사례 기록
결장의 비장 굴곡의 암. 루프 Transverzostomy 후 조건

여권 부분.

직업 : 연금 수급자

진료소 입원 날짜 : 09/27/2001

감 독 날짜 : 2001-10-09

불만 사항

감독시 불만이 없습니다.

이 병의 병력

그는 2001 년 8 월부터 저 강도 복부 통증, 3 ~ 4 일간 대변 지연, 설사, 때로는 대변 표면의 혈액, 체중 감소, 식욕 부진, 상복부 부위의 무거움 등을 느낄 때부터 환자로 간주합니다. 아침 8.08 01g. 환자에 따르면 그는 불쾌감을 느꼈다. 하복부에 뾰족한 통증이 있고, 땀이 차고 쇠약 해지고 의식이 상실되었다. 구급차 대원이 불려졌습니다. 복강의 방사선 사진 촬영이 이루어졌고 환자는 급성 장 폐쇄의 진단으로 시내 임상 병원으로 이송되었습니다. 08.08.01 급성 폐쇄성 결장 장애로 급히 수술. 그 이유에 대해. 장폐색 (intestinal obstruction) - 대장 내강을 완전히 폐쇄 한 대장 종양 (괄약근 굴곡). 과부하 루프 트랜스 베 조스트 마를 부과했습니다. 이 기간은 합병증 (관상 동맥 질환, 심장 경화증, 죽상 동맥 경화, G. B. 2st)의 배경에 대해 심각했다. 수술 상태의 측면에서, 기간의 기간은 유리하다. 인공 항문이 기능하고 있습니다. 가스, 의자가 잘 떠난다. 수술 후 상처는 이차적 인 의도로 치유되었다. 23.08 01g. 일상적인 대장 내시경 검사를 시행했습니다 : 결장을 완전히 검사하고 진단을 확인하고 생체 검사를 시행했습니다. 연구. 25.08 01g. 재활 및 침습 수술 치료를 위해 한 달간 집에 퇴원했다. 현재 11.10.01g. Hir에 있습니다. 수술의 2 단계에 관한 GKB에서 계획된 방식으로 치료.

인생 이야기

1925 년 모스크바의 한 도시에서 태어났다. 나는 7 세 때 학교에 다녔고, 정신적 육체적 발달에있어서 동료 들보 다 뒤지지 않았다. 나는 공장에서 로더로 일했던 중등 학교의 8 개 수업을 마치고 나갔다. 1972 년부터 1993 년까지 한 상점에서 로더로 일한 후 뜨거운 가게에서 캐스터로 일했습니다.

가족 역사 : 1953 년 이후 결혼, 45 년의 아들이 있습니다.

유전 : 아버지와 어머니는 뇌졸중으로 사망했습니다 (고혈압으로 고생했습니다).

전문 직업 : 15 세에 일이 시작되었습니다. 작업 일은 항상 정상화되었고, 작업은 항상 무거운 육체 노동과 연관되어있었습니다. 마지막 직장에서 그는 뜨거운 가게에서 일했습니다. 여름 방학은 원칙적으로 매년 실시됩니다.

가계의 역사 : 재정적으로 비교적 만족스러운 모든 편의 시설을 갖춘 별도의 아파트에서 생활합니다. 가정에서 충분한 양의 뜨거운 음식을 하루에 3 번 먹습니다.

역학 기록 : 전염성 간염, 복부 및 티푸스 장티푸스는이 질병의 장 감염을 부인합니다. 결핵, 매독 및 성병은 부인합니다.

습관성 중독 : 15 세부터 1 일 1 팩의 담배를 피우며, 질병이 시작된 후 담배를 피우고 (2 ~ 3 일 동안 1 팩) 알코올을 남용하지 않습니다.

알레르기 병력 : 약물에 대한 편협성은 기록되지 않았습니다.

보험 이력 : 1995 년 1 월 이후 장애 그룹 2.

현재 상태

환자의 상태는 보통입니다. 위치가 활성입니다. 구성이 정확하고 해골의 변형이 없습니다. 높이 175 cm, 무게 69.5 kg. 피하 지방은 적당히 발현된다 (배꼽 위의 피하 지방의 두께는 2cm이다). 창백한 피부. 피부 탄력은 보존되고, 피부는 건조하며 탄성은 감소하지 않습니다. 보이는 점액 창백한 핑크 색상.

근골격계. 근육 시스템의 전반적인 발달은 좋으며, 근육을 느낄 때 통증이 없습니다. 뼈의 변형, 관절을 느끼는 고통은 그렇지 않습니다. 일반적인 구성의 관절. 가슴의 모양이 정확합니다.

림프절 : 후두부, 전후방 자궁 경부, 턱밑 아래, 겨드랑이, 팔꿈치, 사타구니, 무릎 관절, 만져지지 않은 림프절.

갑상선은 확장되지 않고 부드럽게 탄력성이 있습니다. 갑상선 중독증의 증상은 없습니다.

심장 혈관계. 맥박은 분당 100 박자, 리듬, 비 스트레스, 만족스러운 채우기, 오른쪽과 왼쪽에서 동일합니다.

사지 혈관과 목의 촉각 : 상지와하지의 주 동맥 (팔의 상완, 대퇴, 슬와 동맥)과 목 (외 경동맥)과 머리 (측두 동맥)에 대한 맥박이 약해집니다. HELL 150/100 mm. Rt 예술.

심장 영역의 촉각 : 우측으로의 정점 자극, 제 5 늑간 공간에서 쇄골 하 중선으로부터 3cm 거리가 확산되지 않고 강화되지 않고 상승하지 않음.

심장 박동이 정의되지 않았습니다. 상복부 맥동은 흡입 높이에서 약해진다.

대동맥 궁의 오름차순 부분의 맥박, 폐동맥은 아닙니다.

심장 타박 : 상대 심장 둔한의 경계

4 늑간간 공간의 흉골 오른쪽 가장자리에서 2 cm 바깥 쪽

제 3 늑간 공간에서 l.parasternalis에 의해

5 늑간간 쇄골 쇄 골에서 2 cm 바깥쪽으로

절대 심장 둔화의 타악기 경계

4 개의 늑간 공간에서 흉골의 오른쪽 가장자리

4 늑골에 흉골의 왼쪽 가장자리에 상단

5에서 쇄골 쇄 골에서 2 cm 안쪽으로 남겨 둡니다.

심장 청진 : 심장 소리가 불규칙하고, 음색의 비율은 청진의 모든 지점에서 보존되며, 정점에서 약해집니다. 리듬감이 있습니다. 수축기 소음은 봇킨의 위쪽과 끝에서 잘 들립니다. 목과 함몰 부위의 혈관에서는 수행되지 않습니다.

큰 동맥의 청진 중 아무런 소음도 발견되지 않았습니다. 맥박은 상지와하지의 큰 동맥뿐만 아니라 측두 동맥과 경동맥의 투상에서도 촉진됩니다.

호흡기 시스템. 가슴의 모양이 정확하고, 두 반쪽 모두 똑같이 호흡에 관련됩니다. 리드미컬 한 호흡. 1 분당 호흡률 18.

가슴 촉지 : 가슴은 통증이없고 비 탄력적이며 목소리가 떨리는 것은 폐 표면 전체에 약해진다.

