내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (또는 ERCP)은 췌장과 담도관에 조영제를 주입하고 일련의 사진을 수행하는 내시경 검사와 X 선 검사를 결합하여 담즙 시스템과 췌장을 검사하는 다소 복잡한 방법입니다.

간장 탈수 두뇌 시스템의 일부 질병에 대해 처방 될 수 있으며 경우에 따라 정확한 진단을 내릴 수있는 유일한 검사 방법입니다. 필요한 경우,이 매우 유익한 방법은 생검을 수행하여 보완하거나 담석을 제거하거나 담관 중 하나에 스텐트를 설치하거나 괄약근 절개술을 시행하는 치료 목적 (즉, 내시경 수술)으로 수행됩니다.

이 기사에서 우리는이 진단 방법의 본질, 그것의 실행에 대한 징후와 금기 사항, 환자 준비 방법 및 ERCP 기술의 원리를 당신에게 알려줄 것입니다. 이 정보는이 기술에 대한 아이디어를 형성하는 데 도움이되며 의사에게 질문 할 수 있습니다.

방법의 본질

1968 년 진단 목적을위한 ERCP가 처음으로 수행되었습니다. 그 이후로이 기술은 크게 개선되었으며 의학에 많은 기술 혁신이 도입됨에 따라 더욱 유익하고 안전하게되었습니다.

이제 구현 및 고품질 이미지를 얻습니다.

• 다양한 내시경;
• 콘트라스트 도입을위한 고밀도 재료의 특별한 캐 뉼러를 포함한 일련의 카테터;
• X 선 설치;
• 조영제.

일반적으로 ERCP에는 측방 광학 시스템이있는 내시경 장치가 사용되며 비스듬한 광학 장치가있는 장비는 위 제거 후 환자를 검사하는 데 사용됩니다.

최신 X-ray 장비를 사용하면 모든 단계에서 연구 프로세스를 모니터링하고 환자에게 최소 방사선 부하를 생성하며 고정밀 및 고품질 췌관 조영술 검사를 얻을 수 있습니다. 또한, 이제 다양한 방사선 불 투과성 제제를 사용하여 ERCP를 수행 할 수 있습니다.

• Urografin;
• Verographin;
• Triombrast;
• Angiographin 및 기타.

이 연구는 내시경을 십이지장으로 도입하는 것을 포함합니다. 그 다음, 담관과 췌장 관에 대비를 공급하기위한 채널이있는 카테터가 장치의 튜브를 통해 안내됩니다. 이러한 약물을받은 후 의사는 일련의 주사를 실시합니다.

ERCP를 수행함에있어 다음과 같은 주요 단계가 구별됩니다.

• 십이지장과 십이지장 유두의 연구;
• 젖꼭지 내로 카테터의 캐 뉼러를 삽입하고 그에 대한 콘트라스트의 흐름;
• 연구 된 영역의 조영제로 채우기;
• 사진 찍기;
• 합병증을 예방하기위한 예방 조치

ERCP는 병원의 특수 장비를 갖춘 X- 레이 룸에서 수행됩니다.

적응증

ERCP는 다소 복잡한 침습적 절차이며 엄격하게 정의 된 적응증으로 만 처방됩니다. 원칙적으로 그러한 연구는 석회암 또는 종양 형성이있는 내강의 막힘으로 담즙과 췌관의 개통 성이 의심되는 경우에 수행됩니다. 그러한 절차에 대한 적응증은 항상 질병의 임상 적 그림의 모든 데이터와 환자에 대한 포괄적 인 검사의 수행에 의해 결정됩니다.

ERCP는 다음과 같은 병리학 및 조건에서 투여 될 수 있습니다 :

• 췌장과 담관의 만성 질환;
• 덕트에 돌의 존재에 대한 의혹;
• 원인 불명의 폐색 성 황달;
• 담낭이나 담관의 부종이 의심된다.
• 담즙 덕트의 누관 또는 염증;
• 췌장암 의심;
• 췌장 누공;
• 만성 췌장염의 주기적 악화;
• 몇 가지 치료 방법을 수행하기위한 증거의 출현.

일부 수술 절차에 대한 적응증은 ERCP 동안 탐지 된 덕트의 장애 또는 협착이 될 수 있습니다. 이를 제거하기 위해 다음과 같은 의료 절차가 수행됩니다.

• 과도한 담즙을 제거하기위한 카테터 삽입;
• 담석 제거;
• 담관의 내강에 플라스틱 또는 금속 스텐트를 설치하는 단계;
• 괄약근 절개술 (담즙의 정상적인 유출 또는 작은 담석의 출구를위한 일반적인 담즙 덕트의 외부 개 구내에 작은 절개를하는 것).

금기 사항

어떤 경우에는 ERCP를 시행하는 것이 금기입니다 :

• 급성 췌장염;
• 급성 담관염;
• 급성 바이러스 성 간염;
• Vater 유두의 협착증;
• 췌장 낭종;
• 식도 또는 십이지장의 협착;
• 임신;
• 심한 호흡기 및 심장병.

이 연구는 인슐린 요법이나 항응고제 복용의 배경에서 수행 될 수 없습니다. 이러한 경우, ERCP는 사용 된 약물의 투여 량 또는 그것의 회수를 조정 한 후에 만 ​​수행됩니다.

때때로 사용되는 방사선 불 투과성 약에 알레르기 반응이 있기 때문에 연구가 불가능합니다. ERCP를 수행하기 위해 다른 환자 친화적 인 조영제와 교체가 불가능한 경우 환자는 거부해야합니다.

어떤 경우에는 절차의 환자의 범주 적 거절이 연구 수행에 금기 사항이됩니다.

절차 준비 방법

시험 및 심리 치료

ERCP가 처방되면 의사는 환자에게 시술의 본질을 설명하고 연구를 위해 서면 동의를받습니다. 가능한 모든 금기 사항을 제외하기 위해 환자는 입원하고 포괄적 인 검사를받습니다.

필요한 경우 의사는 검사 계획을 확장 할 수 있습니다.

환자의 적절한 준비에도 똑같이 중요한 것은 절차에 대한 심리적 준비 상태입니다. 의사는 반드시이 검사의 진단 적 가치를 환자에게 반드시 설명하고 절차의 원칙과 절차 마취에 익숙해 져야합니다. 발음이 흥분한 상태에서 환자는 연구하기 며칠 전에 진정제를 처방받습니다.

환자는 환자가 복용 한 모든 약물과 약에 대한 알레르기 반응에 대해 의사에게 알려야합니다. 필요한 경우 의사는 특정 약을 복용하거나 복용량을 조정하는 것을 거부 할 것을 권장 할 수 있습니다.

