담즙의 조성과 성질, 담즙의 기능, 담즙의 유형 (간, 낭성)

쓸개, vesica fellea는 담즙이 축적되는 저수지입니다. 간장의 내장 표면에있는 담낭의 포사 (fossa)에 위치하고 배 모양을하고 있습니다.

담낭은 담낭의 바닥, 즉 담낭 vesicae felleae의 맹인 넓은 끝 부분을 가지고 있는데, 이것은 오른쪽 늑골의 연골 VIII과 IX의 관절 수준에서 간의 아래쪽 가장자리에서부터 연장됩니다. 간문관으로 향하는 방광의 좁은 쪽 끝은 쓸개의 목이라고 부릅니다. 아래쪽과 목 사이에는 담낭의 몸체가 있습니다 (corpus vesicae felleae). 방광 경부는 낭성 덕트 인 낭성 신 낭종 (cystic duct)으로 진행되어 일반 간 도관과 병합됩니다. 담낭의 부피는 30cm에서 50cm까지 다양하며 길이는 8-12cm이며 폭은 4cm에서 5cm입니다.

쓸개 벽은 구조가 장벽과 비슷합니다. 담낭의 자유 표면은 복막으로 덮여 있으며, 간 표면에서 간 표면으로 통과하여 장막 막인 tunica serosa를 형성합니다. 장 액성 막이없는 곳에서는 쓸개의 바깥 껍질이 외막으로 나타납니다. 근육층 인 tunica muscularis는 평활근 세포로 구성됩니다. 점막, 점막 점막은 주름을 형성하고 방광의 목과 낭성 덕트에서 나선형 폴드, plica spiralis를 형성합니다.

담관은, 동맥관 choledochus 처음 다운 십이지장의 상부 뒤에 진행하고 그 하방 부 췌장 헤드 사이 십이지장의 하강 부분의 중간 벽을 관통하여 췌관에 연결 한 후, 상부 주요 십이지장 유두 열린다. 입 괄약근 hepato 췌장 바이알 또는 앰플 조임근의 보유 바터의 팽대부 (바터 팽대부)의 팽대부 hepatopancreatica (오디 괄약근) m - 다른 연장 덕트를 형성 한 후 병합. 괄약근 암, hepatopancredticae, 스 괄약근. 그 벽 췌관 담관 병합 전에 담도, m. 괄약근 동맥관 choledochi의 괄약근을 갖는다 (간세포 췌장 앰플) 십이지장 내로 간 및 담낭에서 담즙의 흐름을 차단.

간에서 생산 된 담즙은 담낭에 축적되어 일반 간 도관의 낭포 성 관을 통과합니다. 이 시점에서 담즙의 십이지장 내로의 배출은 일반적인 담즙 덕트 괄약근의 수축으로 인해 닫힙니다. 십이지장에서는 필요에 따라 담즙이 간 및 담낭에 들어갑니다 (음식으로 장을 통과 할 때).

담즙은 담즙 소금, 담즙 색소 - 빌리루빈과 빌리 딘, 콜레스테롤, 지방산, 레시틴, 점액, 요소, 요산, 비타민 A, B, C와 같은 유기 물질을 포함하는 98 %의 물과 2 %의 건조 잔류 물로 구성됩니다. 소량의 효소 : 아밀라아제, 포스파타제, 프로테아제, 카탈라아제, 옥시 다제, 아미노산 및 글루코 코르티코이드; 무기 물질 : Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, 담낭에서이 모든 물질의 농도는 간 담즙보다 5 ~ 6 배 높습니다.

담즙의 성질은 다양하며 소화 과정에서 중요한 역할을합니다 :

- 지방의 유화, 즉 이들을 가장 작은 성분들로 나누는 것. 이 담즙의 특성으로 인체의 특정 효소 인 리파아제는 체내의 지질을 가장 효과적으로 분해하기 시작합니다.

담즙을 구성하는 소금은 지방이 세밀하게 분해되어 소립자의 순환계로 들어갈 수 있습니다.

- 지질 가수 분해 생성물을 용해시켜 최종 흡수 산물로 전환시키는 능력.

담즙 생성은 췌장에서 분비되는 물질뿐만 아니라 장내 효소의 활성을 향상시키는 데 도움이됩니다. 특히, 지방을 분해하는 주요 효소 인 리파아제의 활성이 증가합니다.]

- 담즙의 형성과 분비의 과정뿐 아니라 운동 능력에 대한 책임도 있기 때문에 조절이 필요합니다. 운동성이란 창자가 음식을 밀어 넣을 수있는 능력을 말합니다. 또한, 담즙은 소장의 분비 기능, 즉 소화액 생산 능력에 대한 책임이 있습니다.

- 펩신의 불 활성화 및 위 내용물의 산성 성분 중화 작용에 의해 십이지장 내로 들어가서 장 기능을 침식 및 궤양 발생으로부터 보호한다.

- 박테리오스 성 (bacteriostatic) 성질로 인해 소화계에서 병원체가 억제되고 퍼지게된다.

펩신의 작용을 제한하고 췌장액 효소, 특히 리파아제의 활성에 가장 유리한 조건을 만들어 위장을 장으로 대체합니다.

담즙산의 존재로 인해 지방이 유화되고 지방 방울의 표면 장력이 감소하여 지방 분해 효소와의 접촉이 증가합니다. 또한, 수 불용성 고급 지방산, 콜레스테롤, 비타민 D, E, K 및 카로틴뿐만 아니라 아미노산의 소장에서의 더 우수한 흡수를 제공하며;

장내 활동을 자극하여 장의 활동을 포함하여 장내 물질 흡수 속도가 증가합니다.

췌장 분비물, 위 점액, 그리고 가장 중요한 것은 담즙 형성을 담당하는 간 기능의 자극제 중 하나입니다.

proteolytic, amylolytic 및 glycolytic 효소의 내용으로 인해, 장의 소화 과정에 참여하고있다;

장내 식물상에 박테리오스 효과가있어 부패성 과정의 발달을 방해합니다.

이러한 기능 외에도 담즙은 탄수화물, 지방, 비타민, 안료, 포르피린, 특히 단백질과 인의 대사뿐만 아니라 물과 전해질 대사의 조절에도 적극적으로 작용합니다.

간 담즙은 황금빛 노랑색을 띄고, 소포 - 진갈색이다. 간 담즙 pH - 7.3-8.0, 상대 밀도 - 1.008-1.015; 담낭의 pH는 중탄산염의 흡수 때문에 6.0-7.0이며, 상대 밀도는 1.026-1.048입니다.

담낭 기능 장애 및 복합 치료법에서 담즙을 함유 한 효소 제제의 사용

기사 정보

저자 : Shulpekova Yu.O. (러시아 보건부의 FGAOU VO "IM Sechenov 최초의 모스크바 주립 대학 의학 대학")

인용문 : Shulpekova Yu.O. 담낭 기능 장애 및 복합 치료에 담즙을 함유 한 효소 제제의 사용 // BC. 2011. №5. 293

건강한 사람은 쓸개 (쓸개)가 축적되어 식사 사이에 담즙을 집중시킵니다. 그것의 평균 단식 양은 35-50 ml이다.