Lungs percussion : 폐 타악기의 전체 표면에 대한 폐의 타악기를 비교하여 명확한 폐음이 결정됩니다.

폐의 지형 타악기 :

가시 돌기 단계에서

흉부 흉부 11 개

가시 돌기 단계에서

흉부 흉부 11 개

서있는 정상의 높이 :

가시 돌기의 수준에서 자궁 경부

가시 돌기의 수준에서 자궁 경부

폐 마진 이동성

청진 : 폐 아래에서 약화 된 소포 성 호흡.

소화기 계통.

구강 검사 : 입술이 건조하고, 입술의 붉은 경계가 창백하고, 입술의 점액 부분으로의 건조 전환이 촉발되고, 혀는 촉촉하며, 잿빛 피로 뒤덮여있다. 잇몸 분홍색, 염증없이 출혈하지 마십시오. palatine arch의 편도선이 튀어 나오지 않습니다. 인두 점막은 촉촉하고, 분홍색이며, 깨끗합니다.

동물. 복부 검사 : 복부는 양쪽에서 대칭이며 호흡 작용에 참여합니다. 약간 부어 오른다. 표면 촉지에서 복부 벽은 부드럽고 통증이없고 스트레스가 없습니다. 오른쪽 mesogaster, 주위에 염증과 침투의 흔적없이 이중 barreled 인공 천공.

복부 전체 표면에 고막 불빛이있는 타악기 사운드가 있습니다. 복강 내에는 자유 체액이 없습니다.

통증이있는 ​​부위의 표면 촉지에서는 전 복벽의 근육이 긴장되지 않았습니다. 복막 팽창의 증상은 그렇지 않습니다.

깊은 촉지와 함께, 횡행 결장은 7-8cm 폭의 탄력 있고 탄력적 인 원통형의 형태로 촉지됩니다. 왼쪽 hypochondrium 만져서 조밀 한, 약간 고통스러운 형성, 둥근. 청진 : 장의 운동성은 정상입니다.

위 : 경계선이 정의되지 않았으며, 튀는 소음이 주목되며, 눈에 보이는 연동 운동은 관찰되지 않습니다.

간과 쓸개. 간장의 아래쪽 가장자리가 hypochondrium에서 나오지 않습니다. 간 경계 Kurlov 9,8,7. 쓸개가 발견되지 않습니다. 증상 Mussi, Murphy, Ortner negative. Frenicus 증상 폐기

의미있는. 췌장은 검출되지 않습니다.

비장은 촉각이 아니며, 비장의 타악기인데, 액와 중간 부분의 흉간은 위 9 번과 아래 11 번입니다.

비뇨 생식기 시스템. 요추 부위는 통증이 없지만 자궁의 봉오리와 돌출부는 만져서 알 수 있습니다. 외부 생식기가 정확하게 발달되고, 고환이 음낭에 촉촉하게, 고밀도로 탄성을 지니게됩니다.

신경 정신 상태. 의식은 분명하고 말문이 없습니다. 환자는 공간, 공간 및 시간에 중점을두고 있습니다. 수면과 기억이 저장되었습니다. 모터와 병리학의 민감한 부분에서 밝혀지지 않습니다. 병리가없는 텐돈 반사 신경.

외과 적 상태. 촉촉한 혀, 잿빛 피로 덮여있다. 복부는 촉촉함이없고, 부드럽고, 통증이없고, 호흡 작용에 참여합니다. 통증이있는 ​​부위의 표면 촉지에서는 전 복벽의 근육이 긴장되지 않았습니다. 복막 팽창의 증상은 그렇지 않습니다.

깊은 촉지와 함께, 횡행 결장은 7-8cm 폭의 탄력 있고 탄력적 인 원통형의 형태로 촉지됩니다. 왼쪽 hypochondrium 만져서 조밀 한, 약간 고통스러운 형성, 둥근. 청진 연동이 정상 강도의 경우. 고막 음색의 퍼커션 사운드. 무료 액체와 가스는 표시되어 있지 않습니다. 염색과 침윤의 징후가없는 오른쪽 mesogaster, double-barreled colostomy는 기능합니다.

직장 검사 : 괄약근은 강장제이며 손가락의 높이에서 병리는 발견되지 않았습니다. 장갑에 점액.

진단. 결장의 비장 굴곡의 암. 루프 Transverzostomy 후 08.08.01g에서 조건. 폐쇄성 결장 폐색에 대해.

수반되는 병리학 : IBS.Cardiosclerosis 고혈압 II. 대뇌 혈관의 죽상 경화증.

외과 전술. 치료의 주요 방법은 외과입니다 - 가능한 경우 결장의 영향을받은 부위의 조기 절제.

이러한 유형의 외과 적 중재에 대한 적응증은 종양의 확인, 폐쇄성 결장 폐색, 종양에 의한 패배와 함께 결장 벽의 천공, 누공의 발생입니다.

결장 수술 전에 환자는 내장을 정화하기위한 수술 전 준비가 필요합니다. 수술 2 ~ 3 일 전에 환자는 슬러그가없는식이, 완하제 (하루에 두 번 30g의 액체 파라핀)를받으며 저녁과 아침에 청결한 관장을합니다. 장 세척을 완료 한 후, 환자는 혐기성 박테리아에 정균 효과가있는 trihopol (1 개의 탭, 저녁과 1 개의 아침)을 복용합니다. 30 분 후에 수술 전 primedication (promedol, diphenhydramine, analgin) 수술 중 ETN.

수술 방법 및시기의 선택은 종양의 위치, 합병증 및 metostasis의 유무, 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 합병증 (천공, 폐색)과 metostasis, 좋은 상태, 환자의 어린 나이가 없을 때, 계획 한 단계 수술이 수행됩니다 - 종양과 함께 장의 섹션은 근본적으로 제거하고 문합 자연 통로를 복원하기 위해 형성됩니다. 종양의 합병증 및 응급 수술의 경우 다단계 수술이 수행됩니다. 첫 번째 단계에서 종양이있는 장을 제거하고 인공 항문으로 수술을 끝냅니다. 어떤 경우에는 인공 항문을 제거하지 않고 인공 항석이 형성됩니다. 두 번째 단계에서 합병증을 제거한 후 종양을 제거하고 인공 항문 절제술을 제거합니다. 어떤 경우에는 인공 항문 제거가 제 3 단계에 의해 수행됩니다. 결장의 오른쪽 반의 암의 경우, 우측 hemicolectomy가 수행됩니다 (터미널 ileal 터미널 15-20 ㎝ 길이, 장님, 상승과 소장의 오른쪽 절반) 제거, ileotverse 문합을 적용하여 작업을 완료. 횡행 결장의 중앙 1/3의 암에서는 절제가 실시됩니다. 테두리. 궁극적 인 유형의 colo-colo-anastomosis로 그것을 완료하는 내장. 결장의 왼쪽 절반의 암에서, 좌측 반 hemicolectomy가 transverzosgmoanastomosis와 함께 수행됩니다 (횡단, 하강, S 결장 결장이 제거됩니다).

감시 대상 환자는 3 단계 수술을 가정합니다. 환자는 obturatc에 대해 급히 입장했습니다. 뚱뚱한 개 장애뿐만 아니라 합병증이 있습니다 : ips, cardiosclerosis, GB 2 tbsp., 대뇌 혈관의 죽상 경화증. 환자는 76 세입니다.

