위암의 약 90 %는 선암이며 핀란드 병리학자인 Jarvi and Lauren (Jarvi and Lauren 1951; Lauren, 1965)의 분류에 따라 두 가지 주요 조직 학적 유형 (장 및 확산)으로 분류됩니다. 조직 병리학, 역학 및 분자 발병 기전에는 상당한 차이가 있습니다. 장 선암은 위암 발병 위험이 높은 인구 집단에서 가장 흔한 종양이며, 노인에서 가장 흔하게 발견되며 비교적 양호한 생존율과 관련되어 있습니다.
미만성 선암은 여성과 50 세 미만의 환자에서 비교적 흔하게 발생하며 보통 예후가 좋지 않습니다. 수십 년 동안 장 유형은 서서히 감소했으며, 위험이 낮은 집단에서는 발병률이 확산 암종 발생률과 유사합니다. 조기 위암은 국소 림프절 전이 여부에 관계없이 점막이나 점막하 층으로 제한된 선암으로 정의됩니다. 일본에서는 조기 위암이 모든 위암의 약 50 %를 차지하지만 서부 국가의 경우이 비율은 약 5-10 %입니다 (Sano and Hollowood, 2006).
큰 궤양 성 암종은 평균 곡률이 낮고 점막에 둘러싸여 장 상피화가 빨간색으로 나타납니다. 십이지장에 해당하는 표본의 말단에서 유사한 얼룩이 있음을 유의하십시오.
대부분의 위 선암은 정반과 더 작은 곡률에서 발생합니다. 최근 수십 년 동안 위암의 국소화에서 두개골 추세 (cranial trend)라고 불리는 현상 인 Cardia와 관련된 암의 비율이 증가했다 (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell and McConkey 1992). 심장 선암종은 백인 남성의 우세, 소화 기계 탈장의 존재, H. pylori 감염과의 연관성 결여와 같은 식도 선암과 역학 및 병리학 적 특징을 공유합니다. 위 식도 역에서 발생한 심장 선암과 식도를 구별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 몇몇 지형 학적 분류가 제안되었다 (Hamilton and Aaltonen 2000, Siewert and Stein 1996, 1998).
장 선암
거시적으로, 장형 선암은 폴립, 곰팡이, 궤양 화 및 침윤성과 같은 몇 가지 표본을 나타낼 수 있습니다. 이 그림은 위 각성 구역에 궤양 성 종양이있는 위 절제술의 예를 보여줍니다. 샘플은 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (red)로 염색되었다. 이 소화 효소는 일반적으로 샘플의 십이지장 부분에 표시된대로 장에 존재합니다. 궤양 성 암을 둘러싼 사진에서 볼 수 있듯이 장 상피화 생김으로 위장에 비정상적으로 존재합니다. 위장 암의 특이한 특징은 종양 세포가 서로 연결되어 있으며 정상 장의 점막과 마찬가지로 세관과 땀샘을 형성 할 수 있다는 사실입니다. 이 응집력은 세포의 극성을 유지하고 인접한 세포에 결합하는 잘 발달 된 접착 복합체로 설명됩니다. 이 단백질 복합체는 β-catenin과 E-cadherin을 함유하고 있습니다. 그림은 E-cadherin으로 면역화 한 장형 선암의 조직 절개를 보여줍니다. 잘 형성된 관형 구조는 세포막에서 E-cadherin의 강한 염색을 보여줍니다.
산발성 선암
대개 말하면, 확산성 선암종은 종양이 침윤되고 위 벽이 두꺼워 져 시간이 지남에 따라 확장되며, 궁극적으로 위가 소성 변형 (liniis)이라고 불리는 경직된 튜브로 변하는 것을 특징으로합니다. 현미경 적 신생 종양 세포는 일반적으로 둥글며 개별적으로 위 벽을 침범합니다. 핵은 풍부한 세포질 점액에 의해 종종 세포막에 압축되어 링 링의 특징적인 모양으로 이어진다. 미만성 선암 침범의 패턴은 세포 - 세포 접착 분자가 없기 때문에 종양 세포 사이의 접착력 부족 때문입니다. E-cadherin 면역 염색은 종양 세포막에 존재하지 않으며 그림의 주변부에있는 원래의 위샘에 존재합니다. 침윤성 성장 패턴은 desmoplastic 반응으로 이어지고 때때로 식도와 십이지장의 인접한 구조를 방해합니다.
