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본 발명은 의학, 수술에 관한 것이고, 위장 내시경 치료에 사용될 수있다. 비대 위 인대의 넓은 절개로 상부 중앙 개복 접근을 수행하십시오. 큰 동맥은 스터핑 박스에 놓입니다. 글 랜드 선단은 상 장간막 동맥 입구의 횡격막 왼쪽 뼈에 고정됩니다. 횡행 결장의 omentum의 기저부는 횡격막의 부착 지점 아래의 전 복벽에 고정되어 있습니다. 이 방법은 병의 재발을 예방하고, 동시 감염증의 동시 교정을 가능하게합니다. 3 il.
본 발명은 의학 분야, 즉 수술 분야에 관한 것이다.
gastroptosis의 외과 적 교정을 목적으로, 위식도 (gastropexy)의 다른 방법이 사용됩니다 (그리스 위축 - 위와 펙시 스 - 고정) - 누락 중 위의 헤밍. 복부를 전방 복벽으로 직접 헤밍하는 방법과 위장의 원리에 기반을 둔 방법이 있습니다. Gastropexy는 전 복벽에 처음 G. Dure (N.Durent)가 1896 년 T.Rowsing에 의해 수정되었다. Pertes 방법 (G.Perthes), P.N.Napalkova, K.Gammesfar (S.Hammesfahr) 및 O.Lambre (O.Lambret)는 정지 원칙을 기반으로합니다.
VAOppel은 간장의 전벽을 왼쪽 낭의보다 낮은 곡률에 평행하게 꿰매었고, 위장이 크게 확장 된 경우에는 위장 절제술을 시행했습니다. SFDeryuzhinsky는 pyloric 위의 절제술에 대해 말했다.
본 발명의 프로토 타입은 V.R. Braytsev (BME, 13 권, 433 페이지, Brytsev V.R. 위장증의 외과 적 치료 경험, West. Hir., Vol.8, kn23, p.60, 1926)의 방법이며, xiphoid 과정과 배꼽 사이의 중간 절개로 복강을 열면 점막 유문이 생기고 횡 방향으로 위 절개 인대가 해부되고 중간 늑골이 10 개 늑골 수준의 전 방벽에 전 복벽에 부착되며 중 mesocolon의 왼쪽 절반은 조심스럽게 헴이되어야합니다. lig를 자르십시오. Gastro-colicum은 위와 아래에서 mesocolon 부착 부위까지 2-3 개의 이음새로 꿰매어 져있다. 그러나이 방법을 사용하면 횡행 결장의 장간막 만이지지 골격 역할을하며 위장의 수준은 상당히 낮아 질병의 재발을위한 전제 조건이됩니다. 앞쪽 복부 벽에 가로 결장 자체가 고정되어 있으면 연동 파가 통과하지 못합니다.
기술적 인 결과는 방법의 단순화, 수술 시간 단축, 질병의 재발을 방지, 단일 단계 교정, 원칙적으로 수반되는 transverzoptoza입니다.
제안 된 방법은 다음과 같다. 수술은 상부 중앙 개복 접근에서 시행되며 광범위하게 15cm까지 위 절개 인대를 해부합니다. 큰 omentum 1의 꼭대기는 더 작은 omentum 2의 공동에 위치하고 두 개의 ligature는 상 장간막 동맥의 입 위의 diaphragm 3의 왼쪽 다리에 연결됩니다. 횡행 결장에서의 큰 omentum의 기저부는 횡경막의 부착 지점 바로 아래의 전 복벽에 고정됩니다. 따라서, 달성 된 보정의 위치에있는 위장은 인위적으로 형성된 스터핑 백에 위치한다.
그림 1은 수술 전에 내부 장기의 위치를 개략적으로 보여주고, 그림 2는 질병의 수술 교정 후 내부 장기의 위치를 보여주고, 그림 3은 큰 망막의 정점의 고정 점을 보여줍니다.
이 수술의 결과로 위장은 정상적인 위치를 차지하고 모든 움직임의 자유를 유지하며 비울뿐 아니라 소화가 잘되는 표면을 잃지 않고 볼륨이 감소하고 대개 갑자기 낮추어 진 횡단 결장이 높은 위치를 차지하며 위장에 대한 추진력이 사라집니다.
이 방법은 다음 예제로 설명됩니다.
사례 1. 환자 X. 52 세가 메스꺼움, 복부 통증, 복부 통증, 변비 및 체중 감소 등의 증상으로 악화로 반복적으로 병원에 입원하여 Belarusian State Medical University 클리닉 일반 외과에 입원했다. 만성 췌장염, 미란 성 위염 및 과민성 장 증후군이있다. 2 일 동안 아프다고 생각하면 질병의 발병은 다이어트 비용과 관련이 있습니다. 임상 검사 중에 환자의 상태는 비교적 만족스럽고 복부는 부드럽고 적당히 부어 오르고 상복부에서 고통스럽고 좌측에서 hypochondrium을 남기고 간장 아치 가장자리에서 4-5 cm 떨어진 복강 내 표지판이 없습니다. 변비에 걸리기 쉬운 변이 5-6 일 안에 1 번. 환자는 복강과 작은 골반, 섬유 성 십이지장 내시경 검사 (FGDS), 관상 동맥 조영술 및 위장의 X- 레이 초음파 검사를 받았다. 방사선 촬영에 따르면 위장은 골반 입구 위쪽에 위치하며 양쪽 연동시 연동 운동은 단기 pilorospasm 후 일차 대피로 부진합니다. FGD에 따르면 : catarrhal esophagitis, 심장 확장, 담즙 관, dischenesia, 미란 성 antrum 위염, 염증 pyloric 부종, 외과 bulbit. 대조 관장술과 탄닌 - 바륨 현탁액을 사용한 관류 검사에서 transversoptosis, Payra 증후군 및 과민성 장 증후군이 발견되었으며, 횡행 결장은 LIII 및 LIV 요추, 간 및 비대 각이 높다. 27/02/04에 기술 된 방법에 따르면, 환자는 수술을 받았다. 수술 후 과정은 부드럽고, 장 연동 운동은 2 일째에 회복되고, 장은 5 일째에 관장 수술을 받게됩니다. 1 차적인 의도로 부상 치료, 봉합은 8 일 동안 제거되었습니다. 환자 2 명은 퇴원 2 개월 후 불만을 호소하고 증상의 호전, 식욕의 정상화, 체중 3kg의 증가, 소화 불량의 소실, 대변의 장식, 정상적인 일관성의 유지, 2 일에 1 번 정기적 인 검사를 시행 하였다. 위장과 십이지장의 X 선 촬영을 실시하여 위와 대장이 달성 된 교정 위치에 있습니다.
예 2. 47 세의 환자 F는 수년간식이, 변비, 약화 후 복부의 통증과 통증을 호소하고 52kg의 체중이 점진적으로 감소한다는 벨로루시 주립 대학 의과 대학 일반 외과에 입학했다. 환자에 따르면, 지난 몇 년 동안의 불만은 더 자주 발생했습니다. 임상 검사 중에 환자의 상태는 비교적 만족스럽고 호흡과 혈류 역학은 방해받지 않으며 복부는 부드럽고 부어 오르지 않고 상복부에서 고통스럽고 좌심실을 떠난다. 간 경계가 넓어지지 않고 가장자리가 평평하며 활동적인 장의 운동성이없고 복막 증상이 없다. 변비에 걸리기 쉬운 변이 4-5 일 안에 1 번. 환자는 초음파, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), irrigology, 위장과 십이지장의 엑스레이를 받았습니다. 공개 된 gastroptosis, transversoptosis, 높은 위치의 십이지장 절곡. 조작 설명서는 기술 된 방법에 따라 제공되었으며, Treitz 인대는 추가로 해부되었고 십이지장 접합부는 강등되었다. 수술 후 과정은 부드럽고, 4 일째 관장 후 2 일째에 장 연동 운동이 시작되며, 4 일째 관장 수술 후 대변이 회복됩니다. 일차적 인 의도로 상처 치유, 봉합은 7 일째에 제거되었습니다. 환자 5 명이 퇴원 5 개월 후 검사를 받았다. 위장과 십이지장 방사선 사진에 따르면 대변이 정상으로 돌아 왔으며 식욕이 정상으로 돌아 왔고 체중이 5kg 증가했고 대변이 십이지장 연결부와 대장을 차지했다. 달성 된 보정의 위치.
이 방법에 따라 13 개의 수술을 시행하여 모든 경우에서 긍정적 인 효과를 얻었으며 수술 후 6 개월 동안 관찰하였고 모든 환자는 X 선 검사를 통해 위 및 십이지장 및 기타 기기 검사를 받았으며 재발에 대한 데이터는 발견되지 않았다. 이 수술은 기술적으로 간단하고 장기간 마취가 필요하지 않으며 위장 장애와 transversoptosis의 효과를 효과적으로 제거합니다.
상부 대뇌 동맥의 입 위에 횡경막의 왼쪽 경간에 고정되어있는 동안 큰 omentum은 omentum 가방에 배치되며, 가로 결장에서 그 기지가 있다는 것을 특징으로, gastrocolic 인대의 넓은 해부에 따라 위 median laparotomic 액세스를 포함하여 위장 증의 수술 교정 방법 다이어프램의 부착 지점 아래의 전 복벽에 고정되어있다.