첫 번째 단계 (transverzostomy 언 로딩) : 급성 폐쇄성 결장 폐색을 제거하고 동반 질환과 관련하여 환자를 안정화시킵니다. 두 번째 단계 (좌측 hemicolectomy과 부종 transintzosmosanastomoz 유형의 엔드 - 투 - 인공 항문 보존) : 종양 자체의 제거, 문합의 생식, 문턱의 부실 방지. 세 번째 단계 (인공 항석 제거).

조사 계획.

1. 완전한 혈구 수

2. 소변의 임상 분석

3. HIV 및 RW 혈액 검사

4. 생화학 적 혈액 검사 : ALT, AST, KFK, LDG5, 콜레스테롤, 지단백질, 크레아티닌, 빌리루빈, 나트륨, 염소, 칼륨.

7. 복강의 재검사, 대조 (irrigoscopy) 방사선 촬영

8. 방사선 사진 c. cl.

9. 복부 장기의 초음파

10. 병리학 자, 신경 병리학 자, 비뇨기과 전문의, anastasiologist의 자문.

11. 전산화 단층 촬영 (metostatic process를 탐지하기위한).

실험실 데이터 :

혈액의 임상 분석.

헤모글로빈 110 g

적혈구 3.7 x 10-12 리터당 12도

컬러 색인 0.81

백혈구 수 9 리터당 8.5 x 10

소변 분석

특정 가중치 1012

백혈구 1-2 개소

신선한 0-2 시력에 적혈구

시력의 1-3 편평 상피

생화학 적 혈액 검사 :

심전도

결론 : 부비동 빈맥 100 박동. 몇분 만에 IHD, 심근의 작은 초점 변화.

직장 검사

괄약근은 강장제이며 손가락의 높이에서 병리는 발견되지 않았습니다. 장갑에 점액.

대장 내시경 검사

결장의 비장 굴곡의 종양. transverzostomy 후 조건.

방사선 촬영과 초음파 검사에서 전이 병변이 확인되지 않았습니다.

병리학 적 연구

결장의 보통 차별화 된 선암.

수술 전 외상

76 세의 환자 H.는 결장암의 외과 적 치료의 두 번째 단계를 일상적으로 제안합니다.

anamnesis에서 : 환자 08.08.01g. 긴급히 수술했다. 폐쇄성 대장 폐쇄. 부과 된 transverzostoma. 수술 중 결장의 종양 인 비장 굴곡이 발견되었습니다. 방해가되는 폐색의 원인은 무엇입니까. 조직 병리학 적 검사를 위해 종양 조각을 채취했습니다. 결과는 중등도의 분화 된 선암입니다.

합병증이있는 것을 감안할 때, 환자의 나이는 지방 의사의 외과 의사의 감독하에 한 달 동안 상태의 회복 및 교정을 위해 퇴원했다. 현재 계획 수술 치료의 두 번째 단계에 등록했습니다. 대장 내시경 검사시 협착의 징후가있는 결장 굴곡 종양. transverzostomy 후 조건. 방사선 촬영과 초음파 검사에서 전이 병변이 확인되지 않았습니다.

임상 진단: 결장의 비장 굴곡의 암. 루프 Transverzostomy 후 08.08.01g에서 조건. 폐쇄성 결장 폐색에 대해.

수반되는 병리학허혈성 심장 질환, 심장 경화증, 고혈압

질병 2 tbsp., 대동맥 경화.

수술 적응증 - 수술의 두 번째 단계. 인공 항문 보존술과 함께 종단 간 transverzosigmoanastomoz 유형의 부과와 함께 왼쪽 hemicolectomy로 간주됩니다. 수술의 근거는 암 (대장 선암)입니다. 환자는 치료사, 신경과 및 마취 전문가에 의해 검사되었습니다.

수술 전 준비 : table-2, 저녁과 아침에 stoma와 anus의 클렌징 관장, 바셀린 오일 15.0-3p., 심장 혈관 치료, capoten 25mg. - 3p., Riboxin 1t. - 3p; tsinarezin, piracetam, trental, askorutin 모두 1 탭. 하루 3 번, 검사 (일반적으로 생화학 적, 소변 검사). 30 분 동안 수술 직전. Promedol, diphenhydramine, analgin.

환자는 anastasiologist 인 tarapetov, 신경 병리학자가 검사합니다. 받은 수술에 대한 환자의 동의. 혈액형 4 위, Rh ​​양성.

트랜잭션 프로토콜

수술 계획 : 개복술, 루프 반 절제술의 표지 아래에 종단 간 transverzosigmoanastomoz의 부과와 함께 왼쪽 hemicolectomy. 복강의 배수.

장애 : ETN.

접근 : 중간 개복술.

감사 :

복부 삼출은 없습니다. 수술 후 오른쪽 hypochondrium 유착. 특징이없는 Transverzostoma, 간 정상적인 색깔, 색깔, 짜임새. S 자 결장의 중간 3 분의 1에서는 거칠고 결절성이 있으며 밀도가 높습니다. 왼쪽 mesogaster에서 전 복벽으로 자랍니다. 종양은 stoma에서 50cm 떨어져 있으며 10x8cm 크기입니다. 큰 동맥이 그것에 납땜됩니다. 가슴과 결장의 루프는 확장되지 않고 벽은 보통 두껍습니다. 다른 병리는 확인되지 않았다.

수술 진단 : S 상 결장 중 3 분의 1의 암. T4NxM0P4. 중첩 루프 transverzomy 후 조건.

진행 : 중대 결장에서 S 자 결장의 아래쪽 3 분의 1에 이르기까지 결장의 왼쪽 절반의 동원이 이루어졌습니다. 동시에 상부와 하부의 S 자 동맥이 교차 된 클램프에 걸렸습니다. 동원 중, 비장 및 위 인대는 교차되고 결찰됩니다. 클램프에 찍힌 부분의 대장의 동원 된 부위의 장간막 (crossing and ligated). 문합 부위를 준비한 후 횡행 결장과 S 상 결장을 중간 및 원위 테두리의 경계에서 UKL-60 장치를 사용하여 교차시켰다. ~과 시그마의 하위 3 분의 1 to.와 함께 절제된 창자 b. 글 랜드는 단일 단위로 제거됩니다. 종단 간 복열 봉합술을 시행합니다. 대장의 장간막 결손은 실크 봉합 중단으로 봉합됩니다. 복막의 완전성은 반 조리개의 왼쪽 측면 채널을 따라 복원되었습니다. 왼쪽 측면 채널에 실리콘 배수 장치가 설치되었습니다. 지혈 조절은 건조합니다. 층상 상처 봉합. 요오드, 무균 스티커.

일기

09.10.01 불만 없음. 만족스러운 상태. 창백한 피부. 폐에서 호흡은 약화되고 천명음은 없습니다. 분당 NPV 14. 마음이 울렁 거리다. 수축기 중얼 거림. 1 분당 HR-92 D 150/90 mm Hg 촉촉한 혀가 칙칙한 색조. 위장은 촉진되지 않고 통증이없고 부어 오르지 않으며 호흡 작용에 참여합니다. 염색과 침윤의 징후가없는 오른쪽 mesogaster, double-barreled colostomy는 기능합니다. 대변은 정상이며, stoma에 정기적입니다. 이뇨는 정상입니다.

