Ankoporez 또는 대변 실금 증 - 환자가 배설 과정을 제어하는 ​​능력을 상실하는 장애. 이 상태는 인간의 생명을 위협하지 않지만 그 질을 현저하게 손상시킵니다. 대부분의 경우, 성인의 encoporesis의 출현은 종양의 과정과 부상을 포함한 유기적 인 병리학과 관련이 있습니다. 통계에 따르면이 질병은 남성에서 더 자주 진단됩니다.

대변 ​​실금은 무엇입니까?

최근까지 대변 실금은 노년층의 일반적인 상태로 간주되었습니다. 그러나이 문제에 대해 깊이 생각해 보면 젊은 나이에이 병으로 고통 받고 있음이 밝혀졌습니다.

흥미로운 사실! 이 진단을받은 환자의 약 50 %는 중년 남성 (45 세부터)입니다. encoporesis 환자의 3 분의 1 미만은 더 오래되었습니다 (75 세 이상).

이 개념 하에서, 의사는 적절한 시간이 오기 전까지는 창자를 비운다는 충동을 억제 할 수 없다는 것을 이해합니다. 이것이 발생하면, 일관성에 관계없이 대변의 무의식적 인 누출.

질병의 메커니즘은 직장과 내장 톤 지원 대변을 잡고, 괄약근과 골반 바닥 근육의 조정 기능의 위반입니다. 일반적으로 이것은 식물 신경계의 활동, 즉 괄약근 음색에 의식적인 영향을 미치지 않고 배설 과정 때문에 발생합니다. 그는 수면과 기상 상태 동안 긴장된 상태로 있습니다. 이 지역의 평균 압력은 남성보다 여성보다 약간 높으며이 평균치는 50-120mmHg입니다.

배설물의 자극은 직장의 기계 수용체의 자극으로 발생합니다. 이것은 장의이 부분을 대변으로 채운 결과로 발생합니다. 사람의 자극에 대응하여 그 장 자세 (쪼)에 적합한 취할 필요성을 느낀다 후 전방 복벽의 근육을 수축하기 시작하는 발 살바 반사가 있습니다. 동시에, 직장은 반사적으로 수축하여 배설물을 밀어 낸다.

건강한 사람에게 배변 행위를 수행하는 것이 불가능한 경우, 사람은 직장 - 직장 근육과 항문 괄약근을 임의로 줄입니다. 이 경우 직장의 팽대가 팽창하여 비우는 욕구가 약해집니다. 성인의 encopresis 동안 설명한 단계 중 하나가 실패하고 대변은 항문 밖으로 자유롭게 흐릅니다.

대변 ​​실금의 유형

배설물의 누출 정도에 따라 성인 환자에게 여러 가지 encoporesis가 있습니다 :

1. 대변을 촉구하지 않고 영구 (정규) 요실금. 대부분이 질병의 유형은 어린이와 심각한 상태에있는 노약자에게서 발견됩니다.
2. 실금이 새기 직전에 환자는 대변을 보일 의사가 있다고 느끼지만,이 과정을 지연시킬 가능성은 없습니다.
3. 부분 실금, 기침, 재채기 및 무거운 물건 들어 올리기 - 특정 부하에서 배변이 발생합니다. 이러한 상황에서 요실금과 대변 실금이 자주 관찰됩니다.

신체의 퇴행성 과정으로 인해 노인에서 진단되는 대변 실금을 별도로 할당합니다.

질병의 분류에는 encoporesis의 진행 단계가 포함됩니다. 그 중 세 가지가 있습니다 :

encoporesis의 각 종은 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 이 상태의 치료를 시작하려면 의사가 병리 원인을 확인해야합니다.

성인 Encopresis의 원인

대변 ​​실금의 발달을 여러 가지 상황이 유발할 수 있습니다. 성인에서 병리학의 출현의 주요 원인은 작은 골반, 골반저, 직장 및 기타 장의 장기의 질병 및 기능 장애와 관련이 있습니다.

중년 및 고령 환자에서 요실금의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 변비 사람의 대변이 일주일에 3 번 이상 발생하지 않으면 대변이 직장에 축적되어 괄약근 근육이 늘어나고 약화됩니다. 그 과정의 결과는 직장의 수용력을 약화시키는 것입니다.

1. 괄약근 근육의 외상성 변화 (외부 또는 내부). 직장 또는 외과 수술로 인한 상해의 결과로 발생합니다. 이러한 변화의 결과로 근육의 음색이 완전히 또는 부분적으로 손실되고 대변의 유지가 문제가되거나 불가능 해집니다.

1. 결과적으로 직장에서 수용체 신경 말단의 실패가있는 환자는 항문가 작성 또는 신체 내부 및 외부 괄약근의 긴장의 정도를 조절할 수있는 능력을 잃는 것을 느끼지 않는다. 이러한 문제를 일으키는 것은 중추 신경계의 출생, 질병 및 상해를 줄 수 있습니다. 이러한 질환은 종종 뇌졸중이나 외상성 뇌 손상 후 발생합니다. 이 환자들에서 종종 소변과 대변의 동시성 요실금이 있습니다.
2. 항문의 흉터가 형성되고 장기의 벽이 부분적으로 탄력을 잃어서 직장의 근육의 색조가 낮아집니다. 이러한 상황은 직장 수술, 방사선 요법, 궤양 성 대장염 및 크론 병으로 발생합니다.
3. 골반 근육 기능 장애는 신경 전도 장애 또는 근육 기능 장애로 인한 것입니다. 직소 발달, 직장 탈출, 여성의 골반저 근육의 출생 후 약화 등이 포함될 수 있습니다. 잦은 조합 - episiotomy 및 대변 실금. 병리학은 출산 직후에 발견되며, 회음부의 박리가 필요하거나 수년 후에 필요합니다.

1. 치질은 부분 대변 실금을 자주 유발합니다. 치질은 특히 항문 괄약근 주위의 피부 밑에 있으면 완전히 닫히지 않습니다. 결과적으로 대변 누출이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 길고 만성적 인 질병의 진행, 치질의 점진적인 상실, 괄약근 음색의 감소, 그리고 요실금 증상의 증가로.

흥미로운 사실! 전문가들은 항문 괄약근을 약화시키고 직장의 팽창으로 이어지면 의자의 상습적 인 봉쇄가 가능하다는 것을 발견했습니다. 너무 자주 화장실 방문을 연기하고 몇 시간 동안 견딜 경우 시간이 지남에 따라 대소변 실금이 발생할 수 있습니다.

질병의 상당 부분은 정신 및 심리적 장애에 의해 발생합니다. 배설에 대한 통제의 상실은 정신병, 정신 분열증 및 신경증의 다양한 형태의 환자에서 발생합니다. 공황 발작이나 간질의 히스테리 성 공격 중에 갑작스런 분 변기가 발생할 수 있습니다. 노인성 치매 환자는 배변을 통제하지 못합니다.

진단

대변 ​​실금을 치료할 수있는 방법을 찾으려면 의사가 많은 것을 찾아야합니다. 시작하려면 의사가 주 (state)의 특징을 알아내는 설문 조사가 실시됩니다.

• 어떤 상황에서 대변 누출이 발생 하는가?
• 얼마나 오랫동안 관찰되고 어떤 빈도로 관찰되는지;
• 누출이 발생하기 전에 배설물에 대한 충동이 느껴지 든 그렇지 않든간에;
• 어떤 일관성 의자가 개최되지 않습니다;
• 가스의 유무에 관계없이 배설물의 양이 나옵니다.

전문가는 또한 공간에 사고 또는 방향 감각 상 혼란이 있는지, 그가 복용하는 약물,식이 요법으로 구성되어 있는지, 나쁜 습관이 있는지, 그리고 요실금에 추가 증상이 동반되는지 여부와 같은 강한 정서적 대변동 또는 부상 여부를 알아야합니다.

요실금에 대한 정확한 그림과 원인을 밝히기 위해 복잡한 진단 장비 검사가 사용됩니다.