위 눈꺼풀 처짐 : 위식 도중식이 요법과 운동
위장이 정상 위치보다 훨씬 아래쪽에 위치하는 질병을 위장 내병 (gastroptosis)이라고합니다. 처음에는 장기의 벽이 늘어나고 연동 운동과 소화 기능이 손상되었지만 걱정하지 않습니다. 그러나 후반기에는 위장을 낮추면 환자의 삶의 질이 크게 떨어 지므로 최대한 빨리 질병을 치료하는 것이 중요합니다.
질병의 원인
Gastroptosis는 1 차 및 2 차가 될 수 있습니다. 일차 병리학은 다음 요인의 영향으로 발전합니다.
- Asthenic 체격 : 키가 크고 매우 얇은 남자.
- 선천성 인대의 병리학. 그들은 해부학 적으로 정확한 위치에서 장기를 유지할 수 없습니다.
- 대장의 긴 장간막은 위의 아래 부분을 생략합니다..
- 십이지장의 십이지장 자세.
- 무게가 부족합니다.
이차 병리의 출현에 기여하는 요인. 이차성 위장관 증은 다음과 같은 이유로 발생합니다 :
- 무거운 육체 노동과 관련된 일. 위장의 누락은 종종 이삿짐과 역도에 관련된 사람들에게서 발견됩니다.
- 무거운 육체 노동 동안 근육에 부하를 적절히 분배 할 수없는 사람.
- 극적인 체중 감소. 시체는 내부 지방의 보유량을 줄이는데 적응할 시간이 없으며 위장이 낮아집니다.
- 양성 종양 또는 악성 종양의 제거와 관련된 위장 수술.
- Avitaminosis.
- 영양 실조,식이 요법에서 단백질 식품 부족으로 특징 지어 짐.
- 너무 자주 배달. 여자는 출산 후 다시 몸이 회복되기 전에 다시 임신하게됩니다. 이 때문에 복막의 뻗어있는 근육은 조로 되돌아 갈 시간이 없으므로 위뿐 아니라 다른 장기의 강하로 이어집니다.
- 복수의 외과 적 치료.
- 환자의 고갈을 초래 한 만성 질환.
위장의 올바른 위치에 대한 중요성은 다이어프램의 상태입니다. 일부 폐 질환에서는 횡격막이 많이 파괴 될 수 있습니다. 이것은 복강 내 압력 증가 및 위장 변위로 이어진다.
여성에서이 병리는 남성보다 더 자주 발견된다는 점에 유의해야합니다.
이 질병은 15 세에서 45 세 사이의 연령 그룹에서 발견됩니다. 소아에서는 집중 성장기를 제외하고 병리학은 거의 발생하지 않습니다. 이때 근육과 인대가 강하게 늘어나서 위장관이 생깁니다.
병리학의 증상 및 정도
질병의 증상은 위가 얼마나 많이 내려 갔는지에 달려 있습니다. 누락의 정도는 장골 뼈의 꼭대기 사이의 선에 의해 결정됩니다.
병리에는 3 가지 정도의 병이 있습니다.
- 첫 번째. 위장의 바닥은 중심선 위 3cm에 위치합니다.
- 두 번째. 신체의 더 작은 곡률이 그것에 도달합니다.
- 셋째. 위장의 바닥이 아래로 떨어집니다.
gastroptosis가 1 도일 때, 환자는 질병의 존재를 인식하지 못합니다. 증상이 없으며 장기의 소화 기능이 손상되지 않습니다.
첫 증상은 위장관도 2도에서 나타난다. 환자는 식사 및 소화 불량 질환 후 복부에 통증을 경험합니다. 후자는 갑작스러운 메스꺼움, 트림 및 변비를 포함합니다. 이들 모두는 위장 운동 장애를 일으킴으로써 유발됩니다.
음식 속도의 움직임을 위반하면 영양소가 불완전하게 흡수됩니다. 이것은 환자가 피곤하다고 느끼는 사실로 이어진다. 그는 이전과 같이 집중적으로 일할 수 없다는 사실을 알고 있습니다.
그러한 증상이 매우 자주 나타나지 않으므로 환자가 과식이나 저질 음식에 대한 모든 것을 비난합니다.
가장 두드러진 증상은 3 도의 위장관 증 중 나타납니다. 환자는 다음과 같은 증상을 보입니다.
- 잦은 가슴 앓이.
- 식욕 감소.
- 일정한 복부 팽만.
- 뱃속에서 덜컹 거리다.
- 빈번하게 움직이지 않는 구토.
- 각색의 일반적인 증상 : 입가의 균열, 피부의 창백, 무관심, 출혈하는 잇몸.
- 불쾌한 냄새가 나는 것.
- 환자가 활발히 움직이는 경우 복부의 불편한 감각이 악화됩니다.
- 설사와 변비가 서로 바꿉니다.
- 위장 장애. 그것은 위장에서 음식의 피난을 느리게 표현됩니다.
- 일부 환자는 취향 선호도가 급격하게 변화한다고 선언합니다.
남성의 경우 위장을 낮추면 이웃 기관에 압력을 가할 수있어 잦은 배뇨를 유발합니다. 여성들은 월경 중 통증 증가의 형태로 또 다른 특징적인 증상을 경험합니다. 그 이유는 위장이 자궁에 가해지는 압력 때문입니다.
진단하기
일부 불만 사항을 토대로 정확한 진단을 내릴 수 없기 때문에 의사는 일반적인 검사 방법을 사용합니다 : 촉진, 청진 및 복부 두드리기. 또한 도구 및 실험실 연구 방법을 사용했습니다.
환자의 상복부 부위를 만져 보면 경험있는 의사가 두 번째 정도의 위장에서 위 경계의 변위를 확인할 수 있습니다. 환자가 3 단계의 질병으로 의사에게 진찰을 받으면 내림차순 기관의 경계가 표면 촉지로도 결정될 수 있습니다.
예비 진단을 명확히하기 위해서는 기 계적 및 실험적 연구가 필요합니다. 대부분 의사는 다음과 같은 방법을 사용합니다.
- 식도 이식 술 직장 내시경 검사. 그것은 소화관에 통합 광학 장치가있는 유연한 호스를 도입하는 것으로 구성됩니다. 의사는 글자 그대로 내부에서 위장을 검사합니다. 이러한 연구에서 전문가는 장기 운동성, 신장 정도 또는 신장 정도를 평가할 수 있습니다. 도중에 의사는 위의 상피 상태를 평가합니다. 사실은 위장관 증이 암의 전조가 될 수 있다는 것입니다.
- 조영제가있는 X- 레이. 시술 전에 환자는 바륨 한 잔을 마셔야합니다. 후자는 위장관 벽을 따라 펼쳐져 있으며 그림에서 대비 이미지를 얻을 수 있습니다. 위장이 강하게 낮아지면 바륨은 벽에 머 무르지 않고 장기의 하부에 축적됩니다.
- Electrogastrography. 이 절차는 장기의 작동 중 나타나는 전기 충격을 녹음하는 것으로 구성됩니다. 위장관 수술 중에는 강도가 크게 감소합니다.
- 복부 기관의 초음파. 이 방법은 보조로 간주되며 내림차순으로 다른 기관에서 발생한 변화를 평가할 수 있습니다.
실험실 방법은 신체의 2 차 변화의 출현에 대한 의심이있는 경우에만 임명됩니다. 실험실 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 일반 혈액 검사. 위의 변위는 종종 조직의 기아를 유발하는 큰 혈관의 압박으로 이어집니다. 이 때문에 염증 과정이 이웃 기관에서 발생할 수 있으며 혈액 내 백혈구 수의 증가를 추적 할 수 있습니다.
- 혈액 생화학. 그것은 당신이 담즙 기관을 짜내기로 담즙의 정체를 확인할 수 있습니다.
소변의 일반적인 분석은 신장 골반에서 역류가 의심되는 극단적 인 경우에 처방됩니다.
예비 진단을 확인한 후, 의사는 위장 내시경 치료를 시작합니다.
위장관 증상의 치료 방법
의사들은 보수적 인 방법으로 질병의 첫 번째와 두 번째 정도를 치료하는 것을 선호합니다. 이 경우 약물은 부차적 인 역할을합니다. 그들의 임무는 증상을 완화시키는 것입니다. Mezim, Maalox, Motilium 같은 약물은 이것에 완벽하게 대처합니다.
질병의 제 3 정도에 더 심각한 약을 처방하십시오 :
- 설사와 싸우는 Bixadol.
- Drotaverinum과 No-shpu는 장의 경련을 제거합니다.
- 파파 베린은 위 분비를 자극합니다.
환자들은 종종 정신 감정 상태 장애가 있기 때문에 진정제를 처방합니다.
민간 요법은 유지 관리 치료로 사용될 수 있지만 주치의의 승인을 받아야합니다.
Hypericum의 주입, 켄타 우리의 차 수집 및 송풍기의 뿌리와 같은 허브에 의해 좋은 효과가 제공됩니다.
gastroptosis의 첫번째와 두번째 정도에, 주요 초점은 물리 치료, 규정 식 및 특별한 육체 운동이다. 운동의 도움을 받아서 만 질병을 치료하는 것은 불가능하지만, 발달을 멈출 수 있습니다.