위장 장애는 대사 장애 (예 : 콜레스테롤이있는 담즙의 과포화) 또는 일차 기능 장애로 인해 수축 활동을 침범하는 것을 특징으로합니다. 일부 데이터에 따르면이 상태의 보급은 남성의 경우 8 %, 여성의 경우 21 %에 이릅니다.
위장관 장애는 로마 개정 기준 III (2006)에 따라 E1 ( "기능 장애 (담낭의 기능 장애)")으로 분류됩니다 [1].
로마 기준, 다음의 모든 특성과 연계 우상 복부 및 / 또는 상복부 통증의 에피소드를 포함해야한다의 III에 따라 담도의 기능 장애의 일반적인 증상 :
- 통증 에피소드의 지속 기간은 적어도 30 분입니다.
- 다른 간격으로 공격 반복 (매일이 아닌);
- 고통의 꾸준한 본질이 증가하고있다.
- 통증의 강도는 환자의 활동을 방해하거나 응급 의료를 요청할 정도로 충분합니다.
- 장운동 후 통증 완화, 제산 제 복용 또는 신체의 위치 변경.
- 이러한 증상의 출현을 설명 할 수있는 다른 병리학 적 과정의 배제.
추가적인 징후로는 메스꺼움과 구토를 동반 한 통증, 등 또는 하부 부목 형성 부위의 방사선 조사, 야간 발작의 가능성 등이 있습니다.
(- 간 질환과 함께, 특히 알코올 지방산 질환 제외) 및 아밀라제 / 리파아제 운동 장애 담낭되지 간 트랜스 아미나 제의 특성 변화, 직접 빌리루빈하십시오.
복강의 초음파 검사는 담석증 (ICD)을 제거하는 데 도움이됩니다. "구혈률"의 종류 - 초음파 및 콜레시스토키닌의 시험 식사 또는 관리와 동적 간담도 신티그라피은 담낭 수축의 평가에 중요한 역할을한다. 건강한 사람의 경우 콜레시스토키닌 (chololecystokinin)으로 자극 한 후 GI의 양이 40 % 이상 감소합니다. 이 연구 결과의 왜곡은 수축성을 변화시키는 약물의 영향 또는 오디 괄약근의 색조 변화로 인해 가능합니다.
HP 기능 장애는 불편 함으로 인해 환자의 삶의 질을 저하시키는 문제 일뿐만 아니라, 이 상태는 한편으로는 종종 담관과 기능적으로 관련된 기관의 기능 장애를 나타내며, 다른 한편으로는 담석의 발생을 조장합니다.
ZH는 일부 측면에서 대사 증후군 (MS)의 "목표"중 하나입니다. 그러한 환자들에서, 간 상태는 내당능 장애 및 이상 지혈증의 발병 기전에서 중요한 위치를 차지하는 것으로 알려져있다. 한편으로는 장에서 담즙의 구성이 간에서 조절됩니다. 그러나 ZH는 또한 담즙 지질 성분의 흡수로 인한 총 지질 대사의 조절에 독립적 인 역할을한다.
간, 내장 및 담관의 기능은 식사 후 공복 운동성의 조절과 관련되어 있습니다. 수년간의 실험에서 볼 수 있듯이 정상 운동성은 담즙에서 콜레스테롤의 결정화 및 침전을 방지하는 데 핵심적인 역할을합니다.
Biliary dysfunction은 JCB의 개발 배경을 만들 수 있습니다. 담석 질환의 주요 위험 요인 (때문에 여러 가지 이유로) 장 운동성을 둔화, MS의 일부 40 세 이상의 연령, 여성의 성별, 특정 유전 적 특성, 임신과 모유 수유, 비만 등이 있습니다. K CL은 크게 (에스트로겐를 체중의 급격한 감소 (비만 수술 낮은 칼로리 다이어트 또는 이후 대상), 총 정맥 영양 오랜 시간 동안, 간경변증, 용혈성 빈혈, 고 중성 지방 혈증, 회장 말단부의 절제, 신체 활동의 존재, 특정 약물의 사용을 걸리기 쉽게한다, 경구 피임약, 옥 트레오티트, 클로 피 브레이트, 세프 트리 악손).
제시된 모든 "위험 상태"에 대해, 위가 위 및 / 또는 식사 후에 위암의 운동 활동 장애가 특징적입니다.
표 1은 GF의 수축 활성을 조절하는 체액 성 자극을 나타낸다. 이 물질들은 간과 장 (기능성 장 "간 - 간") 사이의 관계를 수행하는 것으로 보입니다.
최근 몇 년 동안 공기 수축력이 외부 신경 또는 체액 자극에 대한 간단한 기계적 반응으로 간주되지 않는 것이 매우 흥미 롭습니다. 연구자의 관심은 방광 평활근 구조의 담즙 수축 활동 ( "벽 요소") 및 외부 신경 체액 영향의 성격 사이의 관계를 끌었다. 근년에 근본적으로 새로운 인자가 기술되었습니다 - 쓸개 운동성 조절제. 섬유 아세포 성장 인자 - - 19 (FGF-19), 위장관 및 간 기능의 관계를 이해하기위한 중요한 단계로 간주된다 특히, 컨트롤러는 확장 성을 개방된다.
식사 사이의 기간 동안 담즙은 담즙 방광에 저장되며 지방의 적절한 소화 및 흡수는 소장으로 적시에 들어가는 지에 달려 있습니다. 따라서 식사 사이의 평생 동안의 상태는 음식물 섭취에 대한 수축 반응보다 중요합니다. 표 1에서 위장관의 이완 기간은 복잡한 신경 - 체액 조절하에 있음을 알 수 있습니다.
"기능적 휴식"과 식사 사이의 담즙 축적에도 불구하고, GI는 정기적으로 작은 수축을하며 담즙 나무 괄약근의 이완을 동반합니다. 이러한 과정은 호르몬 motilin에 의해 제어됩니다 [24].
빈 복부 에서조차도 담즙 성 콜레스테롤 결석이 생기기 쉬운 환자에서 장의 운동성 복합체가 움직이는 것과 방광이 수축하는 것과 관련이 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 식사 후, hypokinesia의 "다큐멘터리"징후가 드러납니다 - 수축량이 증가하고 수축이 지연됩니다.
담석의 수축력 감소는 분명히 돌 형성의 기초가된다. 콜레스테롤 돌 [17]와 블래 도시 podruppah 환자에서 운동 활성의 위반도 쓸개 돌 않고 있지만, 특정 "predkamennyh"조건 (표. 1) 9,10,17,18,21,23,25].
콜레시스토키닌은 방광 수축의 조절에서 가장 중요한 체액 성 요인 중 하나로 간주됩니다.
콜레시스토키닌 (Cholecystokinin, CCK)은 GI의 식후 수축의 주요 호르몬 자극제입니다. CCK 평활근 세포 LQ (CCK-1) 및 콜린성 신경의 대응 수용체와의 직접적인 상호 작용에 의해로서의 작용을 발휘한다 [22] (신경절 신경 얼기의 콜린성 전달을 N-는 증폭). CCK는 특히 지방이 풍부한 음식 섭취에 의해 십이지장 궤양의 I 세포에서 방출됩니다. 생리 조건 하에서 호르몬은 방광을 80 %까지 수축시킵니다. 따라서, 그것은 식사 후 방광의 음색을 조절합니다.
시험 관내 및 생체 내에서의 기저 운동 감소증 및 담낭 담석증의 경향이 수용체 CCK-1 세포 수용체의 신호 위반들의 수를 감소 많은 케이스에 놓여 있음을 보여 주었다. 기포 제거 분획은 수용체 밀도와 직접 관련이있다. 특히 CCK-1의 낮은 농도는 MS와 담도 질환의 관계를 강조하는 제 2 형 당뇨병과 조합 GSD 환자의 평활근 세포 상에 표시된다.
CCK-1의 구조에 유전 적 결함이있는 쥐에서 CCK에 대한 친화력을 빼앗기면서 담낭의 부피가 급격히 증가하고 소장의 운동성이 감소한다. 후자는 콜레스테롤의 과도한 흡수에 크게 기여합니다. 생쥐의 MF에서 점액의 과다 생산과 콜레스테롤 결정의 형성이 관찰되었다 [27].
표 2는 GI의 수축 활성 장애가 가장 빈번하게 관찰되는 조건을 나타낸다.
많은 경우 모터 기능 장애는 담즙 성분의 변화와 콜레스테롤 과다와 관련이 있습니다. 이것은 특히 환자가 대사 증후군의 개념에 해당하는 대사 장애로 고통받는 경우에 해당됩니다. 실제로 비만, 이상 지질 혈증, 내당능 장애가있는 환자의 경우 담석이나 담석에 이상 운동증이있는 것으로 알려져 있습니다.
콜레스테롤 일 수화물 결정은 벽에 의해 흡수되고 평활근 세포의 sarcolemma에서 끼워 넣어진다. 운동 이상증 및 콜레스테롤 cholesterosis 벽 돌 진행 ​​정도 증가하고 [6,14]로 이어지는 따라서 악순환 - 인해 담낭 수축을 위반하여 담즙의 지연 배설 점액 콜레스테롤과의 접촉 시간을 증가시킨다. hypokinesia ZH의 조건 하에서 루멘에 과량의 점액이 축적되어 있습니다. 뮤신 소수성 도메인 돌 성장 [11,16,26]에 대한 매트릭스를 생성 콜레스테롤, 인지질, 빌리루빈, 상호 작용.
담즙산. 창자 루멘 흡입 (entero - 간 순환)에 담즙 산의 정상 배달뿐만 아니라 담즙의 생리적 리듬 축적과 배설, 소화 및 지질의 흡수 과정에 대한뿐만 아니라 필수적이다.
새로 합성 된 담즙산과 장에서 문맥의 진입과 함께 담즙 소금 전달자 - 수출업자 (담즙 소금 수출 펌프 - BSEP)의 참여와 담즙 canalicles에 hepatocytes에 의해 적극적으로 분비됩니다. 이 분비는 콜레스테롤과 인지질을 포함하여 담즙과 함께 다양한 물질의 배설에 필수적인 담즙 형성의 주요 원동력입니다. 담즙산을 이들 지질 성분과 함께 분비하면 담즙에 혼합 된 미셀이 형성되어 담즙을 고농축 담즙의 세제 작용으로부터 보호한다.
소장에서 음식물 섭취에 대한 반응으로 담즙산은 세제 역할을합니다. 식용 지방과 지용성 비타민을 유화시킵니다. 이러한 지방의 미세 분산은 췌장 리파아제와 트리글리세리드의 접촉 면적을 상당히 증가시킨다. Bile은 lipase와 co-lipase의 상호 작용을 촉진합니다. 십이지장 궤양 12 예에서 미셀의 직경은 약 14 ~ 33 μm입니다. 소장의 초기 부분에서 담즙은 소화 효소의 변성을 막는 데 중요한 염산을 중화시킵니다.
소장 전체에 담지 된 담즙산의 수동 흡수가 최소화됩니다. 그들은 말단 회장에서만 특정 담체에 의해 적극적이고 집중적으로 흡수 될 수 있습니다. 담즙산의 일부는 대장에 유입되어 장내 미생물 효소의 작용에 의해 2 차 담즙산으로 전환됩니다. 1 차 및 2 차 담즙산의 혼합물은 문맥을 통해 간으로 돌아옵니다. 간세포는 공액 및 비공 액 산의 특수 담체의 도움으로 담즙산을 포획한다. 담즙 모세 혈관에 대한 "간세포를 통한"경로는 완전히 이해되지 않습니다. 그들의 역할은 거의 연구되지 않았지만 세포 내 단백질 (글루타티온 -S- 트랜스퍼 라제, 지방산 결합 단백질, 3- 하이드 록시 스테로이드 탈수소 효소)은 변형에 관여한다. 유리 담즙산의 일부는 급속 확산에 의해 캐 뉼러 막에 도달 할 수 있으며 담즙산이 많은 경우 담즙 산이 간질 세포에 들어가면 소수성 담즙산은 골지체의 소포체 인 세포 소기관 내부에 위치 할 수 있습니다. 다양한 상황에서 간세포의 담즙산의 "운명"은 충분히 연구되지 않았다. 식후의 변화와 함께 총 수영장의 변화, 담즙산의 화학적 스펙트럼 변화.
담즙산과 장내 미생물. 담즙산은 살균 특성을 가지고 있으며, 실험에서 보여 주듯이 소장에서 담즙산의 존재는 공생 미생물 군집의 조성과 효소 활성 및 항생제 내성의 발현 모두에있어 매우 중요합니다.
담도의 폐색은 지방 소화의 저해, 내용물의 살균성 저하를 초래하며, 소장에서 과도한 박테리아 성장에 기여할 수 있습니다. 흡수되지 않은 지방산은 결장으로 들어가서 미생물의 구성을 방해하고 지방 줄기를 일으킬 수 있습니다.
한 연구에서 담즙산이 풍부한 환경에서 bifidobacteria의 적응 과정을 연구했습니다. 담즙에 대한 내성의 출현은 효소의 프로파일 변화, 예를 들어 락타아제 활성의 10 배 이상 증가를 수반한다. 따라서, 담즙산과의 접촉은 Bifidobacterium의 위장관 상태 및 대장균과의 상승 작용에보다 잘 적응할 수있다. 담즙산은 낮은 pH에서 bifidobacteria의 생존율을 향상시키고 담즙산 자체에 대한 내성을 증가 시키며 saccharolytic potential을 증가시킬 수있다.
담즙 염은 담즙에서 살아남을 수있는 유산균 및 Bifidobacterium 균주에서 항생제에 대한 민감도를 변경할 수 있습니다.
소의 담즙 (담즙 담즙산)의 존재하에 유산균 37 균주 및 Bifidobacterium 11 균주의 다양한 항균제에 대한 내성 및 후천성 연구가 연구되었다. Bile은 metronidazole, vancomycin, co-trimoxazole에 대한 유산균의 내성에는 영향을 미치지 않았으나 polymyxin B, aminoglycosides, streptomycin에 대한 민감성의 회복을 가져왔다. bifidobacteria에 대해서도 비슷한 결과가 얻어졌다. 담즙은 변형에 따라 널리 사용되는 다른 항생제에 대한 감수성을 증가시켰다. 이러한 결과는 한편으로는 probiotic 제제의 생성에 영향을 미칠 수 있으며, 다른 한편으로는 담즙의 존재 하에서 항생제에 대한 병원성 미생물의 민감성을 복원하는 방법의 개발에 영향을 줄 수있다.
담즙 성분을 함유 한 효소 조제의 치료 적 틈새
1980-90 년대로 돌아 가기 담즙 추출물은 지방층 및 영양 상태 질환을 교정하는데 성공적으로 사용되었다. 어떤 경우에는 ileostomy 환자 에서조차 설사를 증가시키지 않고 지방 줄기의 중증도를 감소시킬 수 있었다. 지방의 소화와 흡수에 대한 긍정적 인 영향은 담즙산의 분비 촉진 효과보다 더 컸다 [5, 13]. 나중에 장내 미생물의 활동에 저항성이고 완하제 효과가없는 합성 conjugated 담즙산 cholyl sarcosine이 short intestine의 증후군에서 steatorrhea의 치료에 사용되었다 [4, 7, 8].
운동 이상증의 치료에서 GF는 수축력이 손상되어 기름, 달걀, 동질 계 약물 및 콜레스테롤 작용이있는 약물을 포함한 충분한 양의 채소가 포함 된 식단을 사용합니다. Rome III 기준에 제시된 권장 사항에 따라 RF 10.03.2011 표준의 수축성을 줄이는 한편 수술 전 연구의 기준.

