 과도한 가스가 축적되거나 구토 중에 밸브가 식도를 통해 위를 비우는 데 과도한 장애물을 만들지는 않습니다. 이러한 상황에서는 복부의 심장 심장 부분의 후벽이 뒤로 이동하고, 밸브가 신축성으로 인해 앞쪽과 위쪽으로 움직이며, 출구가 식도로 들어가는 위 내용물로 열립니다.

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