치료 체조
처음에는 위장 장애에 대한 모든 운동이 경향이있는 위치에서 수행됩니다. 이것은 소화 기관에 불필요한 스트레스를 피할 수 있습니다.
다음 연습 문제가 가장 효과적입니다.
- 환자는 등에 등을 대고 배꼽 위의 복부에 작은 물건 (예 : 책)을 올려 놓아야합니다. 호흡 조절이 필요합니다. 다음으로, 환자는 반드시 횡경막을 이용하여 호흡해야합니다. 배가 넘어지고 호흡에 맞추어 책이 올라가면 운동이 올바르게 수행됩니다.
- 남자가 등 뒤에 누워있다. 다리가 늘어나고 이음매에 팔이 뻗었다. 사지를 번갈아 올릴 필요가 있습니다.
- 호흡과 동시에 다리를 15cm 높이로 들어 올립니다. 숨을 내 쉰다.
- 다리를 무릎에서 구부리면서 숨을 내쉬면서 숨을 내쉴 때 손으로 만져주십시오. 5 초 지연 후 시작 위치로 돌아갑니다. 운동은 각 다리를 번갈아 적어도 5 번 반복해야합니다.
- 환자는 허리에 누워있는 자신의 상상의 자전거 페달을 돌린다.
의사는 치료 체조의 첫 번째 과정을 마친 후 환자의 상태를 평가합니다. 긍정적 인 추세가있는 경우, 환자는 서서 자세로 운동으로 전환 할 수 있습니다.
- 높은 무릎 높이로 1 분 동안 그 자리에 발을 디디십시오.
- 한 번에 한쪽 다리로 팔을 올리십시오.
- 10 초 동안 위치를 고정하고 몸체를 좌우로 돌립니다.
모든 운동은 한 번의 접근으로 적어도 5-7 번 수행되어야합니다. 운동 후에는 몸을 쉬게하기 위해 적어도 30 분 정도 누워 있어야합니다.
다이어트 식품
배가 위축 된 음식은 풍부하지 않아야합니다. 음식은 작은 부분에서 자주 가져와야합니다. 이것은 굶주림을 피하는 동시에 소화 시스템에 부담을주지 않습니다. 식사를 한 후에는 적어도 30 분이 넘어야합니다.
gastroptosis위한 다이어트는 다음과 같은 제품을 포함해야합니다 :
- 삶은 고기.
- 신선하고 찐 야채.
- 과일 퓌레와 신선한 과일.
- 발효유 제품.
환자는 조미료, 향료, 흰 빵, 양질의 거친 밀가루와 쌀을 버려야합니다. 너는 또한 지방질과 매운 음식을 제외 할 필요가있을 것이다.
위장 내시경 치료의 수술 적 개입은 바람직하지 않은 것으로 간주됩니다. 그러나 다른 치료 방법이 환자의 상태를 안정시키는 데 도움이되지 않으면 의사는 메스로 해부학 적으로 올바른 위치로 위장을 돌려야합니다.
외과 적 치료 후에 환자는 담당 의사의 모든 권고를 엄격히 준수해야하며, 그렇지 않으면 병의 재발에 직면하게됩니다.
위 안검염 : 증상, 치료
정상적으로 위장은 왼쪽 hypochondrium과 횡격막에 평행 한 길쭉한 장기입니다. 그러나 때로는 여러 가지 상황의 영향을 받아 복부가 해부학 적으로 정확한 위치를 바꿉니다. 이러한 상황에서 우리는 누락 (위장 장애)에 대해 이야기하고 있습니다. Gastroptosis는 선천성 또는 후천성 위 눈꺼풀 뒤틀림이라고합니다. 위험에 처한 여성과 남성은 15 세에서 45 세 사이의 복잡한 복통을 호소합니다. 여성의 발병률은 정기적 인식이 요법, 체중 감량, 출산, 그리고 복부 벽 근육의 수반으로 인한 경우가 많습니다. 남성의 경우 위장관 증은 종종 역도시 부상과 관련이 있습니다. 우리 기사에서 우리는 위장의 생략,이 병의 증상, 치료 방법 및 예방 조치에 대해 이야기 할 것입니다.
위 안검염 : 증상, 치료
위 안검 하수의 원인
배가 어떻게 작동합니까?
위장관 증이 선천성 이상이 아니라면 여러 가지 요인이 원인이 될 수 있습니다.
- 저개발 복막 근육 코르셋이있는 심한 체격;
- 임신과 출산이 어렵다.
- 식이 요법으로 인해 체중이 많이 손실되고 비타민과 단백질이 부족합니다.
- 과식;
- 이웃 기관의 질병 (폐 등);
- 복부 장기 수술;
- 과도한 운동.
위장관 증상 및 증상
위장관 증상의 정도와 정도에 따라 다양한 증상이 관찰됩니다. 전문가들은 쓸개와 관련하여 위장의 위치에 따라 결정되는 질병의 3 단계를 확인합니다.
표 1. gastroptosis의 단계
종종 위장관 증은 다른 기관의 탈출을 수반합니다 (탈락 한 간이나 신장이 발생 함). 이 질병은 또한 혈관계를 침범 할 수 있습니다.
- 증가 된 심박수;
- 현기증;
- 과민 반응;
- 발한.
자율 신경계 장애의 증상
위 눈꺼풀 처짐 진단
Gastroptosis의 증상은 위장관의 다른 질병의 임상상과 유사 할 수 있으므로 위 눈꺼풀 처짐의 진단을 위해서는 전문가의 종합적인 검사가 필요합니다. 위장병 전문의는 외부 검사를 실시하고, 서 있고 누워있는 동안 복강의 촉지를합니다.
위장관 전문의는 위장관 질환과 관련된 위장병의 치료에 대해 다룹니다
진단을 명확히하기 위해 다음과 같은 검사가 수행됩니다.
- 명암 투시 조영술, 위장 내시경의 정도가 시각화되는 과정;
- 내시경 검사;
- 위액을 실험실에서 연구하여 염산의 존재를 확인합니다.
위 안검 하수를 치료하는 방법
약물 및 외과 적 치료
약물 요법에서 영양 보정 및 치료 운동 수행에 이르기까지 위장 장애 치료를위한 여러 가지 조치가 적용됩니다. 이 경우의 약물 치료는 통증 완화와 정신 감정 상태 정상화를 목표로합니다. 스트레스 완화제 (Persen, 모기 또는 발레리안 팅크)를 완화하기 위해 진통제 (No-Shpa, Spazmalgon)를 처방하기 위해 통증 완화.
"No-Shpa"약물의 사용법
외과 적 개입은 예외적 인 경우에 사용되는데, 예를 들어 위식도 역류의 빈번한 재발뿐만 아니라 합병증이있는 진행된 병기도 있습니다. 약물 치료, 체조, 마사지 및 다이어트가 효과가 없을 때 의사는 수술을 결정할 수 있습니다. 위장의 위치를 교정하기 위해 복강 내벽에 고정시켜 복부를 횡경막에 촘촘하게하는 수술 (fundoplication)이 사용됩니다. 수술이 위장 (약한 근육 코르셋)의 발병의 근본 원인을 제거하지는 않지만 그 결과 (위장을 낮추는) 때문에 정확한식이 요법과 훈련 체제를 계속 준수해야한다는 필요성을 부정하지 않는다는 점에 유의해야합니다.
Nissen의 Fundoplication
위장병의 진행 단계에서 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 완제품은 약국에서 구입할 수 있으며 집에서 수건과 패스너를 사용하여 만들 수 있습니다. 붕대 사용 규칙을 기억하는 것이 중요합니다.
- 그들은 아침 식사 전에 아침에 그것을 넣고 마지막 식사 후에 저녁에 벗습니다.
- 앙와위 자세 (뒤쪽)에서만 붕대를 착용하십시오.
복벽에 붕대
민간 요법
치료는 위장의 생산을 정상화하고 식욕을 증가시키기 위해 대부분의 경우 약탕의 즙과 팅크를 복용하는 것을 포함하며 위장관 증상이있는 환자의 경우 감소시킬 수 있습니다.
민간 요법 치료
주의를 기울이십시오. 독창적 인 치료 방법, 리셉션 및 리셉션 기간을 의사와 합의하고 복잡한 치료의 일환으로 사용해야하는 허브를 처방하지 마십시오.
다음 약초를 사용하여 식욕을 늘릴 수 있습니다.
- 쑥;
- 민들레 뿌리;
- 야로우 풀;
- 치커리 등
초본 팅크를 준비하려면 위의 식물 중 하나를 1 큰술 끓여야하며 끓는 물 1 컵을 부어 30 분 동안 기다리십시오. 하루 3 번 식사 30 분 전에 섭취하십시오.
이러한 조리법이 소화력 향상에 도움이됩니다.
- 레몬 주스 30ml와 3 알의 껍질을 잘게 썬 다음 100ml의 보드카를 부은다. 5 일 동안 차가운 어두운 곳에서 30 분에 30 ~ 40 ml를 먹습니다.