• 항문 괄약근의 민감도와 수축력을 측정하기위한 항문 마노미터 (anorectal manometry);
• 골반의 MRI는 골반의 근육과 항문 괄약근의 상태를 시각화합니다.
• 항문이 보유 할 수있는 대변의 양을 결정하고 배변 과정의 특징을 확인하기위한 결함 진단 (proctography);
• 항문 괄약근의 수축 능력을 담당하는 신경의 올바른 수술을 연구하기위한 근전도 검사;
• S 상 결장경 검사 및 직장의 초음파 검사를 통해 창자의 구조에 이상을 탐지하고 병리학 적 종양 (흉터, 종양, 폴립 등)을 탐지하는 데 사용할 수 있습니다.

또한 환자는 포괄적 인 검사실 진단 (혈액, 대변, 소변 검사 (일반 및 생화학))을 처방받습니다. 이 후에 만 ​​의사는 encoporesis를 치료하는 방법과 방법을 결정합니다.

그것은 중요합니다! 대변 ​​실금을 없애기 위해서는 먼저 항문 괄약근과 골반저 근육의 약화를 유발하는 질병을 제거하고 동반 질환을 제거해야합니다.

요실금 치료 방법

성인 환자의 대변 실금 치료는 통합 된 접근법이 필요합니다. 환자는식이 요법을 수정하고 신체 활동을 교정하며 골반저 근육을 규칙적으로 훈련하고 특수 의약품을 복용하고 일부 마약을 모두 버리는 것이 좋습니다. 이 문제와 외과 개입을 없애기 위해 사용됩니다.

약물 요법

약물 요법은 주로 설사의 배경에서 발생하는 요실금 치료에 사용됩니다. 여러 그룹의 마약 사용 :

• 아트 로핀 및 벨라 도나를 포함한 항콜린 제제 - 장 분비물을 줄이고 연동 운동을 늦추십시오.
• 아편 유도체 (코데인 및 진통제) 또는 디페 녹실 레이트 약물 - 장의 근육의 음색을 높이고 운동성을 감소시킵니다.
• 대변에있는 물의 양을 줄이는 약물 - Kaopektat, Metamucil, Polysorb 및 기타.

좋은 설사 효과와 고전 마약 - Loperamide, Imodium. 그들은 Proserin, Strykhin의 encopores의 발현을 제거하는 데 도움이됩니다. 비타민 (ATP, B 그룹 및 기타)의 사용도 유용 할 것입니다.

그것은 중요합니다! 제산제와 설사를 일으킬 수있는 약물은 엔고 포어 환자의 대변 복원에 권장되지 않습니다.

정신적 및 심리적 문제의 경우 환자는 진정 작용을 돕는 진정제, 진정제 및 진정제를 사용합니다. 그들은 처방전에 의해서만 석방됩니다.

다이어트

의사는 다이어트 요법을 항문 괄약근의 부작용의 경우 치료 방법의 기초라고 부릅니다. 특정 영양 규칙을 준수하지 않으면 치료가 효과적이지 않습니다. 다이어트의 주요 목적 :

• 변을 복구하는 것 (설사와 변비 제외);
• 대변 ​​배설량 감소;
• 장 운동성의 정상화.

주요 임무는 의자의 연화를 유발하는 제품을 메뉴에서 제외하는 것입니다. 여기에는 설탕 대체물 (소르비톨, 자일리톨 및 과당), 유제품, 특히 전유 및 치즈, 육두구, 알코올성 음료, 커피가 포함됩니다. 최소한으로 줄이거 나 매운 향신료, 라드, 지방 육류, 감귤류를 식단에서 완전히 제거하는 것이 좋습니다. 흡연을 삼가하십시오.

그것은 중요합니다! 환자는 섭취 한 음식, 섭취 한 시간 및 서빙량에 대한 정보를 기록하는 일기를 유지하는 것이 좋습니다. 같은 장소에서 요실금이있는 순간을 표시해야합니다. 이것은 장에서 창을 짜증나게하는 제품을 제외 시키는데 도움이 될 것입니다.

식단의 기초는 곡물, 신선한 과일 및 채소, 곡물 빵 또는 통 밀가루입니다. 그들은 많은 섬유를 함유하고있어 대변을 두껍게하는 데 도움이됩니다. 첨가제가없는 발효유 음료도 유용 할 것입니다. 식이 섬유 부족으로 밀기울 (밀기울)에서 밀기울 (밀기울) 조각이 나옵니다. 하루에 5-6 회까지 자주 음식을 천천히 먹는 것이 바람직합니다. 식사 간격은 동일해야합니다.

특별한 체조 (kegl 운동)의 복잡한은 괄약근과 골반 바닥의 근육을 강화하는 데 사용됩니다. 여기에는 다음 연습이 포함됩니다.

• 항문 괄약근을 짜내고 이완 시킴 - 하루 50-100 번 반복;
• 복부를 당기거나 튀어 나와서 - 하루에 50-80 회 반복;
• 다리가있는 앉은 자세에서 안쪽과 위쪽으로 골반 근육을 긴장시킨다.

이러한 운동은 남성과 여성의 골반 근육을 동일하게 강화시킵니다. 몇 가지 변형을 수행 할 수 있습니다 : 수축과 이완을 빠르게하고 근육을 긴장 상태로 5-15 초간 유지하고 5-7 초간 휴식을 취하는 등의 작업을 할 수 있습니다. 비디오에 나와있는 피치에서 체조를하는 방법 :

초기 단계에서 의사는 환자의 신체에 특별한 센서를 연결할 수 있습니다.이 센서는 운동 중에 어떤 근육이 작업과 관련되어 있는지 정확하게 알려줍니다. 그래서 체조를 제대로 수행하는 방법을 이해하는 것이 가능할 것입니다.

뇌졸중 후 회복하는 환자는 일련의 운동을 보여 주지만 위에서 설명한 기술 외에도 미세한 운동 능력 개발에주의를 기울입니다. 손바닥에 작은 공을 쥐어 짜거나 구르거나, 몰드하거나, 중형 요소의 모자이크를 만드는 것이 유용 할 것입니다. 이 모든 것이 뇌의 신경 연결을 신속하게 회복시키고 질병의 불쾌한 영향을 없애줍니다.

그것은 중요합니다! 체조는 즉각적인 결과를주지 않습니다. 일일 교육 시작 후 몇 주 후에 효과가 현저 해지고 3-6 개월 후에 고정됩니다.

외과 적 치료

외과 적 개입은 이전에 기술 된 방법의 비 효과와 함께 사용됩니다. 이러한 치료법은 직장 수술 후 잘 작동하며, encoporesis의 형태로, 합병증 (산후를 포함하여) 및 직장의 종양 과정으로 인한 요실금의 경우에 합병증을 유발합니다.

항문 괄약근의 실패를 제거하려면 :

• 괄약근 형성술이있는 괄약근 성형술. 이 방법은 근육 반지의 손상, 전체 또는 부분 파열에 사용됩니다.
• 외과 "곧게 괄약근", 괄약근 근육이 항문에 단단히 붙어있는 곳.
• 항문을 감싸는 커프와 커프에 공기를 공급하는 펌프로 구성된 인공 괄약근을 설치하십시오. 이 장치는 항문을 닫힌 상태로 유지하고, 필요한 경우 환자의 내장을 비우십시오. 환자는 커프를 수축시켜 (공기를 빼내십시오).

• Colostomy, 그 동안 결장이 차단되고 전 복벽의 구멍으로 공급됩니다. 배설물은 특별한 백 - 인공 항문으로 수집됩니다.

환자에게 적용될 외과 적 개입의 유형은 encoporesis의 원인에 따라 선택됩니다. 주치의 만이 질병 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

성인 실금 도움말

encoporesis 환자에게 필연적으로 발생하는 일상 생활의 어려움에 대처하기 위해 다음 팁이 도움이 될 것입니다.

