궤양, 위염 및 몇몇 다른 질병은 인간에서 드물게 발달하는 위장관의 가장 심각한 병리학 중 하나입니다. 위액의 생산과 관련된 분비 문제는 훨씬 더 일반적입니다 (큰 양 또는 반대로 적은 양으로 생산할 수 있음). 이 문제에 대처하기 위해 프로톤 펌프 억제제 (수소 펌프 차단제라고도 함)가 도움이됩니다. 그들이 소화 시스템에 정확히 어떤 영향을 미치는지, 그 이점과 구체적인 이름은 무엇인지 아래에서 설명 할 것입니다.
양성자 펌프 억제제 란 무엇인가?
프로톤 펌프 제제는 소화관 치료에 사용됩니다. 인체와 접촉하여 위장을 통과 한 다음 소장을 완전히 통과시킵니다. 다음 :
- 막을 통해 위 표면의 점막 세포로 침투하여 분비 세관에 집중한다.
- 산도가 증가함에 따라, 제제의 성분이 활성화되어 하전 된 4 환 설폰 아미드로 변한다;
- 그것은 뱃속에서 유래하는 염산을 흡수하고, 산화 속도를 변화시키고 (공유 결합으로 인해), 점차적으로 체내에서 제거합니다.
이 시리즈의 약물 유효 기간은 30 ~ 48 시간입니다. 이것은 꽤 오랜 시간일지도 모릅니다.하지만 위장의 증가 된 산성도를 완전히 무력화시키는 것은 오랜 시간 동안입니다. 다른 제제로는 치료할 수 없습니다. 그러나 이것은 주목할 가치가있는 약의 모든 이점이 아닙니다.
이 약의 장점
IPP는 인상적인 혜택 목록을 가지고 있습니다. 앞에서 언급했듯이 소화 시스템에 대한 효과의 효과 외에도 우리는 덜 중요한 징후 목록을 잊어서는 안됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 위, 십이지장 및 식도의 산 관련 질환;
- 위와 내장의 궤양 성 병변;
- 헬리코박터 파일로리 감염과 관련된 질병;
- 만성 가슴 앓이;
- 위 십이지장 염.
또 다른 요소는 다른 약물과 비교하여 부작용의 최소 수입니다. 그러한 반응의 발생은 규범을 초과하는 정제 또는 다른 형태의 약물을 사용하는 경우에만 가능합니다. 따라서, 제시된 의약 물질은 증가 된 위 분비와의 싸움에서 가장 효과적이며, 모든 이점 때문에 이들의 사용이 충분히 정당화된다.
새로운 세대의 양성자 펌프 억제제 목록
약물리스트에는 란소프라졸, 오메프라졸, 판토 프라 졸 및 기타 활성 성분을 기본으로하는 여러 가지 그룹이 포함됩니다. 각 약제 그룹에는 용도, 장점 및 단점이 있습니다. 각 카테고리를 확인하여 자신에게 맞는 것이 무엇인지 확인하십시오.
그러나 처방전없이 본 약품을 직접 사용하지 않는 것이 좋습니다.
Lansoprazole 기반 제품
우선, 란소프라졸 (lansoprazole)을 기준으로 준비된 이름에 대해 이야기하고 싶습니다. 그 이유는 가장 중요한 흡수성이 특징이기 때문입니다.
아크릴
이 도구는 캡슐의 형태로 제공되며 패키지에는 각각 10 개, 20 개 및 30 개의 정제가있을 수 있습니다. 240 루블에서 Acrylanza의 비용. 제시된 에이전트는 다음과 같은 경우에 적용됩니다.
- 악화 단계의 십이지장과 위의 궤양 성 질환;
- 궤양 성 및 궤양 성 식도염;
- 스트레스 성 소화 시스템 궤양;
- 헬리코박터 파일로리 박멸;
- 비 궤양 형태의 소화 불량.
주요 단점은 부작용뿐 아니라 금기 사항의 중요한 목록으로 간주 될 수 있습니다.
후자에 관해서는 두통, 식욕의 증가 또는 감소, 덜 일반적인 기침 및 기관지 또는 폐에 대한 더 구체적인 형태의 문제에주의를 기울이십시오. 동시에, Acrilanza는 이전에 제시된 질병과의 싸움에서 고도의 효과가 특징입니다. 그것이 많은 환자들이 그것에주의를 기울이는 이유입니다.
씹지 않고 안에 넣는 것이 좋습니다. 이것은 음식의 사용에 관계없이 할 수 있습니다. 예를 들어, 위궤양 또는 스트레스가 많은 형태의 경우, 하루에 한 번, 바람직하게는 아침에 30mg을 사용하는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 회복 률은 2-4 주입니다.
이 정제의 사용에 대한 피드백은 압도적으로 긍정적입니다. Acrylans를 선택한 사람들은 고도의 효율성, 몸에 가장 가벼운 효과 및 적당한 비용을 기록합니다. IPP 범주의이 도구에 반대하는 사람들은 위장관 치료에 불필요한 부작용이 있는지 불평하고있다.
Lantsid
Acrylans처럼, Lantsid는 캡슐 형태로 제공됩니다. 소화 불량, 위장 및 십이지장 궤양, 졸 링거 - 엘리슨 증후군에서 사용됩니다. 약물의 장점은 소화 시스템에 미치는 영향과 부작용의 최소화가 고려되어야합니다.
동시에, Lancid는 또한 임신 기간 동안의 사용 불허와 모유 수유 기간에 대한 심각한 제한과 같은 몇 가지 단점을 가지고 있습니다. 이 양성자 펌프 준비의 다른 특징에 주목하여 다음 사항에주의하십시오.
- 아침에, 바람직하게는 음식을 섭취하기 전에 수단을 내부에 적용하십시오. 캡슐은 사전 씹지 않고 완전히 삼켰습니다.
- Lancid의 회복 과정은 보통 2 ~ 4 주 동안 계산됩니다. 그러나, 예를 들어 궤양 성 병리학 요법은 치료를 최대 8 주까지 지속 할 수 있습니다.
- 약물을 사용하기 전에 암을 배제하는 것이 중요합니다. 암의 경우, 그러한 치료는 단순히 받아 들일 수 없을 것입니다.
300 루블에서 비용 Lantsida. 이 약물의 리뷰에 따르면, 그 사용은 환자가 쉽게 용납됩니다. 음식을 섭취하기 전에 도구를 사용하면 음식의 소화에 부정적인 영향을 미치지 않고 반대로 개선됩니다. 그래서 Lantsid는 위산의 높은 산성도를 가진 많은 환자에게 가치가있는 것입니다.
오메프라졸 계
오메프라졸을 기본으로하는 약물은 위양성 분비를 많이 치료하는 데 가장 많이 사용됩니다. 그들은 비교적 낮은 비용뿐만 아니라 궤양 성 병변의 치료에서도 효과가 특징입니다.
동시에, 이들은 새로운 세대의 수단이 아니므로, 위장 장애가있는 환자가 다른 약물로 전환하기 때문에 매년 사용 과정이 감소합니다.
고전적인 Omez 방출 형태는 장용 코팅 캡슐입니다. 다른 옵션, 즉 Omeza Insta가 있는데, 이것은 후속 서스펜션 준비를위한 파우더 형태로 생산됩니다.
양성자 또는 수소 펌프 준비의 대표자의 사용을위한 표시는 다수이다, 즉 :
- 위와 십이지장의 궤양 성 병변의 경우 악화의 예방, 배제;
- 역류성 식도염의 증상의 존재;
- 괄약근 증 (adenomatosis)의 전신 증상에 의해 유발되는 위의과 분비;
- 예외 Helicobacter pylori.
정제 및 분말 형태의 주요 단점은 최적의 회수 결과를 얻기 위해 상당한 양의 제품을 사용해야한다는 점입니다. 이와 관련하여 부작용의 가능성이 있습니다. 평균적으로, Omez의 가격은 30 캡슐에 대해 220-250 루블이며, 5 봉지는 80-90 루블입니다.
이 약에 대한 피드백은 긍정적입니다. 그러나 많은 사람들은 Omez가 더 이상 주요 치료제로 사용되지 않고 예방 목적으로 만 사용된다는 사실에 주목합니다. 또한이 도구의 또 다른 장점은 어린이 및 임산부 치료에 사용할 수 있다는 것입니다.
