Endosonography

초음파 내시경 검사 란 무엇입니까?

초음파 내시경 검사 (EUS)는 "내부에서 초음파"입니다. 기관의 내강에서 (현재 - 위장관의 기관에서). 초음파 프로브는 내시경 끝 부분에 있습니다. 내시경 의사는 내시경을 식도에 삽입하고 식도 벽과 흉부 장기의 초음파 검사를 수행합니다. 그런 다음 내시경이 위장으로 들어갑니다. 예를 들어 췌장, 비장, 좌측 부신, 위 림프절과 같은 위 복부의 다른 기관, 즉 위 벽의 초음파를 수행 할 수 있습니다. 십이지장에서 담관과 췌장암이 매우 분명하게 보입니다. 초음파 센서가 연구 대상물과 직접 인접하기 때문에 해상도의 정도가 너무 커서 오늘날까지도 이미지에서받은 모든 정보를 사용할 수 없습니다. 이것은 endo-ultrasound 방법을 새로운 정보 수준으로 가져옵니다.

초음파 내시경 검사로 볼 수있는 기관은 무엇입니까?

내시경 검사를 통해 소화관의 중공 부분을 초음파 검사 할 수 있습니다. 내시경 검사 (위 식도, 위, 결장 및 직장 벽)는 위장에 매우 근접한 복부 기관을 포함합니다. 이들은 췌장, 담관, 담낭 및 간입니다. 식도를 통한 초음파 스캐닝을 통해 종격동 장기의 이미지를 얻을 수 있습니다. 내부 기관 이외에 복부 또는 흉강에 위치한 림프절의 상태를 확인할 수 있습니다.

내시경 초음파 란 무엇입니까?

EndoUS의 주요 징후는 다음과 같습니다.

식도 벽, 위, 십이지장의 양성 (폴립, 점막층, 추가 장기 압박, 낭종) 및 악성 병변의 진단. 교육을 진단 할뿐만 아니라 어떤 계층에서부터 시작하여 어느 수준으로 성장하는지, 그리고 지역 림프절이 있는지 여부를 결정하는 것이 중요합니다. 이 모든 질문은 EndoUZI 만 대답 할 수 있습니다.

췌장 질환 진단 (급성 및 만성 췌장염, 낭종, 종양, 돌) 췌장암 단계의 정확한 평가. 췌장암의 조기 진단. 췌장 낭포 성 종양의 악성 과정에 대한 위험도 평가.

담낭과 담도의 질병 진단. 담낭과 췌장 관과 유두 유두의 원위부 (출력) 부분의 병변에 대한 특히 유익한 기술. 이 영역은 다른 진단 방법에서는 액세스 할 수 없습니다. EUS는 담즙 결석 (ICD)이있는 주 담관 (담관 결석, 미세 구멍 결석증)에서 가장 작은 돌 (1 ~ 3 mm)을 진단 할 수있게합니다.

종격동의 형성 진단.

정맥류 출혈의 치료 및 예방 전술 선택을 위해 간 질환의 식도 및 위장에 정맥류가 발생하는 정도를 정교화합니다. 깊은 정맥을 가진 누관을 찾습니다.

주요한 것 - endoUS는 위장관 종양의 수술 전 병기 프로그램에서 가장 효과적인 방법입니다. 즉, endoUS를 사용하면 작업 전에 악성 프로세스의 단계를 넣을 수 있습니다!

클리닉의 장비는 고유합니까?

현재까지 상트 페테르부르크의 일부 클리닉에서만 내시경 초음파 장비를 보유하고 있습니다. 이것만으로도 독특합니다. 시내 최초의 클리닉에서는 데이터 전송이 디지털 형식 인 에코 내시경이 출현했습니다. 그것들은 다른 장치보다 훨씬 뛰어난 등급입니다. 또한,이 시스템은 복강 내 혈관의 혈류를 결정할 수있는 도플러가 장착되어 있습니다. 볼록 센서가있는 장치가 있으면 초음파 제어하에 구조물을 대상으로 펑크 생검을 시행하거나 췌장 낭포 병변에 치료 구멍을 뚫어 진단을 명확히 할 수 있습니다.

언제 EndoUZI (EUS)가 필요합니까?

Endosonography procedure (EUS)는 적응증없이 예방 적으로 시행 될 수 없습니다. 이것은 내시경 적이지만 침입 가능성 요소에 대한 책임있는 연구입니다. 이 연구는 부드러운 마취하에 시행됩니다. 수술 중 미세 바늘로 기관을 찔러 낼 수있는 옵션. 따라서 EUS를 시행 한 환자를 관리 한 경험이있는 의사가 절차를 수행해야합니다. 또한이 연구가 질병의 임상 적 그림과 다른 방법의 결과와 비교되는 것이 매우 중요합니다. 그래서 EUS를 수행하는 것에 관한 질문이 있으시면 진료소에 상담하십시오.

endosonography (EUS) 절차 비용은 얼마입니까?

절차의 비용은 비싼 펑크 바늘이 사용되는지 여부에 달려 있습니다. 그렇지 않은 경우 부드러운 마취 조건에서 주사 영역의 비용은 약 10,000r입니다. 그러나 필요하다면 펑크 (예를 들어, 췌장 머리에서 형성이 발견됨)와 그 이후의 형태 학적 연구를 통해 비용이 3 만 루블로 증가 할 수 있습니다.

조기 암의 진단과 췌장암의 조기 진단이 현실입니다!

췌장암은 예후가 매우 좋지 않습니다. 대부분의 경우 환자는 황달, 통증, 진행성 체중 감소와 같은 늦은 증상이 있습니다. 대부분의 경우 외과 적 치료는 환자를 치료하지 못합니다. 췌장암에 대한 5 년 생존은 드문 경우입니다. Endosonography의 결과로 수년간 노력한 결과 우리는 췌장암이 조기에 발견 될 수 있음을 알게되었습니다. 매년 추가적인 화학 요법없이 췌장 건 절제술을 시행 한 후 5 년 동안 생존 한 환자의 수가 증가하고있다. 이 성공의 주요 요인은 외래 의사의 경계와 환자를위한 포괄적 인 검사 프로그램에서 선도적 인 의료 센터에서 인턴 과정을 겪은 전문가가 수행하는 endosonography 절차의 포함입니다. 그러나 오늘날 우리는 교육 세미나와 워크샵을 통해 환자를보다 효과적으로 도울 수있는 방법을 논의합니다.

EUS와 다른 내시경 연구를 병행 할 수 있습니까?