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담즙의 조성 및 기능

담즙은 무엇인가?

이 유체의 중요성을 이해하려면 기능 목록을 숙지해야합니다.

1. 췌장 분비 및 위 점액 자극제로 작용하지만 간 기능이 우선 순위입니다.
2. 담즙은 다양한 효소 (주로 장 또는 췌장 주스 리파아제)를 활성화시키는 촉매제입니다.
3. 그것은 물에 녹지 않는 지방산, 카로틴, 비타민 D, E, K, 콜레스테롤의 장으로의 생산적인 흡수를 담당합니다.
4. 장의 위장 소화에 변화를 일으키고 펩신의 효과를 제한합니다.
5. 그것은 장내 villi의 작용을 포함하여 장의 운동 기능을 시작하여 결과적으로 영양소가 더 빨리 흡수됩니다.
6. 정상적인 생리학에서 담즙의 구성으로 인해 박테리아가 장에서 증식하지 않으므로 부패성 과정이 예방됩니다.
7. 그것은 혈관의 신경 종말에 자극적 인 효과가 있으며, 신경계의 흥분성을 변화시킵니다.
8. 그것은 신진 대사에 중요한 역할을합니다.

물리 화학적 특성

인간의 담즙은 색이 풍부한 황색이며 색소 분해 과정으로 인해 녹색 갈색으로 변합니다. 담낭에 머문 시간에 따라 점성이 있습니다. 담즙의 맛은 매우 씁쓸하며 특이한 냄새와 알칼리성 반응을 보입니다.

비중은 약 1005이지만 담낭에 장기간 머무른 후 1030까지 상승 할 수 있습니다. 화학적 특성과 관련하여 담즙의 pH는 7.3-8.0, 상대 밀도는 1.026-1.048입니다.

위가 비어 있으면 (예 : 반복되는 구토 후) 담즙의 색이 진한 녹색이 될 수 있습니다. 색조는 종종 갓 깎은 풀과 비교됩니다.

담즙 안료

담즙 안료 - 담즙의 일부인 물질. 그들의 색상은 노란색과 투명에서 녹색 - 파랑으로 다양합니다. 간 및 기타 기관의 산화 과정, 헤모글로빈의 분해 - 이것이 안료가 형성되는 이유입니다. 단지 11 개이지만 색상, 부모 구조 및 기타 매개 변수에 따라 4 개 그룹으로 나뉩니다.

일반적으로 간으로부터 장으로 들어가는 담즙 색소는 감소 된 빌리루빈 형태로 체내에서 배설됩니다. 그들은 산의 성질을 가지며 금속과 소금을 준다. 이 때문에 담석이 형성됩니다.

황달이 의심 될 때 소변, 혈액 및 피부의 색소 수준이 중요합니다. 이 관계는 헤모글로빈과 색소의 신진 대사를 위반하여 빌리루빈이 축적되어 외피가 노랗게 변하는 이유 때문에 발생합니다.

의사는 대변, 혈액 또는 소변 검사를 처방 할 수 있습니다. 소변에 색소 함유량이 증가하면 적혈구의 용혈과 관련된 신체 활동, 기아 및 병리가 과도하다는 것을 나타냅니다. 배설물은 월경 중에 ​​많은 양의 안료를 포함하고, 조금 - 담즙 덕트의 개통 성을 위반합니다.

담즙 조성

이 액체가 무엇인지, 그것이 함유하고있는 성분이 흥미 롭습니다. 따라서 인간 담즙의 조성은 물 98 %와 건조한 잔류 물 2 %입니다. 여기에는 빌리루빈, 지방산, 콜레스테롤, 우레아, 점액, 레시틴, 비타민 A, B, C, 담즙 포스파타제 효소, 아밀라아제, 프로 테아 제, 산화 효소, 아미노산 및 글루코 코르티코이드, 무기 물질 등이 포함됩니다.

화학 성분을 분해하면 주로 담즙산입니다. 그들은 콜레스테롤로 만들어집니다. 타우린 및 글리신과 상호 작용할 때, 글리코 콜릭 및 타우로 콜린 산의 염이 형성된다. 콜레스테롤은 담즙산의 형태로 배설되며, 분리되지 않은 상태로 물에 용해되지 않기 때문에 인지질 소포의 형태로 간세포에서 생산됩니다.

1. 지방 유화. 이것은 담즙에 함유되어있는 효소가 지방을 분해하여 소장에서 혈액 속으로 들어가는 것을 의미합니다.
2. 지질 가수 분해 생성물의 용해.
3. 규제 적 특성. 유체는 또한 운동성을 담당합니다 - 장의 능력은 음식을 더욱 밀어냅니다.