바이오 프라 졸
양성자 펌프 범위에 속하는 또 다른 요원은 Bioprazole입니다. 작용 기작은이 약물의 성분에 의해 완전히 결정됩니다. 이는 소화성 궤양, 역류성 식도염, 헬리코박터 파일로리 (3 상 치료의 일부로서)의 악화와 같은 질병에 효과적 인 이유입니다. 제시된 약물의 특징에 대해 말하면, 전문가는 다음 사실에주의를 기울입니다.
- 캡슐은 전통적으로 아침에 복용하며, 씹을 것을 권장하지 않습니다. 동시에 식사 직전이나 식사 중 소량의 물을 마실 수 있습니다.
- 다른 제산제와의 상호 작용이 없기 때문에, Bioprazole은 가슴 앓이 및 기타 병리 현상을 없애기 위해 복잡한 치료의 일부로 사용하는 것이 타당하지 않습니다.
- 현재까지,이 약은 약국에서 찾기가 아주 어렵습니다. 그 비용은 50 루블을 넘지 않습니다.
bioprazole 양성에 대한 리뷰. 그들은이 약물의 효과, 간 및 다른 내부 기관에 대한 무해 함, 빈번한 사용의 배경에 대해서도 지적합니다. 동시에, 금기 사항의 중요한 목록과 같은 특정 단점이 있습니다. Bioprazole을 사용하기 전에 위장병 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.
판토 프라 졸 계
펌프 억제제의 양성자 그룹은 특정 점, 즉 점막 표면의 부드러운 효과를 특징으로합니다. 이와 관련하여 복구 과정이 길어질 수 있으므로 재발 가능성을 없앨 수 있습니다.
체크 아웃
제시된 제품은 두 가지 형태, 즉 정제 형태 및 분말 형태로 입수 가능하다. 사용 지침으로는 궤양 및 미란 성 위염, GERD, 헬리코박터 파일로리 전파와 같은 진단과 스트레스 궤양의 치료 및 예방이 있습니다.
특정 형태의 방출에 따라 약물 사용 알고리즘이 달라질 수 있습니다. 정제는 음식 섭취량에 관계없이 물로 씻어내어 7 일 이상의 과정을 사용합니다. 분말은 하루 40mg 이하의 경구로 (정맥 투여가 불가능한 경우) 사용됩니다.
Kontrolok의 특성에 대해 말하면, 임신 중에도 모유 수유에도 사용할 가능성에주의를 기울이십시오. 그러나 치료는 최대한의주의를 기울여 수행해야합니다. 조성물의 단점은 약물 상호 작용이 낮을뿐만 아니라 상당한 양의 부작용이 있다는 것입니다. 이와 관련하여 Kontrolok은 다발성 장기 부전의 동시 치료에 사용할 수 없습니다. 정제 비용은 400 루블의 350 루블 (파우더)입니다.
리뷰에 따르면, 양성자 펌프에 의한이 약의 사용은 가장 빠르지 만 지속 가능한 치료 결과가 아닐지라도 달성 할 수 있습니다. 최소한의 투여 량으로 예방제로 사용할 가능성에 특별한주의를 기울입니다. 또한 부작용을 제거하기 위해서는 위장병 학자의 지시를 따르는 것이 중요합니다.
놀 파즈
이 약물은 20 mg과 40 mg 두 가지 용량으로 제공됩니다. 이 도구의 특징 중 하나는 18 세까지 미성년자를 사용할 수 없다는 것입니다. 일반적으로 Nolpaz는 하루에 한 번 사용하는 것이 좋습니다. 아침에 사용하는 것이 좋습니다. 이 약의 사용에 대한 징후를 말하면 다음 사항에주의하십시오.
- 위식도 역류 및 그 증상 - 가슴 쓰림, 통증, 음식 섭취 후 산성 불순물의 방출;
- 위와 십이지장의 침식성 및 궤양 성 병변;
- 헬리코박터 박멸 - 일반적으로 두 종류의 항생제와 함께;
- 증후군은 증가 된 위 분비와 관련이있다.
Nolpases의 단점은 약물을 체계적으로 사용할 때 의사가 지속적으로 모니터링해야 할 필요성뿐만 아니라 B12와 같은 특정 형태의 비타민 결핍에서 사용할 수 없다는 것입니다. 동시에,이 약물은 신장 및 간 기능 부전 치료제의 일부가 될 수 있으며 이는 큰 장점입니다. 자금 비용 - 200 루블.
Nolpaza는 다양한 적응증과 신장이나 간 병리학에서의 사용 가능성에 대한 긍정적 인 평가를합니다.
그러나 많은 사람들이 소화 시스템의 만성 질환에 대한 치료법의 장기적인 사용의 필요성을 지적하며, 이는이를 단점으로 지적합니다.
raboprozole 기준
전문가의 추정에 따르면, 제시된 그룹의 의약품은 가슴 앓이를 일으키는 만성 질환이있는 경우에도 훌륭한 업무를 수행합니다. 라베 프라 졸에 기초한 약물 중에서는 줄 베스 (Zulbex)와 라벨록 (Rabelok)이 두드러 지지만 베레 타 (Bereta)는 가장 인기있는 약물이다.
베레트
약물의 새로운 세대가 알약 형태로 제공됩니다. Berets의 다음 주요 기능에주의를 기울이십시오.
- 항 궤양 효과 제공. 동시에 자극의 성격은 중요하지 않지만 염산의 기초 및 자극 분비가 확인됩니다.
- 위 벽에 성공적으로 신속하게 흡수됩니다. 후자는 흡수에 영향을 미치지 않기 때문에 음식의 사용에 관계없이 베레모를 사용할 수 있습니다.
- 약물 사용에 대한 금기 사항은 임신, 모유 수유 규정, 약물 구성 요소에 대한 민감도 증가 등을 고려해야합니다.
Berets의 단점은 이전에 언급 된 금기와 마찬가지로 특정 약물과의 병용이 불가능하다는 것입니다. 이 약물의 비용은 복용량에 따라 평균 400 루블입니다.
리뷰에 따르면, Bereta는 높은 효율을 특징으로합니다. 그러나 일부 사람들은 짧은 치료 기간을 유의해야합니다. 또한, Berets를 특정 알약과 함께 사용하는 것을 허용 할 수 없기 때문에, 도구가 신체에서 쉽게 용인되고 잘 흡수 되었음에도 불구하고 유사품을 찾도록 강요합니다.
에 소메 프라 졸 기반
제시된 약물 카테고리의 특징은 활성 성분이 오랫동안 인체에 남아있는 것으로 간주되어야합니다. 이와 관련하여 소화기 전문의는 최소 하루 복용량을 하루에 한 번 사용해야한다고 주장합니다.
넥시 움
제시된 약물은 GERD를위한 양성자 펌프 억제제 그룹, 위장의 십이지장 궤양 성 병변, 위액의 과다 출혈, 그리고 불특정 진단 및 다른 진단과 함께 위장 출혈의 경우에 사용됩니다. 기금의 특징은 다음과 같이 고려되어야합니다.
- 평균적으로 치료 효과의 빠른 출현, 즉 60 분 후;
- 음식 사용에 관계없이 어린이 및 성인이 사용할 가능성;
- 약물의 최적 흡수를 위해 물로 강제적으로 씻어 내고 1 일 1 정 이상을 사용하십시오.
Nexium의 단점은 신장 및 간부전뿐만 아니라 임신의 마지막 삼 분기를 포함하여 많은 수의 금기 사항을 포함합니다. 약의 비용은 250 루블입니다.
이 약의 사용에 대한 피드백은 긍정적입니다. 그 효과와 빠른 영향에주의를 기울이십시오. 동시에 많은 금기 사항이 회복 률을 제한하므로 Nexium의 유사품을 찾아야합니다. 또한, 많은 사람들은 최대 결과를 보장하고 재발을 제외하기 위해 장기간 약물 사용의 필요성에 만족하지 않습니다.
약물 목록 - 양성자 펌프 억제제 - 설명과 함께
현대 의약품 시장에서의 프로톤 펌프 저해제 (PPI)는 캡슐 또는 정제의 형태로 분리됩니다. 이 약들은 주치의의 지시에 따라서 만 사용할 수 있습니다. 우리의 기사에서 약에 대해 더 많이 배우게됩니다.