1. 집을 떠나기 전에 창자를 비우십시오.
2. 계획 산책 및 방문은 주 식사 이후 1-2 시간입니다.
3. 집을 떠나기 전에 가방에 젖은 헝겊과 교체 용 린넨이 있는지 확인하십시오.
4. 변기 누출의 위험이 높으면 일반 세탁물 대신 일회용품을 사용하는 것이 좋습니다.
5. 집에서 멀리 떨어져있을 때 우선 화장실 실의 위치를 ​​알아 두는 것이 좋습니다.
6. 특별한 속옷이나 기저귀를 사용하십시오.

주의! 약국에서는 의약품을 구입할 수 있으므로 대변과 가스의 특정 냄새를 줄일 수 있습니다.

항문 괄약근의 실패는 많은 환자들이 침묵하는 것을 선호하는 매우 불쾌한 질병입니다. 회복을위한 첫 번째 단계는 의사에게가는 것입니다. 당신은 치료사 또는 항문 전문의와 같은 문제에 올 수 있습니다. 여성에서 출산 후 요실금이 발생하면 부인과 의사에게 연락해야합니다. 병리학에주의를 기울이고이를 제거하기위한 조치를 취할수록 항문 괄약근의 기능을 회복 할 수있는 기회가 증가하거나 적어도 질병의 진행을 예방할 수 있습니다.

민간 요법으로 상황을 바로 잡는 것은 그만한 가치가 없습니다. 대부분은 효과가 없으며 때로는 솔직히 위험합니다. 민간 요법을 통해 증상을 개선시키려는 욕망이 있더라도 의사와 상담 한 후 접수를 시작하는 것이 좋습니다.

항문 전문의 - 온라인 상담

대변 ​​및 대변 배설 후

№ 37 877 항문 전문의 10/20/2016

계속해서 배변 후 항문 위생을 관찰하지 않은 것처럼, 배설물은 낮에는 배설물이 많고, 특히 액체 (중간) 대변을 비롯한 흔적이 있습니다. 맑지 않은 노란색의 대변이없는 격리 당일, 무엇을해야할지 조언 해주십시오.

안녕하세요, 물어 줘서 고마워, 외과 의사 또는 coloproctologist와 전임 상담으로 시작합니다.

계속해서 배변 후 항문 위생을 관찰하지 않은 것처럼, 배설물은 낮에는 배설물이 많고, 특히 액체 (중간) 대변을 비롯한 흔적이 있습니다. 노란 색깔이 분명하지 않은 대변이없는 날을 어떻게해야할지 조언하십시오.

안녕하세요, 약 6 개월 동안 액체 찌그러진 의자에 걸렸습니다. 배변량이 하루 2 리터가 아니기 때문에 이것은 설사가 아니며, 통제되고 고통스럽지 않습니다. 그러나 항상 매우 액체와 물. 여름에는 의자가 건강했지만. 그리고 그녀가 얼마나 열심히 먹든지 대변은 여전히 ​​매우 액체입니다. 그러나 동시에 액체가 많지 않고 유리가 아닙니다. 그리고 나는 탈수를 느끼지 않습니다. 지난 6 개월 동안 나는 체중 감량을했지만, 나는 이것을 긴 스트레스와 연관시킵니다. 나는 그 이유가 무엇인지를 읽었다.

안녕! 불쾌감을 느끼게하는 질과 항문의 불타고 불편 함은 약 3 주 전부터 시작되었습니다. 처음에는 대변에 장애가 있었고 항문에 화상이 생기고 항문관과 내부 붕괴 된 치질의 충혈을 보았고 배설물을 이상균으로 옮겨 E 콜리 용혈 10 * 5, 포도상 구균 10 * 3, 비피도 (10 * 9), 유산균 (10 * 5)이 약간 줄어들면 산부인과 의사에게 가서 충혈증이라고 그녀는 외음부에 썼다.

안녕! 나는 만성 치질이 있는데 장운동이 떨어지면 매듭이 떨어지지만 분배 후 그것은 뛰지 않습니다. 그들은 수술을 제공하지만, 지금은 두렵습니다. 리뷰를 읽었습니다. 매우 고통 스럽습니다. 때로는 육체적 인 노력이나 잦은 발판이 있었을 때 약간의 통증, 무거움과 붓기가 항문에 나타나기 시작합니다 (당시에는 감정 상실이 없었습니다). 앉아 있으면 불편할 수 있습니다. 그러나 장 운동 사이에 신경 쓰지 않는 아주 긴 기간이 있습니다. 나는 1 년에 2 번 추천 받았다.

3 월에 그녀는 dysbiosis (심한 설사)로 인해 독감에 중증입니다. 배설 중 강하고 날카로운 통증이 있었고, 혈액 배출과 작고 날카로운 과정이 항문 근처에 나타났습니다. 통증은 2 개월 지속되었고, 혈액은 여전히 ​​한 달 동안 나타났다 (거의 비울 때마다). 한 달 후, 피와 통증은 이미 사라졌습니다. 급성기에는 해외에서 의사에게가는 것이 불가능했습니다. 우크라이나에 도착하자마자 나는 지역 클리닉의 항문 전문 의사에게 가서 직접 검사를 받았다.

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여성의 대변 실금의 원인과 치료, 특히 진단 및 치료 방법

대변의 요실금은 배변 과정에 대한 통제가 상실된 것으로 간주되며, 이는 변기에 가기 전에 환자가 배변을 지연시킬 수 없음을 나타냅니다. 이 현상을 "엔코 프레 시스 (encopresis)"라고합니다. 예를 들어, 가스 방출과 같은 액체 또는 고체 변의 자연 누출 사례도 포함됩니다.

배변은 어떻게 발생합니까?

장 시스템은 직장과 항문의 근육과 신경 종결의 조율 된 작업을 통해 비우는 과정을 제어하여 의자를 인도하거나 반대로 지연시킵니다. 대변을 잡으려면 대장의 아래 부분 인 직장을 꼭 조여야합니다. 대변이 곧은 구역으로 들어갈 때, 대개 밀도가 높아집니다. 둥근 괄약근은 꽉 조이는 듯이 단단히 고정되어 출구의 항문 근처에 있습니다. 골반의 근육 때문에 장의 필요한 음색이 제공됩니다.

직장의 압력이 물 50cm로 증가하면 화장실에 대한 충동이 나타납니다. 창자의 외부 및 내부 근육은 반사적으로 휴식을 취하고 항문의 연동 압축이 나타나고 근육이 들어 올려 항문 통로를 들어 올립니다. 그 결과, 원위 직장 및 괄약근 수축. 이로 인해 대변은 항문을 통해 퇴학합니다.

배변 동안 복막 근육과 횡격막의 수축이 또한 중요합니다. 이는 사람이 긴장하는 동안 관찰됩니다. 이로 인해 복부의 압력이 증가합니다. 장의 수용체에서 오는 반사 신경의 주요 호는 성대 영역의 척수에서 끝납니다. 그것의 도움으로, 비자발적 인 장의 방출이 규제됩니다. 대장 피질, 시상 하부 및 구개 외과 부분의 참여로 임의 창자 정화가 일어난다.

장 근육의 색조를 늦추고 장의 운동성을 증가시키는 자극은 부교감 신경을 따라 척수 중심에서 유도됩니다. 반면에 교감 신경 섬유는 괄약근과 직장의 근육의 색조를 증가시켜 운동성을 둔화시킵니다.

따라서 임의의 배변은 외부 괄약근의 이완, 복부 근육 및 횡격막의 압박으로 척수에 뇌의 영향을 받아 수행됩니다.

여성의 대변 실금 : 원인 및 치료

일부 성인 여성의 대변 실금의 원인은 다를 수 있습니다. 그 중에는 선천적 인 병리학이있을 수 있으며 문제가 발생했습니다.

실금의 해부학 적 원인 :

• 직접적인 창자의 결함이나 질병. 암 치료 또는 치질 제거와 관련된 직장 수술 후 대변 실금으로 고통받을 수 있습니다.
• 항문 장치의 병리학.