일반적으로 사람은 하루에 약 500 ml ~ 1.2 l 담즙을 섭취합니다. 병리학의 경우, 이들 지표는 다양 할 수 있습니다.

담즙 분비 및 분비 조절

분비 과정은 연속적이지만 담즙산, 세크레신 및 특정 호르몬에 노출되면 농도가 증가합니다. 담즙산의 약 94 %가 상부 소장에 흡수됩니다. 그들이 몸에서 제거 될 때까지, 분자의 순환은 약 18-20 번 발생할 수 있습니다.

결론은 더 많은 담즙이 배설 될수록 더 많은 지방산이 흡수된다는 것입니다. 그런 다음 그들은 간을 통해 혈액으로 다시 들어가 다음 담즙 부분의 형성을 자극합니다.

담즙 분비는 십이지장에서 발생합니다. 이 과정은 담도의 평활근, 담낭 벽 및 괄약근 근육의 작용에 달려 있습니다. 담즙이 간으로부터 십이지장으로 이동하는 방식은 담도계, 관 및 십이지장의 시작에서 다른 압력의 결과입니다. 그것은 간세포의 분비 활동의 결과로 발생합니다.

식사 후 30 분 안에 불완전하게 소화 된 음식물이 위장에서 십이지장으로 들어옵니다. 뚱뚱한 음식은 cholecystokinin의 효과 때문에 담낭의 수축을 자극합니다. 이것에 대한 또 다른 이유는 미주 신경과 장계에서 오는 신경 자극입니다. 또한, 담즙 분비는 췌장 분비를 자극하는 세크레틴으로 인해 증가합니다.

콜레스테롤이 빌리루빈 또는 칼슘으로 압축되면 돌이 형성됩니다. 이 상태는 외과 적으로 만 치료됩니다. 드문 경우지만, 돌은 마약의 도움으로 해산 될 수 있습니다.

간 대사 기능

이 독특한 몸체는 결코 멈추지 않는 실험실과 비교 될 수 있습니다. 간은 지방, 단백질 및 탄수화물의 신진 대사에 영향을 미칩니다. 간에서 신진 대사 속도로 인해 모든 기관간에 에너지가 분배됩니다.

탄수화물 대사에서의 그 역할은 몇 가지 점으로 설명 될 수 있습니다 :

1. 과당의 포도당으로의 전환.
2. 다량의 글리코겐 침착.
3. Gluconeogenesis.
4. 크롬과 글루타티온에 의한 포도당 내성의 형성.
5. 나머지 화합물의 형성 과정. 그들의 형성은 탄수화물 대사의 중간 단계에서 발생합니다.
6. 우레아 형성.

적절한 간 기능은 혈액에서 정상 포도당 농도를 유지하는 데 매우 중요한 요소입니다. 몸에 충분하지 않으면 철분은 글리코겐 저장을 사용하기 시작합니다.

글루코 네오 제네시스 (Gluconeogenesis)는 사람의 혈액에서 글루코오스 농도가 명백하게 감소하는 경우에 발생합니다. 이 경우 포도당은 트리글리세리드를 기본으로하는 아미노산과 글리세롤에서 추출됩니다.

간에서의 대사는 지방의 신진 대사에 중요한 역할을합니다. 이러한 반응은 거의 모든 조직에서 일어나지 만 간과 만 관련이 있습니다.

• 지방 조직과 지방 조직으로 이어지는 단백질의 지방과 탄수화물.
• 콜레스테롤, 인지질 및 대부분의 지단백질은 세포막 및 기타 중요한 물질의 형성에 관여합니다.
• 에너지 공급을 담당하는 지방산의 산화 반응.

간은 thyroxin의 triiodothyronine으로의 전환을 담당하기 때문에 갑상선의 작용과 직접 관련이 있습니다. 간장의 대사 기능이 손상되면 갑상선 기능 저하증에 걸릴 위험이 있습니다. 또한 선에는 아드레날린, 인슐린, 에스트로겐과 같은 호르몬이 생성됩니다.

매일 간장의 대사 기능은 바이러스, 유해 물질 및 약물의 영향으로 강력한 공격을받습니다. 글 랜드의 대사 능력이 떨어지면 적절한 영양, 지방산, 비타민, 미량 원소가 부족한 것으로 나타납니다. 간에서의 만성 병리의 출현은 대사 기능을 현저하게 손상시킵니다.

전문의가 편차를 감지하는 경우 담즙의 구성을 정상화하는 도구를 처방 할 수 있습니다. 진단을 위해 십이지장 분비가 사용됩니다. 유용한 요소가 부족한 결과로 지방 줄기가 발생할 수 있습니다.

이것은 음식이 소장을 통해 이동하고 장내 미생물을 파괴하는 상태입니다. 대변은 백색이되거나 가벼워지고 더 뚱뚱해집니다. 이 경우 전문가에게 즉시 연락해야합니다.

현대 치료 방법은 몸에 아주 안전하므로 절대적으로 침착하게 사용할 수 있습니다. 의사의 모든 권고 사항을 준수하는 것이 중요합니다. 담즙의 구성뿐만 아니라 소화 작용도 명확 해졌습니다.

소화에서 간의 역할

담즙 담즙의 조성과 성질

간은 체내의 필수적이고 밀접한 관련 대사계의 항상성을 보장하는 수많은 복잡한 생화학 적 과정이있는 분비선입니다.

그것은 단백질, 펩티드, 탄수화물, 색소 대사의 신진 대사에 영향을 주며, 해독 (중화) 및 담즙 형성 기능을 수행합니다.

담즙은 간과 동시에 간세포 인 간세포에 의해 끊임없이 생성되는 배설물입니다. 담즙의 형성은 담즙 모세관, 덕트 및 담낭에서 물, 광물 및 유기 물질의 재 흡수 및 담즙산의 활성 수송뿐만 아니라 세포, 세포 간 공간을 통한 물, 포도당, 크레아티닌, 전해질, 비타민 및 호르몬의 능동적 및 수동 수송을 통해 간에서 발생합니다. 점액 분비 세포의 생성물로 채워진다.

십이지장 내강에 들어간 담즙은 소화 과정에 들어가 위장 소화의 장 변화, 펩신 불활 화 및 위산의 중화 작용에 참여하여 췌장 효소, 특히 리파아제의 활성에 유리한 조건을 만듭니다. 담즙의 담즙산은 지방을 유화시키고, 사전에 가수 분해없이 흡수 될 수있는 미립자의 형성을위한 조건을 만드는 지방 방울의 표면 장력을 감소 시키며, 지방 분해 효소와의 접촉을 증가시킨다. 담즙은 수 불용성 고지 지방산, 콜레스테롤, 지용성 비타민 (D, E, K) 및 칼슘 염을 흡수하여 단백질과 탄수화물의 가수 분해를 촉진하고 가수 분해 생성물의 흡수를 촉진하여 장 세포에서 트리글리 세라이드의 재 합성을 촉진합니다. 알칼리성 반응으로 인해 담즙은 유문 괄약근의 조절에 관여합니다. 장의 활동을 포함하여 소장의 운동 활성에 자극 효과가 있으며, 결과적으로 장의 물질 흡수 속도가 증가합니다. 정수리 소화에 관여하여 장 표면의 효소 고정에 유리한 조건을 만듭니다. 담즙은 췌장 분비, 위 점액, 소장의 운동 및 분비 활성, 상피 세포의 증식 및 박리, 가장 중요한 것은 간 생식 기능의 자극제 중 하나입니다. 소화 효소의 존재는 담즙이 장의 소화 과정에 참여하도록 허용하며, 또한 장내 식물상에 정균 효과를 발휘하는 부패성 과정의 발달을 예방합니다.

간세포의 비밀은 황금 액체이며 혈장과 거의 등장 성이며 pH는 7.8-8.6입니다. 인간에서 담즙의 일일 분비량은 0.5-1.0 리터입니다. 담즙은 물 97.5 %와 고형분 2.5 %를 함유하고있다. 그 구성 요소는 담즙산, 담즙 안료, 콜레스테롤, 무기 ​​염 (나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 인산염, 철 및 구리 미량)입니다. 담즙에는 지방산과 중성 지방, 레시틴, 비누, 요소, 요산, 비타민 A, B, C, 일부 효소 (아밀라아제, 포스파타제, 카탈라아제, 산화 효소), 아미노산, 당 단백질이 들어 있습니다. 담즙의 질적 독창성은 담즙산, 담즙 색소 및 콜레스테롤과 같은 주요 성분에 의해 결정됩니다. 담즙산 - 간, 빌리루빈 및 콜레스테롤의 특정 신진 대사 제품은 외인성 기원입니다.

간세포에서는 콜레스테롤과 케 노데 옥시 콜산 (일차 담즙산)이 콜레스테롤로 형성됩니다. 간에서 아미노산 인 글리신 또는 타우린과 함께 이들 두 산은 타우로 콜린 산 나트륨 염으로 방출됩니다. 말초 소장에서는 약 20 %의 1 차 담즙산이 세균성 식물상의 작용에 의해 2 차 담즙산 (deoxycholic and lithocholic)으로 전환됩니다. 여기에서 담즙산의 약 90 ~ 85 %가 활발히 재 흡수되어 간문맥을 통해 간으로 되돌아와 담즙 조성에 포함됩니다. 담즙산의 나머지 10-15 %는 주로 소화되지 않은 음식과 연관되어 체내에서 제거되고 손실은 간세포로 대체됩니다.