- 질경이 잎 75g은 끓는 물 500ml를 부어 넣는다. 식사 전 30 분 전에 14 잔을 사용하십시오.
- 잘게 잘린 칼 간 뿌리 1 큰술에 끓는 물 1 컵을 부어 20 분 동안 요리하십시오. 하루에 4 번과 1 큰술을 섭취하는 강박식이 요법.
- 양배추 3-4 장과 Hypericum 4 큰술을 끓는 물 1 리터를 부어 15-20 분간 둡니다. 아침에 채취 한 국물 100ml.
약초비는 24 개월을 넘지 않아야합니다.
마사지
마사지는 근육계의 강화뿐만 아니라 소화 기관의 운동성 자극에 기여합니다. 마사지 코스는 1.5 개월 휴식 후 반복으로 20 일간의 세션을 포함합니다.
시술은 15-20 분 동안 지속되며, 쓰다듬기로 시작하여 복부 근육을 따라 아래에서 위로 나선형으로 문지르면됩니다. 위의 분비를 향상시키기 위해 손바닥으로 반 시계 방향으로 스트로크를하고 반죽하고 가볍게 누르십시오. 메스꺼움을 제거하고 소화 과정을 가속화하면 5 분 이내에 흉부 척추 부위 5 구역의 기계적 진동에 도움이됩니다.
체조
물리 치료는 환자의 건강에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 체조는 부하의 점진적인 증가와 함께 복부 근육을 강화하기위한 다양한 운동의 간단한 세트의 정기적 인 구현을 포함합니다.
체조 및 물리 치료 - 집에서 위 식도를 효과적으로 치료하는 방법
첫 번째 훈련은 강사의 감독하에 수행되어야하며 심한 증상이없는 경우에만 담당 의사의 동의를 얻어야 시작할 수 있습니다. 위를 낮추는 치료 운동은 다음과 같은 원인이됩니다.
- 복부 근육 강화;
- 복강 내 혈액 순환 개선;
- 골반의 근육 강화;
- 위액 형성 및 소화 개선을 각각 촉진합니다.
- 다이어프램을 강화하십시오.
처음 2-3 주 동안 운동은 거짓말만을합니다.
처음 2-3 주 동안 5-7 회 다음 연습을하는 것이 좋습니다.
- 우리는 등에 등을 대고 위와 복부에 작고 가벼운 것을 올려 놓고 다이어프램 (위)으로 약 3 분 동안 천천히 호흡합니다.
- 교대로 팔다리를 올리십시오. 안정된 상태에서 손은 몸을 따라 배치되고 다리는 닫힙니다.
- 우리는 다리를 곧게 펴고 등을 대고 누워서 6 ~ 12cm 정도 올립니다. 다리를 몇 초 동안 고치고 (5 분이면 충분합니다.) 조용히 내 쉰다.
- 다리를 무릎에 구부리고 몸을 따라 팔을 뻗는다. 발에, 팔의 전체 표면과 머리 뒤쪽에 놓고 골반을 들어 올리십시오.
- 우리는 등을 대고 무릎을 꿇고 다리를 구부리고 자전거를 모방합니다.
- 우리는 등을 대고 숨을 쉬며 한쪽 다리를 무릎에 구부리고 숨을 내쉴 때 양손으로 위를 5 초 동안 누릅니다. 다른 다리와 똑같이하십시오.
위를 낮추기위한 운동
이 연습 문제를 숙지하는 과정에서 전문가의 허가를 받아 서서 연습을 추가 할 수 있습니다.
- 높은 엉덩이 올리기로 제자리에 서있는 단계. 운동은 1 분 동안 수행됩니다.
- 우리는 벽에서 30-40 cm 떨어진 곳에 등받이를 세우고, 팔꿈치를 구부리고, 어깨 너비를 벌리십시오. 케이스를 오른쪽으로 천천히 뒤틀어 벽에 손바닥을 내려 놓고 6-12 초 동안 위치를 고정하십시오. 왼쪽으로 비틀면서 반복하십시오. 각면에서 5-7 턴.
- 서있는 자세에서 다리는 함께, 팔은 몸을 따라 곧게 펴고, 흡입하면서 우리는 팔을 위로 올리면서 동시에 발끝으로 바닥을 만져 오른쪽 또는 왼쪽 발을 뒤로 움직입니다. 숨을 내쉴 때 우리는 시작 위치로 돌아갑니다. 운동은 5-7 번 양 다리에서 번갈아 수행됩니다.
이 복합 단지는 식사 후 최소 2 시간 이상 매일 수행하는 것이 좋습니다. 완료되면 5 ~ 10 분의 휴식을 취하고 독립적으로 마사지를하십시오. 손바닥으로 손바닥으로 시계 방향으로 원을 그리며 (10 개의 원) 뒤로 (10 개의 원으로) 원을 그리며 마사지를하십시오. 동시에 나팔 및 반 팽창 접근법을 사용하여 나선형으로 스트로크를 수행해야합니다.
복부의 쉬운 자기 마사지는 상태 개선에 도움이 될 것입니다.
gastroptosis에 대한 모든 운동은 상황에 따라 전문가가 조정하고 선정해야합니다. 심각한 질병 단계에서 운동은 금기 일 수 있습니다.
다이어트
위장 관계가있는식이 요법
위장을 낮출 때 다이어트는 다음과 같은 몇 가지 권장 사항을 준수해야합니다.
- 무거운 지방 음식을 거절하라.
- 규정 식에서, 매운 매운을 제외하십시오;
- 과식 제거;
- 흰 빵, 쌀, 양질의 거친 밀가루를 거절하십시오.
- 동시에 먹는 것을 규칙으로 삼으십시오.
- 분수 및 빈번한 식사 (하루에 5-6 회 정도)를 준수하십시오.
- 먹고 난 후에 평화를 제공하다
위장병 환자의식이 요법은 다량의 청과물, 시리얼 (쌀과 양질의 거친 밀가루 제외), 저지방 생선과 고기 (쇠고기와 송아지 고기), 저지방 가금류 (닭고기), 유제품으로 구성되어야합니다. 제품에 관한 주요 규칙 - 쉽게 소화되고 칼로리가 충분히 높아야합니다. 부분 용적은 0.5 리터를 초과하지 않아야합니다. 고기 스프에 야채 스프를 먹는 것이 좋습니다. 우유가 든 약한 홍차와 커피, 젤리와 과일, 베리 컴포트를 마셔야합니다.
건강한 식습관의 규칙
변을 정상화하려면 자두를 먹고 식물성 기름을 음식에 넣고 케 피어를 마시는 것이 좋습니다. 식욕이 억압 될 때, 의사는 인슐린을 미량 (6 단위까지)으로 피하 주사를 처방 할 수 있습니다.
예방 및 예후
적절한 영양 - 건강의 보장
위 안검 하수에 대한 가장 효과적인 예방 조치는 다음과 같습니다.
- 정기적 인 적당한 운동;
- 언론 강화 운동;
- 영양 부족 (과식, 지방 섭취) 거부;
- 스트레스 감소;
- 무거운 물건을 들어 올리는 것을 거부 함;
- 필요한 경우 붕대를 사용하십시오.
질병의 조기 발견의 경우 회복의 기회가 증가하기 때문에 정기적 인 예방 진단은 매우 중요합니다.
적시에 의사에게 진찰하고 모든 권고 사항을 준수하는 경우 질병은 양호한 예후를 보입니다. 그러나 재발의 가능성을 배제해서는 안되며, 위장관 증에 대해서는 정기적 인 예방 검사를 전문의가 실시해야합니다.
위장관 증
Gastroptosis는 길어짐과 저혈압이 동반 된 위의 탈출이다. 초기 단계에서는 어떤 식으로도 나타나지 않을 수 있으며 나중에 환자는 신체 활동과 운동 중에 고통을 느끼기 시작합니다 (특히 직립 자세에서). 위장 내시경은 흔히 다른 내 장기의 누락과 함께 나타나고 이에 상응하는 증상들이 합쳐집니다. 주요 진단 방법은 조영제 도입에 의한 gastrography로, 위 눈꺼풀 처짐의 정도를 확인하고 결정할 수 있습니다. 치료에서 주요 장소는 물리 치료와 물리 치료로 이루어지며, 약물은 증상 치료로만 처방됩니다.
위장관 증
Gastroptosis - 위장의 더 작은 곡률과 유문 부위의 선천성 또는 후천성 탈출증으로 드물게 전체 장기입니다. 이 병은 매우 드물며, 주로 젊은 여성에게 영향을줍니다. 역학 자료에 따르면 대부분의 경우가 15-45 세 연령 그룹에 속하지만 노년층에서 위장 증이 발생할 수 있습니다. 여성의 발병률이 높다는 것은 빈번한식이 준수, 과도한 두께 감소, 출산 및 복부 벽과 인대 근육의 수반과 관련이 있습니다. 남성의 경우 위장관 증상은 부적절한 부하 상황과 관련이 있으며 체력이 좋지 않을 때 몸무게를 들어 올립니다. 이 질병은 보수적 인 방법, 의학 체조 및 마사지로 교정 할 수 있습니다.