위 점막의 산성도를 위반하여 발생하는 위 점막의 병리학은 프로톤 펌프 억제제로 치료됩니다. 이 그룹의 준비는 위의 다양한 질병 (궤양, 위염, 위 십이지장염, 역류성 식도염, 식도 침식 등)에 대해 처방되며, 위약의 생성을 줄이는 것이 목표입니다.
또한, 프로톤 펌프 억제제는 박테리아 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter Pylori) 박멸을위한 항균 약물과 함께 복합 요법에 사용될뿐만 아니라 위장과 장의 작용에 악영향을 미치는 체계적인 약물의 경우에도 필수적으로 사용됩니다.
마약은 어떻게 작용 하는가?
약물 치료는 물을 충분히 마시면서 구두로 복용합니다. 약물의 유효 성분이 장에 들어간 후 혈액으로 흡수됩니다. 또한, 약물의 활성 물질은 위 점막에 침투한다.
양성자 펌프 억제제 복용 시작 후 첫 날에는 환자가 긍정적 인 방향으로 어떤 변화도 느끼지 못한다는 점에 유의해야합니다. 이것은 주로 이러한 알약이 누적 효과가 있다는 사실에 기인합니다. 즉, 충분한 양의 활성 물질이 위액 분비에 축적 된 후 완전히 작동하기 시작하기 때문입니다.
이 약들은 프로바이오틱스, 효소 및 제산제와 함께 복잡한 치료에 사용되며 때로는 항생제와 함께 사용됩니다.
사용에 대한 표시
위장병 학자는 위장의 병리가 위액의 산도 수준의 변화에 의해 유발 된 경우 양성자 억제제를 처방합니다. 이 특징은 보통 위장관의 다음 질병에서 발견됩니다 :
- 만성 가슴 앓이;
- 각종 병인의 위염;
- 위 십이지장 염;
- 위 또는 십이지장 궤양의 존재.
양성자 펌프 억제제가 거의 부작용을 일으키지 않으며, 금기 사항을 최소화 할 수 있음에도 불구하고 처방전으로 만 사용하는 것이 좋습니다.
접수 금기
양성자 펌프 억제제에는 금기 사항의 표준 목록이 있습니다.
- IPP에 대한 공식 주석에 따르면 자금을 사용하는 것은 아이를 낳고있는 여성과 모유 수유를하는 여성에게 권장되지 않습니다.
- 12 세가되지 않은 어린이에게 위장약을 투여 할 수 없습니다.
- 또한 금기 목록에는 활성 물질의 개별적인 편협성을 나타내는 라인이 있습니다. 이 경우 의사는 비슷한 약을 복용 약을 변경합니다.
가능한 부작용
차단제의 각 그룹은 개별 부작용을 특징으로합니다. 그것들은 아주 희소하다는 점에 유의해야합니다. 주요 사항을 고려하십시오.
- 메스꺼움;
- 식욕 감퇴;
- 두통;
- 변비 또는 설사;
- 구토;
- 위장 통증;
- 피부 발진의 형태로 알레르기 반응.
효과적인 IPP
프로톤 펌프 억제제는 5 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다. 그들의 차이는 활성 물질과 그 양입니다. 활성 성분에 따라, 용량 요법, 치료 과정 또는 약물 용량은 다양 할 수있다. 기존의 모든 유형의 억제제는 위액의 생성을 줄이는 데 목적이 있습니다. 가장 효과적인 약물 목록을 고려하십시오.
란소프라졸 계 약물
이 그룹의 차이는 높은 흡수성입니다. 이러한 도구에는 Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin 및 기타가 포함됩니다.
lansoprazole을 기반으로 한 가장 인기있는 약물에 대해 이야기합시다 :
- Acrylans. 약물은 캡슐 형태로 제공됩니다. 패키지에는 30 mg이 들어 있습니다. 유효 성분. 한 물집에는 10 정이 있습니다. 제조업체는 10, 20 또는 30 캡슐의 팩으로 약물을 생산합니다. 공식 주석에 따르면, 마약은 하루에 한 번 마시는 것이 좋습니다. 질병의 중증도에 따라 담당 의사는 처방과 치료를 조정할 수 있습니다.
- Lantsid. 캡슐 내에서 생산되는 위장관의 산 관련 질환 치료제. 한 캡슐의 구성에는 15mg이 들어 있습니다. 유효 성분. 약물의 복용량은 단일 복용량을 위해 설계되었습니다. 심각한 질병의 경우 의사는 복용량을 늘릴 수 있습니다.
- 에피 쿠 러스 이 양성자 펌프 억제제의 각 캡슐에는 30mg이 들어 있습니다. 유효 성분. 한 팩에는 10 캡슐이 들어 있습니다. 투여 및 투여 방법은 상기 언급 된 수단 유사체와 다르지 않다.
오메프라졸 계 약물
현재까지, 위 궤양의 존재에서뿐만 아니라 위 즙의 증가 된 분비를 위해, 된 가장 대중적인 방법. 많은 연구가이 약물의 효과를 입증했습니다. 이 활성 성분을 지닌 의약품은 저비용이라는 장점이 있습니다.
이러한 정제에 활성 물질 "omeprazol"을 할당하십시오 : Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Orthanol, Helicid 등
이 양성자 펌프 억제 물의 이름의 어떤을 고려하십시오 :
- Omez. 새로운 세대의 캡슐에는 lansoprazole을 기반으로하는 약물에 비해 활성 성분이 조금 포함되어 있습니다. 한 캡슐 - 40mg. 유효 성분. 하루에 한 번씩 신청하십시오. 이 복용량은 주간과 야간에 산의 생산을 억제하기에 충분합니다. 치료 과정은 담당 의사가 결정합니다.
- 바이오 프라 졸. 한 캡슐에는 20mg이 있습니다. 유효 성분. 양성자 펌프 억제제는 산 생산을 효과적으로 감소시킵니다. 하루에 한 캡슐 만 마셔야합니다.
- Omezol. 양성자 펌프 억제제는 염산 생산 억제에 기여합니다. 한 정제의 성분은 40mg을 함유합니다. 유효 성분. 하루에 1 캡슐 섭취하십시오. 어떤 경우에는 의사가 약을 두 번 복용하는 것이 좋습니다.
- 로섹. 한 캡슐 - 30 mg. 유효 성분.
판토 프라 졸 기반의 약물
양성자 그룹은 약간의 특이성을 가지고 있습니다 - 위 점막에 신중하게 영향을 미칩니다. 이러한 이유로 치료 과정은 재발을 피하기 위해 오래 걸릴 수 있습니다.
이 그룹에는 Asp, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz 등이 포함됩니다.
우리가 판토 프라 졸을 기초로 한 약에 대해서 이야기합시다 :
- 콘트 롤룩. 억제제는 정제 형태로 제공됩니다. 한 캡슐은 20 또는 40mg을 함유 할 수 있습니다. 유효 성분. 진단에 따라 투여 방법 및 용량이 다를 수 있습니다.
- 놀 파즈 20mg과 40mg의 용량으로 제공됩니다. 이 약의 특이성은 18 세까지 금지되어 있습니다. 하루에 한 번, 가급적이면 아침에 사용하십시오.
- 울트라. 양성자 펌프 억제 물은 Nolpazy의 아날로그이다. 투여 량 및 투여 방법은 동일하다.
Rabeprazole 기초 준비
이 그룹의 수단은 작업에 효과적으로 대처합니다.
라베 프라 졸에 기초한 약물에는 졸리 an, 온 메임, 파리 엣 등이 있습니다.
라베 프라 졸을 기본으로 한 특정 약물의 효과를 자세히 설명합시다 :
- 베레테. 프로톤 펌프 억제제는 20mg 또는 40mg을 함유하고 있습니다. 유효 성분. 이 약은 치료 목적에 따라 하루에 1-2 회 처방됩니다.
- 줄벡스 정제 형태로 입수 할 수있는이 조성물은 20mg을 함유하고 있습니다. 활성 물질. 약물은 종종 궤양 치료를 위해 처방됩니다. 효과적인 치료를 위해, 바람직하게는 아침에 약물의 단일 투여로 충분하다.
- Rabelok. 위궤양이나 십이지장 궤양의 발병 예방 조치로 종종 처방됩니다. 15 mg 만 들어 있습니다. 유효 성분.