담즙 안료

담즙 색소 - 빌리루빈 (bilirubin)과 빌리 베딘 (biliverdin) -은 헤모글로빈 대사의 배설물이며 담즙에 특유의 색을 부여합니다. 빌리루빈 (Bilirubin)은 황금색 황색을 띠는 인간과 육식 동물의 담즙에서 우세하며, 초식성 담즙에서는 담즙산 색을 띄고 있습니다. 간세포에서 빌리루빈은 글루 쿠 론산과 수용성 복합체를 형성하고 소량의 황산염과 결합한다. 소변과 카라 우로 빌린, 우로 크롬과 스테로 코린은 담즙 안료로 형성됩니다.

그 비밀은 담즙 모세 혈관의 내강으로 간세포에 의해 분비되고, 이로부터 intralobular or interlobular bile ducts를 통해 담즙이 문맥의 분기를 수반하는 큰 담관으로 들어간다. 담즙 관은 점차적으로 병합되고 간문부에서는 간 담관이 형성되어 담즙이 낭성 담관을 통해 담낭이나 담관으로 흐르게됩니다.

덕트를 따라 움직일 때 액체와 투명한 황금빛 황색 간 담즙은 물의 흡수와 점액 담관의 추가와 관련하여 약간의 변화를 겪기 시작하지만 이것은 물리 화학적 특성을 크게 변화시키지 않습니다. 담즙의 가장 중요한 변화는 낭성 담관을 통해 담낭으로 유도 될 때 비 소화기에 발생합니다. 여기에서 담즙은 농축되고, 어둡게되고, 낭성 점액은 점도를 증가시키고, 비중은 증가하고, 중탄산염의 흡수 및 담즙 염의 형성은 활성 반응 (pH 6.0-7.0)을 감소시킨다. 담낭에서 24 시간 동안, 담즙은 7-10 회 농축됩니다. 이 집중력 때문에 50 ~ 80ml의 부피를 가진 사람 담낭은 12 시간 내에 형성되는 담즙을 함유 할 수 있습니다 (표 9.2).

인간에서 담즙의 기능은 무엇입니까?

담즙은간에 의해 생성되는 특유의 냄새와 쓴 맛을 지닌 특정 액체입니다. 지방을 소화시키는 과정에서 주요 기능을 수행하고 콜레스테롤 축적을 방지합니다. 이 소화액이 없으면 정상적인 소화가 불가능합니다. 담즙의 질의 변화 또는 그것의 결핍은 간, 담즙 관 및 방광에 돌을 일으킨다. 문제는 대사 장애, 소화 시스템의 위험한 병리의 발전으로 이어집니다.

담즙이 생성되는 곳과 저장되는 곳

담즙은 다기능의 생물학적 활성 매체로서 신체에 특별한 가치가 있습니다. 어떤 장기가 담즙을 생성하는지, 어떻게 분비가 일어나는 지에 대한 아이디어는 담즙 배설의 메커니즘을 이해하게합니다.

• 담즙은 간세포 - 간세포에서 생산됩니다. 호박색 황금 액체처럼 보입니다.
• 간은 거의 지속적으로 담즙을 생성합니다. 이 단계에서 젊은이라고 부릅니다. 간은 담즙이 생성되는 유일한 기관입니다. 1 리터까지 하루에 담즙의 양을 도달 할 수 있습니다.
• 모세 혈관에 의해 비밀은 간관에서 수집됩니다. 여기에서 그것은 약간 성분으로 집중되고 풍성하다. 색상이 변경되면 어두워집니다.
• 일반적인 간 덕트를 통해 담즙이 담낭 인 저장실에 들어갑니다. 구성과 일관성에서는 간과 동일하지 않습니다. 성숙한 담즙 상태는 방광에서 얻습니다.
• 담낭은 담즙이 대사 과정에 참여하기위한 저장소입니다. 담즙 배설 과정은 음식 덩어리가 장에 도착할 때 반사적으로 발생합니다.
• 필요한 경우 간장 분비물 중 일부가 즉시 지방성 음식을 소화시키는 기능을 수행하는 십이지장으로 전달됩니다.
• 십이지장에서는 담즙을 생성하지 않는 휴면 췌장 효소가 활성화됩니다. 그러나 자극으로 인해 단백질, 지방 및 탄수화물 분해에 적극적으로 관여합니다.

따라서 담즙은 몸의 가장 큰 동맥 인 간에서 생산되어 작은 담낭, 담즙 방광에 저장됩니다.

담즙 배출이 일정하게 유지되는 과정은 소화 시스템의 압력 강하로 인해 발생합니다. 이것은 정상 소화의 기능을 조절하는 반사 시스템에 의해 제공됩니다. 명령은 두뇌에서 주어집니다.

그것으로 구성되는 것

담즙의 구성과 성질은 지방 분해에서의 선도 기능과 관련이있다. 가장 중요한 활성 물질은 1 차 및 2 차 담즙산입니다. 물이 없으면 다른 구성 요소 중 70 %를 차지합니다. 1 차적인 산은 간 세포에서 형성되고, 2 차적인 산은 1 차 담즙산에서옵니다. 이러한 변형은 장내 효소가 그에 따라 작용하는 창자에서 발생합니다. 담즙의 구성에서,이 산은 바운드 상태에 있으며 "담즙 염"이라고 불립니다.

소금 이외에, 구조의 중요한 부분은 칼륨과 나트륨 이온에 의해 점령됩니다. 이것은 담즙의 알칼리성 환경을 설명합니다.

사람의 담즙 색깔에 따라 분류를하십시오.

담즙의 유형은 다음과 같이 구분됩니다.

1. 간 (젊은) -간에 직접 장으로 보내집니다. 높은 수분 함량으로 인해, 그것은 거의 깨끗한 짚 - 황금 액체입니다.
2. 낭성 (성숙한) - 담즙에서 우수합니다. 보다 집중적이고 반 점성의 일관성. 특히 더 발음되는 냄새가납니다. 색상은 진한 녹색에서 갈색까지입니다.

그것의 다 성분 구성 때문에, 간의 소화액은 몸에있는 생명 기능의 전체적인 복합체를 수행합니다.

간 담즙의 농도는 더 액체이지만, 내용물에 거품과 다르지 않습니다. 구조에는 다음과 같은 구성 요소가 포함됩니다.

• 물 - 간 담즙의 함량은 80 %에 이릅니다.
• 담즙산 - 담즙산과 타우린 및 글리신과의 화합물;
• 인지질 - 함량은 20 %에 이릅니다.
• 담즙 색소 - 적혈구가 붕괴 된 후 비밀리에 들어가면 색깔에 영향을줍니다.
• 점액 - 특정 장 효소의 활성화에 필요한 물질을 포함하고 있습니다.
• 콜레스테롤 - 담즙을 통해 배설된다.
• 단백질 및 비타민 - 필요한 생물학적 활성 물질로 존재합니다.

왜 담즙?

담즙의 형성이 지속적으로 수행되므로 신체에 대한 간 분비의 중요성이 커집니다. 담즙의 다양한 특성은 생물학적 활성 물질의 계층에서 특수한 구성 요소로 특성화합니다. 간에서 분비되는 담즙의 기능은 수많은 대사 반응의 예를 거슬러 올라갈 수 있습니다.

가장 중요한 역할은 담즙이 소화 작용을합니다 :

1. 지질 (지방)의 분해 및 그 이상의 완전한 흡수 작용을 수행합니다. 내장에서 담즙산으로 인해 지방은 작은 물방울로 분해되어 유화됩니다. 효소의 영향으로 소화성 형태로 변해 소장의 벽에 쉽게 흡수됩니다.
2. 단백질과 탄수화물의 분해를 촉진합니다. 그것은 비활성 상태의 십이지장에 들어가는 췌장 효소의 활성화 기능을 수행합니다.
3. 위장의 산성 환경이 십이지장 효소의 작용을 억제하기 때문에 위장의 산성을 중화시키는 기능을 수행하여 위장에서 장으로 소화를 변화시킵니다. 담즙 주스의 작용은 알칼리성 환경을 조성하고 소화를 촉진합니다.
4. 장 연동을 강화합니다. 담즙 성분은 점액 분비의 기능을 자극하여 음식 덩어리 (chyme)의 움직임에 기여합니다.
5. 췌장 세포에 펩신의 파괴적인 효과를 중화시키고 호르몬과 효소의 작용을 활성화시킵니다.

담즙의 인체 흡착 및 배설 기능에서 똑같이 중요한 목표는 다음과 같습니다.

• 소변으로 제거 할 수 없으며 대변에서 제거되는 모든 물질 (지방, 적혈구, 콜레스테롤의 붕괴 산물)이 체내의 슬래그 및 분해 생성물을 축적하고 제거합니다.
• 음식물과 함께 몸에 들어가는 미생물의 중화 - 담즙의 방부성 때문에 우연히 위장관으로 들어간 박테리아가 파괴됩니다.