시술 전날

1. ERCP 절차 직전 저녁 식사는 6.00-19.00 전에 열리게됩니다. 그것은 단단하고 무거워서는 안됩니다.
2. 취침 시간에 클렌징 관장이 시행됩니다.
3. 환자는 취침 전에 진정제를 복용합니다.

공부하는 날에

1. 아침에 환자는 물을 마시고 음식을 먹어서는 안됩니다.
2. 환자에게 진정제가 근육 내 투여됩니다.
3. 시술 30 분전에 환자에게 필요한 약물 (전 처방) : 근육 주사로 Atropine, Metacine 및 No-spa (또는 Platyphylline), Promedol, Dimedrol을 근육 주사합니다. 그들은 타액선 통증 완화, 통증 완화 및 십이지장 완화에 사용됩니다. 이 기금이 장 운동성의 정지에 기여하지 않았다면, Benzogeksony 또는 Buscopan의 도입.
4. 에어로졸 형태의 국소 마취제 (Lidocaine, Dikain)는 내시경 관리를 위해 구강 인두를 준비하는 데 사용됩니다. 이러한 약물의 해결책은 내부의 작은 모금에서 취할 수 있습니다.

연구는 어떻게 진행됩니까?

구강 인두에 감각이 나타나면 환자는 ERCP 수행을 위해 사무실로 이동합니다. 절차는 다음 순서로 수행됩니다.

1. 환자는 등을 맞 춥니 다.
2. 마우스 피스가 구강 내로 삽입된다.
3. 환자는 흡입 운동을하거나 삼키는 운동을하고 내시경을 식도로 삽입하도록 요청받습니다. 의사는 조심스럽게 그것을 십이지장으로 전진시키고 검사를 시행합니다.
4. 이 후 의사는 내시경을 십이지장 내벽에있는 큰 십이지장 유두의 팽대부에 가져다 (또는 Vater 유두가 일반적인 담즙과 췌장 덕트의 교차점 임) 검사합니다.
5. Vater 유두의 삽관을 수행하기 위해 특수 도뇨관을 내시경에 삽입하여 담즙과 췌관 시스템에 방사선 불 투과성 약제를 삽입 할 수 있습니다.
6. 의사는 X- 선 텔레비전 스크린의 제어하에 수행되는 삽관 후, 검사에 필요한 조영제의 용량을 계산하고 그것을 카테터에 삽입합니다.
7. 잠시 후, 담즙과 췌장 관은 대조로 채워지고 전문가는 일련의 엑스레이를 수행합니다.
8. 돌이나 수축이 감지되면 의사는 내시경의 내강에 삽입 한기구를 사용하여 필요한 수술 절차를 수행합니다. 필요한 경우, 의심스러운 조직의 생검이 수행됩니다.
9. 시술이 끝나면 환자는 시술의 합병증 (천공이나 출혈)을 제외시키기 위해 전문가의 감독하에 있습니다.
10. 합병증을 제외하고는 내시경을 제거하고 환자를 와드로 이송합니다.

ERCP 절차가 끝나면 내시경 진단 의사는 확인 된 모든 변경 사항과 수행 된 치료 조작을 자세하게 설명하는 결론을 도출합니다. 검사 결과는 주치의에게 전달됩니다.

진단 ERCP의 지속 시간은 약 1 시간이 될 수 있습니다. 치료 조작으로 연구를 보완하는 경우 병리학의 심각성에 따라 2 시간까지 소요될 수 있으며 진통제와 진정제를 재 도입해야합니다.

수술 후

ERCP를 시행 한 첫날에 환자는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 인후염;
• 위가 무거워.
• 헛배;
• 어두운 종아리 (신 생물 제거가 수행 된 경우).

이 모든 징후는 합병증의 징후가 아니며 며칠 후 독립적으로 제거됩니다.

의사는 다음과 같은 위험한 증상에 대해 알려야합니다.

• 복통;
• 온도 상승;
• 메스꺼움 및 구토;
• 대변의 어두운 색.

그들은 2-3 일 동안 환자를 교란시킬 수 있으며 ERCP의 합병증의 징후입니다.

합병증

췌장염

ERCP의 가장 흔한 합병증 중 하나는 췌장염입니다. 통계에 따르면, 그것은 1.3-5.4 %의 환자에서 발생하며 그러한 연구에 수반되는 많은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

환자의 병력, Vater 유두의 장기간 및 복합 정맥 삽입, 괄약근 절개술, 관 내로의 콘트라스트 재 주입의 필요성 등은 ERCP 후 췌장염의 발전에 기여할 수 있습니다.

출혈

드문 경우이지만 ERCP는 임상 적으로 유의 한 출혈로 인해 복잡합니다. 연구의 그러한 바람직하지 않은 결과의 빈도는 0.76-1.13 %입니다.

출혈은 종종 추가적인 외과 수술을 수행 한 후에 발생합니다. 그 발생을 예측하는 요인은 혈액 응고 시스템의 병리학 및 큰 십이지장 유두의 작은 입 크기 일 수 있습니다.

십이지장 천공

ERCP가 제대로 수행되지 않으면 카테터, 전조 또는 십이지장 (Vater 유두의 천공)에서 십이지장 천공이 발생할 수 있습니다. 이러한 절차의 효과는 매우 드뭅니다. 0.57-1 %의 경우입니다.

이 합병증의 첫 번째와 두 번째 변종은 십이지장 내용의 적극적인 열망과 광역 항생제의 투여로 제거 할 수 있습니다. 천공이 유두의 유두로부터 멀리 떨어져있을 때, 대부분의 경우 그 결과를 제거하기위한 수술이 필요합니다.

ERCP는 hepatopancreatododualal system의 매우 유익한 유형의 검사이며 담도와 췌관의 상태에 대한 신뢰할 수있는 데이터를 얻을뿐만 아니라 질병 치료를위한 몇 가지 수술 절차를 수행 할 수 있습니다. 이 절차는 항상 엄격한 규정하에 임명되며, 이는 연구 수행에 대한 명확한 표시의 정의, 금기 사항 및 환자의 올바른 준비 조직을 의미합니다. ERCP는 고도의 자격을 갖춘 의사가 수행하고 X 선 텔레비전 시스템의 통제하에 수행되기 때문에 거의 합병증을 유발하지 않습니다.