Esomeprazole 근거한 약
이 그룹의 특징은 제품의 활성 성분이 오랫동안 인체에 남아 있다는 것입니다. 이런 이유로 의사들은 대개 하루에 한 번 최소 용량을 처방합니다.
이 그룹에는 Neo-Zext, Esomeprazole Canon 등이 포함됩니다.
esomeprazole을 기준으로 가장 많이 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- Nexium. 치료를위한 주요 징후는 위식도 역류 질환입니다. 20 mg의 복용량에서 유효합니다. 이 도구의 단점은 상당히 높은 가격입니다. 하나의 패키지 비용은 약 1,500 루블입니다.
- 이마 네라. 하루에 두 번 할당하십시오. 20mg 함유. 유효 성분. 소비자의 의견을 바탕으로 제품의 효능은 좋지만 비용은 상당히 높다고 결론 지을 수 있습니다.
오늘날 의사와 환자는 란소프라졸과 판토 프라 졸을 기본으로하는 약물을 선호합니다. 이 그룹은 거의 모든 경우에 부작용을 일으키지 않으며 거의 모든 사람에게 적합합니다. 또한, 이러한 활성 성분에 기초한 캡슐로 치료하는 과정은 훨씬 더 짧다. 모든 양성자 펌프 억제제는 진단 검사 후에 주치의에 의해서만 임명되어야한다는 것을 기억하십시오.
프로 - Gastro
소화 시스템의 질병... 당신이 그들에 대해 알고 싶은 모든 것을 말해 봅시다.
프로톤 펌프 억제제 : 약물, 사용 특징
양성자 펌프 억제 물 (그렇지 않으면 - 양성자 펌프 억제 물, IPP) - 위 세포에 의하여 염산의 생산을 감소시키는 약의 그룹. 현재 오메프라졸, 판토 프라 졸,에 소메 프라 졸, 란소프라졸, 라베 프라 졸이 대표적으로 사용됩니다.
이 약물의 가능한 부작용, 사용에 대한 적응증 및 금기 사항, 본 기사의 이러한 부작용 가능성에 대해 배우게됩니다.
행동 메커니즘, IPP의 효과
프로톤 펌프 억제제는 초기에는 프로 드러그 (prodrugs), 즉 치유력을 갖지 않습니다. 그러나 인간의 소화관에 들어가면 수소의 양성자를 스스로 섭취하여 활성 형태의 약물로 전환합니다. 그런 다음 그들은 위벽의 벽 세포의 효소에 결합하여 염산 생성을 방해합니다. 대략 18 시간 후에 (그리고 어떤 경우에는 나중에)이 효소가 다시 합성되고, 염산의 분비가 같은 부피로 회복됩니다.
IPP의 다른 대표 분자들은 인간의 소화관에서 다른 속도로 활성화됩니다. 따라서, 라베 프라 졸은 다른 것보다 빠르게 활성화되며, 판토 프라 졸은 가장 길게 활성화됩니다 (pH 1.2에서 4.6 분 이내).
IPP의 평균 치료 용량을 수용하면 염산의 위산 생성을 80 % 이상 억제 할 수 있으며 (그룹의 일부 구성원도 98 % 임) 18 시간 이상이 수준을 유지합니다.
양성자 펌프 억제제를 복용 한 몇몇 사람들은 소위 "산성 밤의 돌파구"(acid night breakthrough)의 증상을 기록합니다. 약 60 분 이상 지속되는 23:00 시간 후에 위 pH가 4 미만으로 감소합니다. 이 상태는 IPP를 복용하는 동안 발생할 수 있으며 위 십이지장 궤양의 치유 속도에는 영향을 미치지 않지만 환자의 약에 대한 감수성이 부족한 징후 일 수 있습니다.
프로톤 펌프 억제제는 위 (위액의 산성도 감소) 효과 외에도 소화성 궤양 치료에 사용되는 항생제의 효과를 높이고 헬리코박터 파일로리에 직접 영향을 주며 신체 활동을 억제하고이 미생물의 생존에 필요한 우레아제 생산을 억제합니다.
ipp는 어떻게 몸에서 행동합니까?
양성자 펌프 억제제가 위장의 산성 환경에 직접 빠지면 조기에 활성화되어 파괴됩니다. 이것이 위약의 효과에 저항력이있는 캡슐 인 캡슐 제의 주요 투여 형태 인 이유입니다. 이러한 외피는 소장에서 파괴되어 약물의 원하는 효과를 제공합니다.
양성자 펌프 억제제의 다른 대표자의 신체에서의 행동의 비교 특성은 표의 형태로 제시됩니다.
사용에 대한 징후와 금기 사항
- 급성기의 위궤양 및 십이지장 궤양, 특히 H2- 히스타민 차단제로 치료에 저항성이있는 궤양;
- 소화성 궤양 병의지지 요법 (재발을 예방하기 위해);
- NSAID 관련 궤양;
- 졸 링거 - 엘슨 증후군;
- 위식도 역류;
- 기능성 소화 불량.
이 약의 섭취에 대한 금기 사항은 환자의 구성 요소에 대한 민감도와 14 세까지의 어린이 연령입니다. 임산부에서는 PPI가 엄격한 적응증 (태아에 대한 조치 범주는 B)에 따라 사용되므로 수유부는 수유 기간 동안 모유 수유를 중단하는 것이 좋습니다.
부작용
양성자 펌프 억제제로 치료를받는 일부 환자는 바람직하지 않은 영향이 나타나는 것으로 나타났습니다. 단기간의 치료 과정이있을 수 있습니다 :
- 신경계 : 두통, 현기증, 피로감 (100 명 중 1 ~ 3 명);
- 대변 장애 (설사 2 %, 변비 1 %);
- 피부 발진, 기관지 경련 및 기타 알레르기 성 반응 - 1 % 미만의 경우;
- 청각 및 시각 장애 (극히 드물게 오메프라졸 주입 만).
높은 용량으로 오메프라졸을 장기간 투여하면 (예를 들어 졸 링거 - 엘리슨 증후군) 환자의 혈액에서 가스트린 수치가 증가하고 내분비 세포의 성장 (과형성)이 발생할 수 있습니다. 이 두 가지 조건은 모두 되돌릴 수 있습니다. 모든 것은 API를 폐지 한 후에 정상화됩니다.
이 그룹에서 다량의 약물을 장기간 사용하는 것은 소화관 장기의 병리학 적 위험과는 관련이 없습니다. 프로톤 펌프 저해제는 일반적으로 안전하고 환자들에게 잘 견딥니다.
상호 작용
IPP는 뱃속의 pH를 증가시켜 항진균제 인 케토코나졸의 흡수를 방해하고 반대로 심장 글리코 시드 디곡신의 흡수를 향상시킵니다. 즉 첫 번째 IPP와 동시에 사용하면 효과가 어느 정도 감소하고 두 번째는 더 효과적입니다.
대표자
위에서 언급했듯이 오늘날 전문가들은 IPP 클래스의 대표 5 명을 자신의 실무에 사용합니다. 그러나 이것들은 활성 물질 만이고, 각각은 적어도 5 개의 상표명 (다른 제약 회사에 의해 제조 됨)을 갖는다.
- Omeprazole은 "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak"등의 이름으로 찾을 수 있습니다.
- Lansoprazol의 상표명은 "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus"등입니다.
- Rabeprazole은 "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta"등으로도 알려져 있습니다.
- 판토 프라 졸은 "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum"등의 이름 뒤에 숨어있을 수 있습니다.
- Esomeprazole의 상표명 - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext"및 기타
다른 제약 회사들 사이에서 같은 약제에 대한 가격이 크게 다를 수 있지만, 이는 더 저렴한 IPP가 효과적이지 않다는 것을 의미하지는 않습니다. 양성자 펌프 억제제를 처방하는 의사는 자신의 선택을 정당화 할 수 있습니다 (그는 이미이 약을 이미 접했을뿐 아니라 매우 효과적이라고 확신합니다). 약국에 처방 된 약이 나타나지 않는 경우 즉시 대체 약품의 이름을 그와 함께 밝힐 수 있습니다.
결론
프로톤 펌프 억제제는 염산의 생성을 억제하는 것, 즉 위액의 산성도를 감소시키는 것이 주된 효과를 나타내는 약물입니다. 이러한 약물은 일반적으로 단기 코스에서 사용되지만 일부 질병 (예 : 졸 링거 - 엘리슨 증후군)의 경우 환자는 2 년 이상 장기간 복용해야합니다. 그들은 효과적이고 안전하며 대다수의 환자가 잘 견뎌냅니다.