위장병의 원인
선천성 병리학의 원인은 인체의 구조적 특징 인 무력 체 유형, 인대의 선천적 인 약점입니다. 원위부 위의 탈출은 대장의 장간막이 길어지고 위의 인대 조직과 결합하여 발생합니다. 장간막이 너무 길기 때문에 장이 내려 가서 위장을 당깁니다. 보통 선천성 위장관 증은 많은 외부 특징을 수반합니다 : 키가 크고 긴 사지와 손가락, 좁은 가슴, 체중 적자.
획득 된 위장관 증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다 : 급속하고 현저한 체중 감소, 복강의 큰 종양 제거, 오래 존재하는 복수의 제거. Gastroptosis는 산후 기간의 여성에서 종종 발견됩니다. 임신 중에는 복부 근육과 인대 내부의 인대가 늘어나고 더 이상 장기를 유지할 수 없습니다. 악액질과 관련된 심각한 질병에서 위를 포함한 모든 내 장기가 낮아집니다.
gastroptosis의 발달을위한 중대한 중요성은 격막의 상태이다. 폐 (대형 종양, 다량 흉막염)의 패배로 횡경막이 내려 가고 복강 내 압력이 상승합니다. 이러한 요인들은 위장의 위치에 영향을 주어 위장 증을 유발합니다.
위장관 증상
위장 장애의 임상 양상은 장기 탈출의 정도에 달려 있습니다. 1 등급의 경우 위장의 윗부분을 연결하는 선의 위 2 ~ 3 센티미터 위입니다. 2 학년의 경우 위의 바닥이이 선과 일치합니다. 3 학년의 경우 위가 능선 아래로 내려갑니다.
대부분의 환자는 위장 내시경의 초기 단계에 대해 걱정하지 않습니다. 밝은 클리닉은 위장이 크게 낮아질 때 발생합니다. 환자는 음식을 먹은 후 육체 운동 중에, 특히 달리기와 점프를 할 때 생기는 복통을 호소합니다. 위장이 늘어나는 것과 관련된 통증, 소화관에서의 음식물 섭취를 저해하는 것. 통증은 둔하고 아프며 심장 부위로 전파 될 수 있습니다. 병변 성 증상은 복부를 당기는 동안 수평 위치에서 통증이 사라지는 것입니다.
이 질병의 임상 적 양상은 위장 장애뿐만 아니라 다른 장기에 대한 손상에 의해서도 발생합니다. 위장이 크게 감소하면 십이지장이 구부러지고 위장에서 장으로의 음식 이동이 어려워집니다. 이와 관련하여 메스꺼움, 트림, 변비가 있습니다. Gastroptosis는 복강 내 다른 장기의 누락과 결합 될 수 있으며, 그 다음에는 이들 장기의 병변 클리닉이 결합됩니다.
진단
위장병 전문의와 상담하는 동안 여러 외부 표지판에서 위장 증을 할 수 있습니다. 검사에서, 무게의 부족, 전 복벽의 flabbiness, 그리고 복부의 늘어짐에주의를 기울입니다. 위장관 증상이있는 환자는 대개 쇠약 해지고 피로와 피로를 호소합니다. 복부의 촉진시에는 위 경계의 변위를 식별 할 수 있으며, 때로는 위의 바닥이 골반 내에서 결정됩니다.
식도 이스트 위장관 내시경 검사는 위장의 확장, 연축 감소를 결정합니다. gastroptosis에서는 위가 길어지며 수직 위치를 차지합니다 (일반적으로이 기관은 낚시 훅 모양을가집니다). 복부 장기에 대한 설문 조사 방사선은 위장 내포 증을 나타낼 수는 없지만 위의 방사선 사진을 대조하여 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 이 검사 중에 위장의 팽창과 신장, 정상 위치의 변화, 운동성의 감소가 기록됩니다.
입력 된 콘트라스트는 위 벽에 의해 지연되지 않으며 마치 아래 부분으로 떨어지면서 축적됩니다. 위 내용물의 대피가 상당히 느려지고, 운동성이 감소합니다. Electrogastrography (EGG)는 위장의 hypotonia를 확인할 수 있습니다 -이 경우에는 위의 전기적 활동의 감소가 기록됩니다. 복부 장기의 초음파 검사는 다른 복부 기관에서 병리학 적 변화가있는 경우에만 유익합니다.
위장병 치료
임상 위장병 학 분야의 전문가는 아직 질병 치료에 효과적인 수술 방법이 없습니다. 이는 위장관 수술이 위장관 증의 원인을 제거하지 못하여 특별한식이 요법과 적당한 운동을하지 않고 재발이 거의 항상 발생하기 때문입니다. 동시에, 정확한식이 요법, 좋은 신체 형태 및 물리 치료 수업의 유지는 수술없이 크기, 위치 및 운동성을 복원 할 수 있습니다.
위장에 의한 음식 섭취는 종종 위의 과다 확장을 제외한 작은 부분에서 이루어져야합니다. 식사 후 1 시간 반 동안 수평 자세를 유지하는 것이 좋습니다. 영양사는 환자에게 최적의 치료 영양을 선택해야합니다. 식이 요법의 목표는 정상적인 체중을 회복시켜 몸에 충분한 영양소, 비타민 및 미량 원소를 제공하는 것입니다. 질병의 재발을 막으려면 환자는 올바른 식생활 습관을 개발해야합니다. 남은 생애를 따라야합니다.
위장 장애가있는 환자의 경우, 휴식과 불충분 한 활동은 금기이며, 질병의 진행을 유발합니다. 상태를 개선하기 위해 유능한 방법론 전문가의지도 아래 물리 치료법 연습이 권장됩니다. 운동은 다리를 올린 채 거짓말을합니다. 위장에서 생리 학적 위치를 취합니다. 체조는 복근을 강화하고 신체의 근육을 안정시키는 것을 목표로해야합니다. 의사의지도하에 환자는 집에서 나중에 수행하기 위해 필요한 모든 운동을 습득합니다. 이 경우에만 모든 내부 장기의 위치가 복원되기 때문에 체조는 매일 충분한 시간을 주어 야합니다. gastroptosis가 증가 된 짐을 금지 할 때, 들어 올리는 무게.
마사지는 또한 회복을 위해 매우 중요합니다. 치료 시작시 전문가가 수행해야하며, 회복하면 스스로 마사지를받을 수 있습니다. 운동을 마치면 복부를 원형 운동으로 부드럽게 몇 분 동안 마사지해야합니다. 심한 위사 증을 가진 환자는 붕대를 착용하는 것이 좋습니다 - 엎드린 자세로 씌우고, 윗 가장자리가 복부의 가장 두드러진 점보다 높지 않아야합니다.
위장관 증상의 치료는 소화관의 정상적인 기능 회복을 목표로합니다. 변비가 완하제를 처방했을 때식이 섬유에 많은 양을 포함시킵니다. 식욕 감소는 약초의 도움으로 회복 될 수 있습니다. 물리 치료 요법, 요양원 치료 (미네랄 목욕, 치유 샤워, 수영)는 좋은 효과가 있습니다.
예후 및 예방
gastroptosis에 대한 예후는 유리하다. 질병 예방은 체조, 수영, 단체 스포츠 등 온건 한 운동을하는 아이들의 조기 교육입니다. 임신 준비에 반드시 복부 근육 강화가 포함되어야합니다. 임신 중에는 특별한 붕대를 착용하십시오. 표현 된 신체 활동을 배제 할 필요가있다. 환자의 업무가 역도와 관련이있는 경우 더 쉬운 업무로 전환하는 문제를 해결해야합니다.
그것은 많은 것을 설명하고 많은 질문을 제기합니다 - gastroptosis
규범과 병리의 경계에 서있는 조건이 있습니다. Gastroptosis는 그들 중 하나입니다 : gastroptosis가 있으며 증상이 있습니다 - 병리학, gastroptosis가 있으며 아무 증상이 없습니다 - 표준. 그것은 오랫동안 gastroptosis에 대한 정보를 공유하려고합니다. 그런 환자는 충분하지 않습니다.
무지
적극적으로 진료하는 의사 모두가 위장관 내시경 검사에서 "위장 장애"또는 "기능성 소화 불량"증상을 보이는 위장병 환자의 70 %가 현저한 병리학 적 징후를 발견 할 수 없다는 사실에 즉시 동의하지는 않습니다. 그럼에도 불구하고 그것은 서구의 원천이긴하지만 확립 된 사실이다. 심장에 손을 대면 유사한 인물이라고 부를 수 있지만 그 논리는 거의 모든 환자에게 소화 불량이 있다는 사실입니다. 그러나 시각적 변화가 현저히 나타나지 않으면 우리는 항 궤양 치료 및 심지어 박멸 요법을 처방합니다 (힌트가 있으면 H. pylori 감염).
그러나 어쨌든 그것은 위염이 아니라도 궤양에 대한 보편적 치료의 전술을 취하기 위해 영혼에게 거짓말하지 않습니다...
적어도 어떤 경우에는 문제의 해결 방법과 해결책은 무엇입니까?
첫째, "기능 장애"범주에 해당하는 질병의 전체 목록이 있다는 것을 기억해야합니다. 그들과 함께, 우리가 아무리 노력해도 "소화성 궤양"또는 이와 비슷한 특정 진단을 할 수있는 형태 학적 징후는 발견되지 않았습니다.