가능합니다. 가벼운 마취 하에서 위 내시경 검사, 내시경 검사, 대장 내시경 검사를 동시에 시행 할 수 있습니다. 기존의 위장관 위험 인자로이 기술은 초기 단계의 종양 조기 진단 (조기 암 선별 검사)과 관련하여 최대한의 정보 성을 보장합니다. 이 접근법은 여러 가지 돌연변이 (KRAS / NRAS 유전자 돌연변이, BRAF 유전자 돌연변이, Her2 / neu 과발현 및 돌연변이 돌연변이)이 다양한 장기 시스템 (위암, 결장암, 췌장암 및 전립선 암)의 종양 발생에 영향을 줄 수 있기 때문에 과학적 근거가 있습니다..d..

췌장 내시경

EndoUS 및 췌장 내시경

정 성적으로 수행되는 endoUsI는 췌장의 발달 과정에서 병리학을 확인하고 급성 췌장염과 같은 심각한 질병의 발생을 예방합니다. 내시경 검사는 환자의 위장이 시술 기간 동안 비어 있어야하기 때문에 단기간의 단식을 의미합니다. EndOUS 30 분전에 내시경 의사는 근육 내 진정제를 사용하여 환자에게 특정 약물에 대한 알레르기 반응을 확인하고 부재시에는 최종적으로 제안 된 절차의 안전성을 확인합니다.

EndoUS는 1 차 유형의 종양을 검출하는데 놀라운 감도를 특징으로합니다. 또한 초음파 검사를 통해 췌장 가스트 리 노가 국소화 된 장소를 정확하게 결정할 수있을뿐만 아니라 효과적인 치료법을 결정할 수 있습니다. 내시경 적 췌장 초음파의 부정적 결과는 환자의 외과 적 가스트린종의 존재를 나타냅니다. 이 경우 환자는 십이지장 절제술을받습니다. 십이지장 절제술은 병원에서만 경험이있는 전문가 만 수행합니다.

Endosonography는 췌장 진단을위한 가장 효과적인 방법 중 하나로 간주되며, 발달 과정에서 병적 인 이상을 확인하는 것뿐만 아니라 림프절 전이 가능성을 예측할 수 있습니다. endosonography를 사용하면 전문가가 기존의 초음파에 접근 할 수없는 종양을 확인하고 혈관 구조물에서 악성 세포가 침입 할 가능성을 판단 할 수 있습니다.

췌장의 Endosonography는 신체의 병리학 영역에서 조직 샘플을 얻기 위해 실시 미세 바늘 구멍의 품질 관리를 제공합니다. 일반적으로이 진단 방법은 매우 보편적이지만 췌장 병리를 확인하는 것은 얻어진 결과를 적절히 평가하고 환자 치료 방법을 개발할 수있는 우수한 전문가 만 수행해야합니다. 전문 endosonographic 장비의 사용은 부정적인 결과가 없으므로 인간 건강에 절대적으로 안전합니다. 방사선 학적 효과도 전혀 없다.

뱃속의 초음파. Endosonography. 내시경 초음파. Endo - 초음파.

- 위 초음파, 소화 기관, 기관지 폐 시스템, 종격동 기관 및 작은 골반. Endosonography는 내시경의 말단에 장착 된 센서로 수행되며 인체 내부의 검사 기관 바로 가까이에 위치하여 최대 1mm 크기의 병리학 적 변화를 감지 할 수 있습니다. 환자를 대상으로 한 연구는 정기적 인 내시경 검사 (위 내시경 검사 또는 대장 내시경 검사)처럼 보입니다.

Endo - Ultrasound (EUS) 수행을위한 표시.

췌장, 담낭, 간외 담관 및 유두 주위의 작은 종양을 감지합니다. 현재, endosonography는 MDP 영역 및 주변 구조물의 변화를 진단하여 종양을 발견 할뿐만 아니라 림프절 전이의 분포 및 존재 여부를 결정하는 가장 정확한 방법입니다. 췌장에서 EUS는 3cm 이하의 작은 크기의 종양을 시각화하고 표준 초음파 및 컴퓨터 진단 방법에서는 액세스 할 수 없습니다. 컴퓨터 진단 방법은 원격 전이와 큰 종양에 대한 정확한 데이터를 제공합니다. EUS는 혈관 조영보다 종양의 침범을 결정할 수 있으며, 혈관 조영술에 비해 내시경 검사의 감도는 각각 86 %와 21 %이며, 두 방법의 특이도는 71 %, EUS의 진단 정확도는 81 %, 혈관 조영술은 38 %입니다. Endosonography는 식도, 위 및 결장 벽의 층을 시각화하기위한 유일한 방법이며, 림프절 전이의 존재 또는 부재의 수술 전 형태 학적 확인을 얻는 방법입니다. 조기 암에서 내시경 검사를 통해 침습 깊이를 상당히 정확하게 측정 할 수있어 위 또는 점막의 점막을 내시경으로 절제 할 가능성을 판단 할 수 있습니다. EUS는 또한 추가 전술을 결정하는 완화 치료의 효과를 평가할 수 있도록합니다.

위장관의 비 - 상피 형성의 차별 진단. 문헌에서 처음으로, "점막하 종양"이란 용어는 Shindler에 의해 1959 년에 소개되었습니다. 이 신 생물 군은 중공 기관 벽의 점막 아래에 위치하고 있으며 근육, 신경 인성, 혈관 및 혼합 기원의 다양한 종양뿐만 아니라 췌장 외배엽 및 복제 낭종의 형태로 된 기형을 포함합니다. Endosonography는 다음을 가능하게합니다. - intrasteal formation을 extraorgan compression과 구별하는 것; - 로컬 화와 레이어가 생성되는 레이어를 결정합니다. - 초음파 특성에 따라 형의 조직 학적 구조를 제시하여 유형을 명확히합니다. - 크기를 결정하십시오; - 양성 종양과 악성 종양을 구별합니다. - 확대 된 국소 림프절의 존재를 탐지; 대형 부근의 큰 혈관 구조물의 존재를 확인한다. - EUS의 통제하에 펑크하는 동안 형태 학적 연구를위한 재료를 얻는 것. - 참조의 전술과 교육의 제거 방법을 결정한다. 종양에 대한 추가 정보.

식도 및 위 정맥류의 특징 인 문맥 고혈압의 징후 탐지. 일부 환자에서는 정맥류가 본질적으로 국소적이고 종양이 종양 같은 조직과 혼동 될 수 있으며 생체 검사를 통해 막대한 출혈로 심한 출혈을 유발할 수 있습니다.

결장의 선동적인 질병에있는 농양의 진단. endo-ultrasound의 제어하에 인접한 농양의 내장 또는 위 내강으로 배액하는 것이 가능합니다.

만성 췌장염 및 그 합병증의 중증도에 대한 진단 및 특성 분석.

급성 췌장염의 유병률과 중증도 평가. 가능한 경우, 발달의 원인이되는 인자를 확인하십시오. EUS는 췌장염 (choledocholithiasis, Vater 유두 병리), 작은 종양, 관절 내 점액 생성 신 생물의 담즙 성을 확인하거나 제거 할 수 있으며, 선에서의 괴사 성 변화의 정도를 평가하고 지형 학적 위치를 결정할 수 있습니다.