첫 번째 채널 인 Elena Malysheva의 "Live healthy"프로그램, "Proton pump inhibitors : 의사에게 물어 보는 질문"문제 :
양성자 펌프 억제 물의 부작용
양성자 펌프 차단제가 사망 위험 증가
프로톤 펌프 억제제
수백만 명의 사람들이 매일 수소 양성자 억제제를 삼키고 있습니다 : 인기있는 H2 수용체 차단제. 그들은 가슴 앓이 및 기타 많은 소화 장애에 처방됩니다. 그들은 위 보호라고도합니다. 그러나 산성 차단제는 아무런 해가 없습니다. 오늘의 부작용 목록. 최근 사망의 위험이 증가했음을 알게되었습니다 (2017 년 7 월).
프로톤 펌프 억제제는 위산의 형성을 완전히 멈출 수 있습니다.
프로톤 펌프 차단제는 매우 자주 처방됩니다. 처음에는 특히 복부 출혈, 역류성 질환 또는 식도와 같은 심각한 위장관 문제의 경우 거의 모든 사람이 위장 문제가 있습니다.
또한 일부 항생제 나 NSRI (류마티스와 같은 항염증제 마취제)와 같은 장기적인 유해 약물을 복용하는 사람 (사람, 개 또는 고양이)이 산성 차단제로 처방됩니다.
산성 차단제는 처방없이 판매되기 때문에 인기가 더욱 높아집니다. 많은 사람들이 이미 가슴 앓이로 고통받는다면 가장 위험한 수단에 의지했습니다.
양성자 펌프 차단제 - 이들은 활성 물질 인 omeprazole, famotidine, pantoprazole, esomeprazole 등을 가진 약제입니다. 자금이 "prasol"로 끝나면 BPP입니다.
위산의 생성 된 산성도를 "중화시키는"제산제 (예 : Rennie)와는 대조적으로 위 점막 세포에 PPI가 직접적으로 위산 생성을 감소시킵니다. 그들은 그것을 취한 직후에 이런 식으로 행동하지 않지만 얼마 후에 만 행동합니다. 종종 PPI는 위산의 형성을 감소시키지 않지만 완전히 차단합니다.
인간의 건강을 위해 위산의 중요성을 알고있는 사람은 적어도 산성 차단제가 가질 수있는 심각한 결과를 의심합니다.
양성자 펌프 억제제 : 사망 위험 증가 및 기타 부작용
가장 많이 처방되고 복용하는 약물 상위 5 위 안에있는 선진국의 프로톤 펌프 차단제. 미국에서만 Nexium은 한 달에 1,500 만 번 (!) 처방됩니다.
그들의 다양한 부작용은 알려져 있습니다. 특히 장기간 복용 할 경우. 심한 신장 손상뿐만 아니라 뼈 골절 및 치매의 가능성이 증가합니다. 다음 부작용은 특히 일반적입니다.
- 양성자 펌프 차단제는 위장 통증, 위장 장애, 메스꺼움, 설사 등의 위장 장애를 일으킬 수 있습니다.
- 양성자 차단제는 음식 알레르기를 유발합니다.
- 양성자 펌프 차단제는 비타민 B12 결핍과 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
- 양성자 펌프 차단제는 흡수 장애로 이어질 수 있는데 이는 미네랄과 미량 원소가 장에서 완전히 제거 될 수 없음을 의미합니다. 따라서 칼슘, 마그네슘, 철, 아연 결핍과 같은 만성 영양 결핍으로 변할 수 있습니다.
- 칼슘, 마그네슘 및 아연 문제는 현재 적자를 증가시키고, 노년층의 골절의 위험도 증가시키고 있습니다.
- 몇 주간 BPP를 복용 한 후에는 간장 수가 줄어들 수 있습니다.
- 장기 BPP를 복용하면 만성 신장 질환의 위험이 증가합니다. 양산 (양성자 펌프 억제제와 히스타민 수용체 길항제)은 신장 결석이나 다른 만성 신장 질환을 개선 할 수 있습니다.
- BPP의 존재하에 감염의 위험이 증가한다. 즉, 폐렴, 살모넬라 감염 등의 위험이있다.
- 양성자 펌프 차단제는 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)의 증식, 위 점막의 염증, 위궤양에 기여하며 책임을집니다.
- 2017 년 1 월 에딘버러 대학 (University of Edinburgh)의 연구자가 발표 한 바와 같이 산성 차단제 인 임신 중 산모를 복용하는 것은 어린이의 알레르기 위험이 될 수 있고 면역력을 저하시키고 천식 발병 위험에 영향을 미친다. 그들은 임신 기간 중 산성 차단제를 복용 한 산모의 자녀들이 자녀들에게 천식이 생길 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 발견했다.
따라서 어떤 경우라도 사람이 산성 차단제를 전혀 복용하지 않으면 문제가 다른 방법으로 해결 될 수 있습니다. 특히 BPP 길항제와 히스타민 수용체가 임신 기간 동안 안전한 의약으로 간주되어 왔기 때문에 문제가 해결 될 수 있습니다.
세인트루이스 / 미주리 주 워싱턴 대학 의과 대학의 새로운 연구에 따르면 PPI를 장기간 사용하면 사망 위험이 증가한다는 결과가 나타납니다. 2017 년 7 월 3 일 결과는 전문 저널에 발표되었습니다.
H2 수용체 차단제 : 조기 사망 위험 50 % 증가
관심있는 연구원은 275,000 명의 PPI 사용자뿐만 아니라 위장에서 산성도를 줄이기 위해 약을 복용 한 75,000 명의 사람들로부터 데이터를 연구했습니다.
우리가 돌아 서서 돌린 모든 데이터, 즉 PPI를 복용 한 사람들의 사망 위험이 높아졌다 "고 연구 저자는 의학 박사이자 조교수 인 지아드 알 알리 (Ziad Al-Ali) 박사입니다.
1 ~ 2 년 동안 히스타민 수용체 길항제를 사용한 환자들은 향후 5 년 이내에 사망 할 가능성이 50 % 더 높았다. "
사람이 히스타민 H2 수용체 차단제, 약물을 복용하면 길수록 부작용이 커집니다.
Al-Ali 교수는 PPI의 여러 가지 부작용으로 인해 사용자가 약화되어 결국 일찍 죽어 가고 있음을 시사합니다.
연구팀은 또한 PPI를 복용했지만 위장 장애가 전혀없는 (위장 방어로 사용하는) 환자의 경우 사망 위험이 24 % 증가했다고 언급했다.
또한 PPI로 인해 조기 사망의 위험이 높아졌으며, 더 오래 약물 치료를 받으면 길어졌습니다.
의사는 환자가 오랫동안 복용을 중단해야한다는 사실에도 불구하고 히스타민 H2 수용체 차단제를 계속해서 처방합니다.
많은 사람들은 PPI가 약국에서 매우 빨리 손에 쥘 수 있기 때문에 PPI가 극히 무해하다고 믿습니다. 일반적으로 PPI는 2 ~ 8 주 이상 복용하지 않아야합니다. 그러나 의사가 제 시간에 치료법을 중단해야한다고 경고하지 않기 때문에 많은 사람들이 환자를 떠나지 않습니다. 그렇습니다, 종종 의사 PPI는 반복적으로 반복해서 처방됩니다.
H2 수용체 차단제 - 습관처럼
이제는 H2 수용체 차단제가 문제가됩니다. 익숙해지면 몇 주 후에는 쉽게 제거 할 수 없습니다. 사람이 PPI 복용을 중단하자마자 가슴 앓이가 그 어느 때보 다 강해집니다. 가슴 앓이가 발생한 적이없는 경우에도 (예를 들어, 이러한 치료법 만 다른 치료법과 함께 "위장 방어"로 사용한 경우).
프로톤 펌프 억제제의 안전성
저널에 게시 됨 :
"위장병 학, 간과학의 임상 적 관점", 2009, №4, p. 22-28
T.L. 라 피나
내부 질환, 소화기 병학 및 간 기능학의 전문 요법 클리닉. V.Kh.Vasilenko Moscow Medical Academy. I.M.Shechenova
검토 목적. 가능한 약물 상호 작용 및 양성자 펌프 억제제 (PPIs)의 부작용에 대한 데이터를 제공하십시오.