실금의 심리적 요인 :

• 공황 상태;
• 정신 분열증;
• 히스테리

실금의 다른 원인 :

• 출산 후 얻은 창자의 장애;
• 뇌 손상 관련 병리;
• 전염성 설사;
• 창자 봉합사의 부상;
• 종양, 골반 상해와 관련된 신경 학상 이상;
• 알코올 중독;
• 간질, 정신 불안정;
• 치매 (치매);
• 카 토닉 증후군.

장의 문제

요실금 진단

의사는 대변 실금 진단, 환자의 병력 검사, 완전한 검사 및 필요한 진단 검사를 수행합니다. 진단은 치료법을 결정하는 데 도움이됩니다. 요실금 문제가있는 환자는 의사에게 다음과 같은 질문을합니다.

• 환자는 얼마나 오래 요실금이 있습니까?
• 환자는 얼마나 자주 요실금 환자를 관찰합니까? 하루 중 몇시에합니까?
• 대변이 많이 돋아납니다 : 의자의 이러한 큰 부분입니까 아니면 그냥 더러운 세탁물입니까? 자발적 의자의 일관성은 무엇입니까?
• 환자는 비우는 것에 대한 욕구를 느끼는가, 아니면 충동이 없는가?
• 치질이 있습니까? 만약 그렇다면, 그들은 빠져 나갑니까?
• 배설물이 자발적으로 출현함에 따라 삶의 질은 어떻게 변 했는가?
• 환자는 특정 음식 섭취와 요실금 사이의 연관성을 관찰 했습니까?
• 환자가 창자로부터 가스 방출 과정을 통제하에 유지합니까?

환자 검사

요실금 환자의 반응을 토대로 의사는 전문의, 위장병 학자 또는 직장 외과 의사와 같은 특정 전문가에게 의뢰합니다. 프로필 의사는 환자에 대한 추가 검사를 실시하고 다음 목록에서 하나 이상의 검사를 지정합니다.

1. 항문 자극 측정법. 시험은 기계적 응력에 민감한 튜브를 사용하여 수행됩니다. 이를 통해 직접 섹션의 장 작업과 민감도를 결정할 수 있습니다. 마노 메 트리 (manometry)의 도움으로 괄약근 근육 섬유가 원하는 수준으로 수축하고 신경 자극에 반응 할 수있는 능력도 감지됩니다.
2. MRI -이 검사에는 전자기파 사용이 포함되어있어 엑스레이 노출없이 환자의 내부 장기를 자세하게 볼 수 있습니다. 단층 촬영술을 사용하면 괄약근의 근육을 탐색 할 수 있습니다.
3. 직장 초음파. 초음파를 이용한 하부 장 및 항문의 검사는 항문을 통해 삽입 된 센서에 의해 수행됩니다. 이 장치를 "변환기"라고합니다. 초음파 절차는 건강상의 위험을 초래하지 않으며 통증을 동반하지 않습니다. 그것은 괄약근과 환자의 항문의 상태를 검사하는 데 사용됩니다;
4. 자궁경 검사 (Proctography) - 엑스레이 기기에서 환자를 검사하여 대장에서 유지할 수있는 대변의 양, 배변량 및 배변의 효율성을 보여줍니다.
5. 내시경 검사. 이 검사에서, 개구가있는 탄성 튜브가 항문을 통해 직장으로 그리고 환자의 대장의 다음 하부 섹션으로 안내됩니다. 도움이되는 경우, 소변의 가능성이있는 원인을 발견하기 위해 내장을 검사하여 상처 부위, 염증 부위, 종양 신 생물;
6. 골반저 근 시스템과 장 근육의 전기적인 묘사는 이러한 근육을 제어하는 ​​신경의 적절한 기능을 결정하는 데 도움이됩니다.

치료의 특징

대변 ​​실금과의 싸움에서 치료 과정의 첫 번째 단계에서는 소진의 규칙 성을 확립하고 소화 기관의 기능을 정상화하는 것이 필요합니다. 환자는 정확한식이 요법을 따르기 시작할뿐만 아니라식이 요법, 부분 및 제품의 품질 조정을 통해 엄격한식이 요법을 준수합니다.

요실금 메뉴

요실금식이 요법은 섬유가 포함 된 음식을 포함해야합니다. 이 물질은 대변의 양과 부드러움을 증가시켜 환자가 쉽게 관리 할 수 ​​있도록 도와줍니다.

요실금 동안, 환자는 영양에서 제외시키는 것이 좋습니다 :

• 우유 및 유제품;
• 커피, 청량 음료 및 주류;
• 매운 향신료, 많은 양의 소금과 튀긴 음식;
• 훈제 고기.

요실금에 대한 다이어트 메뉴를 유지하면서 매일 2 리터 이상의 많은 양의 물을 소비해야합니다. 깨끗한 물을 차 또는 주스로 교체하지 마십시오. 신체가 미네랄과 음식물과 함께 떨어지는 비타민을 흡수하지 않으면 의사는 약국 비타민 섭취를 권할 수 있습니다.

소화기 과정의 정상화를 달성 한 의사는 대변을 멈추는 방법 (예 : 이맘 또는 후라 졸리 돈)을 처방합니다. 대변 ​​실금 치료의 높은 효율성은 특별한 훈련 체조 - 직장 근육 강화를 목표로 한 운동 -의 구현을 가져올 것입니다. 신체 운동 덕분에 괄약근 훈련이 이루어지며 시간이 지남에 따라 직장 장치의 작업을 복원하는 데 도움이됩니다.

식이 요법, 운동, 약물 치료 또는 치료법 설정에 도움이되지 않으면 의사는 환자에게 수술 예약을 결정합니다. clomazania가 골반저 또는 직장 괄약근의 부상과 관련이있는 경우 외과 적 개입이 중요합니다. 수술은 괄약근 성형술이라고합니다. 그것은 노동이나 다른 외상 중에 부서진 괄약근 근육 섬유의 끝을 결합하는 것을 포함합니다. 이 중재는 대장 외과 의사가 입원 환자의 상태에서 시행됩니다. 또한 괄약근 성형은 일반 외과 의사 및 산부인과 의사가 수행 할 수 있습니다.

다른 유형의 요실금 수술이 있습니다. 특별한 커프 인 인공 괄약근의 설치가 필요합니다. 개입하는 동안, 특별한 펌프가 피부 아래에 이식되며, 환자 자신이 팽창하거나 커프를 날려 버릴 수 있습니다. 이 수술은 매우 어렵고, 거의 수행되지 않으며 특별한 훈련을받은 대장 암 의사에 의해서만 수행 될 수 있습니다.

치료에 사용되는 약물은 환자의 항문 직장 근육을 개선하기 위해 괄약근의 신경 감수성을 증가시키는 것을 가능하게합니다. 의약품은 진단 지표, 실금의 유형 및 환자의 일반적인 건강 상태에 따라 처방됩니다.

• 직장 괄약근을 훈련시키는 치료 운동. 이 운동은 클리닉에서 실시됩니다. 그들은 의사 Kegel과 Dukhanov에 의해 개발되었습니다. 훈련의 요점은 직장 구멍을 통해 이전에 석유 젤리로 처리 된 고무 튜브가 환자의 내장에 삽입된다는 것입니다. 의사의 지시에 따라 환자는 괄약근을 긴장시키고 풀어줍니다. 한 세션은 15 분까지 지속되며, 치료 과정은 3-9 주, 매일 5 회 처리됩니다. 이 운동과 병행하여, 환자는 가정 운동을해야합니다. 둔부 근육을 강화하고, 복근뿐만 아니라 엉덩이 근육을 훈련시켜야합니다.
• 전기적 자극은 환자의 장으로부터 대변 배설에 대한 조건 반사의 형성을 담당하는 신경 섬유를 자극하도록 고안되었다;
• BOS - 생체 자기 제어 중이 죠. 이 치료법은 30 년 이상 사용되어 왔지만 지금까지 러시아 의학에서 인기가 없었습니다. 유럽의 과학자들은이 방법이 다른 방법에 비해 환자에게 가장 눈에 띄고 오래가는 효과가 있다고 믿습니다. BOS는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 그들은 다음과 같이 행동합니다. 환자는 긴장된 상태로 외 괄약근을 잡아야합니다. 항문 센서를 사용하여 근전도 검사가 수행되고 그 데이터가 모니터에 표시됩니다. 환자는이 과제의 정확성에 대한 조언을 받으면 미래에 항문 근육의 힘과 장기 수축을 의식적으로 조절하고 교정 할 수있는 기술을 습득하게됩니다.