주제 "ERCP"에 대한 전문가 보고서 (영어 번역본) :

ERCP 란 무엇인가? 진단, 준비, 적응증 및 금기 사항에 대한 설명

담관과 간 담도 질환의 진단과 치료에 관여하는 의사들은 ERCP가 X 선과 내시경 검사를 결합하는 진단 방법이며 담즙 및 췌장 분비의 장애 또는 침체 원인을 파악할 수 있다고 주장합니다. 이 결합 된 방법에는 여러 가지 적응증과 금기 사항이 있으며 특별한 준비가 필요합니다. 이 기사는 그들에 관한 것입니다.

ERCP 란 무엇인가 : 정의, 성격 및 수행 방법

내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP)의 방법에 의한 담도계의 검사는 20 세기의 70 년대에 확립되었다. 그것은 간 췌장 두드러기 시스템의 질병을 탐지하는 두 가지 방법을 결합하는데, 그 구조에는 젖꼭지 용기 (담즙 덕트와 십이지장 공동을 구획하는 밸브가있는 입), 직접 담즙 및 췌장 덕트가 포함됩니다.

ERCP의 본질을 이해하기 위해, 상당히 복잡한 침습적 인 방법은 무엇인가? 검사 중 의사는 내시경 장비를 소화관에 도입하여 십이지장 점액과 Vater 젖꼭지 점액을 육안 검사합니다.

그런 다음 내시경을 사용하여 의사는 젖꼭지 (멍이 든 중공 튜브 또는 바늘 형태로 만들어진 도구)에 캐뉼라를 삽입하여 대조 용액을 덕트에 공급합니다. 그 후,이 과정에는 방사선 촬영 장비가 포함됩니다. 췌장 관과 담낭의 크기, 내강의 폭, 채널의 균일 성, 수축 영역 및 돌의 존재를 검사 할 수있는 일련의 촬영을 수행하는 데 사용됩니다.

필요하다면 추가 예방 또는 치료 조작이 ERCP 동안 수행됩니다.

• 괄약근 절개술;
• 좁은 덕트에 스텐트 설치;
• 작은 돌의 추출;
• 생검을위한 재료를 복용.

최신 ERCP 기술을 사용하면 최소한의 위험으로 진단 할 수 있습니다. 검사는 엑스레이 텔레비전 설비가 설치된 사무실과 다양한 도구가있는 내시경에서 수행됩니다.

징후와 금기 사항

ERCP의 징후 목록에는 덕트 막힘 가능성이있는 조건이 포함됩니다. 또한 췌장염, 담석 질환, 담낭과 췌장의 종양 과정, 담관의 누공 및 염증 등 이전에 진단 된 질환이있는 환자에게 절차가 규정되어 있습니다. 이러한 증상의 원인을 알아낼 수있을뿐만 아니라 진단을 통해 Vater 유두의 덕트 막힘이나 파산을 제거 할 수 있습니다.

ERCP에 대한 금기증에는 염증 및 전염병이 포함됩니다. 전문가들은 그러한 진단을받은 환자에게 치료 과정을 거친 후에 만 ​​진단을받을 것을 권고합니다.

췌장 낭종의 존재 또는 의심에서 ERCP 방법을 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 검사에 대한 또 다른 금기 사항은 Vater 유두의 협착 (협착)으로, 덕트로의 대조 용액 도입을 방지합니다.

심한 병리를 앓고있는 환자는 ERCP의 방법으로 조사하면 안됩니다 :

• 폐 및 심부전;
• 뇌졸중이나 심장 마비 후 상태;
• 당뇨;
• 출혈 장애.

끊임없이 인슐린과 혈액 희석제를 복용해야하는 환자는 복용량을 미리 조정하는 것이 좋습니다.

그것은 중요합니다! 검사를 받기 전에 환자가 복용 한 모든 약에 대해 의사에게 알리고 진료 전 주간에 계속 복용해야합니다.

준비 방법

ERCP 절차가 시작되기 전에 의사는 병원 검사, 흉부 X 선 촬영, 심전도 검사, 복부 초음파 검사 등을 포함한 예비 검사를 처방합니다.

ERCP 이전에 환자는 조영제와 국소 마취제의 내성에 대한 검사를 받아야합니다. 불안을 덜어주기 위해 의사는 설명하는 대화를합니다. 흥분이 너무 강하면, 진정제가 시험 받기 며칠 전에 처방됩니다.

시술 전날

ERCP가 발병하기 하루 전, 과전압이나 불안은 환자에게 금기입니다. 영양에 특히주의를 기울여야합니다. 음식은 가볍고 영양가가 있어야합니다. 야채 퓨레, 마카로니, 흰 닭고기, 가벼운 육즙, 시리얼이 식단에 우선해야합니다. 마지막 식사는 시험 일 전날 오후 18 시까 지 이루어져야합니다. 취침 시간 2 시간 전, 클렌징 관장 또는 설사 제를 권장합니다.

공부하는 날에

ERCP 당일 식품과 물을 섭취해서는 안됩니다. Vater 유두와 십이지장을 완화하기 위해 연동 운동을 늦추기 위해 Atropine, No-Shpy, Promedol 또는 환자의 상태에 따라 의사가 선택한 다른 약물을 사용하여 사전 처방이 적용됩니다. 검사 직전에 구강 인두의 민감도를 줄이려면 Lidocaine 또는 Dicain으로 관개하거나 내부에 소량의 용액을 복용하십시오.

방법론

역행 담관 췌장 조영술은 격리 된 진료실에서 수행됩니다. 검사를 시작하기 전에 환자는 X 선 장비와 내시경이있는 소파 근처에 있습니다. 환자에게 국소 마취 또는 마취가 주어지며 마우스 피스가 입안에 삽입됩니다.이 장치는 내시경이 턱을 조이지 못하도록 막아주는 특수 장치입니다. 의사는 내시경을 구강 내로 삽입하고 식도와 위를 통해 십이지장으로 밀어 넣습니다.

기구가 유두 유두 근처에있을 때 의사는 협착을 검사하고, 그렇지 않으면 대조를 도입하기위한 절차를 시작합니다. 이를 위해 덕트에 대비 솔루션을 제공하기 위해 얇고 뾰족한 튜브가 사용되는 특별한 캐 뉼러가 사용됩니다. 그것들은 내시경의 제어하에 십이지장 밸브의 개구부에 삽입되며, 그 후에 엑스레이가 통과하지 않는 특별한 해결책이 도입됩니다. 솔루션을받은 즉시 일련의 엑스레이를 만듭니다. 그들은 덕트의 해부학 적 특징, 그들에 신 생물의 존재 여부, 그리고 루멘을 준비물로 채우는 정도를 보여줄 것입니다.

그것은 중요합니다! 유두 및 덕트의 천공을 피하려면 모든 조작을 가능한 한 조심스럽고 섬세해야합니다.