최신 문학 데이터. IPP의 바람직하지 않은 효과의 스펙트럼은 과학 문헌에 널리 나타나 있으며 많은 대규모 연구의 결과에 따르면 H2- 수용체 히스타민 및 위약의 차단제가 바라는 효과와는 조금 다른 점이 있습니다. 비타민 K 길항제, 벤조디아제핀 및 페니토인과 가장 중요한 약물 상호 작용. 클로피도그렐과 함께 2C19 시토크롬 P450 동종 효소 수준에서의 상호 작용이 나타나며, 그 결과로 후자의 항 혈소판 효과가 감소된다. PPI의 수용은 골다공증 및 공동체 획득 성 폐렴의 위험 증가와 관련 될 수 있지만, 이러한 사실의 메커니즘 및 임상 적 중요성에 대해서는 추가 연구가 필요합니다.
결론 IPP의 높은 효능은이 종류의 약물을 가장 널리 퍼뜨리는 약물 중 하나입니다. 광범위한 임상 경험과 과학적 연구 결과를 바탕으로 약물 상호 작용에 대한 유용한 데이터를 통해 고도의 정확성을 가진 각 환자에 대한 악영향의 위험을 예측할 수 있습니다.
주요 단어 : 양성자 펌프 억제제, clopidogrel, 골다공증, 폐렴.
프로톤 펌프 저해제 (PPI)는 일반적이고 사회적으로 중요한 산 관련 질환을 앓고있는 환자의 치료에서 기본적인 약물로 고려되어야합니다. IPP는 수백만 명의 사람들이 사용합니다. 역류성 식도염, 졸린 어 - 엘리슨 증후군과 같은 질병에서 장기간 치료가 필요합니다. 이러한 준비와 종종 긴 처방전을위한 인구의 큰 필요성이있는 경우, IPP의 안전 문제는 특히 관련성이 있습니다.
IPP 선택성
IPP 안전성의 약리학 적 기초는 체내에서의 분포와 축적의 선택성뿐 아니라 표적 분자와의 상호 작용의 특이성 (H + -, K + 의존형 ATPase)에 의해 위 림프의 정수리 세포의 양성자 펌프에 의해 제공됩니다. 약물의 선택도가 높을수록 내약성이 우수하고 바람직하지 않은 반응이 적게 발생합니다. PPI는 주로 세포 외로 분포하며 분포가 작다. 경구 투여 후, 소장에서 IPP의 흡수 (제형의 투여 형태는 장)이며 혈류에 들어간다. 벤즈 이미 다졸 유도체는 작용 부위 (위의 점막)로 이동하고, 확산에 의해 정수리 세포의 분비 세관 내강에 축적된다. 거기에서 IPP 분자의 피리딘 고리의 질소 원자의 양성자 화가 일어나고 양성자 펌프에서 시스테인의 티올기에 결합하여이 효소를 차단하는 활성 형태 인 설펜 아미드로의 전이가 일어난다. 이 종류의 약물의 주된 특성은 정수리 세포의 분비 세관의 산성 환경에서의 선택적 축적이다. 충전 된 (양성자 화 된) 형태의 치환 된 벤즈 이미 다졸은 비하 전한 것보다 더 나쁜 생물학적 막을 통과하여, pH가 pK 미만이고 양성자 화가 일어나는 곳에 집중된다. 살아있는 세포에는 pH가 4.5-5.0 인 리소자임, 신경 분비 과립 및 엔도 좀과 같은 산성 매개체가있는 구획이 있습니다. 정수리 세포의 자극으로 분비 세관의 pH는 0.8입니다. 따라서 선택적 축적을 위해서는 pK IPC의 분비 세관 내에 4.5 미만이어야한다. 정수리 세포의 분비 세뇨관에있는 이들 약물의 농도는 혈액 내 농도의 1000 배입니다 [2, 19].
PPI와 약물 상호 작용
양성자 펌프 억제제의 대사는 사이토 크롬 P450에 의해 간에서 일어나기 때문에,이 약물은 다른 약물의 간 대사에 영향을 줄 수 있습니다. 임상 실습에서 치환 벤즈 이미 다졸과 관련된 약물 상호 작용은 거의 필수적이지 않다 (표 1). 그러나 예를 들어, 오메프라졸과 페니토인 또는 와파린을 복용하는 환자를 신중히 모니터링하는 것이 좋습니다. lansoprazole이 CYP1A2를 통해 theophylline의 대사에 영향을 미친다는 것은 가능하다.
표 1. 약물 상호 작용 [1]
프로톤 펌프 억제제
약물 상호 작용의 또 다른 변이는 프로톤 펌프 억제제가 위 내벽에 미치는 영향에 기인합니다. pH에 따라 흡수가 다를 수있는 약물은 산성 또는 알칼리성 환경에서 불안정하거나 약한 염기 또는 약산에 속하거나 pH 의존성 약물 형태를 가질 수 있습니다.. 일반적으로 digoxin, nifedipine, aspirin, midazolam, didanosine, methadone, 췌장 효소의 흡수 증가는 임상적인 의의가 없습니다. 흡수 감소는 ketoconazole, itraconazole, cefpodoxime, enoxacin, indinavir에 대해 설명됩니다. IPP와 함께 사용했을 때 케토코나졸과 이트라코나졸의 임상 적 효능이 감소했다는보고가있다.
실제 건강 관리 시장에서 (10 년 이상) 등장한 이래로 omeprazole, lansoprazole 및 pantoprazole에 대한 약물 상호 작용의 중요성에 대한 평가가 표에 제시되어 있습니다. 2. 수백만 건의 처방에 대한 임상 적으로 중요한 약물 상호 작용 사례가 공식적으로 등록되어있다.
표 2. 약물 상호 작용에 대한 공식 통계
최근에 발견 된 IPP와 클로피도그렐의 상호 작용은 근본적으로 중요하고 중요합니다. IPP가 관련 합병증을 일으킬 위험이있는 클로피도그렐의 항 혈소판 효과를 감소 시킨다는 심각한 증거가 있습니다. 이 상호 작용의 메커니즘이 연구되고 있습니다. 오메프라졸은 항 응집제 효과 자체를 제공하는 클로피도그렐의 활성 대사 산물의 형성을 억제 할 수 있으며,이 상호 작용은 간 (CYP2C19 아 단위)의 사이토 크롬 P450 수준에서 가능합니다.
급성 관상 동맥 증후군으로 입원 한 환자들 (2003-2006 년 기준)은 위장과 십이지장의 점막에 바람직하지 않은 영향을 미치지 않도록 PPI를 배정하지 않고 PPI와 함께 클로피도그렐을 투여 한 결과를 평가했다. 클로피도그렐과 PPI의 동시 사용으로 급성 관상 동맥 증후군에 대한 사망과 재 입원은 PPI가없는 경우 29.8 % (20.8 %)에서 발생했다. 교차비 (OR)는 1.25 (95 % CI 1.11-1.41)이었다. 2 차 결과를 분석 할 때 클로피도그렐과 PPI를 동시에 복용 한 사람들 (14.6 % 대 6.9 %, OR 1.86, 95 % CI 1.57-2.20), 혈관 재개 통술의 중재 위험 (15.5 % 대 11.9 %, 1.49, 95 % CI 1.30-1.71). 총 사망 위험은 증가하지 않았다 (19.9 % 대 16.6 %, OR 0.91, 95 % CI 0.80-1.05). Clopidogrel을 사용하지 않은 PPI를 접종 한 경우 사망 또는 재 입원의 위험은 없었습니다 (n = 6450 OR, 0.98, 95 % CI, 0.85-1.13). 2009 년 5 월 연례회의에서 Interventional Cardiology (SCAI)는 또 다른 대규모 연구 (스텐트 삽입 후 clopidogrel을받은 16,690 명의 환자)의 결과를 발표하는 보도 자료를 발표하고 clopidogrel 또는 ticlodipine과 IPP의 동시 사용에 대해 경고했습니다. 또한 이러한 약물 조합의 사용으로 심혈 관계 합병증의 빈도 증가에 대한 데이터를 제공합니다.