실금 체조

이러한 모든 방법은 괄약근의 효율을 크게 높이고 대변의 유지를 담당하는 내장의 코르티코 - 내장 경로를 복원하는 데 도움을줍니다.

요실금 치료의 또 다른 요점은 정신 요법입니다. 이러한 경우 엔 엔포 시스의 원인이 장 기관과 관련이 없지만 심리적 병리 현상이있는 경우에 권장됩니다. 요실금의 경우 심리적 치료 효과의 목적은 훈련과 장소에서 사건, 환경 및 조건부 반사를 수행하여 배설을 수행하는 것입니다. 환자는식이 요법을 관찰하거나, 매일 같은 시간에 화장실에 가거나, 또는 식사 후 또는 아침에 일어난 후 특정 행동을 취해야합니다.

화장실을 비우지 않으려는 경우에도 환자는 정해진 일정에 따라 화장실을 방문해야합니다. 이는 요실금이있는 성숙한 환자, 배변에 대한 자연적인 충동을 식별 할 능력을 잃은 환자 또는 화장실을 스스로 사용할 수없고 기저귀를 착용해야하는 이동이 제한된 사람들에게 특히 중요합니다. 이러한 환자는 음식을 먹은 직후에 화장실을 방문 할뿐만 아니라 비어있는 욕구에 즉각적으로 대응해야합니다.

주의! 요실금을 최면이나 침술로 치료하는 비공식적 인 방법이 있습니다. 그러나이 방법들은 환자에게 기대되거나 약속 된 결과를주지 못한다는 것을 기억해야합니다. 건강은 전문 의사에게만 신뢰할 수 있어야합니다.

요실금에 직면 한 환자뿐만 아니라 친척도이 문제의 원인을 정확히 파악한 후에이 불쾌한 증상을 치료하는 방법을 이해할 수 있음을 기억해야합니다. 어떤 경우 든 요실금 증상을 스스로 없애는 것은 용납 될 수 없으므로 가능한 한 빨리 실수를 예방하고 건강을 회복하고 정상 생활로 되돌아 가려면 병원에 가야합니다.

배설물의 요실금은 사회의 심각한 문제가된다.

장내 내용물의 요실금은 대변 실금 (요실금)입니다. 이는 대개 골반 장기의 결함이 있거나 뇌, 척수, 상해의 부상을 입은 환자에서 발생합니다. 요실금은 질병으로 간주되지 않고 오히려 심리적 스트레스 상황과 신체 사이의 관계의 증상입니다.

남성의 경우, 소아기에서 엔코 레 시스가 더 흔합니다. 어린 나이에 장의 요실금은 정상이며 특히 장애가있는 경우에는 정상입니다. 4 세 미만의 어린이는 문제의 본질을 잘 알지 못합니다. 5 년 후에 encopresis가 발생하면 전문가에게 연락 할 가치가 있습니다. 아마도 그 이유는 선천적 인 병리학에 있습니다.

Encopresis는 유뇨증 (요실금)보다 일반적이지만, 두 가지 질환이있는 경우도 있습니다. 어린이의 경우 엔 스트레스, 공포, 분노, 처벌, 질투 등으로도 엔코 레 시스가 나타납니다. 모든 경우에 질병을 제거해야합니다.

질병의 원인

실금의 원인은 무엇입니까?

• 치질;
• 신경의 실패;
• 설사;
• 근육 약화;
• 근육 손상;
• 변비;
• 골반 기능 장애;
• 근육 긴장 외상 창자 감소.

설사에서 직장은 액체 대변으로 빨리 채워 지므로 보관하기가 더 어려워집니다. 설사는 대변 실금을 일으킬 수 있습니다. 변비가 약해지고, 괄약근이 늘어나므로 변을 유지하는 능력이 떨어집니다. 근육 약화 또는 둘 다에 손상, 한 괄약근은 종종 요실금을 동반합니다. 약한 근육은 항문을 닫히지 않고 누출을 막을 수 없습니다. 손상의 원인은 종종 외상이나 수술입니다.

신경의 실패로, 괄약근의 근육은 수축하지 않으며 적절하게 이완되지 않습니다. 근육을 조절하는 신경 종말이 잘못 작동하여 엔코 시스가 발생합니다. 바꾸어 말하면, 신경은 화장실 방문 의향에 관한 신호를 전달하지 않습니다. 신경의 부실은 오랫동안 배설물에 대한 충동을 무시하고 출산, 뇌졸중, 염증성 질환, 신경계의 외상 후 발생합니다.

건강한 직장은 대변을 배변 상태로 잡고 펼쳐져 있습니다. 수술, 방사선 요법, 염증성 장 질환은 장벽의 흉터를 형성하여 장의 탄성을 약화시킵니다. 따라서 직장은 대변을 잡지 않고 가난하게 펴집니다. 엔코 프레 시스가 발생합니다. 외부 치질의 경우, 항문 괄약근은 항문을 완전히 차단하지 않으며, 느슨한 발판은 점액과 함께 누출됩니다.

인간의 골반 기능 부전 (신경 및 근육의 부적절한 기능)은 요실금으로 이어집니다.

• 직장의 민감도 감소;
• 근육 압축률 감소.
• 직장은 떨어진다.
• 창자의 벽은 질 (rectocele)로 부풀어 오른다;
• 이완 된 골반 마루.

부작용은 출산 후 나타나는데, 특히 산부인과 집게를 사용하거나 episiotomy (회음부 절개)를 수행 한 경우에 나타납니다. 출산 직후와 수년 후 대변 실금이 있습니다.

수행되는 연구

의사는 진단 검사 결과, 병력, 건강 진단 결과를 토대로 인권 침해 진단을합니다. 전문가는 다음과 같은 연구를 제공합니다 :

1. 항문 자극 측정법;
2. MRI (자기 공명 영상);
3. 경직장 초음파;
4. 자궁경 부리기;
5. 검안경 검사;
6. 근전도 검사.

항문 마노미터 검사를 시행 할 때 민감한 관이 사용되어 기능을 검사합니다. 또한,이 절차는 원하는 압축력, 신경 신호의 반응을 제공하는 능력, 정확한 진단을 확립하는 데 도움을 줄 수있는 괄약근 근육을 테스트 할 것이고 대변 실금의 원인을 알 수 있습니다. MRI는 자기 조직뿐만 아니라 연조직의 상세한 이미지를 제공하는 전자기파로 진단됩니다.

경직장 초음파의 경우, 센서 (변환기)가 항문에 삽입됩니다. 이것은 괄약근 근육 구조의 상태를 확인하는 데 도움이되는 통증이없고 안전한 절차입니다. 자궁 경부 촬영은 직장에 포함될 수있는 대변의 양, 대변이 어떻게 분배되는지, 대장의 배변이 양호한 지, 그리고 엔코 데 시스가 있는지 여부를 보여줍니다.
S 자 결장 내시경 검사는 항문에 조명 장치가있는 유연한 튜브를 삽입 할 때 원인을 조사하여 대변 실금이 발생합니다. 이것은 종양, 흉터, 내벽의 염증으로 인하여 encopresis가 나타납니다. 근육의 근전도 검사는 이러한 근육을 제어하는 ​​신경의 정확한 기능을 결정하기 위해 수행됩니다.

아기의 무의식적 인 열

일반적으로 질병은 취학 연령 아동의 1-2 %에 영향을 미칩니다. 부끄러움, 심리적 상태에 상당한 영향을 미치고 심각한 스트레스를 유발하는 열등감을 유발합니다. Encopresis (요실금) 신경질적인, 어떤 특별한 이유없이 대변의 사소한 배출을 동반합니다. 소년들은 소녀보다이 질병으로 고통받습니다.