• 췌장 낭포 형성의 차이 진단 (점액 생성 종양, 출혈성 낭종 등 다양한 종류의 낭포 성 신 생물). 낭종에 대해 자세히 알아보십시오.

췌장의 신경 내분비 종양의 국소화를 확인하고 결정합니다. 연구 결과에 따라 외과 적 제거 방법의 선택을 결정하는 것이 가능합니다.

담낭 결석증의 진단 - 담낭 결석증의 임상 적 및 실험실 의심과 부적절한 담관을 포함한 특히 부정적인 담관이 일부 EUS 클리닉에서 담낭 절제술 전에 선별 조건으로 시행됩니다. Endosonography는 choledocholithiasis의 진단에 높은 정확도를 가지고 있으며 ERCP의 침습적 인 방법의 주요 대안입니다. 담관의 결석 탐지시 EUS의 민감도는 ERCP 79-90 %, 특이도 95-100 %, 진단 정확도 92-98 %로 84-100 %였다. 자기 공명 담관 췌관 조영술 (EUS에서 0.1 mm와 MRCP에서 1 mm)에 비해 EUS의 해상도가 높기 때문에 다른 검사 방법 (초음파, MRCP, ERCP)에서는 사용할 수없는 미세 구멍 결석증을 진단 할 수 있습니다. choledocholithiasis가 의심되는 경우 임상 실습에 EUS를 도입하면 papillotomy 및 coememens의 추출 단계를 확인한 choledocholithiasis의 경우에만보다 침습적 인 ERCP를 포기하고 ERCP를 사용할 수 있습니다.

쓸개 형성의 차이 진단 (용종, 선근증, 담즙 성 슬러지, 돌, 담낭 벽의 염증 변화).

비정상적인 췌장 - 담즙 접합.

BDS 영역의 양성 종양 및 협착 성 질환. Endosonography는 환자의 적절한 치료 전략을 선택할 수있는 병리학 적 과정의 보급 인 종양의 침범 깊이를 결정하는 데 도움이됩니다.

다양한 치료법의 효과 평가 (내시경 경화 치료, 정맥류 결찰, 내시경 적 점막 절제술, 화학 요법, 방사선 요법 등).

endosonography로 수술 및 치료 중재.

EUS의 제어하에 미세 바늘 천공 - 진단의 형태 학적 검증을위한 소화관 벽 (1 차 초점, 전이)의 벽에있는 병리 조직의 조직 (세포 학적, 조직 학적 및 면역 조직 화학적 연구, 종양 마커 및 기타의 분석)을위한 조직 및 체액 샘플을 얻을 수 있습니다. 콘텐츠의 분자 마커).

배수 기술 (췌장, 담즙 및 췌장 관 낭포 배수).

다양한 문합의 부과 (trangastral 액세스를 통해).

주사 기술 (cardia achalasia에서 보툴리눔 독소 투여, 췌장 종양 또는 만성 췌장염과 관련된 통증에서 복강경 신경총의 봉쇄 및 신경 마비, 마스카라 종양의 마킹, 경화 요법 - 정맥류시 정맥류 투여, 투여; 담관 췌관 조영술, 항 종양 제제의 주사 국소 주사제, 예를 들어 사이토 임플란트, 염산 치료).

물리적 및 화학적 방법 (radiofrequency ablation, photodynamic therapy, 점막하 종양에 95 % 에탄올 도입 등)에 의한 종양의 절제

종양의 방사선 요법 (근접 치료 - 방사성 입자의 주입, 후속 체외 방사선 요법 또는 고주파 초음파에 대한 종양의 표시),

엔도 - 초음파에 대한 금기증.

절대 금기는 환자의 매우 심각한 상태이며, 호흡기 및 심혈관 활동 억제의 위협없이 위장관의 내시경 검사를 수행하는 것을 불가능하게합니다.

적절한 초기 검사를받지 않은 환자에서 새로 발견 된 종양.

에코 내시경 (EGDS는 해부학 적 특징을 명확히하기 위해 안전한 장치의 도입이 불가능한 식도 게실염 포함)의 보유를 방해하는 해부학 적 변화.

심한 응고 병증이나 혈소판 감소증 (특히 미세 바늘 천공의 경우).

내시경 초음파의 합병증.

EUS와의 합병증은 매우 드뭅니다. 일반적인 합병증 (0.05 %) : 심혈관 질환, 사용 된 진정 작용의 합병증, 알레르기 반응.

endosonography와 직접 관련된 합병증 :

장기 천공 (0-0.4 %)

감염성 합병증 (0.3 %) - 흡인 성 폐렴, 농양, 담관염. 펑크 내시경 검사를위한 예방 적 항생제 치료는 감염성 합병증의 위험을 상당히 감소시킵니다.

췌장염 (0.3 % -2 %) - 췌장의 고체 및 낭성 조직 모두의 천자 술 후에 발생합니다.

군 병원 (Khimki), 내시경 부서 Shestakov Aleksandr Aleksandrovich,이 이메일 주소는 스팸봇으로부터 보호됩니다. 보시려면 자바 스크립트를 활성화해야합니다. 전화. 8-495-575-42-75

Endosonography는 어떻게 이루어 집니까?

Endosonography는 위 내시경, 췌장, 식도관, 간 및 담도관, 내장 및 종격동 (폐, 심장 및 림프절)의 질병을 감지하기 위해 초음파 내시경을 사용하여 실시한 첨단 하드웨어 검사 방법입니다.

이 연구는 초음파 센서가 부착 된 내시경 인 특수 장치로 수행됩니다. 장치의 작동을 위해 고주파 초음파 (최대 20 Hz)가 사용되므로 결과 이미지의 품질이 보장됩니다.

Endosonography의 장점

내시경 초음파 방법을 사용하면 1mm까지의 작은 지형을 볼 수 있습니다. 이러한 정밀도는 기존의 초음파, CT 및 MRI에서는 사용할 수 없습니다. 이 유형의 조사의 장점은 다음과 같습니다.

• 중공 기관 (식도, 위, 십이지장 또는 결장)의 관강을 따라 센서가 관심 기관에 더 가까이 가져갈 수 있습니다;
• 췌장을 검사 할 때 장과 지방 조직에서 가스로 인한 간섭을 피할 수 있습니다.
• 병적 인 과정의 유행을 평가하는 능력;
• 가까운 림프절에 대한 손상을 결정하는 능력.

따라서, endosonography는 초기 단계에서 종양 질환을 밝혀 낼 것이며 시간에 대한 치료는 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

내시경 초음파 검사는 진단을 명확히하고 금기 사항이없는 기존의 적응증에 따라 의사가 독점적으로 처방합니다. 이러한 유형의 진단은 예방 목적으로 수행 될 수 없습니다.