담즙의 부적절한 생산 및 그 생산과 관련된 질병은 무엇인가?

간과 관련된 질병의 배경에 담즙 분비의 메커니즘의 위반, 담즙의 배설 기능의 장애는 신체에 위험한 조건을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 담즙 정체 (담즙 정체증) - 간 세포의 기능을 제대로 발휘하지 못하는 경우에 발생합니다. 담즙이 방광에서 십이지장으로 흐르는 것을 침범하기 때문에. 급성 및 만성 일 수 있습니다. 자격을 갖춘 치료 없이는 간경변이 생깁니다.
• 담석 질환 (Gallstone disease) - 간 분비물의 구성 불균형 때문에 발생합니다. 돌 형성은 성분 구성에 존재하는 콜레스테롤을 유발합니다. 칼슘과 빌리루빈을 함께 사용하면 고체 내포물이됩니다. 돌은 쓸개와 심지어는 간관에도 침착 할 수 있습니다. 이러한 배경에 덕트의 막힘이 가능합니다. 파열의 위협으로 방광의 염증. 문제 해결은 종종 외과 적 제거로 수행됩니다.
• 담즙 역류성 위염. 이 병은 불충분 한 밸브 기능 때문에 발생하며 담즙이 십이지장과 위장으로 역류되는 것과 관련이 있습니다. 담즙산은 이러한 구조의 점막을 파괴하고 소화 과정을 위반합니다.
• Steatorrhea - 지방의 동화 기능에 대한 위반. 소화되지 않은 형태로 배변하는 동안 체내에서 제거됩니다. 칼은 뚱뚱하고 특유의 색을 얻습니다. 하부 위장관의 미생물 군이 더욱 악화되고 있습니다. 간 기능이 불충분하거나 담즙 생성이 부족한 배경으로 개발됩니다. 몸에는 중요한 물질이 없습니다.

이러한 상태의 발생은 종종 사람의 생활 방식과 영양과 관련이 있습니다.

이동성, 균형 잡힌 식단, 나쁜 습관 및 스트레스는 담즙 분비의 기능에 장애를 일으킬 수 있습니다.

연락 할 의사

담즙 분비의 기능이 저하 된 배경에 대한 담즙 및 간 질환의 치료는 위장병 전문의의 전문화를 의미합니다. 전문의의 지시는 지구 치료사가 처방합니다. 초음파 전문가는 진단 활동에 관여합니다. 수술없이 문제의 해결이 불가능한 경우 외과 의사가 치료를 수행합니다.

진단 방법

올바른 진단을 위해 환자의 불만 분석을 고려하여 실험실 및 도구 연구 방법이 사용됩니다. 평소 혈액, 소변 및 대변 검사와 함께 간 기능 분비의 질적 구성도 검사되고 있습니다. 분수 십이지장 소리의 방법은 소화 주스의 선택이 소화 시스템의 다른 부분에서 왔을 때 사용됩니다.

담석 질환이 의심되면 신뢰할만한 결과가 초음파를 보여줍니다.

치료 하이라이트

담즙 분비의 기능과 관련된 병리학에 관한 치료법은 진단 결과에 달려있다. Choleretic 약은 처방 될 수 있습니다. 그들은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다 :

• choleretics - 분비에 의해 간 기능을 자극;
• cholekinetics - 쓸개 운동성 향상;
• cholespasmolytics - gallbladder의 배설 판을 이완하십시오;
• 돌 형성을 막는 준비.

담즙 분비 기능의 보존 적 치료를위한 필수 요건은 엄격하게 균형 잡힌식이 요법, 신체 활동 및 주치의의 지시를 철저히 준수하는 것입니다.

소화 장애 아동에서 효소 조제 물의 사용

소화는 소화관의 여러 부분의 활동 사이의 밀접한 관계로 인해 전체적인 단일 과정입니다. 위장관 부분 중 하나의 기능이 손상되면 일반적으로 위장관 기능의 장애로 이어진다.

소화는 소화관의 여러 부분의 활동 사이의 밀접한 관계로 인해 전체적인 단일 과정입니다. 위장관 중 하나의 기능을 위반, 일반적으로 다른 기관의 기능의 붕괴로 이어집니다. 영양소의 동화 과정은 소화관의 다른 부분에서 일어납니다. 위장에서 단백질 분열, 내부 요인의 분비, 철 이온의 산화; 신생아에서 - 지방 분해 (위 리파아제 작용하에 디 글리세 라이드 형성). 십이지장 - 담즙산 지방 유화, 트리글리 세라이드의 분열, 모노 - 및 디 글리세리드, 전분 분해 및 이당류, 단당류, 아미노산, 철, 칼슘, 아연, 마그네슘, 단백질 흡착의 절단의 형성 배달. 공장에서 이당류 분열; 단당류, 모노 글리세리드, 담즙산, 지용성 비타민, 엽산, 칼슘, 철, 마그네슘, 아연, 비타민 B의 흡수₁₂. ileum - 담즙 소금, 물, 나트륨, 비타민 B의 주요 금액의 흡수₁₂. 결장에서 - 물, 칼륨, 나트륨, 칼슘, 담즙 소금의 흡수.

신체의 중요한 소화 기관은 췌장 (exocrine function)을 수행하는 췌장 (Pc)입니다. 만약 췌장의 위장관에서 음식을 받으면 소장으로 췌장 효소의 정상적인 기능에 필요하지 만 ​​췌장 효소뿐만 아니라, 염산을 중화 및 십이지장 알칼리성 환경을 유지 중탄산염을 분비한다. 생리적 조건에서, 췌장은 50에서 2500 ml의 분비에 하루 형성 - 들어오는 음식의 연령과 성격에 따라. 췌장액은 무색의 알칼리성 액체입니다 (pH 7.8-8.4). 그것은 유기 물질 (단백질)과 무기 성분 (중탄산염, 전해질, 미량 원소)뿐만 아니라 배설물의 점액을 함유합니다. 선포 세포에서 분비 효소로 형성 부, 및 액상 (비수 전해액) - 점액과 중탄산염 - 도관 상피. 췌장의 외분비 기능에 중요한 역할을하는 췌장 효소 (lipase, amylase 및 proteases)의 도움으로 식품 물질이 분리됩니다. 그들 대부분은 비활성 형태입니다. 이들은 엔테로 키나아에 의해 십이지장에서 활성화되는 프로 엔자임입니다. 활성 형태에서는 리파제, 아밀라아제 및 리보 뉴 클레아 제가 분비된다. 이 메커니즘은 소장에서 췌장 액을 유발하여 췌장 조직을자가 분해로부터 보호합니다.

췌장의 소화 효소는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 : amylase - 전분, 글리코겐의 α-1,4- 글리코 시드 결합. 리파제 - 중성 지방 (디 - 모노 글리세리드와 지방산의 형성); 포스 포 리파아제 A - 포스파티딜콜린 (리소 포스파티딜 - 콜린 및 지방산의 형성); 카르 복실 에스 테라 제 - 콜레스테롤 에스테르, 지용성 비타민, 트리 -, 디 -, 모노 글리세리드; 트립신 - 내부 단백질 결합 (염기성 아미노산); 키모 트립신 - 내부 단백질 결합 (방향족 아미노산, 류신, 글루타민, 메티오닌); 엘라 스타 제 - 단백질의 내부 결합 (중성 아미노산); 카르복시 A 및 B - 아미노산의 카르복실기 말단 방향족 및 지방족 중성 아미노산 (A)과 코어 (V)를 포함하여 외부 통신 단백질.

마지막 네 가지 효소는 췌장에 의해 비활성 형태 (proferments)로 분비되고 십이지장에서 활성화됩니다.

외분비 췌장 기능 장애는 다양한 유전 후천성 질환에서 관찰 췌장 효소 또는 소장의 활성화의 형성의 방해에 의해 발생 될 수있다. 췌장의 기능 장애로 인해 효소가 결핍되고 음식 소화 (maldigestia) 및 영양소 흡수 (흡수 장애)가 발생합니다.

Maldigestia는 여러 가지 질병으로 인해 발생합니다.

• 췌장 효소의 활성 감소. 그것은 급성 또는 만성 췌장염, 낭포 성 섬유증, 췌장의 선천성 질환에 의해 발생할 수 있습니다 - RV 형태 학적 이상 (비정상적인 췌장, 전립선 annulare, 오디, 낭종, 포크 RV의 협착의 바터 유두 괄약근), 선천성 췌장 부전 (Shvahmana- 증후군을 동반 유전 증후군 다이아몬드, 여러 이상, 난청 및 소 인증 (Iohanson-Bizzard), 췌장 기능 부전 증후군 m의 C의 공포가 생김 뼈 세포와 췌장 기능 부전 증후군 Ozga의 sideroblasticheskoy 빈혈 (피어슨), 고립 된 효소 결핍 (리파제 - 셀던 - 레이 증후군, 아밀라아제, 트립신, 엔테로 키나제) 및 췌장 손상, 전립선 암, 원발성 경화성 담관염.
• 기능적인 담도의 질환, 간염, 간경변, 담도 폐쇄와 관련된 소장에서 담즙산의 결핍.
• 손상 십이지장 구부 (만성 십이지장 염, 만성 십이지장 염)에 의한 보고서 합성 콜레시스토키닌.
• 장의 dysbiosis 또는 음식의 빠른 통과의 결과로 소장에서 췌장 효소의 불활 화.
• 위장 및 십이지장 구균과 관련된 음식 chyme와 효소를 혼합하는 과정에서의 혼란.