필요한 경우 의사는 연구실에서 추가 연구를 위해 점막의 작은 부분을 뽑습니다. 전신 마취를 사용하지 않은 대부분의 환자는 수술 중 다양한 강도의 불편 함을 느낍니다.

마취가 필요합니까?

대부분의 경우, 역행 담관 췌장 조영술은 국소 마취제 또는 마취제를 사용하여 수행됩니다. 그러나 다음과 같은 방법으로 ERCP 절차를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 검사하는 동안 환자가 고통을 너무 많이 겪을 수 있으므로 검사가 어렵습니다. 심한 불편 함이있는 경우 전신 마취를하는 것이 좋습니다. 치료 중재가 계획된 경우 : 덕트에서 결석 제거, 용종 또는 다른 신 생물 제거.

ercp를 해칠 수 있습니까?

전신 마취가없는 경우 췌장 강내 투여는 매우 불편할 수 있습니다. 특히 의사가 생검을하거나 돌을 덕트에서 제거해야하는 경우에는 더욱 그렇습니다. 마취는 환자가 불편 함을 완전히 제거 할 수있게 해줍니다. 환자는 전체 ERCP 검사 중에 잠을 잘 수 있습니다.

합병증

대부분의 경우 역행 담관 췌장 조영법은 합병증없이 진행됩니다. 드문 경우이지만, 수술 후 환자는 다음과 같은 문제가있을 수 있습니다.

• 출혈의 발달;
• 담관의 천공;
• 급성 췌장염이나 담관염의 발병;
• 담낭과 덕트의 전염성 과정 -이 합병증을 제거하기 위해 병원에서 항생제 치료법을 사용합니다.
• 대조 또는 마취에 대한 알레르기 반응.

이러한 합병증은 수술 중 또는 수술 후에 발생합니다. 검사를받는 동안이나 그 다음날에 환자의 상태를주의 깊게 관찰하면 위험한 결과를 피하는 데 도움이됩니다. ERCP 이후의식이 요법은 또한 그러한 병리 발생 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 환자의식이 요법의 기본은 가스 생성을 증가시키지 않고 외상성 점막을 함유하지 않는 음식물을 포함합니다.

Cholangiopancreatography. 이 연구는 무엇이며 무엇을 위해 사용 되는가? cholangiopancreatography의 종류. 금기증과 부작용. 어디 cholangiopancreatography 할까?

무엇 cholangiopancreatography 무엇입니까?

Cholangiopancreatography (내시경 역행 담관 췌장 조영술, ERCP)는 담즙 기관, 담즙 방광 및 췌장의 특정 질병을 진단하고 치료하는 데 사용되는 절차입니다. 이 연구의 핵심은 특수 장비의 도움을 받아 특수 조영제가 담관에 도입되어 X 선에서 눈에 띄게된다는 사실에 있습니다. 대조가 도입 된 후, 담도의 영역에 대한 일련의 X 선 영상이 만들어지며, 이는 구조물의 여러 가지 결함이나 개통을 밝힐 수있게 해줍니다.
획득 된 데이터는 진단을 위해뿐만 아니라 담도계에 대한 다양한 수술 절차를 계획하거나 수행하는 데 사용될 수 있습니다.
무엇이 사용되고 췌관 조영술이 어떻게 수행되는지 이해하기 위해서는 담즙 생성 및 분비 메커니즘과 소화 과정에서의 역할에 대한 전반적인 이해가 필요합니다.

정상 상태에서 담즙은 간세포에 의해 생성되고 그 후에 담낭에 들어가서 축적됩니다. 식사 도중 쓸개가 담낭에서 빠져 나와 담즙 덕트를 통해 십이지장에 들어가면 지방과 다른 소화 과정의 소화에 참여합니다. 담즙 덕트가 십이지장으로 합류하는 위치를 대형 십이지장 유두 (Vater papilla)라고합니다.

담즙 덕트가 장벽으로 들어가기 직전에 췌장류가 연결되어 췌장 효소가 분비되고 음식의 정상적인 소화에 필요합니다. 덕트 데이터가 병합되어 십이지장으로 함께 흐릅니다. 장벽으로의 담즙 관의 합류 영역에는 소위 오디 괄약근 (근육)이 있습니다. 담즙과 췌장액이 배설되는 동안이 근육은 이완되어 소화관 내로 이러한 물질이 자유롭게 흐릅니다. 동시에 담즙과 효소가 방출 된 후 괄약근이 닫히고 장 내용물이 담도로 되돌아가는 것을 방지합니다.

담즙이 배설되는 과정은 담즙 배설 경로에 장애물이 있으면 방해받을 수 있습니다. 이러한 상황에서 담관 췌장 조영술은 진단 목적 (질병의 원인을 이해하기 위해) 또는 치료 목적 (질병 또는 증상의 원인을 제거하기 위해)으로 사용될 수 있습니다.

췌장 췌장 조영술의 적응증

앞서 언급했듯이이 연구는 담즙 유출의 원인을 규명하고이를 제거하기 위해 사용될 수 있습니다.

진단 목적을 위해 담관 췌장 조영술을 처방 할 수 있습니다.

• 폐쇄성 황달이 있습니다. 폐쇄성 황달의 원인은 담즙이 정상적으로 간에서 장으로 들어가는 담즙 확장, 쥐어 짜기, 좁아짐 또는 기타 기계적 손상 일 수 있습니다. 이 경우 빌리루빈 안료 (간에서 형성되고 담즙의 일부분 임)가 혈액으로 흘러 들어가 피부를 포함한 신체의 여러 조직에 전달되어 황색을 띄게됩니다. 결론적으로 혈액 내 빌리루빈 농도가 증가하고 더 간단한 연구를 통해 진단을 내릴 수 없다는 사실은 췌장 췌장 조영술의 적응증입니다. 시술 중 담관의 막힌 부분 (루멘의 중첩 부분)을 확인하고 진단을 제안 할 수있을뿐 아니라 치료법이나 수술을 계획 할 수도 있습니다 (필요한 경우).