그 이유는 정서적 박탈, 엄격한 요구 사항, 갈등, 부모와 자녀의 불일치 때문입니다.

유아 encopresis의 주요 증상 :

• 배설물에 대한 충동없이 대변이 약간 배설됩니다.
• 낮은 기분;
• 우는 아이들.
• 과민성;
• 신경 유증.

대부분의 경우, 만성 변비 또는 장애로 인하여 encopresis가 발생합니다. 변비는 정체 된 대변 덩어리가 직장을 강하게 뻗어서 근육과 신경 종말의 감수성을 약화시키기 때문에 발생합니다. 그들은 적절하게 반응을 멈추고 대변을 견딜 수 없기 때문에 엔코 데레 시스를 일으킬 수 있습니다. 아이들에게 냄비를 가르치기위한 끊임없는 시도는 비슷한 문제를 일으킨다.

흔히 대변 실금의 원인은 심리적 스트레스입니다. 강한 공포감이 생기면, 그 전에는 대변을 지킬 수있는 능력이 있더라도 갑자기 encopresis가 나타납니다. 때때로이 문제는 장 질환으로 인해 발생합니다. 그런 다음 특별 대우가 필요합니다.

encopresis를 확립하기 위해서는 일련의 조사를 수행해야합니다. 검사는 부모가 의사에게 제공해야하는 어린이 질병에 대한 데이터 수집으로 시작됩니다. 소아과 의사는 복부를 느끼고 상태를 평가할 것입니다. 다음 단계는 소화관의 상태를 평가하고 췌장염이나 dysbiosis의 원인을 제거하는 검사입니다. 기관의 초음파, 장 점막의 생검, 직장 내시경 검사는 거의 사용되지 않습니다.

우리는 몇 단계에서 encopresis를 치료합니다.

1. 행동 치료, 심리적 재활;
2. 변비 치료;
3. 화장실 훈련;
4. 다이어트;
5. 의료용 약물.

종종 부모는 불쌍한 양육의 결과로 소변과 대변의 요실금을인지합니다. 그러나 이것은 거의 발생하지 않습니다. 보통이 문제는 긴장된 아이들의 특징입니다. 이것은 외상 상황이 발생할 때 더욱 자주 발생합니다. 그러나 밤에 비자발적 인 kalovydelenie가 있습니다. 시간이 지남에 따라 환자의 상태는 호전되며 15 년 후에는 엔코 데 레 시스가 거의 발생하지 않습니다.

아스날의 치료 효과는 상당히 큽니다. 침술, 물리 치료 요법, 정신 치료 요법, 약초, 마약 등을 포함 할 수 있습니다. 외래 치료는 정기적으로, 지속적으로 그리고 참을성있게 수행되어야합니다. 어린이가 편안함을 느낄 수있는 전문 요양원에서 엔코 드레 시스를 치료하는 것이 좋습니다.

때때로 질병은 부상으로 발생합니다. 아이들이 대변을 막기를 좋아하고, 화장실에 갈 시간이 없다는 상황이 있습니다. Encopresis는 대단 실금과 비정상적인 혐오감의 조화, 다른 사람들의 말투에 대한 조바심 등이 특징입니다. 아이들은 부모의 특별한 보살핌과 불임이 필요할 수 있습니다. 오랫동안 더러워진 세탁물에 그대로 있습니다.

무의식적 인 분변 배설 치료

아이가 부모가되어야한다는 것을 치료하기위한 조치를 취하십시오. encopresis가 길수록, 특히 학생이 아플 경우, 제거하는 것이 어렵습니다. 첫 번째 단계는 장의 작동 방식과 그의 일을 담당하는 신경과 근육의 강화 방법을 아동에게 설명하는 것입니다. 자녀를 불안감에 빠뜨리고 자만심을 줄이며 부모 앞에서 죄책감을 느끼게하는 비난의 말을 사용할 수 없습니다.

치료의 목표는 네 가지 주요 구성 요소를 기반으로합니다.

1. 아동의 정기적 인 대변 형성;
2. 스툴 지연을 줄입니다.
3. 창자 통제를 복구하십시오;
4. 자녀의 가정에서 갈등을 완화시킵니다.

이러한 목표에 도달하기 위해서는 인권 착취를 일으키는 생리적 원인뿐만 아니라 심리적 인 요인에도주의를 기울일 필요가 있습니다. 치료 단계는 창자 정화에서 시작됩니다.

첫 번째 주에는 장이 줄어들도록 관장기, 설사약, 지지제가 동반 될 수 있습니다. 그 아이는 화장실을 사용할 예정입니다. 음식에서 아이들은 충분한 섬유질, 액체를 섭취해야합니다. 이것은 변을 부드럽게 만들어 변비를 예방합니다. 치료는 의사의 엄격한 감독하에 이루어져야합니다. 그렇지 않으면 유해 할 수 있습니다.

소아과 의사는 문제를 제거 할 수있는 정확한 시간을 정하며 몇 년이 걸릴 수 있습니다. Encopresis는 의사의 참여로뿐만 아니라 부모의 치료를받습니다. 아이는 그가 비난 받아야한다는 것을 알아야합니다. 당신은 그를 비방하거나, 비난 할 수 없으며, 그렇지 않으면 열등감이 나타날 것입니다. 그것은 더욱 악합니다. 대변 ​​실금은 많은 사람들에게 문제이며 아이들은 자신의 상태를 부끄러워하지 않고이를 이해해야합니다. Enkoprez는 의사의 권고를 무시하면 치료할 수 없습니다. 첫 번째 단계는 함께 수행되어야합니다.

특별 한 치료를위한 음식. 아이들은 대변 실금을 유발하는 카페인, 초콜릿, 특히 알코올을 먹어서는 안됩니다. 하루에 30-40 그램의 단백질, 체액을 더 많이 섭취해야합니다. 아이는 매운, 튀김, 너무 뚱뚱한 음식을 먹을 수 없습니다. 다이어트는 의사를 만드는 데 도움이됩니다. 나이와 관계없이 적절한 영양 섭취가 중요합니다. 특히 성인이나 노인이 필요합니다.

Encopresis는 사회에서 공통적 인 문제가되고 있습니다. 남성은 노인, 성인, 어린이 또는 여성보다 더 자주 고통을 겪습니다. 시의 적절한 치료를 통해 질병을 훨씬 빨리 제거 할 수 있습니다. 우리가 질병 그 자체와 심리적 상태에 관해 이야기하고 있기 때문에 아이들의 엔코 레 시스는 특별한주의가 필요합니다. 그리고 아시다시피 신경 세포는 회복되지 않습니다. 대변 ​​실금은 그 사람의 자존감에 영향을 미치므로 질병의 치료가 단순히 필요합니다.

대변 ​​실금 : 그것이 무엇인지, 치료, 원인, 증상, 징후

대변 ​​실금은 무엇입니까?

대변 ​​실금은 가장 어려운 방법으로 사회적 측면과 도덕적 측면 모두에서 변함없이 사람의 삶에 영향을 미치는 조건입니다. 장기 요양 시설에서는 환자에게 대변 실금이 보급됩니다. 남자와 여자 사이의 대변 실금의 유행은 각각 7.7 %와 8.9 %로 동일합니다. 이 지표는 노인층에서 증가합니다. 따라서 70 세 이상 인구 중 15.3 %에 이릅니다. 사회적인 이유로, 많은 환자들이 의료 진료를받지 않으며, 대부분이 질환의 유행에 대한 과소 평가로 이어집니다.

1 차 진료 환자 중 36 %가 실금 증후를보고하지만 단 2.7 %만이 진단 된 진단을 받았습니다. 대변 ​​실금 환자의 건강 관리 시스템 비용은 다른 환자보다 55 % 높습니다. 화폐로 환산하면 연간 110 억 달러에 해당하는 금액이됩니다. 대부분의 환자에서 적절한 치료가 큰 성공을 거둘 수 있습니다. 조기 진단을 통해 환자의 삶의 질에 좋지 않은 합병증을 예방할 수 있습니다.