그러나 "두 번째"가 있습니다. 나는 모든 사람이 아니라 내 고통을주는 "위"증상을 호소하는 많은 환자들에게 확신시킨다. 후자는 gastroptosis에 의해 유발된다. 첫 번째 또는 두 번째를 인식하지 못함 - 시간, 돈, 건강을 낭비하고 의사와 연구실에가는 사람을 비난 함. 의료 조치는 진정한 고통의 원인이 확립 될 때만 심각한 성공을 거둘 수 있기 때문에, 실제로 많은 힘과 자원을 잃어 버리는 환자가 개선 될 가능성이없는 서클을 돌아 다니는 것을보아야합니다.
분명히 서쪽에서도 위장 장애에 대해 너무 많이 생각하지 않으며 이러한 종류의 환자는 모두 한 그룹에서 자신을 "기능성 소화 불량 (functional dyspepsia)"이라고 부릅니다.
개념
"의학 용어의 백과 사전 (Encyclopaedic Dictionary of Medical Terms)"에 기록되어있는 바에 따르면, "위장관 증 (gastroptosis, gastro + gastroptosis)은 위장의 병리학 적 변위이다. 예를 들어 복강 벽의 근육이 날카롭게 약해져서 복강 액을 추출한 후 상당한 체중 감량으로 발전합니다. "
Splanchnoptosis는 위장관 (Gastrocolicum)에 의해 대장이 위장에 고정되어 있기 때문에 일반적으로 이해할 수있는 위장관 증 (gastroptosis) (아래 참조)과 종종 짝을 이루며, 섬유는 큰 곡률을 가로장과 연결합니다 창자. 위가 아래로 내려 가고 횡행 결장이 떨어집니다.
역학, 유병률
그러나 문학적인 데이터에서 볼 때, 위장 증의 빈도와 유행은 의미가 없습니다. 왜냐하면 첫째, 인간의 고통의 원인 인 위장 증은 거의 고려되지 않기 때문입니다. 동료 중 일부는 위 안검 하수증을 감지 할 생각이 있습니다. 밝혀지지 않았다 - 아무런 문제가 없다는 것을 의미한다. 즉, 무지가 주요 장애물입니다.
반면에 모든 위장관 증상이 증상이있는 것은 아닙니다. 당연히 아무도 실제로는 존재하지 않는 질병을 찾아내는 일을 맡을 사람은 없을 것입니다. 그렇습니다. 무증상 위장관 증을 확인하지 않아도됩니다.
세 번째 측면은 아주 평범합니다 : 위장이있는 위 눈꺼풀 받침 환자가 꽤 많습니다.이 환자는 클리닉을 가지고 있고 불편 함을 느끼며 안전하게 침을 뱉습니다. 아마도 그 자체로는 지나갈 것입니다.
문제의 긴급 성
문제의 관련성을 판단하는 것은 개인적인 경험을 토대로 가능합니다. 그래서 그것은 밝혀졌습니다 : 당신이 위장관 증상이있는 환자의 동료에게서 어떤 사람에게 보여 주면 두 가지 유형의 반응을 보게됩니다 : 이것이 진실한 관심과 놀람 중 하나입니다. 또는 회의주의와 중요성의 부인. 마지막 옵션은 가볍게, 얕게, 비생산적인 것으로 폐기됩니다.
의사가 자신의 엑스레이를 검사하는 동안 환자의 밝은 감정을 볼 수있는 기회를 놓치기 때문에 비생산적입니다. 이전에 책이나 인터넷의 이미지를 사용하여 신체의 정상적인 모양이 어떻게 보이는지 밝히면 효과가 향상됩니다.
감정은 감정이지만, 가장 중요한 것은 물론 의학적 측면 - 환자 / 환자의 증상을 설명하기 위해 해부학 적 및 생리 학적 특징을 식별 할 수있는 가능성. 때로는 그림을보고 그 사람 자신이 임상 적 리버스에 대한 해결책을 찾게됩니다. 예를 들어, 한 명의 환자가 다음과 같이 외쳤습니다. "그래서 내 위장이 아기에서 나온 것처럼 증가합니다."사실, 그녀의 경우에는 대조적 인 위장 - 낮은 극 "이 자궁에 누워 있습니다."
시각 자료의 시연을 용이하게하기 위해 중간에서 시작하여 임상 주제의 일반적인 발표 순서를 약간 변경해야합니다.
방사선 진단
gastroptosis를 확인하기 위해서는 황산 바륨과 위장을 대조하여 복부의 x- 선을 비교적 간단하게 연구하면 충분합니다. X- 선 사진으로 위장 증의 임상 진단을 확인하는 경우 소장 및 대장의 모양을 대략적으로 결정하기 위해 2 ~ 6 시간 후에 (바륨 통로를 통한 장 통과) 사진을 반복하는 것이 좋습니다.
우선 - 위장의 레이아웃은 정상입니다. 이것은 척추와 하부 갈비뼈와 관련하여 위의 지형입니다 (사진은 인터넷에서 가져 와서 약간 수정 됨).
도 4 1. 일반적으로 위의 하한은 제 2 또는 제 3 요추의 몸 높이에 있습니다.
위장의 십이지장으로의 이행은 약간 더 높습니다.
이 측면에서 기관이 시작되는 수준은 그리 중요하지 않습니다. 가장 중요한 것은 - 그의 밑바닥 극.
gastroptosis의 발달과 함께 길어지는 위장은 아래쪽으로 내려 가지 만, 어떤 경우에도 십이지장은 그대로 남아 있습니다. 이로 인해 장기의 해부학 적 비율이 변화합니다 - 기능 장애의 발달에서 그리 멀지 않은 수준입니다. 그림 2에서, 등급 II-III의 위장 내압 증 (등급 III에 가깝다).
도 4 2. 위장의 아래쪽 극은 분명히 위쪽 요추의 수준이 아닙니다.
여기에서 그것은 장골 뼈의 볏의 수준 아래이며 관절 L5-S1 아래까지입니다
(gastroptosis 정도의 계조도 심각도는 라인을 따라 발생 함)
장골 뼈의 볏의 꼭대기를 연결하는 것 : 선 아래 3도,
라인 위 - 두 번째, 위 - 첫 번째).
위장 내시경 검사는이 주제에서 가장 인상적인 부분입니다. 실제로 클리닉이나 위염 클리닉, 소화성 궤양 또는 기능성 소화 불량증은 너무 두드러지지 않습니다. 약물 치료로 해부학 적 장애를 보완 할 수는 없습니다. 한 가지 분명한 것은 진단 과정을 즐기는 것입니다. 특히 시각적 범위가 인상적이기 때문에 더욱 그렇습니다.
그래서, 위장 III 학위 :
도 4 3. Gastroptosis III Art. 위의 그림자는 볏보다 훨씬 낮아 미저골 아래로 떨어집니다.
(지형과 오도되지 않기 위해 X 레이 코스의 특이성을 고려해야합니다.
전화를 떠나면, 그들은 마치 팬처럼 갈라지기 때문에 어떤 종류의 착각이 있습니다.
뱃속이 작은 골반 안으로 "들어갈 것"인 것처럼 보이지만 실제로는 일어나지 않습니다.
그럼에도 불구하고 위장의 하한이 극도로 낮다고 주장 할 사람은 아무도 없습니다.
먼 곳의 위장관 증의 또 다른 예. 위장의 누락과 이완이 무증상으로 남아 있기를 바란다 :
도 4 4. Gastroptosis III Art. (같은 경우 "... 아기처럼!").
따라서 전체 소장은 매우 낮습니다. - 위장을 대조로 채우고 곧 촬영했습니다.
도 4 5. Gastroptosis III Art. 명암이 소장으로 이동하기 시작했습니다.
(이것은 황산 바륨의 복용량을 복용 한 직후에 발생하며,
왜냐하면 비어있는 위장이 아니라 지속적인 소화의 배경을 대비하여 대조가 주어졌다).
소장이 크게 생략 된 것을 볼 수 있습니다.
이것은 소장의 장간막이 최대한으로 늘어나고 펴지지만 초기 부분을 집어 넣지 않으며, 소장이 장시간 지나면 오버 플로우가 일어날 때와 같이 예상 될 수는 있지만 장 폐쇄의 암시는 없음을 의미합니다.
또한 횡행 결장이 위장 - 대장 인대에 의해 위와 연결되는 것이 중요하므로 대장 또한 위의 안검 하수와 함께 내려갑니다. 이것은 다음 스냅 샷에서 명확하게 볼 수 있습니다.
도 4 6. Gastroptosis III Art. 황산 바륨을 복용 한 후 4-5 시간.
위의 그림자는 능선보다 훨씬 낮습니다. 윤곽 만 추측됩니다. 소장은 중요합니다.
(중간에 대비가 뒤범벅이 됨), 그리고 전체 콜론 (guasters와 함께)
골반 입구의 가장자리에 뻗었다.
gastroptosis 환자의 소장의 낮은 위치에 대한 추가 그림 :
도 4 7. Gastroptosis III Art. 황산 바륨을 복용 한 후 즉시 약 1 시간 동안 사진을 찍으십시오.
iliac 볏 아래 위장의 그림자.