약속 : 탁자 - 굶주림

입 / 출입 금지. : rr 글루코스 10 % - 400.0; rr 포타슘 염소 4 % - 150.0; rr 마그네시아 25 % - 5.0; rr 글루코오스 40 % - 50.0; 인슐린 20 단위

R. reopoliglyukin 400.0

포도당 용액 5 % - 400.0

위트. B1, B6 aa 2.0 v / m - 1 p.

Augmentin 1.2 gr. - 4p. in

겐타 마이신 80mg. - 4 p. m

교수. TLA - 헤파린 5 천 - 4 p.

위장관 자극 2.0-2-4 p. in.

os 당 바셀린 30.0 - 4 p.

예방 폐 ranisan 100 밀리그램. - 2 p. in

알마 겔 30.0 per os 3 p.

12.10.01 환자는 2 ro에서 옮겨집니다.

중등도의 상태. 상처 부위의 중등도의 통증에 대한 불만. 창백한 피부. 폐에서 호흡은 약화되고 천명음은 없습니다. 분당 NPV 14. 마음이 울렁 거리다. 수축기 중얼 거림. 1 분당 HR-92 D 150/90 mm Hg 촉촉한 혀가 칙칙한 색조. 복부가 부어 오르지 않고, 수술후 상처에 적당히 고통스럽고, 호흡 작용에 참여합니다. 염색과 침윤의 징후가없는 오른쪽 mesogaster, double-barreled colostomy는 기능합니다. 의자는 정상입니다. 이뇨는 적절한 물 부하.

결찰시 : p / o 부위에는 염증성 침윤이 없습니다. 솔기가 좋다. 배수가 배출되지 않습니다. 붕대 아래에서 제거되었습니다. 요오드, 알코올, 무균 드레싱.

약속 : 테이블 - 마실 수 있습니다.

알부민 10 % - 100.0

Ampioks - 1.0-4p. v / m

Metragil - 100.0 - 3p. 입 / 출입구

페일 린 - 1 톤 ~ 4 톤 - 2 p.

13.10.01 중등도의 상태. 상처 부위의 중등도의 통증에 대한 불만. 창백한 피부. 폐에서 호흡은 약화되고 천명음은 없습니다. 분당 NPV 14. 마음이 울렁 거리다. 수축기 중얼 거림. 분당 HR-82 D 140/80 mm Hg 촉촉한 혀가 칙칙한 색조. 복부가 부어 오르지 않고, 수술후 상처에 적당히 고통스럽고, 호흡 작용에 참여합니다. 염색과 침윤의 징후가없는 오른쪽 mesogaster, double-barreled colostomy는 기능합니다. 의자는 정상입니다. 이뇨는 적절한 물 부하.

결찰시 : p / o 부위에는 염증성 침윤이 없습니다. 솔기가 좋다. 배수가 배출되지 않습니다. 붕대 아래에서 제거되었습니다. 요오드, 알코올, 무균 드레싱.

약속 : 테이블 - 마실 수 있습니다.

알부민 10 % - 100.0

Metragil - 100.0 - 3p. 입 / 출입구

페일 린 - 1 톤 ~ 4 톤 - 2 p.

에피소드

환자 X 76 세는시 임상 병원의 수술 부서에 입원했습니다 - 09/27/01. 결장의 비장 굴곡의 암 진단. 루프 Transverzostomy 후 08.08.01g에서 조건. 폐쇄성 지방에 대해서. 방해. 그는 계획된 좌 주간 절제술의 두 번째 단계에 들어갔다. 불만을 접수하자마자 나타났습니다. 실험실이 만들어졌다. 전이성 병변의 연구 (대장 내시경, 초음파, 방사선 촬영)는 밝혀지지 않았다. 10.10.01 수술 : 좌심방 결장 절제술과 함께 종단 간 transverzosigmoanastomoz의 부과로 왼쪽 hemicolectomy. P / O 기간이 안전하게 진행되었습니다. 수술의 세 번째 단계 (인공 항문의 폐쇄)를 권장합니다.

사용 된 문헌 : Kuzina MI, BME, 결장 외과 V.I. Yukhtin, V.I. Chissov, A.Kh. Tranchtenberg.

대장의 비장 굴곡에서의 종양. 질병의 단계와 형태.

대장의 비장 굴곡에서의 종양. 질병의 단계와 형태.

대장의 비장 굴곡에서의 종양. 질병의 단계와 형태.

비장 종양의 종양은 55 세에서 75 세 사이의 남성과 여성에서와 같은 비율로 더 자주 발생합니다. 종양은 결장의 굴곡 부위에 영향을 미치는데, 그 이유는 이러한 부위에서 대변의 침체가 가장 자주 발생하기 때문입니다.

대장의 비장 각은 횡행 결장이 내리는 대장의 오른쪽 구부림입니다. 굴곡은 횡격막 장 인대에 의해 고정 된 예각을 형성합니다.

암종의 형성 장소는 결장 벽, 즉 점막입니다. 치료의 결여는 벽의 모든 층을 감염시킬 위험이 있으며 그 이상으로 갈 수 있습니다. 암은 인접한 장기와 조직으로 퍼질 수 있습니다. 전이는 암의 후기 단계에서만 나타날 수 있습니다. 전이는 국소 림프절을 따라 움직이는 임파선 (lymphoid), 종양 부위를 경계로하는 장액막 (serous membranes), 혈행 (blood vessels)에서 일어날 수 있습니다. 대부분의 전이는 비장, 간, 폐, 덜 자주 - 뼈와 뇌에 영향을줍니다.

다낭의 결과로 종양이 발달함에 따라 국소화 (multiple, triple)의 여러 초점이 발생할 수 있습니다.

형태 학적 변화에 따라 암 종양은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

1. exophytic - 창자 루멘으로 발아한다;
2. endophytic 감염 - 벽 깊숙이 자라며 경계가 명확하게 정의되어 있지 않습니다.
3. mixed mesophytic - 이전 두 형태를 결합합니다.

발달에 따라 비장근 굴곡 암은 단계별로 나뉩니다.

1. 첫 번째는 점막하 또는 점막에 국한된 작은 종양입니다. 테두리가 선명하게 보입니다. 전이가 없다.
2. 두 번째, a)는 더 큰 종양이다. 그것은 장 내강의 절반 이상을 차지하지 않으며, 그 이상으로 나아 가지 않습니다. 전이가 없다.
   두 번째, b) - 종양이 자라며 단일 전이가있을 수 있습니다.
3. 셋째, 악의적 인 형성이 루멘의 절반 이상을 차지하고, 벽과 근처에있는 복막으로 자랄 수 있습니다. 전이가 없다.
   셋째, b) - 종양은 병소의 국소화 근처의 기관에 영향을 미친다. 다중 전이가 나타납니다.
4. 네 번째 - 광범위한 크기의 형성은 인접한 조직과 기관으로 확장됩니다. 다중 전이가 특징입니다.

초기 단계에서 질병을 결정하는 것은 매우 중요합니다. 네 번째 단계는 거의 치료할 수 없기 때문에 치명적인 결과의 위험이 상당히 증가합니다.