원인 흡수 장애 장내 효소 인해 disaccharidase 결핍, 음식 알레르기, 위장 형태의 세포 내 분해 (복강 질환, 크론 병, 장염 등 D.)의 방해의 위반 행위 분비 작용, 전송 위반 (삼출성 병증, 림프종, 종양, 결핵) 물질을 흡입.

췌장에는 큰 보상 능력이 있으며, 췌장 분비 장애는 심한 심한 병변에서만 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 췌장 리파아제와 트립신의 분비가 90 % 이상 감소하는 경우 성인의 지방 줄기와 creatorea가 발생한다는 의견이 있습니다. 그러나,이 기준치는 어린이를 위해 설정되지 않았습니다.

외인성 췌장 부전의 원인 및 기전은 다양합니다. 기능성 췌장 실질 체적의 감소로 인한 절대적인 췌장 부전증 및 위장관의 다양한 질병과 관련된 친척이 특징적이다.

exocrine pancreatic insufficiency를 나타내는 증상이 확인되면 흡수 장애가 발생하기 전에 가능한 한 빨리 췌장 효소로 대체 ​​요법을 시작하는 것이 필요합니다.

외인성 췌장 부전의 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 복통
• 식욕 감소
• 헛배
• 불안정한 의자,
• 스테로이드,
• 메스꺼움
• 재발 성 구토,
• 일반적인 약점
• 체중 감량
• 신체 활동 감소
• 성장에 지체 (심각한 형태).

위장관의 소화 능력을 평가하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

• 혈액과 소변의 췌장 효소 측정. 급성 췌장염에서 혈액 및 소변 내 아밀라아제 수치는 5-10 배 증가 할 수 있습니다. 만성 췌장염의 악화 동안 혈중 아밀라아제와 리파아제의 수준은 정상이거나 혈장 내 엘라 스타 제 -1의 결정으로 단시간 (1-2 시간에서 수 일간)으로 증가 할 수 있으며 그 증가 수준은 췌장염의 중증도를 반영합니다. 고열 혈증의 발병은 췌장염의 기간과 중증도에 달려 있습니다.
• Coprological 연구. Scatological 연구는 지금까지 관련성을 잃지 않았으며 가장 접근하기 쉬운 방법이라는 것을 인식해야합니다. 그것은 췌장 효소 환자의 임명 전에 수행되어야합니다. 그러나이 방법의 정확성은 장 운동성의 상태, 장 내강으로 분비되는 담즙의 양, 질적 구성, 장에서의 염증 과정의 존재 등에 의해 영향을 받는다.

소화기 장애가있는 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다. steatorrhea - 대변에서 중성 지방의 존재 (steatorrhea type 1); 지방산, 비누 (스테로이드 타입 2); 둘 다 (steatorrhea 유형 3); Creatorrhea는 췌장의 외분비 기능을 위반하는 징후 일 수 있습니다. 일반적으로 대변에서 근육 섬유는 매우 작습니다. amilorrhea - 많은 양의 전분 곡물의 배설물에 존재 - 탄수화물의 분열에 대한 위반을 나타냅니다. 전분의 가수 분해가 장내 아밀라아제의 높은 활성으로 인해 거의 방해받지 않기 때문에 췌장 부전 환자에서 발견되는 것은 드물다. exocrine 췌장 부족의 초기 징후 steatorrhea, 창조자가 다소 나중에 나타납니다. Amyloria는 외분비 췌장 기능 부전에서 드물게 관찰됩니다.

• 십이지장 분비물에서 췌장 효소의 함량 조사. 이 방법을 통해 분비 유형을 결정할 수 있습니다 : 정상 분비, 과량 분비, 저밀도 또는 폐색. 선택된 분비 유형은 췌장의 기능적 및 형태 학적 변화의 정도를 반영하여 차등 치료를 가능하게합니다.
• 대변에서 지방의 정량 분석 ​​(대변의 지질 프로파일). 이 방법은 외인성 (음식) 기원의 지방을 고려하여 대변에서 지방의 총량을 집합 적으로 결정할 수있게합니다. 일반적으로 대변에서 배설되는 지방의 양은 음식과 함께 주입되는 지방의 10 %를 초과해서는 안됩니다. 췌장 질환에서 대변에서 분비되는 지방의 양이 때로는 60 %까지 증가합니다. 이 방법은 지방질 치료의 효능을 평가하고 지방 줄기의 특성을 명확히하는 데 사용할 수 있습니다.
• 대변에서 엘라 스타 제 -1의 결정. Elastase-1은 췌장의 단백 분해 효소입니다. 사람의 췌장 엘라 스타 제가 위장관을 통과 할 때 그 구조를 변화시키지 않는 것으로 알려져있다. 이 방법은 방법의 높은 특이성 (93 %), 비 침습성 및 엘라 스타 제 시험 결과에 효소 제제의 영향이 없기 때문에 외분비 췌장 부전 (분변 지질 도상, 대용 프로그램에서의 대용 암호 결정, 키모 트립신 결정)의 진단에 오늘날 사용되는 것보다 일정한 이점이있다.

처음으로, 위장병 치료법에서 효소 준비가 약 100 년 전에 사용되기 시작했습니다. 소화 효소는 이제 다양한 위장병 병리학에서 널리 사용됩니다. 효소 소화 장애의 발현의 다양성에도 불구하고, 그러한 환자를위한 치료의 주요 초점은 효소 대체 요법이다. 현재, 다수의 효소 제제가 임상 실습에서 사용되며, 성분, 효소 활성, 생산 방법 및 방출 형태의 다양한 조합을 특징으로한다. 각각의 특별한 경우에 효소 제제를 선택할 때, 의사는 먼저 그 성분과 그 성분의 활성에주의를 기울여야합니다.

효소 준비의 두 가지 방향이 있습니다 :

• 1 차 - 식품 기질의 가수 분해 (exocrine pancreatic insufficiency)의 대체 요법으로 효소를 임명하는 기초가된다.
• 2 차 - 복통 증후군 (췌장염 포함), 소화 불량 (무거움, 중풍, 트림, 비정상적인 대변 등).

효소 요법의 임명에 대한 징후는 다음과 같습니다 :

• 췌장 효소의 분비 위반;
• 소화 불량 및 흡수 장애 증후군;
• 위장관의 운동 장애.

효소 조제의 분류

다음 그룹의 효소 조제 물은 구별된다.

• pancreatin (pancreatin, penzital, mezim forte, panzinorm forte-N, creon, pancytrate)이 포함 된 제제.
• pancreatin, 담즙 성분, hemicellulase 및 기타 구성 요소 (festal, digestal, enzistal, panzinorm forte)가 포함 된 준비.
• 파파인, 쌀 균류 추출물 및 기타 성분 (pepfiz, oraz)을 함유 한 약제.
• 식물 효소, 비타민 (wobenzym, phlogenzyme)과 함께 pancreatin을 포함하는 결합 된 효소.

현재 의사의 무기고에 췌장 효소가 많이 준비되어 있음에도 불구하고 심각한 형태의 췌장 부전이있는 환자에서 효소로 적절한 대체 요법을 선택하는 것은 항상 가능하지는 않다는 사실에도 불구하고. 심각한 문제는 산성 환경에서 많은 효소의 불안정성이다.

팬 크레아틴을 함유하는 제제는 리파아제, 아밀라아제, 프로테아제를 포함한다. 이러한 약물을 제조하기위한 원료는 돼지와 소의 췌장입니다. 효소 조제 물을 선택할 때, 그 안에 포함 된 효소의 수준을 고려할 필요가있다 (표 1).

췌장 효소가 포함 된 제제는 지속적으로, 대체 요법으로, 또는 한 번, 높은 영양 부하로 사용될 수 있습니다. 용량은 개별적으로 선택되며 췌장의 외분비 기능의 임상 및 실험실 매개 변수의 심각도에 따라 달라집니다. 용량 효능은 임상 적 (복통의 소실, 대변의 빈도와 특성의 정상화) 및 실험실 매개 변수 (대변의 지질 그림에서 중성 지방의 표준화, 보조 프로그램에서 지방 줄기 및 창자의 소실)로 판단됩니다.

효소 함유 약물과 함께 pancreatin 담즙산, hemicellulase, 야채 choleretic 구성 요소 (심황), simethicone, 등 (표 2)을 포함 할 수 있습니다. 소아에서이 그룹의 약물 사용에 대한 주요 지침은 담관의 기능 장애 (저 운동성 운동 이상증)입니다. 담즙산과 소금은 쓸개의 수축 기능을 증가시키고, 담즙의 생화학 적 특성을 정상화 시키며, 또한 변비를 가진 어린이의 대장의 운동성을 조절합니다. 식사 도중 또는 식사 직후에 (씹지 않고) 하루에 3-4 회까지 2 개월까지의 과정에 적용해야합니다. 이 그룹의 효소는 담즙 성분이 들어있어 장 운동성 향상에 기여하므로 췌장염에는 사용하지 않습니다.