연구의 적응증은 다음과 같습니다 :

• 위장관의 종양 및 병리학 적 형성, 과정의 범위 및 전이 된 림프절의 패혈증;
• 담즙 덕트의 돌 검출;
• 가슴에있는 종양의 동정;
• 간경변에서 관찰되는 위 또는 식도의 혈관 확장의 중증도 결정. 이후 치료에 중요합니다.

내시경 초음파는 진단 외에도 치료법 일 수 있습니다. 치료 목적은 식도 정맥류의 경화 치료, 출혈을 멈추고 췌장 낭종을 제거하는 것입니다.

진단 전의 권장 사항

EndoUZI를 경험하기 전에 의사는 알레르기 병력을 분명히 밝히고 응고에 대한 혈액 검사의 지시를 내릴 것입니다. 이것은 특히 출혈의 가능성을 피하기 위해 생검의 구멍을 뚫는 데 필요합니다.

장 초음파 란 무엇이며 어떻게됩니까?

엔도 지 8 시간 전에는 마시고 먹는 것이 금지되어 있습니다. 대장을 검사하는 경우에는 그 전날에 클렌징 관장을합니다. 사람이 지속적인 약물 치료를 의미하는 만성 질환으로 고통받는 경우, endoUSI 아침에 소량의 물을 마셔서 필요한 약을 복용하는 것이 허용됩니다.

철분, 활성탄 및 비스무트 기반 약제를 함유 한 약물의 허용은 검은 색 점액을 얼룩지게하고 연구의 질을 떨어 뜨리기 때문에 금지됩니다. 이러한 상황을 고려하여 결과를 해독 할 전문가에게 의무 약물의 허가에 대해 경고하는 것이 좋습니다.

진단 당일에 흡연을 중단하는 것이 좋습니다. 이는 타액 분비 증가에 기여하기 때문에 설문 조사를 수행하고 결과를 해석하기가 어렵습니다.

이 연구를 수행하는 전문가는 다음을 분명히 알아야합니다.

• 연구에 대한 적응증;
• FGD 기술 보유
• 초음파의 기초를 알아라.
• 이미지 데이터를 올바르게 해석 할 수 있어야합니다.

연구 기법

진단을 목표로하는 환자는이 방법을 수행하는 방법에 관심이 있습니다. 연구를 수행하는 기술은 FGD를 수행하는 기술과 유사합니다. 환자는 다리를 약간 구부린 상태에서 왼쪽 측면에 있습니다. 의사는 식도의 내강에 장치를 삽입하고 검사 한 다음 벽을 통해 폐와 림프절을 검사합니다.

그 다음 장치는 위의 공동으로 진행하고, 그 벽, 비장, 좌심실과 췌장을 검사합니다. 검열 후, 십이지장이 대상이되며,이를 통해 담관과 췌장을 검사합니다.

Endosonography는 가벼운 마취 하에서 또는 진정제를 복용 한 후에 수행되며 필요하다면 모호한 기원 형성으로 진단 중에 펑크를 뽑을 수 있습니다. 초음파 내시경 검사의 시간은 15 분에서 1.5 시간 정도 소요되며 연구 된 기관, 특정 병리학의 존재 여부 및 천공 생검의 필요성에 따라 다릅니다.

행위 및 금기 사항에 대한 제한

내시경 초음파 검사에는 다음과 같은 한계가 있습니다.

1. 종 양성 질환으로 인한 위장관 내강이 좁아지는 경우 연구를 수행 할 수 없습니다. 기술 향상 (초박형 센서 제작)은이 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 위장관 수술 후 설문 조사를 실시 할 때 염증 과정이 영상 선명도를 저해합니다.

타액선의 초음파

Endosonography는 금기 사항이 있습니다 :

• 자궁 경부의 불안정성;
• 환자의 심각한 상태;
• 출혈을 유발할 수있는 심한 출혈 장애;
• 식도의 협착이나 염증.

절차 후에 발생하는 합병증은 매우 드물지만 발생할 수 있습니다.

• 장기 손상 및 천공;
• 출혈;
• 알레르기 반응;
• 심장 리듬 장애;
• 폐렴의 형태로 감염 합병증, 담관의 염증.

연구 중에 감염성 합병증이 발생할 확률은 펑크 및 생검으로 증가합니다. endosonography 후 감염 합병증의 가능성을 줄이기 위해 항생제가 처방됩니다.

진단 후 약간의 인후통이 생길 수 있으며 일반적인 약점과 졸음을 방해합니다 (마취로 설명). 따라서 낮에는 휠을 타지 않는 것이 좋습니다. 집으로 돌아가서 복부 통증, 피 또는 흑색 변을 구토하는 경우 즉시 의사와상의해야합니다.

연구 비용은 진료소, 전문가의 자격 범주, 진료소 위치 (거대 도시, 지역 센터), 천자 생검의 필요성, 천자침의 품질 및 생검 재료의 후속 연구 비용에 따라 다릅니다. 이런 종류의 연구는 처방에 의해서만 이루어집니다. 따라서 비용은 크게 달라질 수 있습니다.

따라서, endosonography는 초기 단계에서 종양 과정을 발견하고 (병변의 깊이가 보일 때)보다 나은 양성 외과 수술 방법을 선택할 수있게합니다.

또한 읽기

위장 질환 진단을위한 내시경 검사의 사용 : 적응증, 절차 및 준비

Endosonography는 초음파 및 내시경 검사와 같은 질병을 감지하는 두 가지 방법을 결합한 최신 진단 절차입니다. 이 진단 방법을 통해 식도, 담낭 및 담관, 췌장 등 위장관의 기관 상태를 평가할 수 있습니다. 그러나, 매우 자주이 방법은 위의 질병을 감지하는 데 사용됩니다. Endosonography는 시행을위한 징후가있는 상태에서 의사와 상담 한 후에 사용됩니다.

끝 부분에 초음파 센서가있는 특수 내시경

초음파와 내시경 검사의 조합을 통해 위암의 암 및 염증성 질환을 확인하는 데있어 높은 결과를 얻을 수 있습니다.

일반적인 설명

위의 Endosonography는 초음파와 내시경 검사를 별도로 사용할 때 기존의 많은 문제를 해결할 수 있습니다. 경피적 초음파 방법의 사용은 충분히 낮은 품질의 기관 이미지를 가져와 해석을 어렵게 만들고 정확한 진단을 내리게됩니다. endosonography의 사용 결과, source와 ultrasound detector는 검사 기관 바로 옆에 위치합니다.

이 방법의 또 다른 장점은 혈관 내 혈류의 도플러 식 연구와 내시경 조영술을 결합 할 수 있다는 것입니다. 이 방법을 내시경 검사를 사용하여 수행하는 경우 추가 형태 검사 (미세 바늘 생검)를 위해 위 점막을 가져갈 수 있습니다.

endosonography를위한 주요 응용 분야는 소화관의 종양학적인 질병, 주로 식도와 위의 진단입니다.