• 담도의 협착이 의심되는 경우. 협착은 급성 또는 만성 염증 과정의 결과로 발생할 수있는 담도의 내강의 병리학 적 수축입니다 (예 : 손상, 감염의 경우). 동시에, 담즙의 유출은 점차 어려워 질 것이며, 진행된 경우에는 완전히 멈추어 폐색 성 황달이 나타날 것입니다. 이 경우, 췌장 췌장 조영술을 시행하면 협착의 정도, 중증도 (담즙 관의 내강이 완전히 막히거나 담즙이 계속 통과 할 수 있는지 여부)를 결정하고 추가 치료 계획을 세울 수 있습니다.
• 담도 종양이 의심되는 경우. 종양은 담즙 관 자체의 조직에서 발생하여 담관 내부에서 발아하여 담즙을 차단함으로써 담즙의 유출을 방해 할 수 있습니다. 다른 경우에는 종양이 담도의 바깥에 위치하여 외부로 압착되어 담즙의 유출 및 황달의 발달로 이어질 수 있습니다. Cholangiopancreatography는 병적 인 과정의 위치를 ​​확인하고, 담도 폐쇄 (완전 폐쇄 또는 부분 폐쇄) 정도를 결정하고 추가 치료를 계획하는 데 도움이됩니다.
• 오디 괄약근의 기능 장애. 이 병리학 적으로 괄약근 이완 과정이 중단되어 담즙이 담즙 관에서 완전히 배설되지 않습니다. 담즙의 일부가 정체되어 췌장 췌장 조영술로 발견 할 수있는 팽창으로 이어진다. 동시에 진단을 위해 다른 연구가 필요합니다 (특히 오디 괄약근의 압력 측정과 담도의 압력 측정).
• 수술 준비. 환자가 수술이 필요한 담도 또는 담낭의 종양, 협착, 발달 이상 또는 기타 병리를 앓고있는 경우, 수술 전에 진단용 담관 조영술을 시행 할 수 있습니다. 이 연구는 의사가 더 정확하게 담도의 해부학 적 위치를 검사하고 수술의 세부 사항과 양을 계획 할 수있게합니다.
• 담관이 의심되는 경우, 누공은 기관의 벽에있는 병리학적인 구멍으로, 일반적으로 있어서는 안됩니다. 담즙 덕트의 누공은 특정 부위에서 부상이나 부적절하게 치료 된 염증 과정의 결과로 형성 될 수 있습니다. 누공을 통해 담즙은 주변 지역으로 방출되어 합병증을 일으킬 수 있습니다. 담도 췌장 조영술을 사용하면 누공의 존재 (X 선 촬영시 조영제가 담도계를 넘어서는 것을 볼 수 있음)를 감지하고 외과 적 치료를 계획 할 수 있습니다.
• 만성 췌장염에서. 췌장염은 세포가 파괴 된 췌장의 질환입니다. 만성 췌장염은 발작이 완화 증상으로 특징 지어지며, 그 동안 진정 (완화)은 악화로 대체됩니다. 만성 췌장염은 돌, 위치 이상 또는 담관의 종양에 의해 유발 될 수 있는데, 이는 췌장액의 유출을 방해하여 질병의 진행 및 악화의 진행에 기여합니다. 만성 췌장염의 원인을 밝히기 위해서는 진단용 담관 췌관 조영법을 사용할 수 있습니다.

췌장 췌장 조영술 준비

절차가 시작되기 전에 환자를 기다리는 첫 번째 일은 자세한 조사입니다. 의사는 환자 상태에 대한 모든 필요한 정보를 수집합니다. 이를 통해 가능한 위험을 평가하고 위험을 예방할 수 있습니다.

설문 조사 중에 의사는 다음과 같이 질문 할 수 있습니다.

• 환자가 담즙 배설에 문제가 발생하기까지 얼마나 걸립니까?
• 환자는 이전에 위장관에서 수술을 받았습니까? 위장관 수술 후 유착이나 흉터가 생길 수 있기 때문에 이것은 매우 중요합니다.
• 환자는 요오드에 알레르기가 있습니까? 사실은 연구 중에 요오드가 함유 된 대조가 담관에 도입된다는 것입니다. 환자가이 물질에 알레르기가 있으면 신체에 도입되면 심각한 알레르기 반응 (환자를 죽일 수있는 아나필락시스 쇼크까지)을 유발할 수 있습니다.
• 환자가 약을 먹었습니까? 의사는 환자가 지속적으로 복용하는 약물 (예 : 압력, 진정제 등의 약물)에 관심이 있습니다. 사실은 담도 췌장 조영술이 전신 마취하에 수행된다는 것입니다. 환자가 진정제를 복용하면 마취 용량을 줄여야합니다.
• 환자가 혈액을 줍거나 마약을 복용합니까? 환자가 정기적으로 그러한 약물 (아스피린, 와파린, 카디오 마닐 등)을 복용하는 경우, 연구를 수행하기 전에 혈액 응고 시스템을 평가해야합니다 (특히 프로트롬빈, 피브리노겐 및 혈소판 수치를 검사해야합니다). 뚜렷한 응고 장애가없는 경우 절차를 수행 할 수 있습니다. 어떤 불규칙이 드러나면,이 약물의 투여를 일시적으로 중지 (또는 복용량을 줄여야 함)하고 연구 후에 다시 시작해야합니다.
• 환자가 담배를 피우는가? 흡연은 수술 중 마취 (통증 완화) 중에 특정 어려움을 유발할 수 있습니다.

cholangiopancreatography를하기 전에 :

• 적어도 12 시간 동안은 먹거나 마시지 마십시오. 절차가 진행되는 동안 장치가 환자의 위장관에 삽입됩니다. 이것은 인두 점막을 자극하여 기침을하거나 기침을 유발할 수 있습니다. 환자가 위장에 음식물이나 배설물이있는 경우 구토 중에 삼킬 수 있습니다. 환자가 마취의 영향을받는 경우 구토물이 구토물에 들어갈 수 있으며 환자는 사망 할 수 있습니다. 또한 장내에 음식물이나 대변이 있으면 십이지장 유두를 찾아 내고 연구하기가 어렵습니다. 그것이 절차를 수행하기 전에 무엇이든 먹거나 마시는 것이 엄격히 금지되어있는 이유입니다.
• 하루 동안 담배를 피우지 마십시오. 흡연은 기관지 폐 시스템의 땀샘을 자극하여 결과적으로기도에 더 많은 점액이 형성됩니다. 마취 중 호흡기 질환이나 기관지 경련 (기관지의 협착이 신체의 산소 공급을 위반하는 것으로 나타남)을 유발할 수 있으며 이로 인해 환자가 사망 할 수도 있습니다. 그래서 절차를 수행하기 하루 전에 담배를 피우거나 적어도 담배 피는 횟수를 제한해야합니다.
• 술을 마시지 마십시오. 술은 환자의 마음을 침범하며, 이는 처치 중에 받아 들여지지 않습니다. 또한, 알코올의 사용은 췌장과 담즙의 분비를 방해 할 수 있으며, 담즙 췌장 조영술 전에 허용되어서는 안됩니다.
• 깨끗한 관장을하십시오. 연구 중, 장비는 대장의 덩어리가없는 대장으로 주입됩니다. 동시에 환자가 소화기 장애 또는 위장관의 다른 질병을 앓고있는 경우, 수술 전날 밤과 아침에 관장을시켜 대장에서 대변을 제거해야합니다. 이것은 연구 중 합병증의 발병을 예방합니다 (예 : 마취 중 무의식적 인 배변).