부분적으로 수축 된 소장은 또한
위와 같이 매우 낮습니다.
위장의 십이지장으로의 전이 장소 (보다 정확하게 십이지장의 시작)는 제한된 이동성을 가지고 복근으로 위치하며, 횡 방향으로 만 움직이지만 위 아래로는 움직이지 않는다는 점을 강조 할 필요가있다.
도 4 8. Gastroptosis III Art. 위장의 내용물이 십이지장으로 전이되는 것을 분명히 알 수 있습니다.
위가 장으로 옮겨지는 곳이 고정되어 있습니다. 위장은 모든 부분을 들어야합니다.
마치 "넘어서 서"처럼 교차합니다.
횡행 결장의 탈출 정도에 대한 또 다른 시각적 인 증명은 후자가 분명히 길어진다.
도 4 9. Gastroptosis III Art. 황산 바륨을 복용 한 후 몇 시간이 지난 사진입니다.
뱃속에 잔상 대비가 있습니다. 다른 것들 중에서도, 스스로 그릴 수는 없다.
요추 척추 측만주의 집중.
임상 사진
gastroptosis의 증상에 대한 명확한 목록은 아무리 노력해도 임상 결과가 다양하기 때문에 효과가 없을 것입니다. 주요 발현은 위염과 유사하는 경향이 있습니다.
식사 직후 복부의 고중에 대한 불평이 일반적으로 우세하며 환자는 상복부가 아닌 아래쪽 복부에서 손가락을 가리 키려고합니다. 후자의 상황은 의사가 대장을 검사하기 위해 하부 장의 레벨에서 변화를 의심하고 싶어하기 때문에 즉시 카드를 혼란스럽게합니다. 이것에는 아무런 문제가 없으며, 특히 위장관의 기관은 하나씩 혼란스럽지 않지만 시간이 지연되고 일부 환자는 단순히 대장 내시경 검사에 의해 두려워하여 사라집니다.
"위염"증상에는 식욕 감퇴, 메스꺼움, 상복부 통증이 있습니다. 위궤양에 트림, 역류 및 가슴 앓이가 추가되어야합니다. 어떤 사람들은 "만져진 종양", "췌장염", 무력증 및 의자의 이상 증상에 대해 불평합니다. 위의 모든 것이 한 방향으로 흐르면 환자 (그리고 더 자주 환자)의 삶은 참을 수없는 것으로 판명되며 그는 폴리 클라인에서 규칙적인 사람이됩니다.
복부 통증은 gastroptosis의 증상 중 하나입니다. 그 모양은 위의 인대 장치의 긴장에 의해 설명됩니다. 통증이 단조롭고 자연을 끌어 당기는 경우 실제로 긴장과 염좌가 영향을받는 것으로 보입니다. 위가 비울 때 위의 무거움과 동시에 일어나는 그러한 통증은 감소해야합니다. 그러나, 환자는 원칙적으로 동시에 두세 가지 유형의 통증을 기술합니다. 언급 된 것을 제외하고 물결 모양이나 아프다 경련 통증이 종종 나타납니다. 이러한 통증은 위 근육의 과도한 집중적 인 작업으로 인해 발생할 수 있습니다. 변화된 공간 조건 (아래 참조)에서, 위장은 부 자연스럽게 활동적입니다. 왜냐하면 기관의 내용물이 슬라이드 에서처럼 아래로 내려 가지 않기 때문입니다 (정상적입니다) - 반복적으로 질량을 위로 들어 올려서 십이지장으로 던지기 위해 위가 추가적으로 변형되어야합니다. 신체의 강력한 근육 활동으로 인해, 그러한 사진은 트림과 산성 퇴조, 그리고 구토로 다시 완성 될 수 있으며 다시 위장감이 있습니다.
매우 드문 경우는 위전 마비가 동시에 발생하는 위장관 증입니다. 문헌에는 이러한 조합에 대한 단일 설명이 있습니다 (예 : 여기). 여기 내 관찰이다 :
도 4 10. Gastroptosis III Art. 많은 양의 콘텐츠로 인해 위가 커진다.
그것은 대조와 섞여있다. 위 벽은 연동 운동의 암시도 없습니다.
또한 가스가 있으면 가스가 콜론을 강하게 내린다. 심한 측만증을 발견하지 못하는 것은 불가능합니다.
요추 (아래 참조).
위 경련이 낮아 경련 성 통증은 거의 기대할 수 없습니다. 여기에 새로운 문제가 생깁니다 - 이로 인한 문제로 위장에 내용물이 침체 될 수 있습니다. 상복부 통증, 메스꺼움, 구토, 불쾌한 냄새가 나는 분출 형태로 증상이있는 위장 마비에 관해 이야기 할 수 있습니다. 이 환자는 기능적 장애가 진행될 것이기 때문에주의를 기울여야합니다. 그러나 불행히도 그녀는 시야가 떨어졌습니다.
객관적인 시험
환자의 불만 (사실상 거의 모든 위장관 환자가 여성 임)에 근거하여 위장관 증을 의심 할 수 있습니다. 한 명의 성격의 복부 통증과 식사 후 무거움 느낌과 복부 긴장감이 특징입니다. 환자가 얇고 키가 크면 의심이 더욱 강화됩니다.
시험에서, 파킨슨 병으로 인한 청진에 의해 결정되는 위장의 이상적인 경계의 날카로운 확장과 파열에주의를 기울여야한다. 상완에서 움직이는 전 복벽을 따라 한 손가락으로 가벼운 타악기로 음파 내시경 (상피에 부착 된 막)으로 청취한다. 주변 부위와 아래 부위 (가벼운 타진 대신 전 복벽을 따라 손가락으로 두드리는 움직임을 만들 수 있습니다). phonendoscope를 통해 감지되는 큰 소리는 우리가 위장의 대략적인 경계를 나타낼 수있게 해줍니다 (이 효과는 부분적으로 위의 가스 거품에 의해 제공됨). 기관 밖에서는 소리가 덜 공명 해집니다.
또 하나의 신호는 읽히지 않았습니다. 상복부에서 타악기가 생길 때, 횡문근의 가스로 인해 고막염이 보통 들리고 더 낮은 부분, 특히 왼쪽에서 더 둔한 소리가 들립니다. 환자가 gastroptosis를 발음하면 반대쪽으로 비율이 바뀝니다. 상단의 둔한 소리와 hypogastrium의 tympanitis (겸손하게 "Demichev의 증상"이라고합니다). 목표를 세우면 더 나아갈 수 있습니다 : 왜 사람이 bloating의 불평을 설명하고 "위장 가스"표현은 매우 겸손합니다 - 단지 hypogastrium과 오른쪽 iliac 지역에 약간. 예를 들어, 사진이 그림에 표시된 환자의 경우 모든 것이 분명합니다. 복부에 매우 겸손한 가스 기포를 제외하고는 위 복부에 단일 가스 계발이 없습니다.
gastroptosis는 결장의 형태 변화 (splanchnoptosis)와 변함이 없으므로, 환자는 종종 대변 장애 (보통 변비), 이전에 언급 한 팽창 및 가스 배출 증가에 대해 불평합니다.
Psychasthenic 증후는 문학에서 기술된다, 그러나 그 (것)들에 집중할 가치가 있지 않다. Psychasthenia는 매우 전형적이지 않으며 다른 인구 집단에서 그 표현이 거의 다릅니다.
병인학 및 병인
문헌을 읽을 때, 위장과 splanchnoptosis의 병인 및 병인에 관한 문제는 거의 논의되지 않은 것으로 보인다. 더 정확하게 말하자면, 그들은 이유에 대해 이야기하지만, 어쨌든 우연히 그리고 동등하게, 그래서 우리는 토론에 참여할 것입니다.
이전에는 위 정의의 기원을 나타내는 의학 용어 사전 인 Encyclopaedic Dictionary에서 정의되었습니다. 그러나 정의는 명확하게 제한되어 있습니다 : "... 예를 들어, 복수 액체의 추출 후 상당한 체중 감소와 함께 복벽의 근육이 날카롭게 쇠약해진 결과로 발전합니다".
입증 된 gastroptosis를 가진 다수의 환자와 그와 연관된 클리닉은 복수를 암시하지 않고 더 정확하게, 복수를 가진이 코호트의 단일 환자가 아닙니다. 검사받는 환자의 대부분은 "복벽의 근육이 날카롭게 쇠약 해짐에 따라"차이가 없을뿐만 아니라 신체적으로 완전히 발달되어 건강에 종사하고 있습니다. gastroptosis를 가진 거의 모든 환자가 얇은 것을 인정해야하지만. 그렇습니다. 주로 장간막의 복강 내 지방의 부족이 위 안검 하수를 수반하는 요인 중 하나입니다. 그럼에도 불구하고, 나는 전방 복벽과 약함의 약화가 아니라 우선적 인 중간 엽 기능 부전, 즉 유전 적 결함 및 결합 조직 결핍.