상피 cadherin (E-cadherin)의 면역 조직 화학 염색. (A) 선암 (Adenocarcinoma)은 세포막에 국한되는 E-cadherin의 존재를 나타냅니다. (B) 확산 형 선암은 E-cadherin의 발현이 부족하다. 그림의 오른쪽에 보이는 정상 위 샘은 E-cadherin의 정상 염색을 보여줍니다
전암 병변
장의 암종은 발암 과정이 진행됨에 따라 연속적으로 발생하는 일련의 병변이 선행됩니다. 이 전 암성 계단 단계는 정상 → 만성 활동성 비 위축성 위염 → 다발성 위축 위염 → 장 상피화 (완전하고 불완전) → 형성 이상 → 침윤성 암종 (Correa et al., 1975)으로 명확히 정의됩니다. 만성의 활동성 비 - 위축성 위염은 만성 염증 세포 인 위 점막의 간질 침윤을 나타낸다 : 림프구, 형질 세포 및 대 식세포. "능동적 인"지정은 다형 핵성 호중구의 존재를 말하며, 종종 상피 세포에서 발견되고 주로 선의 목에 영향을 미친다. 이 시점까지 병변은 반드시 신 생물 결과와 함께 전 암성 계통으로 떨어지지는 않습니다. 이미 언급했듯이 십이지장 궤양 환자는 비 위축성 위장관 위염이 있으나 위암 발병 위험은 높지 않습니다. 캐스케이드의 다음 단계는 다 초점 영상에서 본래의 위선 (위축)의 상실로 특징 지어집니다. 위축성 땀샘은 장의 표현형을 가진 땀샘으로 대체 될 수 있습니다. 이 세포들은 alkaline phosphatase, sucrase, trehalase와 같은 소화 효소의 완전한 세트를 가지고있을 수 있습니다. 그것은 위 절제술 샘플의 거친 사진으로 알칼리성 인산 가수 분해 효소에 대해 빨간색으로 물들어 있습니다. 보시다시피, 장 상피화의 초점은 전두엽의 교차점, 특히 그들이 교차하는 교차점에서 더욱 집중되어 있습니다.
위 절제 샘플의 사진이 더 큰 곡률을 따라 열리고 알칼라인 포스 파타 아제에 대해 염색되었습니다. 창자 화생 (붉은 색)의 병소는 특히 코너 조인트에서 몸과 정유의 교차점에서 합쳐집니다.
전장 또는 소장의 표현형은 뚜렷한 붓 테두리가있는 흡수성 장 세포와 유리의 잘 발달 된 점액 세포, 때때로 Paneth 세포와 번갈아 나타납니다. 과정이 진행됨에 따라 장 세포는 표현형을 불완전한 유형으로 바꾸는데, 이것은 대장의 점막과 닮았으며 브러시 틀이없는 크기가 다른 불규칙한 세포의 불규칙한 세포에 의해서만 정렬됩니다.
위장 상피화 (hematoxylin and eosin staining). (A) 호 산성 흡수성 장 세포 (손 경계)와 일정한 간격으로 정돈 된 세포의 잘 형성된 세포로 구성된 완전 유형의 변성. (B) 다양한 크기의 점액 액포와 붓 테두리가없는 괴 세포로 이루어진 불완전한 아형 형성.
전암 과정의 다음 단계에서 성 변성 세포의 성숙한 표현형이 사라지며, 땀샘은 세포 응축, 큰 hyperchromatic nuclei 및 유사 분열 활성의 증가를 특징으로하는 종양 표현형을 가진 상피로 부어진다. 종양 세포가 원래의 상피 구획에 결합 된 상태로 유지되고 주 막을 파괴하지 않는 한, 이들은 형성 장애 (dysplasia)로 분류됩니다. 이형성 병변이 침습성 선암과 유사한 분자 변화 및 침습성 암에서 이형성 병변의 높은 위험을 나타낼 수 있다는 증거가 증가함에 따라 비 침습성 신 생물 (동의어 : 상피내 신 생물)이라는 용어가 권장되었다 (Rugge et al., 2000) Rugge et al., 2005). 같은 병변은 일본 문학에서 "선종"이라고 불립니다. 낮은 등급의 이형성증에서는 핵이 주로 위치하며 극성을 유지합니다. 이 그림은 표층 상피로 확장되는 저 등급 형성 이상을 보이는 땀샘을 보여줍니다. 고품질 이형성증은 고도로 왜곡 된 선 구조와 선계 질량, 핵 다형성 및 핵이 내강 표면에 도달하고 세포 극성이 손실되는 층 위를 표시합니다. Mitose는 수없이 많으며 변칙적 인 유사 분열 숫자가 때때로 관찰됩니다.
위의 저 등급 이형성증 (비 침습성 신 생물). 불규칙한 땀샘으로 크고 색이 고르고 길쭉한 핵과 빈번한 유사 분열이있다. 커널은 기본 위치를 유지하는 경향이 있습니다. 이형성 세포가 표재성 상피로 퍼져있다.