Endosonography 응용 프로그램

내시경과 초음파를 결합한 진단 방법은 다음과 같은 상황에서 사용할 수 있습니다.

• 위, 췌장 및 담관 벽의 종양 형성 탐지
• 위장에서 비상피 종양 과정의 감별 진단 가능성.
• 확인 된 의심스러운 조직의 생검.
• 장기의 벽에서 염증 과정의 유행에 대한 평가.
• 낭성 형성의 확인.
• 기관 혈류의 혈류 장애 정도와 허혈 등의 진단

Endosonography는 의사와 상담 한 후에 사용해야합니다.

각각의 경우에 주치의는이 절차를 사용하거나 포기하기로 결정합니다. 그러한 방법의 임명에서 가장 중요한 요소는 그 사용에 대한 금기 사항이 없다는 것이다. 후자는 다음을 포함한다 :

• 급성기의 심장 리듬 장애 및 허혈성 심근 손상
• 심장 마비는 세 번째 심각합니다.
• 의심되는 혈우병 또는 확진 된 진단.
• 협착이나 식도 협착의 다른 유형의 존재.
• 급성 편도선염, 인후염 및 기관지염.
• 안압 상승.
• 그러나 간질 및 정신 질환은 마취의 배경에 대한 연구를 수행하는 것이 가능합니다.

금기 사항이있는 경우 그러한 연구를 포기하거나 그러한 상황에서 허용되는 유사어를 선택해야합니다.

Endosonography 준비

연구를 위해 신체를 준비하고 최상의 결과를 보장 할 수있는 여러 가지 간단한 권장 사항이 있습니다.

• 검사 받기 6-8 시간 전에 음식과 액체를 먹는 것을 거부해야합니다. 이것은 위를 비우고 결과 이미지의 품질을 향상시킵니다.
• 스트레스 수준을 줄이고 더 많은 의학적 절차를 이해하기 위해서는 절차 진행 과정을 숙지하고 의사와상의해야합니다.

일반적으로 위장을 검사 할 때 특별한 준비 방법 (다이어트, 클렌징 관장 등)을 사용할 필요가 없습니다.

Endosonography

식도, 위, 췌장 및 상부 소화 시스템의 다른 기관에 대한 연구는 초음파 소스가있는 작은 내시경을 사용하여 수행됩니다. 이 방법은 기존의 섬유 아세포 위장 내시경 검사와 유사합니다. 마취를 사용하지 않은 환자는 구강을 통해 특수 내시경을 식도 및 위장에 투여합니다. 때로는 의사가 일부 환자의 개그 반사를 줄이기 위해 국소 마취제를 사용할 수 있습니다.

Endosonography는 여러 합병증 (출혈, 위 벽 손상)을 유발할 수 있으므로 환자의 상태는 수술 중 및 치료 후에주의 깊게 모니터링해야합니다.

필요한 경우 의사가 생검을 시행 할 수 있습니다.

의사는 위벽을 검사하여 종양 및 염증 형성을 확인하고 낭성 충치를 감지 할 수 있습니다. 필요한 경우 진단을보다 명확하게하기 위해 생검을 시행 할 수 있습니다. 미세 바늘 흡인기가 내시경을 통해 삽입됩니다.

이 방법은 환자에게 잘 받아 들여지고 부작용 위험이 낮아 담관과 췌장을 포함한 위장관 질환 진단에 널리 사용됩니다.

수술 후

검사가 끝나면 환자는 몇 시간 동안 관찰을 위해 병원에 입원합니다. 원칙적으로, 절차에서 유일한 불쾌한 감각은 복부 팽창과 식도를 따라 약간의 불편과 관련이 있습니다.

모든 환자에게 권장됩니다.

• 집에 돌아온 후 충분한 휴식을 취하십시오.
• 시술 1-2 시간 후에 물을 먹고 마실 수 있습니다.
• 절차 전에 진정제가 사용 되었다면 의사 결정이나 미세 운동 기술과 관련된 업무뿐만 아니라 독립적 인 자동차 여행을 포기해야합니다.
• 주치의의 모든 지시 사항을 준수해야합니다.

이러한 규칙을 준수하면 위 내시경 조영술에서 장기적인 합병증이 발생할 위험이 최소화됩니다.

절차의 합병증

환자의 신체의 특성이나 연구 기법에 부합하지 않으면 절차의 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 가장 흔한 합병증은 각각 위염 또는 식도염의 위염 또는 식도염으로의 감염입니다. 기관 지폐 시스템의 흡인 병변의 출현 또한 가능합니다.
• 치료가 중단되면 위장관 출혈이나 장기 천공이 발생할 수 있습니다.
• 위장관 (췌장, 간장 등)의 기관에 췌장염, 간염 등의 반응 변화가있을 수 있습니다.
• 금기 사항이없는 많은 환자들은 부정맥, 심근 경색, 고혈압 등을 일으킬 수 있습니다.

Endosonography 기술과 외부 검사를 통해 환자의 병력을주의 깊게 수집하는 기술을 준수하면 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 이 절차는 연령대가 다른 환자에서 높은 안전성과 우수한 내성을 특징으로합니다.

Endosonography를 사용하면 장기 손상 정도를 더 정확하게 평가할 수 있습니다.

위 내시경 조영술은 발달 초기 단계에서 암 및 염증성 질환을 감지 할 수있는 상위 소화 시스템을 검사하는 현대적이고 유익한 방법입니다. 검사 전에 모든 환자는 주치의 또는 위장병 전문의와 사전 협의를해야합니다.

내시경 초음파

내시경 초음파 (EndoUSI, EUS)는 내시경 진단의 독특한 방법으로, 위장관의 연구 기관의 벽과 이에 인접한 해부학 적 구조 및 조직을 관내 초음파로 스캔합니다. 이 연구는 특별한 에코 내시경을 사용하여 수행되며, 마지막에는 광학 장치뿐 아니라 소형 초음파 센서도 있습니다. 장치에서 매우 높은 초음파 주파수 (5.0, 7.5, 12 및 20 MHz)를 사용하면 조직에 초음파가 깊숙이 침투하고 다른 연구 방법으로는 접근 할 수없는 1 mm 미만의 해상도로 높은 이미지 품질을 제공합니다.

이름 붙여진 NMIC 종양학의 내시경 검사 부서에서. N.N. Petrova 연구는 최신 초음파 복합 단지 인 Hitachi-Pentax를 사용하여 수행됩니다. 이 장치의 추가 기능 중에는 탄성 (조직 탄성 평가 기술), 색 및 에너지 도플러 (장기의 혈류를 추적 할 수 있음) 등이 있습니다. 이 부서에는 방사형 (진단 목적으로 사용)과 볼록 (의료용으로 사용)의 두 가지 유형의 센서가있는 초음파 내시경이 장착되어 있습니다.