대변 ​​실금의 원인

• 부인과 상해 (출산, 자궁 제거)
• 심한 설사
• 코프로스타 시스
• 선천성 항문 직장 이상
• 항문 질병
• 신경계 질환

대변 ​​배출은 해부학 적 구조와 요소가 복잡한 상호 작용을하는 메커니즘을 제공하여 항문 구역 및 골반저 근육의 수준에서 민감성을 제공합니다. 항문 괄약근은 세 부분으로 구성되어 있습니다 : 내부 항문 괄약근, 외부 항문 괄약근 및 음부 직근. 내부 항문 괄약근은 평활근 요소이며, 항문관에만 70-80 %의 압력을 제공합니다. 이 해부학 적 형성은 무의식적 인 긴장 성 강박 충동의 영향을 받아 휴식 기간 동안 항문의 중첩을 보장합니다. 줄무늬 근육의 임의의 수축으로 인해 추가 항문 괄약근이 배설물을 추가로 유지합니다. pubis-rectus muscle은 직장을 덮는 지지대를 형성하여 기존의 생리적 장벽을 강화시킵니다. 그것은 휴식 기간 동안 줄어든 상태이며 항문 각도를 90 °로 유지합니다. 배변하는 동안이 각도가 둔 해지면 대변이 배출되는 조건이 만들어집니다. 각도는 임의의 근육 수축에 의해 예리합니다. 이것은 직장의 내용을 유지하는 데 기여합니다. 배설물이 점차적으로 직장을 가득 채우면 몸이 늘어나고, 항문 직장 폐쇄 압력이 반사적으로 감소하며 민감한 연골 조직의 침범으로 대변의 일부가 형성됩니다. 불편한시기에 배변에 대한 충동이 나타난다면, 외부 항문 괄약근과 음부 직근의 임의적 인 수축과 함께 직장의 평활근에 대한 교감 신경계 조절 억제가 발생합니다. 배변을 시간이 지남에 따라 옮기려면 내용물을 확장 가능한 직장으로 다시 이동시켜 저장 기능을 부여하여 배변에보다 적합한 지점으로 충분한 직장의 순응이 필요합니다.

대변 ​​실금은 대변을 지키는 기제를 침범 할 때 발생합니다. 대변 ​​실금과 같은 그러한 상황은 대변을 얇게하는 경우, 골반저 또는 내장 항문 괄약근의 줄무늬 근육의 약화, 감각 장애, 대장 통과 시간의 변화, 대변 양의 증가 및 / 또는인지 기능의 감소에서 발생할 수 있습니다. 대변 ​​실금은 수동식 요실금, 절박 성 요실금 및 분변 누출과 같은 하위 범주로 세분됩니다.

기능성 실금의 분류

• 연령에 해당하는 발달과 적어도 4 세 미만의 사람에게서 분화되지 않은 배설물을 반복 투여하고 다음 증상 중 하나 이상을 반복하십시오 :
  • 손상없이 손상되지 않은 신경 분포를 가진 근육의 침범;
  • 괄약근 및 / 또는 신경 장애에서의 작은 구조적 변화;
  • 정상 또는 조직적이지 않은 창자의 움직임 (지연된 대변 또는 설사);
  • 심리적 요인.
• 아래 열거 된 모든 이유의 제외
  • 뇌 또는 척수의 수준에서 손상된 신경 분포, 말초 또는 자율 신경 병증의 발현과 같은 다양한 수준의 성기 또는 손상의 뿌리;
  • 다중 시스템 병변으로 인한 항문 괄약근의 병리;
  • NK의 주요 원인 또는 주요 원인으로 간주되는 형태 학적 또는 신경 원성 장애

대변 ​​실금에 대한 위험 요소

• 고급 연령
• 여성 섹스
• 임신
• 출산 중 외상
• 항문 주위 외상
• 신경 학적 결핍
• 염증
• 치질
• 골반 장기 탈출증
• 항문 구역의 선천성 기형
• 비만
• bariatric 개입 후 상태
• 제한된 이동성
• 요실금
• 흡연
• 만성 폐색 성 폐 질환

대변 ​​실금의 발달은 많은 요인에 기여합니다. 여기에는 의자의 액체 일관성, 여성의 성별, 노년기, 수많은 가임기가 포함됩니다. 가장 높은 수치는 설사에 주어집니다. 의자에 대한 긴급 충동은 주요 위험 요소입니다. 나이가 들면 대변 실금의 확률이 높아집니다. 주로 골반저 근육의 약화와 휴식시의 항문 색의 감소 때문입니다. 출생은 종종 외상의 결과로 괄약근에 손상을 수반합니다. 대변 ​​실금과 출산 경로를 통한 수술 적 전달 또는 외상 전달은 확실히 상호 연관되어 있지만, 골반 바닥 유지 및 대변의 정상 유지와 관련하여 제왕 절개가 비 traumatic 질 전달보다 유리하다는 증거는 없습니다.

비만은 북한의 위험 요소 중 하나입니다. Bariatric 수술은 진보 된 비만 치료의 효과적인 방법으로 언급되지만, 수술 후 환자는 대변의 일관성 변화로 인해 대변 실금을 경험하는 경우가 많습니다.

상대적으로 젊은 여성의 대변 실금은 IBS를 포함하여 장의 기능 장애와 분명히 관련되어 있습니다. 대변 ​​실금의 원인은 다양하며 때로는 서로 겹칩니다. 근육 쇠약 및 다른 조직의 위축과 같은 호르몬 변화로 인한 연령 관련 변화가 확립 된 보상의 붕괴로 이어질 때까지 괄약근에 대한 손상은 수년 동안 나타나지 않을 수 있습니다.

대변 ​​실금의 임상 적 검사

환자는 종종 실금을 인정하고 설사에 대해서만 불만을 나타 내기 위해 창피합니다.

대변 ​​실금의 원인을 밝히고 정확한 진단을 내리는 데는 부인과에 대한 상세한 설명이 필요하지 않고 대상으로하는 직장 ​​검사를 수행하지 않아야합니다. Anamnesis는 반드시 약물 요법의 치료 시점에서 수행 된 분석과 환자의식이 요법의 특성을 반영해야합니다. 둘 다 대변의 일관성과 빈도에 영향을 줄 수 있습니다. 환자는 의자에 관련된 모든 것을 등록하여 일기를 작성하는 것이 매우 유용합니다. 여기에는 NK 에피소드의 수, 실금 (가스, 액체 또는 단단한 변)의 성격, 무의식적 인 자발 방출의 양, 대변의 배출을 느낄 수있는 능력, 명령 적 욕구의 유무, 변비 및 변비로 인한 감각이 포함됩니다.

포괄적 인 신체 검사에는 과도한 수분, 자극, 대변, 항문의 비대칭, 균열의 존재 및 괄약근의 과도한 이완을 식별하기위한 회음부 검사가 포함됩니다. 항문 반사 (가랑이 영역의 뾰족한 부분에 외부 괄약근의 수축)를 확인하고 회음부의 민감도가 방해받지 않도록해야합니다. 골반저 탈출, 긴장 중 직장의 붓기 또는 탈출, 탈출증 및 혈전 성 치질의 존재를 기록하십시오. 직장 검사는 해부학 적 특징을 확인하는 데 중요합니다. 매우 강한 절개 통증은 예를 들어 급성 또는 만성 균열, 궤양 또는 염증과 같은 점막의 급격한 손상을 나타냅니다. 휴식시 및 긴장시 항문 음색의 감소 또는 급격한 증가는 골반저의 병리학을 나타냅니다. 신경 학적 검사는인지 기능, 근력 및 보행의 보존에주의를 기울여야합니다.