최근에는 Goldenringham과 Nomura가 자세히 묘사 한 다른 유형의 화생 식물이 주목되었습니다. 사람에서 옥심 점막이 부분적으로 구강 - 표현형 땀샘으로 대체 될 수 있다는 것을 오랫동안 인식 해왔다. 소위 "위장의 몸살"또는 "pseudopilorical metaplasia"(Tarpila et al., 1969). 일본인 환자에서이 유형의 화생 식물은 초기 암종과 위 선암종에서 관찰되었다 (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). 후자의 군에서는 잔류 암을 둘러싼 변성 점막에서 항 경련성 폴리 펩타이드를 발현하는 화생 식물이 확인되었다. 화생방을 나타내는 경련 방지 폴리 펩타이드는 실험 설치류 모델에서 암의 주요 전구체이다 (Goldenring and Nomura 2006).
전 암성 계단식은 대부분의 미만성 유형의 암종이 선행되지 않습니다. 산발성 미만성 암종에서 명확한 전 암성 병변이보고되었습니다. 염색체 내시경 검사 후 예방 적 위 절제술은 위 점막 전체에 분포하는 작은 발암 성 세포의 다중 암종을 밝혀냈다 (Norton et al., 2007). 그림에서 보여지는 한 위 절제 샘플에서 검은 색 점들 (Charlton et al., 2004)과 같이 318 개의 독립적 인 현미경 적 세포 암종 병소가 검출되었다. 이 미세 현미경은 층상 특발성 물질에 침투하기 전에 epigolia 또는 위 점막에서 "pagetoids"(Carneiro and SobrinhoSimoes 2005)의 형태로 선상 상피로서 통과하는 독립적 인 종양 세포 환형 세포를 나타낸다.
위 선암
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최근 몇 년 사이에 매우 흔한 위장 절제 중 하나의 악성 신 생물을 위암이라고 부릅니다. 의사들은 헬리코박터 파일로리의 활동성, 장기간의 활동, 면역 저하, 소화 기계 궤양 또는 위장 수술로 인해 종양이 더 자주 나타나는 것으로 나타났습니다. 위장에서의 대사가 니트로사민의 형성으로 끝나는 많은 수의 아질산염의 사용. 위 점막이 붕괴되면 종양이 시작됩니다.
질병의 유병률에 대한 통계적 분석은 40-50 년 동안 코호트에서 빈번하게 검출되었음을 나타냅니다. 이 질병은 수년에 걸쳐 발달하며 만성적으로 염산 또는 폴립의 분비가 낮아지는 상태가이 질환의 원인이됩니다. 때로는 위암이 수십 년 동안 발생합니다.
악성 세포가 노드에서 쉽게 분리되어 혈류에 의해 운반되는 발달의 초기 단계에서 가까운 기관 (난소, 폐, 간 등)으로 전이되기 때문에 질병은 생명을 위협합니다.
암 발병은 알코올 남용 및 흡연을 유발할 수 있으며, 발암 성 물질의 존재가 최대 허용 기준을 초과하는 유전 적 소인이 될 수 있습니다.
암은 약한 성관계보다 남성에서 발견되는 경우가 1.5 배 많습니다. 짭짤하고 기름기가 많으며 매운 맛을 좋아하는 사람들에게 질병에 걸리기 쉽다.
질병 분류
위 선암은 체계적인 범주에서 구별하기위한 다른 기초를 가지고있는 여러 형태로 발생합니다. 임상 실습에서, Borman에 따른 질병의 분류는 다른 것들보다 더 대중적이되었습니다. 지정된 discreteness 선암에 따르면 그들 중 4 가지를 할당하십시오.
- 종양 배수체 형. 그것은 모든 종양의 가장 유리한 예후를 가지고 있습니다. 국경 조직과 뚜렷한 구별이 있습니다. 위암으로 고통받는 18-20 세 중 한 환자에게서 발생합니다.
- 궤양 성 종양. 모든 환자의 약 1/3이 조직 학적 분석에서 항상 악성 종양이 아닌이 유형의 종양을 보입니다. 종양의 팽창이 항상 존재하는 것은 아니며, 주요 특징은 점막의 궤양 절편의 고르지 않은 가장자리입니다.
- 그것은 초기에 전이가있는 부분적으로 궤양 화 된 종양의 처음 두 가지 유형보다 더 위험합니다. 개별 암종 세포가 깊은 층으로 침투하는 반면, 다른 암세포는 피로 다른 장기로 빠르게 퍼집니다.
- Skyrrhs는 확산 성 침윤 유형의 종양이있는 대형이라고 불리며, 점막 아래 세포층을 포착 할 수있는 광범위한 병변을 가지고 있습니다. 환자는 전이가 이미 시작되었을 때 질병의 초기 징후를 진행하기 시작합니다. 미만성 침윤 형 암의 유리한 예후는 최악입니다.