EUS 수행 징후 :

• 식도, 위 및 결장의 악성 질환

Endosonography는 식도 벽, 위 및 결장의 층을 시각화하는 유일한 방법입니다. 조기 암의 경우,이 방법은 침범 깊이와 지역 림프절의 변화를 충분히 정확하게 측정 할 수있어 종양의 내시경 제거를 수행 할 가능성을 결정합니다. 먼 종양 과정의 경우, 화학 요법 치료 전후에 EUS를 수행하면 수행 된 치료의 효과를 평가할 수 있습니다.

• 식도, 위, 십이지장의 점액 성 종괴

이 방법은 형성이 진행되는 기관 벽의 층을 결정하고 성장의 실제 치수 및 방향을 (기관의 내강 또는 주변 조직 섬유로) 확립하는 것을 허용한다. 초음파 특성은 형성의 조직 학적 구조를 제안한다. 기관의 벽이 변형 된 원인을 설명하고, 그것이 점막 질량의 존재와 관련이 있는지 또는 이웃 기관에 의해 외부에서 기관이 압박되어 졌는지를 확인하십시오. 획득 된 데이터는 환자 관리의 전술을 결정하고 필요한 경우 내시경 수술 수행 능력을 제거합니다.

• 췌장 질환

Endosonography는 외과 적 치료의 가능성을 결정하는 데 매우 중요한 혈관 구조로의 종양 침범을 결정하기 위해 작은 크기 (3cm 미만)의 췌장 종양을 시각화하고 표준 초음파 및 컴퓨터 진단 방법으로는 접근하기 어렵고 혈관 조영법보다 정확하게 시각화 할 수 있습니다.

우리 부서의 전문가들은 양성 또는 악성 신 생물뿐만 아니라 낭종 (낭성 신 생물과의 감별 진단 목적), 급성 및 만성 췌장염 (불명확 한 임상 상황 및 다른 방법을 사용하여 염증성 변화를 구별 할 수 없음)의 췌장 - 담즙 부위의 endoU를 수행합니다. 종양).

• 담낭과 담도의 질병

우리는 쓸개 형성 (폴립, 선근증, 담즙 슬러지, 결석, 담낭 벽의 염증 변화)과 간외 담관의 병리 (종양, 양성 수축, 결석)의 동정에 대해 이야기하고 있습니다. 이 방법은 담낭과 췌관 및 Vater papilla의 말단 부위의 병변 진단에 특히 중요합니다. 이 구역은 다른 진단 방법으로는 접근 할 수 없으며이 구역의 신 생물 (양성과 악성 모두)은 드문 것이 아닙니다.

EUS 수행에 대한 금기 사항 :

• 절대

호흡 저하 및 심장 활동의 위협없이 상부 소화관의 내시경 검사를 수행하는 것을 불가능하게하는 환자의 매우 심각한 전반적인 상태.

혈액 응고 시스템의 변화 (수술 조작이 계획된 경우).

EUS의 기술적 한계

• 내시경 (식도 게실)의 유지를 방해하는 해부학 적 변화
• 식도와 근위부의 Stenoziruyuschie 질병
• 전구의 조잡한 cicatricial-ulcerative와 수술 후 변형 12pc
• 문합의 직경이 12-13 mm보다 작 으면 식도와 위장 수술 후 상태.

위장관의 기관에 수술을 받고 식도 또는 위 구조의 해부학 적 특징이있는 경우 사전에 의사에게 알리고 퇴원 증명서를 보여줍니다.

연구 수행 방법

절차의 기술에 따르면, 절차는 식도 위장 검사 (EGD)와 비슷하지만 신체적, 정신적 불편 함을 수반합니다. 위 내시경과 비교하여 주입 튜브의 상당히 큰 직경과 강성 및 절차 지속 기간으로 인한 불편 함. 전체 검사 절차는 일반적으로 검사 영역에 따라 40-90 분이 소요되며 추가 검사 기술 (elastography, needle biopsy)이 추가되는지 여부에 따라 달라집니다.

우리 부서의 전문가들은 전신 마취 하에서 endoUS 절차를 수행 할 것을 권장합니다. 환자 불안은 의사의 업무를 현저히 저해하고 검사 결과에 악영향을 미칠 수 있습니다.

마취하에 시행 한 후 1 시간 동안 졸음, 혼수 상태를 느낄 수 있습니다. 환자가 완전히 회복되면 의사는 수술 결과를상의합니다.

엔도우치 (endoUZI) 통제하에 외과 적 개입

• 이 부서에 수술 용 볼록 내시경을 설치하면 병리 조직의 미세 바늘 구멍을 뚫어 얻은 물질을 조직 학적으로 연구 할 수 있습니다. 초음파 제어하에 종격동 및 췌장 - 담즙 종양의 종양, 종격동의 종괴 및 림프절 및 복강의 윗 바닥을 정확하게 찾아내는 것이 가능합니다. 이 조작으로 환자는 종양 생검을위한 수술을 피할 수있는 특별한 기회를 얻을 수 있으므로 귀중한 시간을 절약 할 수 있으므로 이전에 특정 치료를 시작할 수 있습니다.
• EUS 제어하에 췌장, 담낭 및 췌관의 의사 낭의 배액을 수행하여 다양한 문합 (담관 절제술, 위장 절개술, 췌장 위장 절제술)을 시행 할 수 있습니다.
• endoUSI 통제하에있는 복강 신경총 신경 치료는 췌장 및 간 종양이있는 수술이 불가능한 환자의 만성 통증을 퇴치하는 효과적인 방법이며, 이는 오래 동안 성공적이지 못한 진통제를 복용 한 환자에게 특히 중요합니다.

다른 내시경 절차와 마찬가지로 endoUS도 안전하고 내약성이 뛰어납니다. 그러나 다른 의료 절차와 마찬가지로 때때로 합병증이 발생합니다. 미세 바늘 생검이없는 endoUS의 합병증의 빈도는 2000 년 연구에서 약 1 건으로 FGS의 합병증 빈도와 비슷합니다.

주요한 심각한 합병증은 다음과 같습니다 :

• 창자 천공. 이것은 모든주의 사항이있는 드문 합병증입니다.
• 미세 바늘 생검을 시행 할 때 출혈이 생길 수 있지만, 드물게 (0.5-1.0 %) 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 췌장 염증 (췌장의 염증)은 췌장의 내시경 조절하에 펑크 또는 치료 중재의 결과로 발생할 수 있지만, 거의 발생하지는 않습니다. 췌장염은 입원, 관찰, 주입 요법 및 통증 완화가 필요합니다. 대개 며칠 안에 전달됩니다.