간엽 기능 부전은 별도의 주제입니다. gastroptosis에 적용 할 때,이 상태가 약한 결합 조직 구조와 관련이있는 것이 중요합니다. 환자는 관절의 과도한 이동성, 사지의 특정 신장 (특히 손가락), 평발 또는 이형 변증 (높은 구개, 변경된 물기, 척추 측만증 등)을 나타내지 만 명백한식이 장애에 대해서는 말할 수 없습니다.
간엽 기능 부전은 처음부터 두는 것이 적당합니다. 따라서, 위장의 진단에서 매우 중요한 지점 - 환자의 첫 번째 모습입니다. 의사의 것보다 더 긴 전형적인 키가 큰 환자 (손가락을 비교하면 손바닥을 손바닥에 붙일 수 있음). 다른 검사는 대개 다른 증상을 드러냅니다. 환자 / 환자가 엄지 손가락을 팔뚝에 쉽게 가져오고, 견갑골 사이의 등 뒤에서 손을 조이며, 굴곡시킬 때 손바닥으로 바닥을 당깁니다.
세로 및 가로 평면 발, 척추 측만증, 때로는 깔창 가슴 기형이 주목할 만하다. 그런데, 척추 측만증의 제시된 이미지의 대부분이 명확하게 보입니다. 이것은 우연과는 거리가 있습니다. 척추 측만증은 선천성 중간 엽성 부전의 전형적인 징후 중 하나입니다.
나는 간 조직의 불충분 (결합 조직의 선천성 결핍)이 위장 및 간장 합병증의 주요 원인이라고 생각합니다.
이런 점에서 복수가 양수되거나 다른 "전 복벽의 약화"의 결과로 위장관이 생길 수 있다는 것에 큰 의문을 제기하지 않는 것은 불가능합니다. 간질 누적이 시작되기 전에 복강 내에 위장이 없으면 누군가가 복수에 의한 위장 증을 야기하는 이유를 설명하면 감사하게 생각합니다. 내 의견으로는, 형성되고 양수 된 복수는 위장 증을 유발하지 못한다. 위장 인대의 길이를 길게 : 인대를 여러 번 길게 만드는 것은 쉽지 않습니다. 또한, 복수의 유체에서 장기는 무중력이며, 대장을 포함한 가스는 분명히 추가적인 부력을 얻습니다. 체액 제거시, 허약 한 전 복벽을지지하지 않아도 위의 인대가 갑자기 늘어나지 않습니다.
"허약 한 전 복벽"이 위장 증과 관련이 있거나 그 주원인이라는 생각이 한 작품에서 다른 작품으로 단순하게 다시 쓰여지고 심지어 의학 용어 사전에 인쇄 된 정의를 구현 한 것이라는 생각이 핍니다.
그러나 위장관 증의 실제 원인은 위 또는 십이지장의 출력 단면 수준에서 오랫동안 존재하는 위 마비 또는 기계적 장애로 인식되어야하지만, 선천성 중간 엽성 부전이있을 때만 가능합니다. 이 경우 위장의 하강은 환자에서 관찰되는 것처럼 기관의 일정한 오버플로의 결과로 가능하며 스냅 샷이 그림에 표시되어 있습니다. 10. 그녀의 결합 조직은 척추 측만증으로 나타나는 것처럼 분명히 열등합니다. 위장은 연축이없는, 저장성이 강하며, 엄청난 양의 내용에 의해 뻗어 있습니다 (대비가없는 연구는 아무런 준비도없이 이루어졌습니다).
치료
결합 조직의 유전 적 결함은 치료법으로 제거 할 수 없다는 것은 분명합니다. 우리는 덜 이국적인 요소의 수정에 의존해야합니다.
모든 근원에서 보수 치료로 복부 훈련이 제공됩니다. 우리는 이것에 대해 나쁜 점은 없지만 이것은 모호한 본성의 권고임을 다시 한번 반복 할 수 있습니다. 사실은 위장병으로 고통받는 사람들의 대다수가 "가벼운 위"가 아니며 많은 사람들이 육체적으로 매우 활동적입니다.
지나치게 얇은 환자 (그리고 대부분이 그렇습니다)의 경우, 체질량 결핍과 함께, 효과적인 권고는 더 나아지기위한 조언이어야합니다. 장의 장간막이 적어도 어느 정도의 지방으로 채워지 자마자 장과 위장에지지가 나타납니다. 해부학 적 관계의 변화로 인해 기능이 향상 될 것으로 기대됩니다.
그러한 예기치 않은 카드를 전형적인 환자 앞에서 공개하는 것은 그녀를 놀라게하는 또 하나의 이유 일 것입니다. 몇 년 동안 고통을 겪은 병리가 해결되었다는 깨달음과 관련된 몇 가지 행복한 순간은 분노에 접하는 혼란으로 대체됩니다 : "나는 어떻게 더 좋아질 수 있습니까?"실제로, 그녀가 몇 년 동안 다이어트를했는지 어떻게 - 하나님은 금지하셨습니다 - 체중 최소 한도를 초과하지 않았습니다!
그러나 의사는 효과적인 치료 목록에서 다음 항목이 위식 돌기이므로 복종해야합니다. Gastropexy는 현재 최소 침습적으로, 내시경으로 그리고 성공적으로 수행되고 있지만 대부분의 저자들에 따르면 재발이 종종 관찰됩니다. 이 점에서, 작업은 항상 예비 상태로 두어야합니다.
부드러운 접근 방식은 라이프 스타일 변화에 대한 권장 사항입니다. 식사는 분수 여야합니다 : 더 자주, 작은 부분으로. 과식과 함께 에피소드를 완전히 제거 할 필요가 있습니다. 잠시 후에 누울 수 있으면 사용하는 것이 좋습니다. 앙와위 자세에서는 위장에서 피난이 쉬워집니다. 육체 운동, 식사 직후 조깅, 특히 운동이 위장에 심한 불편을 초래하는 경우에는 운동을 할 수 없습니다.
두 번째 접근법은 증상 치료입니다 (물론 증상이 위장에 의해 유발되고 다른 병리학 적 증상이 없는지 확인해야합니다.). 증상 치료에는 약물 사용뿐만 아니라 순수한 신체적 영향이 포함됩니다. 예를 들어, 복부 통증이 강렬한 강인한 성격의 공격의 경우, 가장 빠른 방법으로 무릎 팔꿈치 위치로 전환됩니다.
가슴 앓이는 제산제 또는 프로톤 펌프 차단제를 사용해야합니다. 그런데 "치료"섹션에서 다시 진료소를 리콜해야합니다. 위 - 십이지장의 내용물 이동에 대한 위장관의 직접적인 영향에 대해서는 이미 논의되었지만 일부 환자에서는 중재 된 기능적 및 해부학 적 변화도 중요하다 - 위장의 기저부의 구성이 바뀌어 식도 - 위장 전환과 관련하여 위장이 적응할 수있는 능력 들어오는 음식의 양 (위에서 밝혀진 바와 같이 위장의 적응 기능은 기능 장애의 증상 측면에서 중요합니다).
도 4 11. Gastroptosis III Art. 세 번째 그림의 조각. 위의 가스 거품의 윤곽을 볼 수 있습니다.
표준과 비교 된 하단 구성이 변경됩니다.
그것이 어떤 증상을 줄지는 미리 알려지지 않았습니다.
모든 것은 실제 임상 사진에 의해 결정됩니다.
이 상황은 하부 식도 괄약근의 적절한 수술에 도움이되지 않습니다. 전부는 아니지만 일부 환자는 잦은 타박상 및 가슴 앓이에 항의합니다. 예를 들어, 젊지 만 성숙한 나이의 한 환자와 중증의 궤양 성 식도염과 관련하여 정상 체질의 체격은 뚜렷한 위장관 수술을 위해 수술을 받아야했습니다. 식도염 치료에 대한 전망은 단지 보수적으로 의심 스러웠습니다.
따라서 위식도 역류와 잦은 가슴 앓이로 인한 식도 - 위 접합부 부족으로 위장관이있는 모든 환자에서 상부 위장관의 내시경 검사를받는 것으로 나타났습니다. 다행히 환자들은 거의 항상 EGD의 오랜 역사와 결과를 가지고 있습니다.
식도염이있는 상황에서 양성자 펌프 차단제를 투여하는 것이 적절할 수 있지만 "얼마나 오래?"라는 질문은 항상 묻습니다 - 시간은 정의되지 않았습니다. 보다 정확하게 말하자면,이 기간은 개별적으로 결정되며 gastroptosis에 선택된 전술에 따라 달라집니다. 서클이 닫혔습니다...
증상 치료에는 변비와 창자의 dysbiosis에 대처하는 것이 포함되어야하지만 이것은 특별한 논의의 이유입니다.
따라서, 위장 내시경의 문제는 소진되지 않습니다. 더 많은 정보가 사용 가능 해지면 나레이션이 확장됩니다.
결론 중 하나 :
간단한 연구 - 복부의 x- 선과 환자의 직립 자세에서의 위장 대조 - 위장 의심이 의심됩니다. (그런데 CT 스캔으로는 대체 할 수 없습니다). 방사선 촬영은 어떤 일이 일어나고 있는지 환자에게 어떤 일이 일어나는지를 분명히 설명 할 것이지만 많은 질문을 제기 할 것입니다. 가장 중요한 - 치료 방법?