구조의 본질에 의해 위 선암은 3 가지 유형을 구별합니다.
고도로 차별화 된 유형
잘 분화 된 종양은 다른 종류의 암종과 마찬가지로 자세한 검사를 받아야합니다. 조사의 목적은 종양 발병의 원인을 규명하여 이들의 제거에 영향을 미치는 것입니다.
고도로 분화 된 암의 모든 징후에 대해 자극 요인의 그룹이 확립되었습니다. 고도로 분화 된 암의 발병에 가장 위험한시기는 노인입니다. 종양의 진행에 대한 이유는 유전 경향, 정권의 침해와 불균형 한 영양 및 사용 된 제품의 범위입니다. 유두종을 일으키는 항문 섹스와 바이러스 감염은 위장관에서 매우 차별화 된 종양을 유발하는 요인으로도 나타납니다.
소화 기관, 당뇨병 및 특정 합성 약물의 장기 사용에서 악성 신 생물의 발생에 위험 요인으로 언급 된 원인을 배제 할 수 없습니다.
난소 분화 종양
악성 세포의자가 재생 또는 다른 기관 및 조직으로부터의 분화로 인해 위험한 유형의 암. 가장 빠르고 공격적인 악성 종양입니다. 예측은 종양 전문의에게 도움을 요청한 적시성으로 구성됩니다. 차별의 정도는 예측을하는 중요한 지표로서 역할을합니다. 관계가 직접적인 비례 형태로 나타나기 때문입니다.
치료의 특징은 특정 알고리즘으로 구성됩니다. 첫째, 그들은 림프절의 수술 적 제거에 의존하며, 그 후에 화학 요법과 방사선 치료가 처방됩니다. 암의 치료에서 환자는 의사가 수집 한식이 요법에 따라 vitaminization과 영양을 얻습니다.
중등도의 분화 된 선종
종양은 조직 학적 구조와의 퍼지 (fuzzy) 연결을 가지고 있기 때문에 완전히 구별되지는 않습니다. 종양의 특정 징후가 희미합니다. 이러한 이유로 공통적 인 징후가 고려됩니다. 숙련 된 전문의 만이 위장관의 특징을 밝힐 수 있기 때문에 검체가 발견되면 종양이 저조한 유형보다 위험성이 적지 만 종양이 중단되어야합니다.
악성 종양의 병기
고 분화 및 중간 분화 된 종양은 명확한 단계를 나타내지 않으며, 단계적 과정은 불완전하게 분화 된 종양에서 명확하게 볼 수 있습니다. 제로 단계는 무증상 암종이 점막에서만 진행되는 것으로 간주되어야합니다.
- 첫 번째 단계에서 신 생물은 점막 및 점막하 조직뿐만 아니라 림프절에서도 발견됩니다.
- 2 단계 림프절의 림프 조직에서 중생이 두드러집니다. 병변은 위의 평활근 층에 이릅니다.
- 세 번째 단계에서 선암의 지형은 위의 모든 조직에서 추적됩니다. 림프절은 완전히 영향을받습니다.
- 마지막, 네 번째 단계는 이웃 기관 및 주변 조직에서 암종 과정 (전이)의 존재를 특징으로합니다.
신 생물의 증상
위암의 첫 번째 단계는 공통적이고 구체적인 징후를 보이지 않습니다. 나중에 일반 성질의 여러 가지 징후를 발견했습니다. 환자는 급속하게 체중을 줄이고 성능을 떨어 뜨리고 발기 부전 및 피로에 대한 불만이 있습니다.
선암의 국소 증상은 소화 기계에서 발견됩니다. 질병의 초기 단계에서 메스꺼움과 구토 증상은 다른 위장 병리와 혼동 될 수 있습니다. 환자와 의사에게 이력을 수집 할 때 취향을 변경할 수 있음을 알립니다. 나중에 상복부 지역의 불편 함과 통증이 합쳐집니다. 영구적 인 가슴 앓이와 환자의 대변과 구토에서 혈액을 자주 발견하는 것은 상피 조직의 대체와 악성 종양의 파괴가 대 식세포의 패배로 나타납니다. 혈액 손실은 빈혈 과정의 진행에 기여합니다. hypochondrium에 통증이 나타날 때, 뼈, 가슴, 종양은 통증이있는 곳에서 자신있게 전이됩니다.
질병의 진단
식도 이식편 내시경 검사의 도움으로 위 점막에서 형질 전환이 검출되면 조직 학적 분석을 위해 신 생물 세포를 이용한 생검이 수집됩니다.