내시경 검사 전문가는 정맥 마취하에 진단 테스트를 수행 할 것을 강력히 권장합니다. endoUZI 통제하에 외과 적 개입은 마취하에 반드시 수행됩니다. 일부 의료 개입에는 입원이 필요할 수 있습니다.

endoUSI 통제하에 수술을 시행하기로 결정하기 위해서는 내시경 검사 부서 인 Tkachenko OB의 상담이 필요합니다.

췌장의 내시경 초음파 (EUS)

췌장의 내시경 초음파 (EUS)는 장과 지방 조직의 가스로 인한 간섭을 피하는 데 도움이됩니다.

위 내강 및 십이지장 내시경에서의 내시경 검사와 초음파 검사의 조합은 진단 적으로 췌장 신경 내분비 종양에 특히 유익합니다.

만성 담즙 성 췌장염에서는 ERPHG로 진단하기가 어려운 확장 된 총 담관에서 작은 돌 (3 mm 이하)을 확인하는 데 사용됩니다.

EUS는 가성 종양 췌장염과 췌장암의 감별 진단을 도울 수 있습니다. 일반적으로 만성 췌장염에서이 방법은 환자의 80-85 %, 특히 두경부에서의 변화를 보여줍니다.

"췌장의 내시경 초음파 (EUS)"및 췌장 질환 항목의 다른 기사

EUS로 유도 된 췌장 pseudocyst의 transluminal drainage의 첫 번째 결과

게시 날짜 : 2015 년 5 월 25 일 2015-05-25

기술 자료보기 : 437 번

서지 설명 :

Pervova O.V., Cherdantsev D.V., Kurbanov D.Sh., Noskov I.G., Antonov R.V., Zhegalov P.S. EUS 유발 성 췌장 pseudocyst의 경막 외 배수의 첫 번째 결과 // Young Scientist. ?? 2015. ?? №11. ?? 703-708 페이지 ?? URL https://moluch.ru/archive/91/19309/ (액세스 날짜 : 02.22.2019).

관련성. 파괴성 췌장염 환자의 20-60 %에서 발생하는 가장 흔한 급성 췌장 합병증은 췌장 유사 낭종 (RV)이다 [4, 8, 10]. 급성 췌장염과 췌장 외상의 파괴적인 형태에서 낭포는 50-92 %의 경우에서 발생한다 [6]. 만성 췌장염은 20-40 %의 경우에 낭성 형성이 형성되어 복잡합니다 [1, 2].

췌장의 가성 낭종의 합병증 및 사망률은 여전히 ​​높습니다. 평균적으로 낭종 내용물의 감염률은 20 %이며 수술 사망률은 28에서 67 %까지 다양합니다. 낭포 성 복부, 복강 또는 위장관에서의 출혈의 빈도는 1.6-20 %입니다. 유리 복강, 망막 주머니 또는 중공 장기의 낭종 천공은 모든 합병증의 수의 20 %에 이릅니다. 이 합병증의 가장 위험한 형태는 환자의 5-15 %에서 관찰되는 복막염이 발생하여 복강 내로 낭종이 돌파되는 것입니다. 췌장 낭종이있는 위장관의 여러 부위의 압박은 3 ~ 4 %의 경우에서 발생합니다 [3, 6, 7].

췌장 낭종의 외과 적 치료를위한 3 가지 주요 옵션이 있습니다 : 췌장의 일부를 절제 한 절제술 또는 격리 된 버전의 방광 절제술, 외부 또는 내부 배액 [9]. 이 모든 수술은 매우 외상이며 수술 중 합병증과 장기간의 입원 및 외래 치료 기간의 위험과 관련이 있습니다. 장기간 기능을하는 외부 췌장 누공 형성 [5, 6, 9].

요즘은 췌장 낭종에 대한 비 침습적 인 중재가 점점 더 중요 해지고 있습니다 : 초음파 나 CT의 제어하에 카테터를 설치하여 경피적 인 구멍을 뚫고 내시경 (배액) 배액을 시행하는 것. [2, 10, 11].

췌장 부위의 췌장이 있고 직경 5cm까지 위치하는 기관 낭 시스템의 경우, 증식 성 내시경 배액을 낭포 구멍에 삽입 할 수 있습니다. 여러 저자들의 자료에 따르면, 방사선 진단법과 내시경 검사의 통제하에있는 펑크 배수 중재는 11.8 ~ 69.6 %의 최종 회복을 가져온다. [2, 5, 6, 8, 9,10]

러시아에서는 1986 년 2 월 2 일에 내시경 cystogastrostomy가 처음 시행되었다. 현재 경막 외 배액술은 내시경 수술에 사용할 수있는 단순하지 않은 낭종에 대한 1 차 요법으로 권장됩니다. 감염된 사람을 포함하여 복잡한 췌장 낭종의 치료에이 기술을 사용하는 것은 매우 관련성이 높고 유망한 방법입니다.

재료 및 방법. 2013 년 11 월부터 2015 년 2 월까지 카스 노야 르 스크 지역 임상 병원에 입원 한 13 명의 환자에서 췌장 낭종의 배액 방법을 ​​시행 하였다. 모든 환자는 "췌장 유사 낭종"으로 진단 받았다. 남자가 9 명, 여자가 4 명이었고 평균 연령은 49 ± 14.9 세였다. 8 명의 환자에서 낭성 구조물의 원인은 급성 낭종 (1 주에서 2 주까지의 췌장 괴사의 처방) 인 5 명의 환자에서 만성 후 괴사 성 췌장염 (낭포 성 췌장염의 지속 기간은 4-10 개월)이었다. 진단은 부인과 데이터, 일반적인 임상 및 도구 연구 방법에 기초하여 이루어졌다 : 초음파, 복강의 MSCT, 필요한 경우, 액체 형성의 진단 펑크를 내용물을 검사하여 수행했다. 입원 당시의 불만은 통증 증후군, 상복부에서의 "무거움", 체온이 정기적으로 증가하여 서브 피 브릴 수, 약점 등이었다.

가성 낭종의 크기에 따라 환자의 분포는 거대 (15 cm 이상) - 2 개, 큰 (10 - 15 cm) - 7 개, 중간 (5 - 10 cm) - U 2 거대 pseudocysts 환자는 주위 장기 및 조직 (위장, 십이지장, 간장 인대)을 압박하고 위 폐색의 흔적이나 위장의 협착의 징후가 보이지 않았습니다. 낭종 유지의 본질에 의해 : 8 명의 환자에서 낭포가 감염되었는데 (췌장 공간에서, 췌장 격리 요소를 가진 소수의 환자에서), 5 명의 환자는 감염되지 않았다. 12 명의 환자에서 Wirsung duct와 pseudocyst cavity의 연결은 발견되지 않았고, 1 명 (췌장 절제술 후)에서는 Wirsung duct가 pseudocyst cavity와 관련이 있었다.