담관 췌관 조영술의 유형과 방법

지금까지 기술 구현, 정보 성 및 안전성에서 서로 다른 두 가지 주요 연구 방법을 설명했습니다.

필요한 경우 의사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

• 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP);
• 자기 공명 담관 협착증.

ERCP 마취

신장 조영술은 환자의 위장관에 특수 장비를 삽입하는 것과 관련이 있습니다. 이 경우 환자는 불편 함이나 고통을 겪을 수 있으며, 강한 기침을 시작하고 구토를 할 수 있습니다. 이를 막기 위해 연구 중에 마취가 사용됩니다. 환자의 민감도와 환자의 반응과 관련된 원치 않는 반응을 일시적으로 제거 할 수있는 방법입니다.

마취는 대개 수술 전 환자가 의사 소통을해야하는 마취 전문의에 의해 수행됩니다. 이 경우 의사와 환자는 마취의 유형과 세부 사항을 논의해야합니다.

ERCP 수행시 다음을 사용할 수 있습니다.

• 국소 마취. 그것의 본질은 특별한 물질 (국소 마취제 - 리도카인, 노보 케인)이 인두의 점막에 적용된다는 사실에 있습니다. 목구멍에 스프레이로 뿌려지며, 그 결과 일부 시간 (몇 분 또는 수십 분) 동안 인두 점막의 전체 감도가 차단됩니다. 이를 통해 안전하고 고통없이 필요한 장비를 위장관에 넣고 연구를 수행 할 수 있습니다. 환자는 연구 기간 동안 의식을 유지합니다. 이 마취 방법은 절차의 지속 시간이 10-20 분을 초과하지 않는 진단 ERCP에서 사용됩니다. 환자의 동의는 모든 환자가 그러한 절차를 거칠 수있는 것은 아니기 때문에 필수 조건입니다 (심리적으로).
• 진정 작용 이 방법의 핵심은 연구를 시작하기 전에 특별한 준비가 환자의 정맥에 주입되어 그의 마음과 기억을 방해한다는 사실입니다. 환자는 깊은 수면으로 잠들고 의사가 필요한 절차를 수행합니다. 각성 후, 환자는 조작에 대해 아무것도 기억하지 못합니다. 이 방법은 진단 또는 치료 ERCP에 적용 할 수 있습니다.
• 전신 마취. 이 방법의 본질은 환자의 의식과 반사가 완전히 억압된다는 사실에 있습니다. 동시에, 환자는 독립적으로 호흡 할 수있는 능력을 잃습니다 (절차 중에 특별한 장치가 호흡합니다). 연구 중 환자는 아무 것도 느끼지 않을 것이며, 각성 후 절차에 대해 아무 것도 기억하지 않습니다. 이 마취 방법은 치료 ERCP에 사용될 수 있으며 그 기간은 60 - 90 분을 초과 할 수 있습니다.

국소 마취 또는 진정제를 마친 후 환자는 수술 후 몇 시간 후에 집에 갈 수 있습니다. 동시에, 전신 마취를 사용하는 경우 마취 후 특정 합병증이 발생할 수 있으므로 의사는 최소 24 시간 동안 의사의 감독하에 병원에 머물러야합니다. 마취 후 적절한시기에 확인하고 시정해야합니다.

내시경 역행 척추관 조영술 (ERCP)

ERCP의 기법은 다음과 같습니다. 미리 준비된 환자는 필요한 모든 장비를 사용할 수있는 사무실에 도착하여 소파에 누워 있습니다. 사무실에있는 마취 전문의는 환자가 담배를 피우고 불편 함 (가슴 통증, 기침 등)을 경험하지 않았는지 여부에 관계없이 지난 12 시간 동안 환자가 음식물이나 체액을 채취했는지 다시 확인합니다. 그 후, 환자는 마취 방법 중 하나 (마취, 마취) 중 하나를 수행 한 다음 의사가 자체 검사 절차를 시작합니다.

첫째, 특별한 강한 캡이 환자의 입에 삽입됩니다. 그녀는 전체 절차 중에 환자의 입을 열어두고 턱을 감을 수 없도록합니다. 트레이의 중앙에는 의사가 내시경을 삽입하는 구멍이 있습니다.이 호스는 길고 유연한 호스를 나타내며 카메라 끝에는 마약 주입 구멍이 있습니다. 내시경은 모니터에 연결되어있어 환자의 입으로 들어가 자마자 의사는 위장관의 이미지를 받기 시작합니다.

시각적 통제하에 의사는 식도를 통해 위장 내시경을 실시한 다음 십이지장 내로 큰 십이지장 유두를 발견합니다. 이 모든 시간 동안, 공기는 ​​내시경의 구멍을 통해 위장관으로 밀어 넣어집니다. 그것은 위장과 장벽을 팽창시켜 연구에 더욱 쉽게 접근 할 수있게 해줍니다. 십이지장 유두를 찾은 의사는 내시경을 통해 더 얇은 카테터 (튜브)를 통과시킵니다. 이 카테터를 통해 조영제가 공급되어 점차 담도를 채 웁니다.

대조가 담도로 들어가면 연구중인 영역의 일련의 X 선 영상이 수행됩니다. 이것은 의사에게 담도관, 쓸개 및 췌관 충만 과정에 대한 정보, 전체 담즙 시스템의 구조, 대비 경로에 대한 장벽의 존재 여부를 알려줍니다 (예를 들어 담즙 덕트에 담즙강이 완전히 덮여 있으면 조영제가 통과하지 못합니다) 엑스레이에서 눈에 띄는 부분) 등등.

담 췌관 조영술을 치료 목적으로 수행하면 십이지장 유두 나 담도의 모든 조작은 시각적 인 통제하에 수행됩니다. 이러한 절차 (특히 유두근 절제술, 큰 돌 제거)는 신체 조직의 외상 화를 포함하므로 매우 고통 스러울 수 있습니다. 그것이 환자가 강력한 진통제를 처방받을 수있을 때 전신 마취 하에서 만 수행되어야하는 이유입니다.