덜 유익한 탐지 방법은 조영제의 도입으로 방사선 촬영 검사입니다. 이 방법은 암의 윤곽, 크기 및 위치를 설명하는 데 유용합니다. 상기 방법은 또한 위의 운동성 투자율의 감소를 검출하는 것을 가능하게한다.
암종 발병의 단계는 초음파에 의해 결정됩니다. 그 결과 림프절과 간에서 전이가 나타납니다.
암의 발달 정도, 몸 전체의 상태 및 다른 장기의 전이 여부는 복강경 검사와 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 평가됩니다.
선암 치료
암성 종양을 제거하는 유일한 방법은 주위의 림프절을 둘러싼 병변 부위를 제거하는 근본적인 치료법입니다. 후기 단계에서는 병변이 중요 할 때 위 섹션을 완전히 제거합니다. 신 생물을 체포 한 후, 조직은 조직 학적 묘사로 옮겨진다. 종양 전문의는 microdrug 및 macrepreation에 대한 자세한 설명을 얻습니다. 선암이 제거 된 후 위장 효소, 제산제, 화학 요법 제를 처방받은 약을 처방받습니다.
민간 요법
전통적인 방법의 치료는 특히 치유의 초점이 일부 세포의 패배로 인해 물질의 결핍을 보충하기 위해 안대기 세포와 함께 염산의 분비를 증가시키는 식물의 사용으로 구성되기 때문에 환자의 상태를 완화시키지 못합니다. 그러나 종양에 대한 민간 노출 방법을 신뢰하는 것은 생명을 위협합니다.
암 조절을위한 식물 민간 요법, 호두 칸막이의 팅크, 자작 나무 버섯, 아코 나이트 색소 및 감자 꽃이 알려져 있습니다.
예방
위암 예방을위한 일반적인 예방 조치로는 균형 잡힌식이 요법, 모든 질병에 사용이 금지 된 소금에 절인 식품, 훈제 식품 및 기타 식품의 섭취를 배제하는 것 등이 있습니다. 나쁜 습관의 거부, 건강한 생활 습관의 규칙 준수는 질병의 발병을 억제합니다.
위암 예방을위한 특별 조치 - 45 년간의 연례 진료. 가계부에 소화 기계 암이있는 사람들에게 특별한주의를 기울여야한다.
예측
종양 전문의에 대한 불만이 다른시기에지나 가기 때문에 악성 위 종양을 수술 적으로 제거한 후 환자의 생존율에 대한 일반적인 통계 데이터는 의미가 없습니다. 암의 후기 단계에서 도움을 신청 한 환자의 생존율은 20을 초과하지 않습니다.
수술 후, 약은 기다리는 방법을 사용합니다. 암의 원인이 제거되고 수술이 성공한 경우, 환자는 5 년간 의학적 및 실험실 관리하에 있습니다. 이 기간이 지나면 환자는 암을 물리 치고 암 환자 명단을 떠납니다.
선암 (Adenocarcinoma of the 위) - 질병의 형태, 질병의 주요 증상 및 치료
위의 선암은이 기관의 가장 흔한 형태의 악성 질환 중 하나입니다.
첫 번째 단계에서이 유형의 암 종양의 형성은 건강에 거의 또는 전혀 특징적인 변화없이 진행되므로 선암은 첫 단계에서 거의 발견되지 않습니다.
선암의 특징적인 차이는 악성 과정의 2 차 초점, 즉 전이의 조기 출현이라고 할 수 있습니다. 이것은 질병의 진행을 더욱 악화시킵니다.
질병의 개념과 통계
선암은 많은 침강 인자의 영향으로 비정상적인 변화를 겪은 선 상피 세포에서 발생합니다.
대부분의 환자에서 위암의 위암이 발생한다고 통계에 따르면 모든 악성 종양의 약 95 %를 선암이 차지합니다.
의학 문학에있는이 질병의 부각 때문에 그것은 위암으로 불린다.
선암의 형성은 수 년이 걸릴 수 있으며 때로는이 기간이 15-20 년에 이릅니다.
대부분의 검사 환자에서 임상 적으로 위암이 나타납니다. 약 45 년 후에 시작됩니다.
위 선암은 82 % 이상의 전이를 일으 킵니다. 질병은 남성에게 더 감염되기 쉽습니다. 선진적인 경우에는 악성 과정이 위, 림프절 및 조직과 관련되기 때문에 외과 적 개입이 불가능합니다.
개발의 원인
위에서 선암이 발생하는 가장 큰 이유는 혈액 공급과 벽의 양분과 체내 분비를 현저히 파괴하기 때문입니다. 이러한 병리학 적 변화는 특정 물질의 발암 효과에 의해 가장 흔하게 발생합니다.