출혈성 낭포의 스텐트 삽입 방법의 선택은 내시경 검사로 직접 결정되었고 낭성 형성의 위치, 벽, 이웃 기관과의 관계 및 낭종 내용의 성질에 따라 결정되었다.

플라스틱 스텐트 선택에 대한 표시는 낭종의 균질 한 내용이었다. 금속 자체 확장 스텐트를 선택하는 경우, 명확한 형성 벽이 없거나 격리 제의 존재, 형성 감염, 직경 6cm 이상의 낭종, 위장관 벽과 1cm 이내의 조직 사이의 조직 두께, 판단되지 않은 영역의 존재 여부가 나타났습니다.

인 transluminal 배수를 들어 표준 장비 내시경 적 역 행성 holangiopanrketografii (ERCP), 내시경 papillosphincterotomy (EPST), 담즙 endorotezirovaniya 우표 ispolzovali : 위 내시경과«올림푸스»회사 duodenoscopy는, C-아크«Dixion Cyberbloc»은 플라스틱 스텐트는«올림푸스»금속 samoraspravlyuschiesya 스텐트를 "HANAROSTENT".

일반적인 정맥 마취의 조건에서 첫 단계는 위와 십이지장의 벽을 검사하여 위벽의 돌출이 낭포 형성을 나타내는 것으로 나타 났으며, 낭종의 최종 확인은 내시경 초음파 (Endo-ultrasound)를 사용하여 수행되었다 (그림 1). Endo-ultrasound는 정확한 pseudocyst를 찾아 pseudocyst와 상부 위장의 벽 사이의 거리, 작동하게 만드는 낭종의 특성, 배수 장치의 안전한 설치를위한 무 혈관 부위를 확인합니다 (그림 2)

도 4 1. Endoscopic Ultrasonography (EUS) : 위벽과 pseudocyst 벽 사이의 거리, 내용의 반향 특성을 결정합니다.

도 4 2. 도플러 초음파를 이용한 초음파 내시경으로 위 벽 무 혈관 부위를 확인

또한, 스트링 도체는 위벽의 비 - 혈관 구역을 통해 낭종의 공동 내로 삽입된다. C-arc의 도움으로 도관을 낭포 내로 삽입하는 X 선 제어가 수행됩니다 (그림 3). 낭종 성 관의 대조는 췌장 관의보기 흉한 상태를 확립하기 위해 수행됩니다. 13 명의 환자 모두에서 췌장 덕트에 대한 교육 수준이보고되지 않았습니다. 낭종의 구멍에 도체 줄이 플라스틱 또는 금속 스텐트로 고정되어 있습니다. 기구를 제거하고 스텐트의 육안 검사를 수행합니다 (그림 4).

도 4 3. 낭종 공동에 스트링 도체를 도입하는 X 선 제어

도 4 4. 설치된 스텐트의 육안 검사

거대 pseudocysts 환자는 transluminal drainage 외에도 초음파 제어하에 pseudocyst의 외부 배액술을 시행하였고, 췌장 꼬리 절제술 후 ERCP, EPST, Wirsun duct의 스테핑, 7 명의 환자에서 수술 후 pseudocyst 환자 1 명과 횡경막 경화증을 시행 하였다.

모든 환자는 플라스틱 및 금속 자체 확장 스텐트를 사용하여 transgastral drainage를 받았다.

췌장의 가성 낭의 관내 배액술을 시행 한 후 초음파와 MSCT를 이용하여 낭포 성 동맥의 역학을 평가 하였다.

결과. 25 세의 환자 H.는 거대한 췌장 pseudocyst의 클리닉에 입원했다. 처방 췌장 괴사 6 개월. 입원시 복부 초음파에 따르면 : 9.5 * 8.6cm의 췌장 볼륨 유체 형성의 꼬리의 투영, 앞쪽 복부 벽을 따라 상복부 영역에서 비슷한 교육 7.3 * 4.9cm의 앞에 - 균일하지 않은 액체 형성 구조 4.9 * 2.2 cm (아마도 이것은 12.6 * 7.8 cm의 총 크기와 함께 하나의 다중 챔버 샘플입니다). MSCT에 따르면 : 정면의 췌장 꼬리 부분에는 커다란 불규칙한 모양의 수액 형성, 명확하게 구분 된 캡슐이 있으며, 전체 크기는 12.8x8.7x21.2cm입니다. 위의 후벽, 비장 및 왼쪽 신장 사이에 위치하며, 왼쪽 iliac 지역에 Gerotus의 근막의 전면 조각을 따라. (도 5,도 6)

도 4 5, 6. 환자 kratirovanie와 복강의 MSCT 채널.

진료소와 검사 데이터를 고려할 때 환자 Ch는 EUS 지침에 따라 의사의 낭종 절제를 시행했다. (도 7,도 8)

도 4 7 Endosonography (EUS)

도 4 8 설치 안내서의 X- 레이 검사

수술 후 기간에 환자 Ch.는 pseudocyst의 내용물 재 흡수로 인해 최대 39 g의 열이 발생했다. 환자는 보수적 인 항균, 항염증제 치료를 받았다. 체온은 3 일 후 정상으로 돌아 왔습니다. 환자는 만족스러운 상태로 퇴원했다. 중재 후 1 개월이 지난 복강의 통제 초음파에서 : 1.23 * 1.0 cm까지의 잔여 공동.

한 환자는 조작 중 pseudocyst의 내용물을 omental bag으로 돌파하였고, 따라서 환자는 긴급히 수술을 받았다. 한 명의 환자가 대조 검사에서 낭포 구멍으로 스텐트 탈구 (disentocation)를 받았고, 스텐트 재 시술 (stenting)은 또한 스텐트 탈구 (stent dislocation)를 가져 왔고 따라서 환자는 공개적으로 수술을 받았다. 수술후 초기에 감염된 낭포를 가진 6 명의 환자에서 부갑상선 염이 관찰되었고, 상복부 통증의 호소, 실험실의 적당한 백혈구 증후군, 체온과 실험실 매개 변수가 정상화 된 전립선 항균, 항 염증 치료를받은 환자는 통증 증후군이 완전히 중단되었다. 수술 후 초기 5 개월간 감염되지 않은 낭종 5 예에서 수술후 2 일째 상복부 통증이 있었고 체온은 상승하지 않았으며 전체 관찰 기간 동안 백혈구 증은 보이지 않았고 예방 적 환자는 전신적인 항생제 치료를 받았다. 11 명의 환자 모두 만족스러운 상태로 퇴원 하였다.

대조 연구 (초음파, MSCT)에 따르면 낭종의 잔류 공극은 19 ± 2.8 cm에서 5.4 ± 5.9 cm의 거대한 낭종과 11.4 ± 1.2 cm에서 5.9 ± 1.6 cm의 큰 낭종으로 유의하게 감소했다. (P 뉴스 레터 신청 : 구독