필요한 모든 조작을 수행 한 후 의사는 십이지장 벽과 십이지장 유두를주의 깊게 검사하여 어딘가에 출혈이 있는지 확인합니다. 그 후 내시경을 환자의 위장관에서 조심스럽게 제거하고 연구가 완료된 것으로 간주합니다. 환자가 의식이 있으면 독립적으로 병동에 갈 수 있습니다. 환자가 여전히 마취의 영향을받는다면 그는 의식이 완전히 회복 될 때까지 각성을 위해 와드로 이송됩니다. 그 후에 그는 일반 병동으로 옮길 것입니다.

자기 공명 (MR) 담도 췌장 조영술

이 절차의 핵심은 자기 공명 단층 촬영기가 특수 조영제뿐만 아니라 담도관을 시각화하는 데 사용된다는 것입니다.

자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging, MRI)은 다양한 내부 장기의 이미지를 얻을 수있는 연구 방법입니다. MRI의 원리는 인체가 강한 전자기장에 놓이면 인체 원자의 핵이 특정 유형의 에너지를 방출하기 시작한다는 것입니다. 이 에너지는 장치 (단층 촬영 장치)의 센서에 의해 기록되고 컴퓨터 프로그램에 의해 처리됩니다. 결과적으로 연구 영역의 레이어 별 이미지가 컴퓨터 모니터에 나타납니다. 필요하다면, 얻어진 데이터는 다른 컴퓨터 프로그램을 사용하여 처리 될 수 있으며, 그 결과 연구 된 영역의 3 차원 투영이 얻어 질 수있다.

기존의 MRI 스캔을 사용하여 간, 췌장, 담낭 및 큰 담관의 선명한 영상을 얻을 수 있습니다. 동시에 작은 담즙 덕트와 그 가지를 시각화하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 결과적으로, 특수 조영제를 사용하여보다 정확한 담즙 췌관 조영술을 시행하는데, 이는 MRI에서 방출되고 담즙의 친 화성이 증가합니다. MR- 담도 췌관 조영술 중,이 물질은 환자에게 정맥 주사되어 신속히 담관을 관통 한 후 MRI가 수행됩니다.

MR- 담도 혈관 조영술을 시행하는 기술은 다음과 같습니다. 처음에는 환자가 자기 공명 영상 장치가있는 사무실로옵니다. 그는 단층 촬영 탁자에 누워 있으며, 특별한 헤드폰을 머리에 대고 있습니다 (실제로는 단층 촬영이 매우 크게 작동하여 환자에게 불편 함을 줄 수 있습니다). 그 후, 특수 카테터 (플라스틱 튜브)를 통해 환자의 정맥에 조영제를 주입 한 다음, 연구 영역에서 직접 자기 공명 영상을 수행합니다.

MR- 담도 췌장 조영술의 장점은 다음과 같습니다.

• 마취 부족. 이 시술은 환자의 위장관 내로의 삽입과 관련이 없으므로 마취, 진정 또는 마취의 필요성이 사라집니다. 또한 기존 ERCP의 특징 인 합병증의 위험도를 크게 줄였습니다.
• 간과 췌장을 시각화하는 능력. 혈류에 주입 된 콘트라스트는 담관뿐만 아니라 간내 도관에 축적되므로 단층 촬영 중에이 장기의 이미지를 명확하게 파악하고 기능 상태를보다 정확하게 평가할 수 있습니다.
• 짧은 회복 기간. 연구 후 회복 기간이 현저히 단축되므로 외래 환자에서도 치료가 가능합니다. 시술이 끝나면 환자는 30-60 분 내에 집에 갈 수 있으며 그 결과와 특수 필름, 디스크 또는 기타 전자 매체에 대한 결론을 받았습니다.

담관 췌장 조영술에 대한 금기증

이 연구는 매우 복잡하고 특정 위험을 수반하므로 모든 환자에게 배정 될 수 없으며 건강에 해를 끼치 지 않고 견딜 수있는 사람들에게만 배정됩니다. 즉시 ERCP에 대한 금기 사항이 자기 공명 담관 췌장 조영술보다 훨씬 큽니다.

내시경 역 행성 담 췌관 조영술은 금기 사항입니다.

• 요오드에 대한 감도가 증가했습니다. 앞서 언급했듯이, 연구 중에 담즙 관에 도입 된 대조는 요오드를 포함합니다. 환자가이 물질에 알레르기가 있으면이 절차를 수행하는 것이 엄격히 금지됩니다.
• 급성 췌장염 (또는 만성 췌장염의 악화). 이 병리학은 췌장에서 조직의 파괴가 동반되는 급성 병리학 적 과정의 발달을 특징으로합니다. 이러한 조건에서 ERCP의 수행은 병리학 적 진행의 증가 된 진행 및 합병증의 발병을 유발할 수있다.
• 급성 담낭염. 급성 담관염은 담도 벽의 염증입니다. 담도에서 급성 염증 과정이있는 상태에서 ERCP를 시행하면 조직의 부종, 담즙의 유출 및 기타 합병증의 진행으로 이어질 수 있습니다.
• 혈액 응고 시스템을 위반했을 때. 사실은 시술 과정에서 위장관의 점막이 손상 될 수 있다는 것입니다 (특히 담석과 석회석 절개술에서 돌을 제거 할 때). 정상적인 상황에서 이것은 위험하지 않습니다. 왜냐하면 혈액 응고가 부상 부위에 즉시 형성되고 출혈이 멈추기 때문입니다. 동시에, 환자가 출혈성 장애가있는 경우, 점막이 조금 손상 되더라도 심한 출혈을 유발할 수 있습니다. 이러한 질병을 앓고있는 환자가 담관 췌장 조영술을 미리 준비해야하는 이유가 여기에 있습니다.
• 심폐 기능의 불충분 한 질병이있는 환자. 마취 및 췌장 췌장 조영술은 심혈관 및 폐 시스템에 부하가 수반되는 신체에 대한 특정 스트레스입니다. 환자가 심한 심장 질환, 심한 심장 기능 상실 또는 호흡 부전과 같은 심각한 장기의 질병을 앓고있는 경우 심한 합병증 (재발)을 유발할 수있는 기존의 심폐 병리를 악화시킬 수 있으므로 절차를 수행하지 않아야합니다. 심장 마비, 폐부종 또는 심지어 환자 사망).
• 상부 위장관의 개통 성을 위반 한 경우. 앞서 언급했듯이, 연구를 수행하기 위해 의사는 식도와 위를 통해 환자의 내장에 내시경을 소개해야합니다. 이 장기의 영역에 병리학적인 협착 (예 : 선천성 기형, 병후 흉터 등)이있는 경우 내시경을 통과 할 수 없으므로 절차를 수행 할 수 없습니다.
• 급성 바이러스 성 간염 (활성 상태). 이 병리의 본질은 바이러스 입자가 간세포를 파괴한다는 사실에 있습니다. 활동 단계에서는 바이러스의 증식이 가장 두드러집니다. 동시에 ERCP를 시행하려고 시도하면 담즙의 흐름을 방해하고 간 손상을 일으켜 간염의 경과를 복잡하게 만들 수 있습니다.