위암의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 담배 타르와 에틸 알코올에 노출. 선암은 장기간 흡연 경험이 있고 알코올 함유 음료를 남용하는 환자에서 대부분의 경우에 발견됩니다.
- 불합리한 음식. 지방, 훈제 및 고염 식품을 섭취하는 것을 좋아하는 사람들은 위암에 걸릴 위험이 높아집니다. 그런 접시에서, 많은 특별한 물질 - 아질산염. 그들이 위장에 들어갈 때 염산에 의해 영향을받으며 점액층을 손상시켜 복합체가 형성되어 정상 선 세포를 비정형 세포로 변형시킵니다.
- 식이 섬유 섭취를 최소화하고 비타민과 미량 원소가 부족한식이 요법을 장기간 준수해야합니다.
- 헬리코박터 파일로리 균. 이 미생물은 점막층의 위축 변화로 발생하는 침윤성 위염을 유발합니다. 나이가 들면서 Helicobacter pylori에 장기간 감염되면 암의 발생 가능성이 높아집니다.
위 선암의 형성에있어서의 특정 값은 유전 적 소질에 주어진다. 배경 질환이 없다면 위장의 암세포가 거의 개발되지 않는다는 연구 결과가 나왔다.
사람이 다음과 같은 병력이있는 경우 선암종 형성의 가능성이 높아집니다.
- 만성 위축성 또는 증식 성 위염.
- 소화성 궤양
- 위장에 폴립.
- 오르간 작동.
위암에 걸린 대부분의 환자는 생태 학적으로 불리한 지역에 살고 있으며, 위험한 산업에서 일하며 50 세 이상입니다.
분류
위 선암에는 몇 가지 분류가 있습니다. 보만 (Bormann) 분류에 따르면, 위암은 5 가지 유형과 4 가지 유형으로 나뉩니다.
5 가지 주요 유형 :
- 종양의 다발성 또는 제한된 유형.
- 확장 된 외부 경계가 특징 인 궤양.
- 가짜 궤양. 그것의 변화에서 위 궤양과 유사합니다.
- 확산 형 선암.
- 분류되지 않은 유형의 위암.
위의 polypous adenocarcinoma의 사진
- 유두 선암. 상피의 유두 조직에서 형성되고 신체의 구멍으로 자라며 교육의 형태는 손가락 모양입니다.
- 위의 관상 선암은 분 지형 또는 낭성 확장 구조로 이루어져 있습니다.
- 암의 칙칙한 아종. 악성 과정의 영역에서 점액이 지속적으로 생성되며 위 내시경시 눈에 띄게 나타납니다.
- 인장 세포 암. 격리 된 암세포가 몸통 벽을 감염시킵니다.
구조의 유형에 따라, 위 선암은 다음과 같이 나뉘어집니다 :
- 낮은 차별화. 이 종양의 구조는 기관의 조직 유형에 의존하지 않으며, 전이의 초기 발병 가능성이 증가합니다. 악성 종양 중 가장 높은 등급 중 하나입니다.
- 고도로 분화 된 종양은 교육으로, 세포는 건강한 사람과 구분할 수 없습니다. 질병의 결과는 유리한 것으로 간주 될 수 있습니다.
- 중등도로 분화 된 암 종양은 고도로 분화 된 형태와 비교하여 비정형 세포의 큰 출현을 특징으로합니다.
- 미분 선암은 선 모양의 복합체가 실질적으로없는 종양입니다.
- 위암의 미분화 된 형태는 비정형 세포의 악성 종양의 특징이있다. 예후는 좋지 않습니다.
뚜렷하게 분화 된 위암
가장 작은 정도의 세포 분화가 확립 될 때 형질이 약한 형태의 선암이 드러납니다. 즉, 특수 구조를 잃어 버리고 필요한 기능을 수행하지 못합니다.
비디오는 위 내시경 검사로 확인 된 저 등급 위암을 보여줍니다 :
이 형태의 암은 공격적인 경로를 가지고 있으며, 악성 형성이 빠르게 형성되고 암의 2 차 병태가 신속하게 형성됩니다. 종양은 벽의 두께로 퍼집니다. 환자의 차별화되지 않은 형태의 암에 대한 예후는 바람직하지 않습니다.
차별화 된
고도로 분화 된 위 선암종의 특질은 다형성에 대한 세포의 약간의 경향을 포함한다. 즉, 비정형 세포는 일반적인 선 상피 세포와 유사한 구조를 가지며 그 기능의 일부를 계속 수행합니다.
병리학 적 변화는 세포 핵에서만 발견되며 길어진다. 분화가 잘 된 암은 천천히 자랍니다. 질병의 첫 임상 증상이 나타나기까지 수년이 지나기도합니다.
이 형태의 선암은 매우 성공적으로 치료되지만, 암의 첫 번째 단계 환자에서이 병의 재발 가능성은 더 높습니다.