IPP의 부작용
그 자체로 PPI는 부작용을 유발하는 것이 아니라 오히려 약물의 안전성 프로파일을 수립 한 환자를 포함하여 임상 시험에 참여한 환자가보고 한 이상 반응 (보고 된 사건)입니다. 이러한 부작용이 벤즈 이미 다졸 효과와 직접 관련이있는 정도는 항상 판단 할 수있는 것은 아니며, 특히 부작용 빈도가 위약군과 동일하기 때문에 종종 판단 할 수있는 것은 아닙니다. 설명 된 부작용은 일반적으로 약간 표현되며 되돌릴 수 있습니다. 위장관 부분에서 설사, 변비, 복통, 메스꺼움, 일시적으로 아미노 전이 효소의 활성이 증가 함을 나타냅니다. 중추 및 말초 신경계 - 두통, 현기증, 졸음.
피부 반응은 발진 및 / 또는 가려움의 형태로 나타납니다. 다양한 PPI에는 두드러진 부작용, 편협함 및 특이성에 대한 관찰이 있습니다.
약리학 적 특성과 단기 및 장기간 사용에 대한 특징이 잘 연구 된 H2 수용체 차단제와 이전에 널리 사용되던 항 정신병 약물과의 PPI 안전성을 비교 한 자료가있다. 소화성 궤양과 역류성 식도염을 동반 한 2 ~ 12 주 동안 omeprazole (n = 2818)과 ranitidine (n = 1572)의 임명에서 가장 빈번한 (이상 1 %) 이상 반응의 분석 결과가 Fig. 1 [10]. W. Creutzfeldt에 따르면, 25,000 명의 환자가 포함 된 10 년간의 임상 연구에서 omeprazole의 안전성 프로파일은 히스타민 H2 수용체 차단제와 동일합니다 [3]. 다양한 IPP의 안전성을 위약과 비교 한 결과가있다 (그림 2) [6]. 이 연구의 결론은 이러한 약물의 부작용 빈도와 프로필이 위약의 빈도와 프로필과 동일하다는 것입니다.
도 4 1. omeprazole (n = 2818)과 ranitidine (n = 1572)의 사용에서 가장 빈번한 부작용 [10]
도 4 2. 오메프라졸 20 mg (431 예), 란소프라졸 30 mg (422 예), 위약 (213 예)의 단기 사용에 의한 부작용 등록 빈도 [6]
IPP의 장기 치료를 분석 한 연구에서, 우리는 E.C. Klikenberg-Knol 등 : 20-40 mg 용량의 Omeprazole이 심각한 위식도 역류 질환 (GERD) 환자의지지 치료제로 사용되었다. 평균 관측 기간은 6.5 년, 최대 관측 기간은 11.2 년이다. 1 년 치료의 부작용 빈도는 평균 0.52 % 였으므로 역류성 식도염 환자에서 omeprazole을 장기간 투여하는 것이 안전하다는 결론을 내렸다. 반면에 완화는 매우 효과적이다 (평균 1 회 급성 에피소드 9.4 년 추적).
IPP 임명에 대한 금기 사항은이 그룹의 약물에 대한 편협 만 있습니다. 신부전증에서 PPI의 용량 조절은 필요하지 않으며, 간 기능 장애가있는 경우에만주의가 필요합니다.
PPIs의 강력한 항 정신병 약물로 인한 부작용
강력한 해독 효과와 관련된 보안 문제는 특별한 논의가 필요합니다. 이 그룹의 약물을 사용할 때 위 내 pH의 증가에 대한 G- 세포 반응으로 인해 가역성 과증식 혈증이 발생합니다. 산성 생산은 부정적인 피드백 메커니즘에 의해 조절됩니다 : pH가 알칼리성 측으로 이동하면 가스트린 생성 세포가 활성화되고 가스트린 분비는 벽 세포 및 엔트로 크로 마핀 유사 (ECL) 세포 모두에 영향을 미칩니다. ECL 세포에 의해 생성 된 가스트린과 히스타민은 정수리 세포의 활성화 자극제 역할을합니다 - 산 생산이 재개됩니다. IPP가 처방 될 때, 위 내 pH는 약물 조절하에 있으며, 반응 고가 스트레스 혈증이 예상되는 효과이다.
PPI의 장기 처방에 따른 고 가스 가루 혈증의 결과는 무엇일까요? IPP를 장기간 투여 한 쥐를 대상으로 한 실험에서 가스트린 수준의 유의 한 증가와 ECL 세포에서 유래 된 유암종의 가능성이 나타났다. 더욱이 ECL 세포의 증식은 IPP의 투여 량과 동물의 성별에 달려있다 [4, 7]. 결과적으로, 랫트 실험과 사람에서의 PPI 적용에서 ECL 세포에서 종양이 발생할 확률 사이에 유의 한 차이가 확인되었다 : 위 점막의 고 가스트린 혈증에 대한 다양한 감수성 (실험에서 IPP의 평생 섭취만으로 과증식 혈증이 발생 함) 및 ECL 세포의 유전 적 소인 쥐가 과형성으로 이어진다.
지난 수년간 인간에서의 IPP 사용의 경험을 요약하면, 카르시 노이드뿐만 아니라 카르시 노이드의 전구체까지의 단일 사례가 기록되어서는 안된다. lansoprazole을 4 년간 투여 한 경우, omeprazole은 7 년까지 내분비선 또는 비 내분비 세포에서 신 생물 또는 이형성 과정과 관련이 없었다.
Zollinger-Ellison 증후군으로 흥미로운 자료를 얻었습니다 : 다량의 omeprazole (하루 360mg까지)로 5 년간 치료 한 후에, 가스트린의 증가는 질병 자체에 기인 한 것이 었으며 치료 중 증가하지 않았습니다 [16, 18].
Omeprazole을 이용한 보조 요법이 적용된 GERD 환자 11 년 연구에서 가스트린 수치가 연구되었다. 헬리코박터 파일로리에 감염된 환자 그룹의 IPP를 배경으로, 헬리코박터 파일로리에 감염되지 않은 환자군 (161 %)에서베이스 라인과 비교 한 가스트린의 평균치는 200 %였다. H. pylori 양성인 위 점막 위축이 심한 노인에서 관찰 된 높은 고 가스트린 혈증 2 예 (개별적으로 430 %와 173 %에서 각각 6320 %와 9650 %로 증가)를 고려했다. Hypergastrinemia는 어떠한 부정적인 임상 적 또는 형태 학적 의의가 없었다 [11]. hypergastrinemia가 H. pylori의 감염과 관련이 있음이 제시되어왔다. 그래서 B. Schenk et al. (1998)은 omeprazole과 normogastrinemia를 보존 한 환자 중 14.2 %에서 H. pylori가 검출되었고, 고 가스트린 혈증으로 H. pylori가 75 %에서 발견되어 위 점막의 점막 위축을 동반 한 위염이 동반되었다. ].
나중에 저자 중 상당수는 위장 점막 위축의 가속화 된 발달에 관한 자료를, 특히 신체 부위에서 히스타민 H2 수용체 차단제와 IPP를 이용한지지 요법으로 발표했다 [12,14]. 이 사실이 치료의 안전 측면에서 의사들에게 왜 경고해야합니까? 사실 위축성 위염은 전 암성 질환입니다. 위축성 위염과 IPP 사이의 관계에 대한보다 상세한 연구에서 PPI는 위 점막의 형태에 영향을 미치지 않는다는 것이 밝혀졌다. 만성 위염의 원인은 H. pylori 감염입니다. IPP는 박테리아의 미생물 환경에서 pH를 증가시켜 사실상 해독 할 수 없게 만든다. 단일 요법에서, PPI H. pylori는 위 점막 위 - 전방에서 낮은 pH 값의 위장까지 재분배됩니다.
이 문제를 명확히하기 위해 무작위 그룹 309 명의 위식도 역류 질환 환자에 대한 연구가 계획되었다 - 오메프라졸을 사용한 유지 요법의 배경과 3 년간 그리고 fundoplication 수술 후. 위축성 위염의 진행과 오메프라졸의 사용간에 연관성이 없다는 것이 밝혀졌습니다. 두 군 모두에서 위축성 위염의 진행은 위장에 H. pylori가 존재하는 배경에 대해서만 정상적인 속도로 진행되었다. B.E. Schenk et al. [22] 세 가지 그룹의 환자에서 하루 40mg의 omeprazole로 치료하는 동안 GERD에서 위염의 특징을 조사했다. 첫 번째 그룹에는 박멸 요법을받은 H. pylori 양성 환자가 포함되었다. 두 번째 그룹은 박멸 요법 대신 위약을 투여받은 H. pylori 양성 환자들로 구성되었다. 세 번째 그룹은 H. pylori 감염이 발견되지 않은 환자를 포함했다. 헬리코박터 파일로리 (H. pylori)를 유지하는 동안 염증의 활동은 위장에서 증가하고, 중추에서 감소했다. H. pylori의 성공적인 박멸과 함께, 염증의 활동은 위장의 중심부에서 감소했다. 처음 H. pylori 감염이없는 환자에서 조직 학적 변화는 발견되지 않았다.