MR- 담도 췌장 조영술을 시행하는 것은 금지되어 있습니다 :

임신 중 담관 췌장 조영술을 시행 할 수 있습니까?

임신 중 내시경 적 역행 담관 췌장 조영술은 금기 사항입니다. 이는 산모 나 태아의 삶에 위험 할 수 있기 때문입니다.

임신 중 ERCP의 위험은 다음과 같습니다.

• 마취 (마취). 국소 마취 하에서 태아에 사용 된 약물의 영향이 미미한 경우, 진정제 또는 전신 마취는 여성의 다양한 약물 물질 (마약 성 진통제 포함)에 대한 도입과 관련됩니다. 이러한 물질은 태아의 몸에 들어가서 여러 가지 발달 이상을 일으키거나 자궁 내 사망을 유발할 수 있습니다.
• 대조의 소개. 조영제가 태아를 관통하지는 않지만 태아 사망을 유발할 수있는 임산부에서 다양한 정도의 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
• 치료 중재의 양. 췌장 조영술을 치료할 때 의사는 석회 제거, 유두근 절제술 또는 다른 외상 수술을 시행해야 할 수도 있습니다. 이것은 여성 신체에 대한 스트레스 반응이 될 것이며 많은 보상 및 회복 시스템의 활성화로 이어질 것입니다. 이러한 조건 하에서 태아에 대한 혈액 공급도 중단되어 태아에게 손상을 줄 수 있습니다.
• 엑스레이 노출. 이전에 언급했듯이, 담관으로의 대조가 도입 된 후, 일련의 엑스레이가 취해 져서 의사에게 필요한 정보가 제공됩니다. 성인의 경우 X 선 노출량은 중요하지 않으므로 피해를주지 않습니다. 동시에, 발달중인 태아의 방사선 조사 (특히 발달 초기 단계)는 다양한 돌연변이와 심각한 발달 이상을 유발할 수 있으며 종종 삶과 양립 할 수 없습니다.

담관 췌장 조영술의 부작용 및 합병증

수술 도중이나 수술 후에도 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증은 환자의 불충분 한 검사, 부적절한 수술 방법 또는 다른 요인과 관련 될 수 있습니다.

신장 협심술은 복잡 할 수 있습니다.

• 출혈 치료 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (예 : 유두근 절제술, 큰 돌 제거)을 시행 할 때 임상 적으로 유의 한 (위험한) 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈의 원인은 의사가 수술 중에 다친 모든 대동맥 일 수 있습니다. 출혈이 즉시 감지되면 의사는 내시경을 통해 점막의 출혈 표면에 지혈 방법을 도입하여 절차 중에 직접 중지하려고 할 수 있습니다. 출혈을 멈출 수없는 경우 수술이 필요할 수 있습니다 (극히 드문 경우). 절차 중에 환자가 너무 많은 혈액을 잃는다면 그는 혈액 또는 혈장 수혈을 받아야 할 수도 있습니다. MR- 담관 췌장 조영술에서 출혈의 위험이 없을 때.

• 담관 또는 장 벽의 손상 (천공). 담관 벽의 완전성은 의사가 제거하려고하는 돌의 손상으로 인해 손상 될 수 있습니다. 또한, 천공의 원인은 유두근 절제술 또는 다른 시술 중 의사의 부주의 한 조작 일 수 있습니다. 담즙 관의 충분히 큰 천공으로 담즙은 주변 공간으로 흘러 들어가서 거기에 축적되기 시작하여 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그래서 담관 벽에 천공 된 경우 수술이 필요할 수 있으며 그 목적은 손상된 조직의 무결성 (폐쇄)을 회복하는 것입니다. 장벽의 천공은 수술의 절대적인 징후입니다. 미장 - 췌장 관장 조영술에서 장벽이나 담관의 천공 위험이없는 경우.
• 알레르기 반응. 알레르기 반응은이 물질에 대한 면역 체계의 민감도가 증가한 환자의 신체에 대비를 도입함에 따라 발생할 수 있습니다. 또한 환자는 사용 된 국소 마취제 (국소 마취제 - 리도카인, 노보 카인)에 알레르기가 발생할 수 있습니다. 이 경우 환자는 날카로운 악화, 두통 및 현기증, 호흡 곤란 (공기 부족 느낌), 심박수 증가 등을 호소하기 시작할 것입니다. 눈에 띄는 급속한 혈압 강하, 점막의 부종 및 호흡 부전이 임상 적으로 관찰 될 수 있으며 응급 치료를받지 않고 환자가 사망 할 수 있습니다. 그렇기 때문에 사무실에서 담도 췌장 조영술을 시행 할 때 항상 의료 서비스를 제공하는 데 필요한 일련의 도구와 준비가 있어야합니다.
• 급성 췌장염. 이 합병증은 연구가 끝난 후 첫날 복통의 출현이나 심화로 나타납니다. 통증 증후군은 특징적인 실험실 데이터와 결합되어야합니다 (특히, 췌장 조직에 손상을 나타내는 혈액 내의 효소 A- 아밀라아제의 농도 증가와 함께). 과학적 연구에 따르면 급성 췌장염은 ERCP를받은 환자의 5 % 이상에서 발생합니다. 이 합병증의 치료는 환자가 진단 날짜로부터 최소 2 일 동안 머물러야하는 병원에서 실시됩니다. 췌장 조영술은 급성 췌장염의 위험을 증가시키지 않습니다.
• Cholangitis. 이 용어는 ERCP 수행 후 며칠 이내에 발생하는 담도의 염증성 병변을 의미합니다. 병리학의 발전의 이유는 절차 중에 점막에 외상성 손상뿐만 아니라 장비의 부적절한 처리의 경우 감염 또는 항균 보호의 규칙을 준수하지 않을 수 있습니다.
• 전염성 합병증. 전염병은 위장관, 담관, 췌장 또는 간장의 점막에 침투 할 수 있습니다. 동시에, 환자는 신체의 일반적인 중독 증상 (열, 약점, 두통 등)이 동반 된 특정 장기의 염증성 병변의 증상을 나타낼 것입니다. 치료는 항균 약물의 사용으로 이루어지며 외래 환자 (경증의 경우 집에서) 또는 병원에서 (심각한 전염성 합병증이 발생할 때) 실시 할 수 있습니다. MR- 담도 췌장 조영술로 전염성 합병증이 발생할 위험은 미미합니다.