대변 ​​실금의 기악 학문

내반 초음파는 항문 괄약근의 완전성을 평가하는 데 사용되며 항문 마노미터 및 전기 생리학도 사용할 수 있습니다.

수행해야 할 특별한 연구 목록이 없습니다. 의사는 연구의 부정적 측면과 이점, 비용, 경험적 치료를 처방 할 수있는 환자의 총 부담을 비교해야합니다. 절차를 수행 할 수있는 환자의 능력, 관련 질병의 존재 및 계획중인 진단 가치의 수준을 고려해야합니다. 진단 테스트는 다음 조건을 확인하는 것을 목표로해야합니다.

1. 괄약근 손상 가능성;
2. 오버 플로우 요실금;
3. 골반 기능 장애;
4. 결장을 통한 가속화 된 통로;
5. anamnestic 데이터와 신체 검사의 결과 사이에 큰 불일치;
6. NK의 다른 가능한 원인의 배제.

괄약근 무결성에 대한 표준 검사는 내강 초음파 검사입니다. 그것은 내부 괄약근을 검사 할 때 매우 높은 해상도를 나타내지 만, 외부 괄약근과 관련하여 그 결과는 더 완만합니다. 항문 괄약근의 MRI는 더 큰 공간 해상도를 제공하므로 초음파 방법과 내부 및 외부 괄약근 모두를 능가합니다.

항문 자극 측정법은 괄약근, 직장 민감도 및 벽면 순응도의 기능을 정량적으로 평가합니다. 대변 ​​실금으로, 휴식과 수축에 압력은 보통 내과 외부 괄약근의 약점을 재판하는 것을 가능하게하는 감소된다. 얻은 결과가 표준에 해당하는 경우 액체 대변, 대변 누출에 대한 조건의 출현 및 민감도 저하와 같은 NK의 다른 메커니즘을 생각할 수 있습니다. 채워진 직장 풍선이있는 샘플은 풍선으로 펌핑 된 공기 또는 물의 양이 증가함에 따라 민감한 운동 반응을 평가하여 기관 벽의 직장 민감도와 탄성을 결정하도록 설계되었습니다. 대변 ​​실금 환자의 경우 감도는 정상, 약화 또는 향상 될 수 있습니다.

직장에서 풍선을 배출 한 샘플을 수행하는 것은 피험자가 변기에 앉아있는 동안 물로 채워진 풍선을 밀 때입니다. 60 대 퇴학은 평범한 것으로 간주됩니다. 이러한 검사는 대개 만성 변비로 고통받는 환자를 골반저진증을 진단하기 위해 사용됩니다.

표준 defecography는 골반 바닥의 상태를 동적으로 시각화하고 직장 및 rectocele의 탈출을 감지합니다. 바륨 페이스트를 결장의 직장 절골 부위로 삽입 한 후 동적 X 선 해부학 적 구조가 기록됩니다 - 골반저의 신체 활동 - 휴식중인 환자와 기침하는 동안 항문 괄약근의 수축과 긴장. 그러나 defekografiya의 방법은 표준화되어 있지 않으므로 각 기관마다 자체적으로 연구가 진행되며 연구가 가능한 곳은 어디에도 없습니다. 방사선없이 골반저의 전체 해부학 및 항문 괄약근 영역을 시각화하는 유일한 신뢰할 수있는 방법은 동적 골반 MRI입니다.

항문 근전도 검사는 괄약근의 퇴행성 변화, 근력 특성의 변화, 신경 장애 및 혼합 된 기원의 다른 병리학 과정을 감지 할 수있게합니다. 성기 신경의 말단과 항문 괄약근 사이의 연결의 무결성은 성 신경의 말단 모터 대기 시간을 기록하여 검사합니다. 이것은 괄약근의 약점이 생식기 신경 손상, 괄약근의 완전성 또는 둘 다와 관련이 있는지를 결정하는 데 도움이됩니다. 미국 내 소화기 학회는 충분한 경험과 정보 부족으로 임상 진료에 대한이 방법의 중요성을 입증 할 수 없기 때문에 NK 환자의 검사 중 성문 신경의 말기 환자 대기 시간에 대한 일상적인 결정에 반대합니다.

때때로 설사의 원인과 변비의 분석은 대변을 분석하고 내장의 이동 시간을 결정하는 데 도움이됩니다. 분변 실금 (염증성 장 질환, 체강 질병, 미세 대장염)으로 상황을 악화시키는 병리학 적 상태를 확인하기 위해 내시경 검사를 시행합니다. 치료 전략을 미리 결정하고 결과적으로 임상 결과를 향상시킬 수 있으므로 원인을 다루는 것이 항상 필요합니다.

요실금 치료

종종 매우 어렵다. 설사는로 페라 미드, 디페 녹실 레이트 또는 인산 코데인을 복용하여 조절됩니다. 골반저 근육을위한 운동, 그리고 항문 괄약근에 결함이 있다면, 당신은 괄약근 수리 작업 후 개선을 얻을 수 있습니다.

대변 ​​실금의 모든 유형에 대한 초기 치료 방법은 동일합니다. 그들은 장식 된 의자의 일관성을 유지하고 배변을 제거하며 변기에 접근 할 수 있도록하기 위해 습관의 변화를 암시합니다.

생활 방식 변경

약물 및식이 변화

노인들은 대개 여러 가지 약을 복용합니다. 약물의 가장 빈번한 부작용 중 하나가 설사라는 것이 알려져 있습니다. 무엇보다도, 처방전없이 팔리는 허브와 비타민을 포함하여 NK를 자극 할 수있는 사람의 치료에 대한 감사를 실시해야합니다. 또한 증상을 악화시키는 성분이 환자의 식단에 존재하는지 여부를 결정하는 것이 필요합니다. 이들은 특히 설탕 대체물, 과당, 과당 및 galactans, 카페인을 포함합니다. 식이 섬유가 풍부한식이 요법은 대변의 일관성을 개선하고 NK의 발병률을 줄일 수 있습니다.

흡착제 및 용기 유형 부속품

배설물을 흡수하도록 고안된 많은 재료가 결코 개발되지 않았습니다. 환자들은 탐폰, 패드, 기저귀 등으로 소변과 생리를 흡수하기 위해 원래 개발 된 모든 것들을 어떻게 처치해야하는지 알려줍니다. 대변 ​​실금의 경우 패드 사용은 냄새 및 피부 자극의 확산과 관련이 있습니다. 다양한 유형과 크기의 항문 탐폰은 이러한 일이 발생하기 전에도 대변의 흐름을 차단하도록 설계되었습니다. 그들은 잘 견디지 못하며, 이로 인해 혜택이 제한됩니다.

화장실 접근성 및 "장내 훈련"

대변 ​​실금은 종종 운동 능력이 떨어진 많은 사람들, 특히 노인과 정신병 환자입니다. 가능한 조치 : 일정에 따라 화장실 방문; 환자의 수면을 변기에 더 가깝게 옮기는 것을 포함하여 화장실을 방문하는 것이 더 편리하도록 집 내부를 변경합니다. 의자의 위치는 침대 바로 옆에있다. 특별한 액세서리의 배열은 항상 손에 있도록. 물리 치료와 물리 치료는 사람의 운동 기능을 향상시킬 수 있으며 이동성이 높아 화장실 사용을 더 쉽게 만들 수 있지만 대변 실금의 발생률은 이와 같이 변하지 않는 것으로 보입니다. 적어도이 주제에 대한 연구 결과는 모순적입니다..

대변 ​​실금의 유형에 따라 차별화 된 약물 요법

설사 대변 실금

첫 번째 단계에서는 의자의 일관성을 변경하는 데 주력해야합니다. 액체 의자보다 장식 된 의자를 제어하는 ​​것이 훨씬 쉽기 때문입니다. 보통식이 섬유를 추가하는 데 도움이됩니다. 창자 또는 대변 감속을 목표로 한 약물 요법은 대개 가벼운 조치에 반응하지 않는 불응 성 증상 환자에게 맡겨져 있습니다.

대변 ​​실금이있는 설사 방지 항생제