보통 차별화 된
중등도로 분화 된 위 선암은 중간 종양입니다. 그것의 과정에 따르면, 그것은 고도로 분화 된 종양에 더 가깝다. 그러나 구조가 변화된 세포는 훨씬 더 자주 발견된다.
이런 형태의 악성 과정에는 특징적인 징후가 없기 때문에 시간에 따라 종양을 발견하는 것이 거의 불가능합니다. 이것은 치료에 어려움을 야기하지만 적시에 수행된다면 환자의 예후는 긍정적입니다.
증상
위 선암은 거의 항상 천천히 진행됩니다. 처음에는 악성 과정으로 인해 특정 징후가 나타나지 않으므로 예방 진단이나 다른 질병 검사에서 선암을 조기 발견 할 수 있습니다.
환자는 단백질 식품에 가장 관용이없는 것처럼 보입니다. 이것은 고기와 생선 요리에도 적용됩니다.
또한 다음과 같은 증상이 위 선암과 관련됩니다.
- 위장 통증. 통증의 강도는 예를 들어 소화성 궤양에서 발생하는 음식 섭취와는 관련이 없습니다. 즉, 통증이 식사 전에 나타나거나, 그 사람을 계속 괴롭히는 것입니다. 고통스러운 감각은 종종 등, 어깨 뼈, 흉골을줍니다.
- 배변의 위반. 위장에 종양이 있으면 적절한 소화가 이루어지지 않아 설사 나 장기간의 변비가 생깁니다.
- 식욕이 완전히 결여 된 것은 후자의 단계에서 발생합니다.
- 무게 감소.
- 급속한 피로, 혼수, 일상적인 작업 능력의 상실.
- 타리 변. 검은 대변의 출현은 위장 출혈의 징후이며 병리학 적 과정에서 위 벽과 인접한 장기의 침범으로 종양이 붕괴되었음을 나타낼 수 있습니다.
- 음식이나 혈액의 구토.
영양 실조와 재발 성 출혈은 빈혈의 발달로이 인간의 피부로 인해 창백하고 황색이됩니다. 헤모글로빈 부족은 머리카락과 손톱의 상태에 악영향을 미칩니다.
위암은 주기적으로 타액 분비가 증가하고 체온이 37.5도 이상 상승 할 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 신경계는 고통받습니다. 과민성, 무관심, 우울증은 종종 위장에서 악성 종양의 형성을 수반합니다.
위장관 계통의 장애를 나타내는 통증 및 기타 증상없이 종종 위의 선암이 진행된다는 사실을 염두에 두어야합니다. 수술이 효과적이지 않은 마지막 단계에서 발견되기 때문에 가장 위험한 종양입니다.
무대
위의 선암은 여러 단계의 발달 단계를 거칩니다.
- 초기 단계는 악성 신 생물이 점막보다 더 멀리 퍼지지 않는 경우입니다. 종양의 크기가 작고 인근 기관에 침투가 없습니다. 이 단계에서는 독소가 약간 분리되어 중독 증상이 실질적으로 사라지며 질병의 특정 증상이 나타나지 않습니다. 때로는 식욕이 약간 상실 될 수도 있습니다.
- 두 번째 단계는 종양이 근육층을 차지하기 시작할 때 노출됩니다. 암세포가 림프계에 들어가므로 가장 가까운 림프절이 자랄 수 있습니다. 증상은 경미하며 증상의 주요 증상은 소화 장애, 경미한 통증, 식욕 부진, 중독의 첫 징후입니다.
- 세 번째 단계에서 종양은 위의 모든 층을 포획하고 복막, 간, 췌장, 식도를 관통하기 시작합니다. 암 세포의 이차 병소는 가장 가까운 림프절뿐만 아니라 먼 림프절에서도 발견됩니다.
- 네 번째 단계는 수많은 전이의 출현을 특징으로합니다.
진단
환자의 의사가 선암의 증상과 유사한 징후를 드러내면 일련의 검사를 지정합니다. 대부분 위장에서 악성 종양의 진단을 위해 처방됩니다 :
- 식도 이식 술 직장 내시경 검사. 이 방법은 가장 유익한 방법 중 하나입니다. 위장의 모든 변화를 결정할뿐만 아니라 조직 분석을 위해 재료를 복용하는데도 필요합니다.
- 조영제가있는 위의 방사선 촬영은 조직의 위치를 결정하고 장기 운동성의 위반을 나타냅니다.
- 초음파 스캔은 다른 기관 및 림프계의 암 과정을 탐지하도록 지정됩니다.
- 전산화 단층 촬영은 전신을 여러 단계로 스캔합니다. 이 현대적인 진단 방법을 사용하면 1 차 초점을 설정하고 2 차 변경 사항을 식별 할 수 있습니다.