담즙산은 약물을 구성하고 췌장 분비를 증가 시키며 콜레 레지 시스를 증가시킨다. 장 및 담낭의 운동성을 자극합니다.

장의 미생물 오염 조건 하에서, 담즙산의 탈 결합이 일어나며, 삼투 성 및 분비 설사의 발생으로 순환 장 세포 아데노신 모노 인산염이 활성화된다. 담즙산은 장내 순환계에 들어가고, 간에서 신진 대사되어 부하가 증가합니다. 또한, 담즙산은 장 점막에 직접적인 손상을 줄 수 있습니다.

Hemicellulase는 식물 기원 (소화성 섬유)의 다당류를 분열시켜 가스 형성을 줄입니다.

담즙의 성분을 포함하는 효소 조제의 임명에 대한 금기 :

• 급성 췌장염;
• 만성 췌장염;
• 급성 및 만성 간염;
• 설사;
• 위 궤양 및 십이지장 궤양;
• 염증성 장 질환.

파파인, 쌀 균류 추출물 및 다른 성분을 함유하는 식물 효소 제제는 외분비 췌장 부전을 교정하는데 사용될 수있다. 그들은 식물성 원료로 만듭니다.

식물 기원의 효소 조제 군은 다음을 포함한다 :

• 니게 다자 - 식물성 리파아제 (니겔 라 다마 신) - 20mg; 그것의 구성에 proteoly과 amylolytic 효소의 부재와 관련하여, 그것은 pancreatin과 함께 처방된다;
• 오라자 (Oraza) - 진균 기원의 아밀로 분해 및 단백 분해 효소의 복합체 - Aspergillus oryzae (리파아제, 아밀라아제, 말타 아제, 프로테아제);
• 펩티 스 - 곰팡이의 전이 - 20 mg, 파파인 - 60 mg, 시메 티콘 - 25 mg;
• Solizim - 곰팡이 페니실륨 용액 (20,000 U)에 의해 생성 된 리파아제;
• somylase - solizim 및 L - amylase 균류;
• 유니 엔 자임 - 곰팡이 분해 - 20 mg, 파파인 - 30 mg, 시메 티콘 - 50 mg, 활성탄 - 75 mg, 니코틴 아미드 - 25 mg;
• Wobenzym - Pancreatin - 100mg, papain - 60mg, bromelain - 45mg, trypsin - 24mg, chymotrypsin - 1mg, ruthoside - 50mg;
• Mercenzyme - Pancreatin - 400 mg, bromelain - 75 U, 담즙 - 30 mg;
• Flogenzim - bromelain - 90 mg; 트립신 - 48 mg, 루토 사이드 - 100 mg.

Pepfiz, unienzyme, wobenzym, merkenzyme 및 phlogenzyme은 신선한 파인애플 과일과 그 가지의 추출물에서 proteolytic 효소의 농축 혼합물 bromelain을 포함하고 있습니다. bromelains의 효과는 위 염산의 양 (pH 3-8.0)에 의존하지 않습니다.

식물 기원의 상기 모든 효소 조제 물은 곰팡이 및 감작성 기관지 천식 환자에서 금기이다 (A. A. Korsunsky, 2000). Solizim과 somilase는 페니실린 항생제 알레르기에 처방되어서는 안됩니다.

식물 기반 효소는 특히 췌장 효소 (돼지 고기, 쇠고기에 대한 알레르기)를 견디지 ​​않는 경우에 외분비 췌장 기능 부전을 교정하는 데 사용할 수 있습니다.

문헌에서 식물 및 곰팡이 기원의 효소의 낮은 효소 활성 (동물 제품보다 75 배 덜 효과적)의 증거가 있었으며, 따라서 어린이의 실제 사용에는 널리 사용되지 않았다는 점에 주목해야한다.

간단한 효소 (betaine, abomin)는 췌장 효소 그룹에 속하지 않습니다. 단백질 분해 활성을 가진 다음 약물들이 현재 등록되어 있습니다 :

• abomin (송아지와 양의 뱃속의 점막을 조합 한 것);
• 산성 - 펩신 (정제, 펩신 1 부 및 베타 인 하이드로 클로라이드 4 부, 섭취시 베타 인 하이드로 클로라이드의 가수 분해 및 염산의 방출이 일어남);
• 펩시 딜 (펩신 및 펩톤을 함유 함);
• 펩신 (돼지와 어린 양의 점막에서 유래 된 단백 분해 효소).

이러한 준비는 돼지, 송아지 또는 양의 위 점막에서 얻어집니다. 조제 중의 펩신, 카 텝신, 펩티다아제, 아미노산의 존재는 조절 폴리 펩타이드 인 가스트린의 방출에 기여하므로,이 그룹의 조제는 장년 아에서 상대적으로 드문 분 비기능을 갖는 위염의 경우 위장관 기능 장애에 대해 처방 될 수있다. 이 약들은 식사 중에 구두로 투여됩니다.

exocrine pancreatic insufficiency에 대해 이러한 약물을 처방해서는 안됩니다.

외분비 췌장 부전 치료의 성공 여부는 많은 요인에 달려 있습니다. 최근의 연구들은 식사 중 효소 조제 물의 시간당 섭취량과 그 사용의 효과에 유의 한 차이를 보이지 않았다. 그러나 환자에게 가장 편리하고 생리적 인 것은 식사 중에 효소를 준비하는 것입니다.

적절하게 선택된 투여 량 및 형태의 효소 제제의 경우, 환자의 상태가 현저히 개선된다. 치료의 효과에 대한 기준은 다발성 경화증의 사라짐, 설사의 감소 또는 제거, 체중 증가, 치발 흉통, 수뇨관 및 창자의 실종입니다. 일반적으로 효소 치료법이 적용된 첫 번째 약물은 크레아 토레 아가 사라집니다. 이것은 췌장 프로테아제의 분비가 리파제보다 오래 지속된다는 사실 때문일 수 있습니다.

효소 제제의 투여 량은 췌장의 외분비 불량의 정도에 따라 치료 첫 주 동안 개별적으로 선택됩니다. 효소 조제 물의 복용량은 적은 양 (1 일당 kg 당 1000U의 리파아제)으로 시작해야하는 리파아제로 계산하는 것이 바람직합니다. 효과가 없을 때, 약물의 투여 량은 부식 학적 연구의 통제하에 서서히 증가한다. 심한 외분비 부족의 경우 1 일 체중 kg 당 4000-5000 IU의 리파제가 3-4 용량으로 사용됩니다. 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다. 소화 불량 및 흡수 장애의 임상 적 및 병리학 적 징후가 사라지면 효소 섭취가 중단됩니다.

효소 치료 중 효과가없는 이유 :

• 약물의 불충분 한 복용;
• 보존 기간의 위반으로 인한 약물의 효소 활성 상실;
• 위장에서 효소의 불 활성화;
• 위장과 십이지장의 높은 식민지화로 인한 장폐색증의 효소 파괴;
• 십이지장의 높은 "산성화"로 인한 효소 조제 물의 불활 화 (이 현상을 방지하기 위해 제산제, 차단제 H₂-히스타민 수용체);
• 잘못된 진단 (지방 수종 2 형, 선천성 대장염 등);
• 마약 처방전 위반.

효소 조제의 도움으로 지방 줄기의 정도가 현저하게 감소 될 수 있음에도 불구하고, 완전하고 영구적 인 실종은 항상 가능하지는 않다.

steatorrhea의 실종을 막는 요인 :

• 손상된 흡수 증후군;
• 십이지장의 병적으로 산성 인 내용물에 침착된다는 사실로 인해 낮은 미셀 농도의 담즙산;
• 음식과 함께 위장에서 효소가 비 동시적으로 방출되는 것 (지름이 2.0mm 이하인 마이크로 테이블 또는 마이크로 스피어는 위 또는 알약보다 빠르게 위를 운반 함);
• 리파제의 위산성 내용물에 대한 민감도 (염소산에 의해 쉽게 파괴되는 "정상적인"효소에 포함 된 리파아제의 92 %까지).

효소 위액의 불활 화를 극복하는 방법 :

• 약물의 용량을 증가시키는 것;
• 제산제 (칼슘이나 마그네슘을 함유 한 제산제가 효소의 작용을 약화 시킴을 명심해야 함);
• 목적지 H₂-히스타민 수용체 차단제.

효소 조제 약속에 대한 금기 사항 :

• 급성 췌장염 (처음 7-10 일);
• 만성 췌장염의 악화 (처음 3-5 일 동안);
• 돼지 고기 알레르기, 쇠고기 제품.

현재 췌장 효소 제제를 다양하게 선택했기 때문에 외인성 췌장 부전, 위 기능 장애 및 담도계 소아에서 소화 장애를 개별적으로 교정 할 수있는 진정한 기회가 있습니다. 효소 제제의 처방은 각 경우에 의사와 차별화 된 접근이 필요합니다. 소화 과정의 장애를 초래 한 질병 발병의 기전을 고려해야합니다.

N. A. Korovina, 의과학 박사, 교수
I.N. Zakharova, MD, 교수
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