결장암의 첫 증상 : 치료, 수술, 생존의 예후

결장은 대장에 속한 위장관의 일부로 맹장의 연속이며 그 다음에는 S 자 결장으로 이어집니다. 직접적인 소화 과정은 일어나지 않습니다. 그것은 일찌기 완료되다, 그러나 양분의 활동적인 흡수, 전해질, 액체 및 배설물 질량이 형성된다. 결장암 (ROCK으로 약칭 함)은 대장의 어느 부분에 악성 종양이 나타나는 모습이며 이는 해당 임상상과 병의 진행 과정을 수반합니다.

통계

대부분이 질병은 북아메리카와 호주에서 진단되며 유럽 국가의 환자 수보다 낮으며 아시아, 남미 및 아프리카 국가에서는 발생하지 않는 경우가 가장 많습니다. 결장암은 발견 된 암 질환의 총 수에서 5-6 %이며, 위장관의 모든 악성 종양 중에서 2 위를 차지합니다.

대장 암 환자의 70 % 이상이 이미 최종 단계 (3-4)에 도달하여 치료를 어렵게 만듭니다. 그 과정이 여전히 국소화되었을 때 수술과 화학 요법을 시행하면 92 %의 환자에서 5 년 생존율이 관찰 된 것으로 나타났습니다. 치료가 기존의 전이성 전이성 병변으로 시행 된 경우 5 년 생존율은 63 %이며 원격 전이가 7 %에 불과합니다.

병리학의 원인

모든 암에 대한 조건은 종종 조직의 염증이 길어 지거나 잦은 상해 및 독성 손상을 일으키는 과정입니다. 이 경우 대장 암은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있다고 생각됩니다 :

• 유전 적 소인은 장에서 종양의 조기 출현으로 이어진다. 50 세 이전에 ROCK을 겪은 친척이있는 경우,이 사실은 질병을 유발할 위험이 높으며 유전적인 부담이 있음을 나타냅니다.
• 동물성 지방과 정제 된 제품의 지배적 인 역할을하는 불균형 한 영양 불균형은 섬유 함량 감소와 더불어 장내 연동 운동의 붕괴로 이어지고 내용물이 너무 길어서 물을 잃어 버리며 날카로운 모서리를 가진 밀집된 결론이 형성됩니다.
• 긴 변비 이 경우 배설물이 굳어 져서 장벽을 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 손상은 염증 반응을 일으키고 상피 세포 분열을 증가시켜 암의 가능성을 높입니다.
• 전 암성 (precancerous)이라고 불리는 장의 질병의 존재는 또한 종종 암 종양으로 시간이 지남에 따라 변형됩니다 : 크론 병, UC, 선포 용종, 게실 화증, 가족 성 용종증
• 노년기는 장에서의 혈액 순환이 악화되는 경우가 많으며 종종 창자 근육의 수축성이 감소하여 변비로 변하면서 조직의 병리학 적 변화가 축적됩니다.

대장 암의 발견 빈도는 40 년 후에 증가하고 최대 60-75 년에 이릅니다. 또한이 질병은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 비만, 특히 인류의 남성 부분;
• 산업 중독과 관련된 유해한 조건에서 일한다.
• 흡연과 음주에 대한 사랑.

분류

ICD 10 - 대장의 악성 종양은 C18 코드 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7)로 표시됩니다.

"횡행 결장암"이란 용어는 여러 종류의 종양이 그 기원 (그들이 개발 한 세포 유형)과 형태학 (위의 분류가 새로운 성장 조직의 조직 검사에 중요 함)에 따라 구별됩니다.

• 선암은 내피 세포의 비정상적으로 변형 된 상피 세포에서 유래 된 가장 흔한 유형의 결장암입니다.
• 점액 선암은 점액을 분비하는 장 벽의 선상 상피에서 발생하며, 항상 그 자체가 항상 무겁게 덮여 있습니다.
• 링 모양의 세포 암종 - 세포질에 점액이 포함되어있는 사인 모양의 고리로 나타나며, 서로 연결되어 있지 않은 소포의 집합체로 볼 수 있습니다.
• 편평 상피로부터 형성된 편평 세포 암종 (squamous cell carcinoma) - 현미경으로 다리와 각질 과립이 드러나지 만 거의 발견되지 않습니다.
• 선 모양의 편평 종양은 편평 세포 암종과 선암종의 특성을 결합합니다.
• 분화되지 않은 암 - 종양을 구성하는 세포는 점액을 분비하지 않으며 땀샘의 구성 요소가 아니며 결합 조직 간질로 구분되는 코드를 형성합니다.
• 분류되지 않은 암 - 종양이 나열된 옵션 중 어느 것과도 일치하지 않을 때 배치됩니다.

장벽에 비례하여 종양이 성장하는 방식에 따라 세 가지 형태가 있습니다.

1. 독소 성장 - 종양이 장 내강으로 돌출되면;
2. Endophytic 성장 - 암은 장 벽으로 성장하는 것을 시작되고, 주변 기관 및 직물에 퍼질 수있다;
3. 과도기적 양식 - 두 가지 형식의 흔적이 있습니다.

결장암은 어떻게 진단됩니까? 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

결장암의 단계

단계에 따라 진행의 정도, 암이 소장과 주변 조직 내에서 얼마나 퍼 졌는지가 결정됩니다.

• 0 단계 - 종양 세포는 장 점막 내에 위치하고 아직 더 깊은 층과 림프절로 전염되지 않았습니다.
• 1 단계 - 장 벽의 점막하 층도 영향을받습니다.
• 2A 병기 - 대장 암은 벽의 근육 층, 인접한 조직으로 퍼지고 절반 이상의 창자를 감싸며 전이가 없습니다.
• 2B 단계 - 암은 흉막에서 발아하며 전이는 일어나지 않습니다.
• Stage 3A - 위와 부위 림프절의 전이;
• 단계 3B - 암은 장 및 인접한 조직의 하부층에 영향을 미치고 다른 기관 및 흉막에 영향을 미칠 수 있으며 3 개 미만의 국소 림프절에서 전이가 있습니다.
• 3 단계 - 전이가 4 개 이상의 국소 림프절로 전이되고, 장 내강이 닫힙니다.
• 4 - 다른 기관으로의 먼 전이가 나타납니다.

질병의 단계에 따라 예후가 결정됩니다.

증상 및 임상 양상

대장 암 발병과 함께 나타나는 증상은 종종 프로세스 국소화와 관련이 있습니다. 이것을 더 자세히 고려하십시오.

상행 결장의 암. 대부분이 국소화의 종양이있는 환자는 통증을 호소합니다. 이는 소장에서 장님으로 내용물이 통과하는 것이 내강을 막아서 방해 받는다는 사실에 의해 설명됩니다. 장의 수축 운동과 함께 조리 된 음식은 끊임없이 앞으로 밀려 나고 저항에 직면하게됩니다.이 배경에 비좁은 통증이 있고, 장 폐쇄 증상이 나타나고, 중독이 증가합니다. 종종 복부 벽을 통해 종양을 느낄 수 있는데, 이는 소장의 단단한 병적 인 마디입니다.