- 혈액 검사는 염증 과정, 빈혈의 징후를 확인하기 위해 지정됩니다. 혈액이 결정되고 종양 마커가 표시되어 신체의 악성 프로세스가 발생할 확률이 높습니다.
치료
위 선암 환자의 치료는 완전한 검사 후 선택됩니다. 암이 첫 번째 단계에 있다면 수술이 반드시 지정되어야하며, 그 동안 종양 자체는 변경된 인접 조직으로 제거됩니다.
대부분의 위를 제거하거나 완전 절제가 가능합니다. 암세포가 먼 장기를 통과 할 수 있기 때문에 이웃 림프절도 반드시 차단되어야합니다.
수술의 최종 단계에서는, 위장이 아니라 암에 의해 영향을받는 모든 중요한 장기의 박탈이 불가능하기 때문에 부적절합니다.
질병의이 과정에서, 환자는 방사선 노출, 화학 요법 세션, 진통제 복용 및 위장 기능 개선을 목표로하는 약물로 구성된 보조 요법을 처방받습니다.
성장하는 종양으로 인해 식도를 통한 음식 이동이 어려워지면 장애물을 제거 할 수있는 수술을 수행 할 수 있습니다.
화학 요법 및 방사선 치료 세션은 수술 전후에 처방됩니다. 이들의 사용은 악성 종양의 재발을 예방하는 암세포의 일부를 파괴 할 것입니다.
화학 요법이 얼마나 효과적입니까?
위 선암에 대한 화학 요법은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :
- 진행된 암 단계에서 환자의 상태를 완화합니다.
- 종양 성장을 늦추고 2 차 병변의 출현을 막는 것.
- 수술 후 나머지 암세포를 파괴합니다.
각 환자에 대한 화학 요법의 유형은 개별적으로 선택됩니다. 2 개 이상의 화학 요법 약물을 동시에 사용하는 효과적인 치료 요법이 있습니다.
이러한 치료법은 대다수의 사람들에 의해 다소 심하게 관용되며 심한 오심과 약점이 관련되며 백혈구 감소증은 상응하는 증상과 함께 발생하며 모발은 빠져 나간다.
화학 요법은 질병의 재발 가능성을 줄이고 병가를 가진 사람들이 더 오래 기대 수명을 늘릴 수있는 가능성을 상당히 증가시킵니다. 암 종양의 치료 방법의 효과는 방사선 요법의 동시 예약과 외과 수술의 가능성에 따라 증가 할 것입니다.
전이
선암에서 전이가 형성되면 병의 진행이 심각하게 악화됩니다. 이런 유형의 암에서는 복부 장기가 주로 간, 췌장, 비장입니다.
비정형 세포는 배꼽과 폐 주위의 조직으로 들어갈 수 있습니다. 폐 조직의 손상은 통증이있는 기침을 일으키고, 그 공격에는 점액 줄무늬 대피소가 수반 될 수 있습니다.
합병증
선암의 주요 합병증은 다음과 같습니다.
- 장기 천공. 위장의 모든 벽을 차지하는 종양이 녹을 때 복강 내로의 위 내용물 방출로 천공이 발생할 수 있습니다. 이것은 복막염의 발달로 이어진다.
- 출혈 혈관에 종양이 침투하면주기적인 출혈로 인한 손상이 유발됩니다.
- pylorus의 협착증.
- Ascites 복강 내 유체의 축적은 정맥 혈관의 발생 종양의 압축에 의해 유발된다.
- 빈혈 감소 된 헤모글로빈은 영양 실조와 빈번한 출혈의 결과로 발생합니다.
예측
확인 된 사람의 위암으로 얼마나 오래 사람이 살았는지는 처방 된 치료 과정에 대한 신체 반응의 악성 과정의 단계에 달려 있습니다.
최악의 결과는 항상 네 번째 단계에서 관찰됩니다. 5 년 후 2 %만이 사망을 피합니다.
예방
위 샘 선종이 발생할 확률은 항상 건강하고 합리적인 영양의 원칙을 고수하는 사람들에게는 훨씬 적습니다. 담배 발암 물질과 알코올의 영향이 없기 때문에 위장 벽의 변화 위험이 줄어 듭니다.
또한 위장의 치료되지 않은 질병은 비정형 세포의 형성에 자극을 줄 수 있다는 것을 항상 기억할 필요가 있습니다. 따라서 소화 기관의 사소한 변화가 나타나더라도 만성 질환을 치료하고 의사의 진찰을 받아야합니다.
위암에 걸릴 수있는 방법에 대한 비디오 :
위암을 극복하는 방법은 다음과 같습니다.