위산의 "고전적인"기능 중 하나가 살균성으로 간주됩니다. 강력한 해독 효과가있는 PPI를 처방 할 때이 기능이 손상 될 것을 두려워해야합니다. 실제로, 소장에서 과도한 세균 증식 증후군의 원인 중 하나가 IPP로 불리우며 받는다. J. Leonard et al. 장 감염의 발달을위한 PPI의 가치를 결정하기위한 체계적인 검토를 수행했다. Clostridium difficile로 인한 대장염의 경우 2948 건의 분석에서 항 정신병 치료가 실제로 위험 요소라는 것이 밝혀졌습니다. 더욱이 IPP를 많이 섭취하면 H2 수용체 차단제보다 장 감염이 발생할 위험이 높아진다. PPI에 대한 위 막성 대장염의 교차비는 1.96 (95 % CI 1.28-3.00)이었고 살모넬라, 캄 필로 박터 등 11,280 건의 분석에서 3.33 (95 % CI 1.84-6, 02). 이 연구의 저자들은 분석 된 연구 결과의 명백한 이질성에 주목하고 추가 연구가 필요한 산성 억제 치료와 장 감염의 위험 사이에 연관성이 있다는 신중한 결론을 내렸다.
일부 흡수 과정은 정상 산성 생성물을 필요로하며, 또한 흡수는 박테리아 미생물의 상태에 달려 있습니다. IPP를 복용 할 때 가능한 잘못된 흡수 가설이 반복적으로 테스트되었습니다. 특수 연구는 지방이나 무기질의 흡수 장애를 설득력있게 보여주지 못했습니다. 수년간 IPP 치료를받은 일부 환자들은 감소 된 비타민 B12 수치를 보입니다. 그러한 감소의 임상 적 중요성이 질문을 제기합니다. 따라서 Zollinger - Ellison 증후군 환자 46 명과 장시간 (약 18 년까지 복용) 위장 분비를하는 15 명의 사람들 (basal acid production> 15mmol / h)은 10 %의 경우 혈청 비타민 B12의 감소가 발견되었다 hyperchromic 빈혈의 징후 [8].
그러나 IPP를 사용하면 칼슘 흡수 및 골밀도 감소를 의심합니다. 그러나, omeprazole이 H + -, K + - ATP 마우스를 억제함으로써 골 흡수를 감소시키는 산발적보고가있다. 골다공증과 관련하여 이러한 상충되는 데이터를 평가하기 위해 940 만 명의 일반 실험 연구 데이터베이스를 사용한 사례 - 대조 연구가 수행되었습니다. IPP를 표준 용량으로 복용하고 PPI를 복용하지 않은 50 세 이상의 사람들을 할당했다. 결과는 골반 골절로 선택되었습니다. 데이터베이스를 분석 한 결과, 고관절 골절 13,556 건 (IPP을받지 않은 사람들의 경우 10,834 명, IPI를받은 사람의 경우 2,722 명)이 135,386 명이 통제 그룹에 속한다는 사실이 밝혀졌습니다. IPP를 1 년 이상 복용했을 때 둔부 골절에 대한 OSH는 1.44 (95 % CI 1.30-1.59); IPP에 대한 OSH는 2.65 (95 % CI 1.80-3.90)로 높게 나타났다. 위험은 IPP 섭취 기간에 따라 다양합니다. IPP 복용시 OSH 1 년 - 1.22; 2 년 - 1.41; 3 년 -1.54; 4 년 - 1.59. 흥미롭게도 남성의 OR은 1.78이었고 여성의 경우 여성의 성은 골다공증의 위험 인자 였지만 여성의 경우 1.36 이하였다. 사실 P. Vestergaard et al. [24] 또한 고관절 골절의 위험이 증가하는 것으로 밝혀졌으며,이 그룹의 연구자는 IPP 투여 량 또는 투여 기간과의 연관성을 확인할 수 없었다. L.E. Targownik et al. [23] IPP를 지속적으로 섭취 한 지 5 년 만에 고관절 골절의 위험이 증가하고 7 년 후에 만 골다공증으로 인한 다른 골절이 나타났다. 이 그룹의 저자들에 따르면 4 년 (또는 그 이하) IPI는 골다공증과 골절과 관련이 없으며 IPP 복용시 골절의 위험은이 흡연 지표, 체질량 지수 또는 과도한 알코올 섭취에 대한 영향과 비슷합니다.
따라서 IPP와 골다공증 및 골절 사이의 연관성을 보여주는 다양한 연구가이 위험 평가와 충돌합니다. 뼈 리모델링 과정의 변화와 뼈의 미네랄 밀도의 현저한 감소는 이러한 지표가 중요한 임상 결과를 가져 오기 위해 오랜 시간을 필요로하기 때문에 IPP 섭취 기간을 확정하는 것이 중요 해 보인다.
또한 영국 일반의 관리 데이터베이스를 사용하여 IPP 사용에 따른 지역 사회 폐렴 발생 빈도에 대한 연구가 이루어졌다. 80,066 건의 폐렴이 발견되었고, 대조군에는 799,881 명이 포함되었다. OR은 IPP의 현재 섭취량에서 계산되었는데, 1.02 (95 % CI 0.97-1.08, 신뢰할 수 없음)였습니다. 폐렴이 발병하기 2 일 전 IPP가 시작된 경우 OSH는 6.53 (CI 3.95-10.80), 7 일 - 3.79 (CI 2.66-5.42), 14 일 -3, 21 (CI 2.46-4.18). 저자들은이 질병에 앞서 30 일 동안의 IPP의 발병이 지역 사회에서 유행하는 폐렴의 경우와 관련이 있다고 결론 내렸다 [20]. 이 연구 그룹 (고관절 골절의 빈도 분석과 공동체 획득 폐렴의 개발은 같은 저자에 의해 수행되었습니다)은 확인 된 연관성을 설명 할 수있는 메커니즘이나 원인을 묘사하지 않았습니다. 동시에, 연결을 설정한다는 사실이이 연결이 인과 관계라는 것을 의미하지는 않습니다.
결론적으로 PPI는 가장 안전한 약물 종류 중 하나입니다. 관할 당국에 의해 공표되고 공식적으로 등록 된 부작용에 대한 자료는 각 의사가 필요로하는 투여 량과 치료 기간에 따라 각 환자의 이익과 위험을 평가할 수있게하는 실습 담당 의사에게 제공됩니다. 특정 환자의 개인 위험은 극히 적습니다. 예외는 아마 clopidogrel 또는 aspirin과 clopidogrel 또는 이중 요법을 처방받은 환자입니다. 2009 년 6 월에 공개 된 정보베이스가 이러한 약물 조합을 공식적으로 금지하지는 않지만 클로피도그렐과 PPI의 조합 (위장관 장애 예방 및 예를 들어 GERD 치료)은 안전하지 못하다는 점을 인식해야합니다.
IPP의 처방에 대한 균형 잡힌 접근 방식이 필요하며, 다른 약물들, 특히 장시간 (수 년) 동안 표준보다 높은 용량으로 약물에 대한 개인적 편견을 반드시 고려해야합니다. 동시에, 비 스테로이드 항염증제 (14-56 일)에 의해 유발 된 것을 포함하여 궤양 또는 침식을 치료하고 기능성 소화 불량을 치료하기 위해 H. pylori 제균 요법 (14 일)의 일환으로 일상적 PPI 투여가 수천 명의 환자의 사례에 의해 객관적으로 입증되었습니다 (14-28 일), 코스 (28-56 일) 및 GERD (6-12 개월 또는 그 이상)의 유지 관리 치료에도 효과 성뿐만 아니라 안전성도 충족시킵니다.