결장의 간곡 성 굴곡의 암. 이 곳에서 종양의 성장에 따라 창자의 관강이 빠르게 닫히고, 병리학 적 초점을 검사하고 종양 조직에서 생검 물질을 채취하는 데 사용되는 내시경과 같은 특별한 장치가 종종 어려움이 있습니다. 이러한 어려움은 점막이 심하게 부어 오르고 배변이 원활하지 않기 때문에 발생합니다.

횡행 결장의 암. 횡단 결장의 암은 같은 방식으로 나타납니다 - 장의 대변의 움직임이 약해져서 주요 증상으로 날카로운 통증이 생길 수 있으며 장 폐쇄가 발생하고 독소가 흡수되기 시작합니다. 암의 성장이 내 독소 성 (endophytic)이라면 종양이 주변 조직으로 퍼질 때까지 아무런 통증이 없을 수 있습니다.

대장의 간장 각부 종양. 이 경우 증상의 발전에 주요 역할은 십이지장 루프에 대한 해부학 적 근접성에 의해 수행됩니다. 즉, 종양이 그로 전이되어 협착을 일으키고 담즙을 루멘으로 분열 시키게됩니다. 종양의 성장, 붕괴, 전이와 함께 소장과 복부의 다른 부위의 과정에 대한 반응이 있습니다. 이것은 만성 질환의 악화와 급성 맹장염, 부 자연염, 담낭염, 십이지장 궤양 및 위궤양 등으로 나타납니다. 또한 직장 폐쇄 나 십이지장 궤양의 폐쇄 형성 및 누공 형성을 잊지 마십시오.

내림차순 결장의 암 종양. 그들은 일반적으로 결장의 간암의 종양과 같은 위협을합니다. 촉진시의 검출 위치의 차이, 통증의 국소화 및 치료 특징.

일반적으로 고려중인 질병에 나타나는 주요 형태와 증후군을 강조하면서 대장 암 진행 과정을 설명 할 수 있습니다. 다양한 임상 사례에서 결장암의 증상을 종합 할 수 있지만 일반적으로 우세한 증상을 격리 할 수 ​​있습니다.

• 종양 양성 암 - 환자가 아무런 느낌이 없지만 촉진시 종양이 느껴질 때;
• obstructive - 소장을 통한 통과가 끝나고 증상이 주로 식도의 손상으로 인해 발생하는 경우. 비좁은 통증이 있고 복부가 부어 오르고 장폐색 증상이 나타나면 증상이 나타납니다 (튀는 소리, 떨어지는 증상, Obukhov 병원 증상 등), 구토, 중독;
• 독성 - 빈혈 - 헤모글로빈 감소, 환자가 창백하고, 졸리고, 부진 해지고, 약화되고, 육체 노동에 대한 관용을 잃고, 현기증, 호흡 곤란, 눈 앞에서 파리가 나타남, 어두운 점 등.
• 의사 염증성 - 복부에 염증 과정을 모방하고, 환자는 복통, 소화 불량증, 발열, ESR, 혈액 백혈구를 경험합니다.
• enterocolitic - 이름에서 알 수 있듯이 설사 나 변비, 부풀어 오름, 통증, 점액이있는 대변, 피가 뚝뚝, 화농성 퇴행이 질병의 그림에서 관찰됩니다.
• 특정 제품에 대한 소화 불량 - 혐오감이 나타날 수 있고, 구역질, 구토, 트림, 무거움, 상복부 통증, 장내 빈번한 가스 등이 발생할 수 있습니다.

그러한 것이 일반적인 그림입니다. 대장 암 증상이있는 경우 즉시 병원에 가십시오. 보시다시피 대장의 종양은 증상을 나타낼 수 있으며 이는 다른 질병에도 영향을 미치므로 항상주의해야합니다.

진단 방법

첫째, 항상 의사의 일반적인 검사. 환자의 외모를 평가합니다 : 피부 상태, 점막, 체질. 촉진 (촉진)에 의한 암의 존재를 의심 할 수 있습니다. 아주 큰 종양이 있으면 표재성 림프절의 증가도 감지됩니다. 동시에 타악기 (타격)를 사용하여 복강 내 유체의 존재 여부를 결정할 수 있으며 간접적으로 종양 과정을 나타낼 수 있습니다.

둘째, 실험실 테스트. 완전한 혈구 수는 체내 염증의 존재를 나타내는 상승 된 ESR과 백혈구 증가를 나타낼 것입니다. 특정 onco-markers에 대한 분석은 거의 정확한 결과를 제공합니다. 대변 ​​잠혈을 분석 한 결과 양성 결과는 간접적으로 암의 존재를 선호하지만, 다른 신뢰할 수있는 징후와 관련해서 만 나타납니다.

셋째, 수단 수단. 첫째, 그것은 설문 조사 방사선, 그 다음에 대조, 대장 내시경 검사, 내시경 검사, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상이있는 방사선 사진입니다. 모든 연구는 임상 사진을 평가 한 후 의사가 처방합니다.

넷째, 생검 표본에 대한 연구. 암의 진단은 생검 (종양 조직 샘플링)과 현미경으로 얻은 물질 검사 후에 만 ​​정확합니다. 악성 종양의 징후가 분명하면 결장암이 진단되고 의심스런 결과로 생체 내 면역 조직 화학 검사가 수행됩니다.

치료의 특징 : 비디오 수술, 재발

전술을 선택하기 전에 의사는 종양 과정의 단계, 분포, 환자의 신체 상태 - 동반 된 병리학, 나이를주의 깊게 평가합니다. 가장 효과적인 것은 모든 종양 세포, 전이, 영향을받은 림프절을 면역 보강제 (즉, 암 수술 후 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법)로 ​​근치 적 (완전)하게 제거하는 것이다. 그러나 이것이 가능한지 어느 정도까지는 과정과 각 생물체의 일반적인 상태를 무시함으로써 각 경우마다 제한된다.

종양이 오른쪽에 나타나면 맹장, 상행 결장, 횡행 결장의 1/3 및 최종 회장을 제거하면 우측 양측 해면 절제술을 시행 할 수 있습니다. 지역 림프절도 제거됩니다. 미래에는 암의 새로운 출현을 초래할 종양 세포가 남아있을 수 있습니다.

마지막으로, 소장과 대장의 "끝에서 끝까지"문합 (스티칭)이 형성됩니다.
결장의 왼쪽 부분에 존재하는 종양의 경우, 원위부 1/3 횡행 결장, 하행 결장, 부분 S 상 결장 및 인접 장간막 및 림프절이 제거 된 좌측 hemicolectomy가 수행됩니다. 결국, 장은 끝에서 끝까지 꿰매어 지거나 (조건에 따라) 인공 항석을 형성하고, 다음 수술에서 몇 달 후에 다음 수술에서 양쪽 끝이 꿰맨 다.

종종 환자는 종양 전문 의사에게 다른 장기로 전이 된 과정을 보입니다. 이 경우 가능한 경우 장의 일부뿐만 아니라 장기의 모든 영향을받은 부분을 제거하십시오.

전이가 여러 번 있고 먼 경우 급진적 인 수술은 불가능합니다. 고식적 인 중재가 시행됩니다. 예를 들어, 인공 항문은 장의 폐쇄로 인해 종양이 막혀서 장의 내용물을 제거하고 환자의 고통을 줄이거 나 누공을 형성하기 위해 수행됩니다.

방사선 요법은 수술 후 약 3 주에 시작되며, 구역 창, 구토, 창자 점막에 대한 손상 영향 및 기타 여러 합병증을 일으킬 수 있지만 재발을 예방할 필요가 있습니다.

방사선 요법 후에는 일시적이고 장기적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 증가 된 약점의 느낌;
• 노출 시점에서 피부의 건전성을 침해하는 행위;
• 생식 기관의 기능 저하;
• 방광의 염증, 배뇨 장애, 설사;
• 방사선 병의 증상 (백혈병, 괴사 부위의 출현, 조직 위축).

암과의 싸움은 길고, 힘들며, 힘들지만, 아주 자주 희망이 없습니다.
화학 요법은 일반적으로 현대 약물의 출현으로 환자에게 쉽습니다.

외과 적 치료 전과 후에 특수식이 요법이 처방됩니다.

개입하기 전에 감자, 채소, 패스트리 요리는 금지되어 있고, 피아노 오일은 이틀 동안 병든 사람에게 주어졌으며 관장기가 만들어졌습니다.

수술 후 환자들은 첫날에 제로 테이블 (zero table)을 처방받습니다. 이는 입안을 통해 음식과 액체 섭취를 금지하고 비경 구 영양 섭취가 규정되어 있습니다. 둘째 날이 시작되면 소화를 촉진하고 장을 해치지 않기 위해 고체 입자가없는 액체 및 반 액체 음식을 먹기 시작합니다.

생존 예후

치료가 없을 때 결장암의 예후는 명백합니다 - 치명적인 결과는 백 퍼센트 발생합니다. 급진적 수술 후 사람들은 5 년 이상 50-60 %에서 살며 피상 암 (점막하 층에 도달하지 않음)은 100 %입니다. 림프절 전이가 아직없는 경우 - 5 년 생존율 - 80 %.

당연히 더 무시되고 무대가 높을수록 암을 치료하는 것이 어려워지고 장수명의 기회도 줄어 듭니다. 그래서 귀하의 건강에 시간을두고 세심한주의를 기울이는 것이 중요합니다.

결장암

대부분의 경우 대장 암은 오히려 늦게 발견됩니다. 환자가 종양 전이 및 다른 장기 및 조직 손상을 일으킨 후에 질병이 감지됩니다. 결장암의 초기 단계에서 발견되면 치료 가능성이 높아집니다.

Yusupov 병원에서는 현대 장비 덕분에 혁신적인 기술을 사용하는 고급 의사가 환자의 심각한 상태를 완화하고 환자의 수명을 연장 할 수 있습니다.

결장암, 증상

콜론은 콜론의 세그먼트입니다. 결장의 주요 기능은 분비, 흡수 및 장 내용의 대피입니다. 콜론이 가장 길다. 그것은 오름차순, 내림차순, 횡행 및 S 자 결장으로 이루어져 있으며, 간성 굴곡, 지라 굴곡이 있습니다. 결장암은 선진국에서 가장 흔한 악성 질환 중 하나입니다. 인구는 과도한 양의 동물성 지방, 많은 육류, 극소수의 신선한 채소 및 과일을 소비합니다.

질병의 증상은 종양의 성장과 신체의 중독으로 더욱 두드러집니다. 국소 림프절은 회장, 중간 산통, 우측 산통, 좌 산통, 하부 장간막 및 상 직근 동맥을 따라 위치합니다. 결장암의 초기 단계를 탐지하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다 :

• 대장 내시경 검사;
• 생검. 조직 검사;
• 엑스선 검사;
• 기관 내시경 검사;
• 다른 방법.

종양 성장의 임상상은 명확하며, 종양의 위치, 모양 및 다양한 악화 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 좌안 결장암은 장 내강이 급속히 좁아지는 것을 특징으로하며, 장벽의 진행을 방해합니다. 우측 대장 암은 빈혈, 강렬한 복통을 특징으로합니다. 대장 암의 초기 단계에서 증상은 위장관의 여러 가지 질병과 유사하며, 종종 적절한시기에 올바른 진단을 내릴 수 없습니다. 결장암의 증상은 다음과 같습니다 :

• 트림;
• 체계적이지 않은 구토;
• 먹은 후 복부에 무거움.
• 메스꺼움;
• 헛배;
• 복통;
• 변비 또는 설사;
• 의자의 본질, 모양의 변화;
• 불편 감, 창자의 불완전한 비우기;
• 철분 결핍 빈혈.

종종 결장암에는 감염이 추가되고 종양에서 염증 과정이 진행됩니다. 복부 통증은 급성 충수염의 통증과 유사 할 수 있으며, 종종 온도가 상승하고, 혈액 검사 결과 ESR과 백혈구 증가가 나타난다. 이러한 모든 증상은 종종 의학적 오류로 이어집니다. 결장암의 조기 증상은 장 불쾌감으로, 담낭, 간, 췌장의 질환이라고도합니다. 결장의 암에있는 변비는 암 발달의 중요한 증후가되는 처리에 복종하지 않습니다. 좌측 대장 암은 우측 암보다 장 질환을 더 자주 동반합니다.

대장 암의 변비는 설사로 대체 될 수 있으며, 복부가 부어 오르고, 복부에 트림과 울림으로 인해 걱정됩니다. 이 상태는 오랫동안 방해가 될 수 있습니다. 식이 요법 약속, 장의 장애 치료는 효과가 없습니다. 궤양 성 대장 암의 특징 인 팽창과 변비로 가장 두드러진 증상은 암의 초기 단계에 나타난다.

결장의 암에있는 창자의 방해는 종양학 질병의 늦은 개시의 지시자, 좌암에 일반적이다. 장의 오른쪽 부분은 큰 지름, 얇은 벽, 오른쪽 부분에는 액체가 들어 있습니다 -이 부분의 방해는 암의 후기 단계에서 발생합니다. 장의 왼쪽 부분은 더 작은 지름을 가지고 있으며, 종양이 자라면서 장내 루멘이 좁아지고 장막이 막힌 덩어리로 막혀서 장폐색이 생기면서 부드러운 배설물이 있습니다.

우측 암 형태의 경우, 환자들은 종종 복부의 촉진에 의해 종양 자체를 발견합니다. 대장 암의 발견은 엑소 피 타입의 종양이 더 흔하고 종양의 붕괴로 시작하여 악성 종양의 후반 발현입니다.

결장암 : 생존

국소 림프절 전이가없는 경우 5 년 이상 환자의 생존율은 약 60 %입니다. 국소 림프절 전이가있는 경우 약 25 %의 환자 만 5 년 이상 생존합니다.

상행 결장의 암 : 증상

결장의 오름차순 부분의 암은 심한 통증이 특징입니다. 복부의 통증도 맹장 암에 매우 걱정 스럽습니다. 이 증상은 결장의이 부분에서 암의 징후 중 하나입니다.

결장의 지라 굴곡의 암

그것의 해부학 적 위치로 인해, 결장의 비장 굴곡의 암은 촉진에 의해 잘 결정되지 않습니다. 결장의 간 굴곡의 또한 잘 정의되지 않은 암. 대부분의 경우 설문 조사는 서 있거나 반쯤 앉은 자세로 수행됩니다. 환자의 초기 검사 중 그러한 연구는 종양의 존재, 크기 및 국소화 된 위치에 대한 정보를 얻을 수있게합니다.

간암 : 증상

결장암은 S 자 결장암이나 맹장암보다 자주 발생하지 않습니다. 성장하는 종양의 횡행 결장, 오른쪽 결장, 중간, 왼쪽 결장 및 하부 장간막 림프절이 영향을받습니다. 대장 암의 증상은 식욕 상실, 상복부의 무거움, 트림, 구토입니다. 이러한 증상은 대개 횡행 결장의 우측 암을 특징으로합니다.

임상 권고, 대장 암. 치료

결장암 치료의 시작 인 질병 발병의 임상 단계를시기 적절하게 결정하기 위해서는 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

• 수집 된 역사;
• 신체 검사가 실시되었습니다. 촉진은 복강의 많은 종양을 드러냅니다.
• 생검으로 총 대장 내시경 검사. 대장 내시경 검사법을 사용하여 종양의 크기, 위치, 합병증의 위험을 평가하고 생검을 시행합니다.
• irrigoscopy. 대장 내시경 검사를 수행 할 수 없을 때 수행됩니다.
• 복강의 초음파, 대조와 복강 내 공간 (정맥 주사);
• 흉부 엑스레이;
• 종양 마커 분석, 임상 및 생화학 적 혈액 검사, RAS 돌연변이에 대한 생물학적 종양 물질 분석
• 콘택트 렌즈 정맥 주사로 복부 장기를 CT 촬영. 전이에 의한 장기 손상으로 간장 수술이 계획된 경우 수행됩니다.
• osteoscintigraphy. 그것은 전이에 의한 골격계의 의심되는 패배의 경우에 수행됩니다;
• PET-CT 2 - 전이가 의심되는 경우.

환자가 외과 적 치료를 위해 준비되면 심장 혈관계, 호흡기 기능, 혈액 응고 및 소변 상태에 대한 추가 연구가 진행되고 있습니다. 환자는 내분비 학자, 신경 병리학 의사, 심장 전문의 및 기타 전문가의 조언을받습니다.

이 질환의 주요 치료법은 외과 적 치료법입니다. 영향을받는 결장의 절제술은 장간막과 함께 수행되며 림프절도 제거됩니다. 상행 결장의 암이 발견되면 우측 hemicolectomy로 치료가 수행됩니다. 동일한 방법으로 맹장의 종양을 제거합니다. 외과 의사는 횡행 결장의 3 분의 1, 상행 위, 맹장 및 간부 굴곡의 일부를 포함하여 림프 장치, 대장 전체 오른쪽 절반을 제거합니다.

대장 암 화학 요법

대장 암은 악성 질환 중에서 3 위입니다. 화학 요법은 수술 전 종양을 감소시키고 성장을 중지 시키며 암세포와 전이를 파괴하는 등 다양한 목적으로 사용됩니다. 대장 암은 저항성 세포 증식 성 종양입니다. 대장 암의 화학 요법은 종양의 크기와 전이의 존재 여부에 따라 의사가 처방하며 과목별로 시행됩니다.

대장 암 치료의 화학 요법은 oxaliplatin, irinotecan, cetuximab과 같은 약물은 수술 후 효과가 없어 사용하지 않습니다. fluoro-pyramid duet과 함께 사용되는이 약물 군은 수술 전에 치료에 사용되며 좋은 결과를 얻습니다. 환자의 기대 수명이 증가합니다. 종양의 전이가있는 결장암에 대한 화학 요법은 고식적입니다.

결장의 절제 불가능한 암은 뼈 구조물, 대 혈관에서 종양이 발아하는 특징이 있습니다. 종양 제거 가능성을 평가합니다. 외과 개입이 가능하지 않은 경우 ileostomy, colostomy 및 장 폐쇄가있는 문합을 우회하여 완화 치료 (화학 요법)가 사용됩니다.

결장암은 대개 지역 림프절로 즉시 전이되지 않고 종양이 발생한 후 오랜 기간 동안 전이됩니다. 종양은 종종 인접 림프절로 전이하지 않고 인접한 조직과 기관으로 자랍니다. 결장암은 일반화되어 폐로 전이되며, 간은 흉부 외과 의사 인 간호사와상의해야합니다. 간 수술 도중 방사선 절제가 추가로 사용됩니다 (도움이 있으면 전이가 제거됨). 방사선 노출. 이 경우 화학 요법은 실험 방법으로 사용되며 간 손상을 유발할 수 있으며 일부 "사라진"전이를 찾기가 어렵습니다.

처음에는 절제 가능한 전이성 병소가 수술 적으로 제거 된 후 완화 화학 요법이 시행됩니다. 또한 치료법으로 전신 화학 요법을 시행하여 전이를 제거한 후 화학 요법 치료를 계속합니다.

결장암 2 및 3 단계 발달은 수술로 치료됩니다. 보조 화학 요법은 종양에 의한 장막 막의 발아 및 다른 경우에 국소 림프절 전이의 존재하에 수행됩니다.

국소 진행 및 절제가 가능한 대장 암은 종양의 국소화와 국소적인 분포와 관련하여 운영됩니다. 지역 림프절의 패배로 종양에 의한 장 액성 종양의 발아, 보조 화학 요법이 수행됩니다.

전이에서 종양 초점의 발달을위한 가능성으로, 가장 활동적인 화학 요법이 사용됩니다. 화학 요법의 여러주기 후에, 전이의 상태, 초점의 제거가 평가됩니다. 수술 후 보조 화학 요법이 사용됩니다.

수반되는 심한 병리학 적 결장암은 수술과 관련된 모든 위험을 계산하는 의사의 진찰 후에 만 ​​수술됩니다. 대부분의 경우 환자는 완화 약물과 증상 치료를받습니다. 환자는 장내 간질, 스텐트 종양을 형성 할 수 있습니다.

방사선 요법은 마약 치료 및 화학 요법과 함께 사용되는 대장 암 치료에 중요한 역할을합니다. 모든 복잡한 사례는 치료 전략이 개발 된 의사의 자문에서 고려됩니다. 대장 암 2 단계 발달을위한 화학 요법은 microsatellite 불안정성의 경우에 권장하지 않습니다. 이 경우 플루오로 피리 미딘으로 치료하는 것은 효과가 없습니다.

계획된 응급 상황에서의 외과 적 치료는 다르지 않습니다. 종양이 상행 결장, 맹장, 횡행 결장의 근위 1/3, 간곡 성 굴곡 부위에 국한되어있는 경우 일차적 인 문합이 형성됩니다. 종양이 결장의 왼쪽 섹션에 위치하면 Hartmann과 Mikulich 수술이 수행됩니다. 결장의 감압 후, 기본 문합이 형성됩니다.

결장암에 걸릴 곳은 어디입니까?

유스 포브 (Yusupov) 병원에서는 현대 장비와 우수한 종양 전문의의 도움으로 대장 암 치료를 실시합니다. 혁신적인 기술은 환자의 심각한 상태를 완화하고 환자의 수명을 연장하는 데 도움이됩니다. 질병의 진단과 치료를 받으려면 상담이나 전화를해야합니다. 조정 센터 의사가 귀하의 모든 질문에 답변 해드립니다.